инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 3 Больной Н., заболел остро с повышения температуры до 38,7о С и появления признаков интоксикации, через 20 часов присоединился частый скудный стул со слизью и кровью, появились боли внизу живота. При осмотре на 2- ой день болезни: температура 39,2 о С, АД - 115/75 мм рт. ст., пульс - 124 в минуту. Живот втянут, сигмовидная кишка уплотнена и болезненна при пальпации. Укажите, в каком отделе кишечника наиболее выражены патологоанатомические изменения: - Нисходящем отделе тонкого кишечника - Восходящем отделе тонкого кишечника + Дистальном отделе толстого кишечника - Слепой кишке - Области выше Боугиниевой заслонки \/ /\ У больной М. при объективном обследовании выявлено: температура 38,7о С, выраженная интоксикация, спазмированная, болезненная при пальпации сигмовидная кишка. Стул частый, жидкий, скудный, с примесью крови. Заболела остро спустя сутки после употребления творога, купленного на рынке. Определите возможное осложнение заболевания у больной: + Дисбактериоз - Гиповолемический шок - ДВС - синдром - Геморрагический шок - Прободение язвы с развитием перитонита \/ /\ Больной К. заболел постепенно с появления неустойчивого стула. Спустя месяц присоединились слабость, в кале появились примеси слизи и крови, боли в животе. Объективно: температура - 37,8°С, живот при пальпации мягкий, болезненный по ходу слепой и восходящей кишки. Сигмовидная кишка не спазмирована. За месяц до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко. Инфицирование могло произойти: - Через повреждённую кожу - Воздушно- капельным путём - Воздушно- пылевым путём - Через укус кровососущего насекомого + Фекально-оральным путём \/ /\ Больной поступил в клинику с жалобами на субфебрильную температуру в течение 4-х недель, схваткообразные боли внизу живота, преимущественно справа, скудный стул состоящий из слизи и крови до 10 раз в сутки. За 1,5 месяца до заболевания отдыхал у родственников в сельской местности, пил сырую воду и молоко. Поставьте предварительный диагноз: + Амебиаз - Шигеллез - Эшерихиоз - Сальмонеллез - Холера \/ /\ У жителя Молдавии, длительно страдающего неустойчивым стулом со слизью до 10 раз в сутки и периодическим повышением температуры до 37,4°С, наступило резкое ухудшение в состоянии, температура - 38,9°С, кожа бледная, цианоз губ, боль в правых фланках живота, положительные перитонеальные знаки, черты лица заострены, Р-112 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст., ЧД-20 в минуту, выделил 600 мл мочи Назовите осложнение развившееся у больного: - Гиповолемический шок - Токсикоинфекционный шок - ДВС - синдром - Острая почечная недостаточность + Периколит \/ /\ В инфекционное отделение на 3-й день болезни в тяжелом состоянии для лечения госпитализирована больная 38 лет. Заболевание сопровождается температурой 39,8о С, интоксикацией, болями внизу живота, частым до 20 раз, скудным со слизью и кровью стулом, имеются ложные позывы. АД - 120/70 мм рт.ст., Ht-45%. Определите, что является показателем тяжести течения заболевания у больной: - Наличие слизи в стуле - Степень гиповолемии + Степень интоксикации - Спазм сигмовидной кишки - Боли внизу живота \/ /\ Больной Н. заболел остро с повышения температуры до 38,5о С, появления боли внизу живота. Через 6 часов присоединился жидкий стул, который быстро стал скудным в виде слизисто-гнойного комка с прожилками крови, появились тенезмы. При осмотре: живот втянут, болезненный в подвздошной области, сигма спазмирована. Охарактеризуйте тенезмы - это: - Втянутый живот + Тянущие боли в прямой кишке до и во время дефекации - Боль в правой подвздошной области - Боль в левой подвздошной области - Спазмированная сигма \/ /\ На лечение в инфекционное отделение поступил больной К. спустя сутки после начала заболевания. При осмотре: состояние средней тяжести, температура 38,5о С, выражены явления интоксикации. АД - 110/70 мм рт. ст., пульс - 110 в 1 минуту. Живот болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Сигмовидная кишка спазмирована. Стул скудный со слизью и кровью. Назначен клинический анализ крови. Поставьте предварительный диагноз: - Сальмонеллёз - Амебиаз + Острая дизентерия - Балантидиаз - Эшерихиоз \/ /\ Заболела группа рабочих, питавшихся в одной столовой. Заболевание сопровождалось повышением температуры до 37, 3? С, болью в животе, частым жидким стулом до 5-7 раз в сутки со слизью, а у некоторых и с кровью. Укажите, какое из исследований может подтвердить диагноз: + Бактериологическое исследование испражнений - Копроцитограмма - Ректороманоскопия - РНГА с дизентерийным диагностикумом - Определение кислотности желудочного сока \/ /\ В клинику инфекционных болезней поступил студент из Индии с жалобами на повышение температуры, слабость, приступообразные боли в нижних отделах живота преимущественно справа и частый скудный стул со слизью и кровью. Болен в течение 2-х месяцев, заболевание началось постепенно. При исследовании кала обнаружены вегетативные формы возбудителя. Обитание вегетативных форм происходит в: - Проксимальных отделах тонкого кишечника + Проксимальных отделах толстого кишечника - 12-перстной кишке - Желчном пузыре - Тощей кишке Сальмонеллез Вариант 1 У больного с жалобами на повышение температуры, головную боль, частый водянистый стул и боль в животе заподозрен сальмонеллез. Какой путь инфицирования наиболее вероятен: +Алиментарный -При употреблении некипяченой воды -Через грязные руки -Инъекционный -Контактный \/ /\ У больного при осмотре выявлен синдром обезвоживания. Какие данные объективного исследования позволили установить этот синдром: - Снижение тургора кожи - Акроцианоз - Гипотония - Снижение диуреза + Все перечисленное \/ /\ У больного с диарейным синдромом и обезвоживанием из кала выделен возбудитель, который позволил выставить диагноз «Холера». Какой из нижеперечисленных возбудителей вызвал заболевание: +Vibrio cholerae -Vibrio mimicus -Vibrio alginolyticus -Vibrio vulnifocus -Vibrio parahemolyticus \/ /\ При объективном исследовании больного с диарейным синдромом врач выявил вздутие живота, болезненность и урчание в околопупочной области. Толстая кишка при пальпации безболезненная, не спазмирована. Какому отделу пищеварительного канала соответствует выявленная локализация боли: - Желудок - 12-типерстная кишка +Тонкая кишка - Восходящая ободочная кишка - Нисходящая ободочная кишка \/ /\ У больного через 10 часов после употребления в пищу сырых яиц повысилась температура, появилась рвота и частый водянистый стул. Какой ведущий синдром у больного: - Гастритический - Энтеритический - Гастроэнтеритический - Колитический + Гастроэнтероколитический \/ /\ У больного диагностирован гастроэнтероколитический синдром. Какой материал для бактериологического исследования необходимо взять: + Рвотные массы и испражнения - Испражнения и мочу - Кровь и мочу - Кровь и испражнения - Кровь и рвотные массы \/ /\ Больной Н. доставлен в клинику. Заболел через 10-12 часов после употребления в пищу скумбрии горячего копчения. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Температура 39,5°С. Отмечается тошнота и повторная рвота. Язык влажный, слегка обложен. Живот умеренно вздут, болезненный в эпигастрии. Сигмовидная кишка не спазмирована. Какие синдромы наблюдаются у больного: +Интоксикационный, гастритический -Интоксикационный, гастроэнтеритический -Астенический, гастроэнтероколитический -Астенический, гастритический -Астенический, гастроэнтеритический \/ /\ Больной жалуется на повышение температуры, схваткообразные боли в животе в мезогастральной области, урчание, частый водянистый стул без патологических примесей. О поражении какого органа свидетельствуют эти жалобы: - Желудок - Печень - Желчный пузырь + Тонкая кишка -Толстая кишка \/ /\ Больному с диарейным синдромом назначен доксициклин. К какой группе антибиотиков относится данный препарат: + Тетрациклины - Фторхинолоны - Макролиды - Защищенные пенициллины - Аминопенициллины \/ /\ Больному с синдромом обезвоживания с целью регидратации назначен солевой раствор. Какой раствор получает больной: + Раствор Рингера - Локка - 5% раствор глюкозы - Реополиглюкин - Полиглюкин - Гемодез-Нео Вариант 2 У больного, который сутки назад прибыл из Пакистана, с жалобами на частый водянистый стул заподозрена холера. Какой путь инфицирования наиболее вероятен: +При употреблении некипяченой воды -Алиментарный -Через грязные руки -Инъекционный -Контактный \/ /\ У больного Н., установлен гастроэнтерит, который вызван Salmonella Tiphimurium. К какому типу относится этот возбудитель: - Прстейшие - «Гр-» кокки - «Гр+» кокки - «Гр+» палочки + «Гр-» палочки \/ /\ У больного, страдающего в течение 3 дней диареей с обезвоживанием, выявлен дефицит калия в крови. Какие клинические проявления этого состояния: +Мышечная слабость -Метеоризм -Все вышеперечисленное -Запоры -Тахикардия \/ /\ У больного отмечается обильный, водянистый стул типа «рисового отвара», урчание в животе, повторная рвота. Какой ведущий синдром у больного: - Гастритический - Энтеритический + Гастроэнтеритический - Колитический - Гастроэнтероколитический \/ /\ У больного с диарейным синдромом развился ангидремический шок. Какие патофизиологические изменения характерны для этого шока: - Снижение насосной функции сердца - Накопление гистамина - Нарушение центральной регуляции кровообращения - Открытие артерио - венозных шунтов + Остро возникающий дефицит объема крови \/ /\ У больного при осмотре выявлен синдром обезвоживания. Какие данные объективного исследования позволили установить этот синдром: + Все перечисленное - Акроцианоз - Гипотония - Снижение диуреза - Снижение тургора кожи \/ /\ У больного диагностирован гастроэнтероколитический синдром. Какой материал подлежит бактериологическому исследованию: + Рвотные массы и испражнения - Испражнения и моча - Кровь и моча - Кровь и испражнения - Кровь и рвотные массы \/ /\ У больного заболевание началось с появления жидкого стула без болей в животе. В течение 4 часов стул до 4 раз без патологических примесей. Какой отдел пищеварительного канала поражен: - Желудок - 12-типерстная кишка - Толстая кишка + Тонкая кишка - Поджелудочная железа \/ /\ У пациентки отмечается вздутие живота, усиление перистальтики, «урчание» по ходу кишечника, стул водянистый, без патологических примесей. Какой синдром можно выделить: +Энтеритический -Гастроэнтеритический -Гастритический -Интоксикационный -Гастроэнтероколитический \/ /\ Беременная женщина по поводу диарейного синдрома принимает фуразолидон. К какой группе лекарственных средств относится этот препарат: +Нитрофураны -Антибиотики -Сульфаниламиды -Пребиотики -Пробиотики Вариант 3 У больного с диарейным синдромом выявлен «Гр -» возбудитель. Какой из нижеперечисленных относится к этой группе: +Холерный вибрион -Стафилококк -Энтерококк -Листерия -Пневмококк \/ /\ У больного при осмотре выявлен синдром обезвоживания. Какие данные объективного исследования позволили установить этот синдром: - Снижение тургора кожи. - Акроцианоз - Гипотония - Снижение диуреза + Все перечисленное \/ /\ У больного, который сутки назад прибыл из Бангладеш, с жалобами на частый водянистый стул заподозрена холера. Какой путь инфицирования наиболее вероятен: +При употреблении некипяченой воды -Алиментарный -Через грязные руки -Инъекционный -Контактный \/ /\ У больного установлена гиперкалиемия. Какие клинические признаки характерны для этого синдрома: - Фибриляция желудочков - Аритмия + Все перечисленное - Боль за грудиной - Рвота, понос \/ /\ У больного отмечается обильный, водянистый стул типа «рисового отвара», урчание в животе. Какой ведущий синдром у больного: - Гастритический - Гастроэнтеритический - Гастроэнтероколитический - Колитический + Энтеритический \/ /\ У пациентки отмечается тошнота, повторная рвота. Какой синдром можно выделить: +Гастритический -Гастроэнтеритический -Интоксикационный -Энтеритический -Гастроэнтероколитический \/ /\ У больного диагностирован гастроэнтероколитический синдром. Какой материал подлежит бактериологическому исследованию: + Рвотные массы и испражнения - Испражнения и мочу - Кровь и мочу - Кровь и испражнения - Кровь и рвотные массы \/ /\ У больного заболевание началось с появления жидкого стула без болей в животе. В течение 4 часов стул до 4 раз без патологических примесей, затем появилась рвота без предшествующей тошноты. Какой отдел пищеварительного канала поражен: - Желудок - 12-типерстная кишка - Толстая кишка + Тонкая кишка - Поджелудочная железа \/ /\ Больному с диарейным синдромом назначен препарат из группы тетрациклинов. Какой антибиотик назначен: + Доксициклин - Доксирубицин - Амоксициллин - Кларитромицин - Норфлоксацин \/ /\ Больному 12 лет с диарейным синдромом и обезвоживанием врач назначил бисептол. К какой группе лекарственных средств относится этот препарат: +Сульфаниламиды -Антибиотики -Нитрофураны -Пребиотики -Пробиотики \/ Вариант 1 У больного Н., через 10 часов после употребления в пищу сырых яиц повысилась температура, появилась рвота и частый, обильный, водянистый стул. Ведущим клиническим синдромом у больного является: - Гастритический + Гастроэнтеритический - Энтеритический - Колитический - Гастроэнтероколитический \/ /\ Больной заболел остро с появления дискомфорта в околопупочной области, жидкого, обильного водянистого стула без патологических примесей и однократной рвоты. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6о С. За 2 дня до заболевания приехал из Индии. Какой предварительный диагноз: - Эшерихиоз - Сальмонеллез - Пищевая токсикоинфекция - Энтеровирусная инфекция + Холера \/ /\ Кондитер заболел с появления слабости, обильного водянистого стула без примесей 5 раз и однократной рвоты, урчания в околопупочной области. Кожа бледная, температура - 36,1° С, язык сухой, живот мягкий безболезненный, урчит при пальпации, ЧСС-102 в минуту, АД 100/60 мм рт.ст. При микроскопии испражнений в темном поле обнаружены подвижные микроорганизмы с одним жгутиком. Что показано перед выпиской из стационара больному: - Трехкратное бактериологическое исследование кала + Трехкратное бактериологическое исследование кала и однократное желчи - Двукратное бактериологическое исследование кала - Двукратное бактериологическое исследование кала и мочи - Исследование крови методом парных сывороток \/ /\ Больной Н. заболел остро через 5 часов после употребления в пищу студня, хранившегося более 5 дней, когда появилась слабость во всем теле, озноб, режущие боли в подложечной области, тошнота, повысилась температура до 38,5° С. Вскоре присоединилась рвота и понос. Состояние при поступлении тяжелое. Продолжались рвота и понос. Голос осипший. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук, температура 39,5° С, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. АД - 60/10 мм рт.ст. Дыханий -28 в минуту. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи. Чем обусловлена тяжесть больного: - Гиповолемическим шоком II степени + Смешанным шоком II степени - Токсико-инфекционным шоком II степени - Токсико-инфекционным шоком III степени - Гиповолемическим шоком III степени \/ /\ Больной Н., 50 лет, заболел остро: повысилась температура до 39,5° С и одновременно возникли озноб, сильная головная боль, боли в животе, больше в эпигастрии, обильный, водянистый стул и повторная рвота. После промывания желудка рвота прекратилась, но сохранялись температура и частый стул. Предварительный диагноз - сальмонеллез. Какие дополнительные данные необходимы для постановки диагноза: - Аллергологическая проба, бак обследование, серология, биохимия - Эпиданамнез, серология, биохимия, иммунология + Эпиданамнез, бак обследование, серология, биохимия - Эпиданамнез, эндоскопия, серология, биохимия - Эпиданамнез, рентген обследование, серология, биохимия \/ /\ Больной Н., заболел остро с озноба и повышения температуры до 39,0° С. В течение суток температура была высокой, беспокоили головная боль, слабость, ломота в суставах, рвота, тошнота, боли в животе. На 2 - й день болезни температура снизилась до 37,5° С, стул был 8 раз, обильный, жидкий, зловонный, темно-зеленого цвета. При осмотре на 3 - й день болезни температура 37,4°С, больной бледен. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут. Пальпируется край селезенки. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Предварительный диагноз - сальмонеллез. Какие наиболее рациональные методы обследования, подтверждающие диагноз у данного больного, следует выполнить: - Бак. посев крови, рвотных масс, промывных вод, испражнений - Бак. посев промывных вод, испражнений, биохимия крови - Бак. посев рвотных масс, промывных вод, испражнений + Бак. посев промывных вод, испражнений, серология - Бак. посев рвотных масс, промывных вод, испражнений, серология \/ /\ Больной Р. доставлен в клинику с другими членами семьи. Заболел через 10 - 12 часов после употребления в пищу скумбрии горячего копчения. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Жалуется на боли в животе, жар, озноб, судороги в икроножных мышцах, понос. Тошноты и рвоты не было. Температура 39,5°С. Язык влажный, слегка обложен. Живот умеренно вздут. При пальпации - урчание, разлитая болезненность по ходу кишечника. Сигмовидная кишка не спазмирована. Стул частый, обильный, зловонный, с "зеленью", слизь и кровь не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз: - Ротавирусный гастроэнтерит - Пищевая токсикоинфекция - Сальмонеллез, гастритический вариант - Сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант + Сальмонеллез, энтеритический вариант \/ /\ У больного появился обильный жидкий стул без патологических примесей, фонтанирующая рвота, слабость, жажда, быстро наросли признаки обезвоживания: сухость кожи, осиплость голоса, судороги , температура - 35,9о С, Р-110 в минуту, АД - 90/60 мм рт.ст. Препаратом выбора для патогенетической терапии является: - Реополиглюкин - Дисоль - Регидрон + Трисоль - 5% раствор глюкозы \/ /\ У больного Н. с клиническими проявлениями токсикоза и гастроэнтерита из кала выделены S. Typhimurium. После назначенного лечения в кишечном отделении рвота и понос прекратились, но состояние больного оставалось тяжелым. Сохранялись высокая лихорадка с ознобами , потом и интоксикация (головная боль, бледность кожи с цианотичным оттенком, АД - 90/40 мм рт.ст., тахикардия, лейкоцитоз с выраженным сдвигом влево). На 5 - й день болезни выявлены гепатоспленомегалия и немногочисленные геморрагические высыпания на коже туловища. Были повторные носовые кровотечения. Начиная со 2-й недели болезни появилась легкая желтушность кожи и склер. Какая наиболее рациональная терапия данного больного: - Антибиотики, гемостатики + Антибиотики, дезинтоксикация - Анальгетики, дезинтоксикация - Дезинтоксикация, НПВП - Гемостатики, кортикостероиды \/ /\ Больная Н., заболела остро с повышения температуры до 39о С с ознобом, появилась тошнота, повторная рвота, жидкий стул, схваткообразные боли в животе. Вызвана бригада скорой помощи. После осмотра врач выставил предварительный диагноз «Сальмонеллез». Состояние больной средней тяжести. Какова должна быть тактика врача: - Осуществить амбулаторное наблюдение с ежедневной термометрией - Осуществить амбулаторное наблюдение с проведением бак. исследования кала + Транспортировать больную в инфекционный стационар - Промыть желудок, оставить на дому - Транспортировать в терапевтический стационар \/ |