инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
- Миокардита - Пневмонии - Токсико-инфекционного шока + Сывороточной болезни - Острой дыхательной недостаточности \/ /\ Больной заболел остро с повышения температуры тела до 38,7 ?С, озноба, головной боли, ломоты в суставах и мышцах, урчания в животе, подташнивания, жидкого стула 3 раза в сутки. Со 2-го дня болезни на коже живота, шеи, внутренних поверхностей бедер, предплечий появилась пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Склеры инъецированы, лицо гиперемировано, кисти и стопы цианотичные. Печень + 2,0 см. Слепая кишка болезненная, урчащая. Выскажите предположение о диагнозе: - Сальмонеллез - Кампилобактериоз + Иерсиниоз - Паратиф А - Эшерихиоз \/ /\ Пациент, шахтер, доставлен в инфекционное отделение СМП на 3-й день болезни с жалобами на температуру 39,6 ?С, повторный озноб, мышечные и суставные боли, обильную сыпь на туловище и конечностях, головную боль, выраженную слабость, потемнение мочи и уменьшение ее количества. При осмотре выявлены желтушность склер, АД 90/60 мм рт. ст. увеличение печени и селезенки, вздутие живота, болезненность при пальпации в илеоцекальной области, кащицеобразный стул 2-3 раза в сутки Симптом Пастернацкого отрицательный. Назовите возбудителя заболевания: - Salmonella enteritidis - Leptospira icterohaemorrhagiae + Yersinia enterocolitica - Yersinia aldovae - Pseudomonas aеrиginosа \/ /\ В городе К. Донецкой области, насчитывающем 15000 населения, одномоментно заболело 340 жителей, не объединенных местом проживания и работой. Заболевание сопровождалось лихорадкой, сыпью, диареей, суставным синдромом, у 25 % заболевших - тонзиллокатаральным синдромом. Каким путем произошло заражение заболевших: - Бытовым + Водным - Парентеральным - Пищевым - Через укус клеща \/ /\ У пациента 18 лет заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, болей в животе, повышения температуры до 37,2 ?С. С 3-го дня болезни боль в животе носила приступообразный характер, сопровождалась ознобом, повышением температуры до 38,0-39,0 ?С, резкой слабостью, рвотой. На 4-й день заболевания осмотрен хирургом, который отметил розовую мелкую сыпь на кистях и животе, увеличенную печень, отсутствие перитонеальных знаков. Кишечник не спазмирован. Стул не нарушен. Лейкоциты-7,8?10 9 / л, СОЭ 15 мм/час, АЛТ - 1,26 ммоль/ч?л, амилаза крови - 32 ммоль/г?ч/л Укажите основную причину болевого синдрома: - Аппендицит - Илеит + Мезаденит - Острый панкреатит - Гепатит \/ /\ Больной 16 лет жалуется на боль в левом коленном и голеностопных суставах, отечность и ограниченность их движений, слабость. Болеет на протяжении недели. Лечится в ревматологическом отделении. При осмотре инфекционистом выявлены: температура тела 37,3 ?С, лимфаденопатия, «малиновый» язык с гипертрофированными сосочками, гепатоспленомегалия. За 1,5 месяца до заболевания наблюдалась диарея. В анализе крови: Л-10,7?10 9 / л, СОЭ - 48 мм / ч., ан.мочи: удельный вес -1018, белок - 0,11 г/л, Л - 15-20 п/з , гиалиновые цилиндры - 2-4 п/з, эритроцити - 15-20 п/з, СРБ +++, РФ -отрицательный, АСЛО - 250 ОТ. В секрете уретры хламидии не найдены. Укажите фактор патогенности возбудителя заболевания: - Фагоцитарный индекс, миелопероксидаза - Простогландин Е, гистамин - Лизоцим, иммуноглобулин А + Иммунные комплексы, Yop H-антиген, О-антиген -Катионные белки, экзотоксин Вариант 2 /\ У больного с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2 оС, акроцианоз, ЧД - 28 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. За 3 дня до заболевания употреблял консервированные грибы. Наиболее вероятный диагноз: - Герпетический менингоэнцефалит - Лимфоцитарный хориоменингит - Клещевой энцефалит - Туберкулезный менингит + Ботулизм \/ /\ У больного Н. заболевание началось с тошноты, однократной рвоты, с 3-го дня болезни - “туман” перед глазами, двоение предметов, затруднение глотания, резкая мышечная слабость. За сутки до заболевания ел вяленую рыбу и пил пиво. Диагноз заболевания можно подтвердить: - Бактериологическим выделением возбудителя из ликвора - Бактериологическим выделением возбудителя из крови - Определением нарастания титра антител в крови - Иммунофлюоресцентным методом + Биологической пробой \/ /\ У больного с жалобами на сухость во рту, мелькание мушек перед глазами, слабость выявлены горизонтальный нистагм, анизокория, мидриаз, птоз век, снижение глоточного и рвотного рефлексов, осиплость голоса. Этиотропная терапия должна включать: - Антибиотики - Специфическую сыворотку - Специфический анатоксин + Специфическую сыворотку и антибиотики - Специфические сыворотку, анатоксин и антибиотики \/ /\ Больной предъявляет жалобы на ухудшение зрения, двоение предметов. Болен 7-й день. При осмотре: температура 36,8 оС, вялый, лицо амимично, веки птозированы, мидриаз, фотореакция вялая, снижен рвотный рефлекс. ЧД - 24 в минуту. Дыхание везикулярное, тоны сердца глухие, единичные экстрасистолы. Пульс 106 в минуту. АД - 90/70 мм рт.ст. Заболел после употребления овощных консервов домашнего приготовления. Какое осложнение развилось у больного: - Энцефалит - Вторичная пневмония - Инфекционно-токсический шок - Острая сердечно-сосудистая недостаточность + Инфекционно-токсический миокардит \/ /\ У больного через 8 часов после употребления домашней тушенки развились птоз, анизокория, диплопия, дисфония, дизартрия, дисфагия. Госпитализирован в инфекционное отделение с подозрением на ботулизм. Начато введение ПБС. Спустя 30 минут после введения 0,1 мл разведенной 1:100 лошадиной сыворотки внутрикожно размер папулы составил 7 мм. Далее необходимо: - Прекратить введение сыворотки - Ввести больному преднизолон, димедрол, продолжить введение сыворотки - Дальнейшее введение сыворотки проводить под общим наркозом - Продолжить введение сыворотки: 0,5 мл, 1 мл разведенной сыворотки подкожно + Продолжить введение сыворотки: 0,1 мл п/к цельной сыворотки, далее всю дозу внутривенно \/ /\ Пациентка больна в течение 5-ти дней: беспокоит температура 37,9-38,5 ?С, головная боль, слабость, боль в горле, заложенность носа, ломота в крупных суставах, сыпь, которая появилась на 3-й день болезни, кашицеобразный стул 3-4 раза в сутки. При осмотре дополнительно отмечены гиперемия лица, склерит, катаральные изменения в ротоглотке, незначительная системная лимфаденопатия, П-104 в мин., увеличение печени. Для сыпи при данном заболевании верно: - Одиночные элементы на животе + Полиморфная, по всему телу - Этапность высыпания в течение недели - Появляется только на 4-5-й день болезни - Появляется не раньше 8-го дня болезни \/ /\ У пациентки 27 лет в течение 7 дней наблюдается повышение температуры до 40,0 ?С, с повторными ознобами и обильнам потоотделением, выраженная слабость, головная боль, боль и припухлость крупных суставов конечностей, носовые кровотечения, сердцебиение, рецидивирующая сыпь, учащенное болезненное мочеиспускание, кашицеобразный стул. При объективном исследовании выявлена выраженная интоксикация, обильная пятнистопапулезная сыпь на лице, конечностях, туловище, положительный симптом «жгута», выраженная лимфаденопатия периферических узлов (до 1,5-1,2 см), полиартрит, систолический шум на верхушке сердца, АД 90/70 мм рт.ст., гепатоспленомегалия. Слепая кишка инфильтрирована, болезненная, урчит. Анализ крови: : Л - 14,0? 109/ л; э - 0 %, п - 19 %, с - 72 %, л -7 %, м -2 %, СОЭ - 40 мм/ч, эр - 3,6?1012 /л, Нв - 109 г/л, Fi - 0,9. Билирубин общий -26,4 мкмоль/л, билирубин прямой - 5,4 мкмоль/л, АЛТ 1,14 ммоль/ч?л. Укажите симптомы, характеризующие клиническую форму заболевания: + Температуры до 40,0 ?С, с повторными ознобами, носовые кровотечения, симптом «жгута», систолический шум, гепатоспленомегалия, Л - 14,0? 109/ л, СОЭ - 40 мм/ч - Температура, боль и припухлость крупных суставов конечностей, выраженная слабость, пятнистопапулезная сыпь, лимфаденопатия - Температура, выраженная интоксикация, сыпь, слепая кишка инфильтрирована, болезненная, урчит, кашицеобразный стул - Температура, интоксикация, сыпь, лимфаденопатия, полиартрит, гепатосплено-мегалия, слепая кишка урчит, кашицеобразный стул - Температура, интоксикация, сыпь, гепатоспленомегалия, билирубин общий - 26,4 мкмоль/л, билирубин прямой - 5,4 мкмоль/л, АЛТ 1,14 ммоль/ч?л. \/ /\ Больной госпитализирован в стационар на 3-й день заболевания. Врач санпропускника выявил температуру 37,5 ?С, АД 110/70 мм рт.ст., П-88/мин, эритематозные незудящие высыпания в области шеи, локтей, лучезапястных и коленных суставов, налет на языке, болезненность при пальпации живота в эпигастрии, илеоцекальной и околопупочной областях, увеличение печени, жидкий стул. Для копрокультуры при данном заболевании верно: + Посев в среду обогащения (буферный раствор) с инкубацией при Т + 4 ?С - Приготовление копрофильтрата с инкубацией при Т + 4 ?С - Посев выдерживают 24 час. в термостате - Прямой посев на среду Левина - Посев на среду Раппопорта \/ /\ Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0 ?С, слабость, головную боль, ломоту в теле и суставах , высыпания на лице, шее, кистях и стопах, понос. Назначьте специфическую терапию: - Специфический бактериофаг - Специфическая сыворотка + Антибиотики - Вакцина - Специфический иммуноглобулин \/ /\ Пациент находился на лечении в инфекционном отделении с лихорадкой, экзантемой, суставным синдромом, увеличением печени, диареей. Когда пациент может быть выписан из стационара: - После клинического выздоровления - При контрольной отрицательной копрокультуре - При отрицательной биликультуре - При отрицательой РНГА + Не ранее 7-10-ти суток после нормализации температуры. Вариант 3 /\ У больного с нарушением зрения (“сетка” перед глазами) и глотания твердой пищи на 3-й день болезни появились одышка, чувство нехватки воздуха. При осмотре: в сознании, температура 36,2 оС, акроцианоз, ЧД - 28 в минуту, птоз, мидриаз, глоточный и рвотный рефлексы не вызываются, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс - 100 в минуту, АД - 100/70 мм рт. ст. За 3 дня до заболевания употреблял консервированные грибы. Наиболее вероятный диагноз: - Герпетический менингоэнцефалит - Лимфоцитарный хориоменингит - Клещевой энцефалит - Туберкулезный менингит + Ботулизм \/ /\ У больного заболевание началось постепенно со слабости, головокружения, нарушения зрения, сухости во рту. При осмотре на 6-й день болезни: вялый, адинамичный, голос с носовым оттенком, птоз век, зрачки D>S, фотореакция снижена, глоточный и рвотный рефлексы снижены. Гемодинамика стабильна. Ел копченый окорок домашнего приготовления. У больного имеет место поражение: - Височных долей коры больших полушарий - Мозжечка + Ствола мозга - Спинного мозга - Вегетативной нервной системы \/ /\ Больной К. поступил в клинику с жалобами на резкую слабость, сухость во рту, двоение предметов, затруднение при глотании твердой пищи. Болен в течение суток. За 3 дня до заболевания ел консервированные грибы домашнего приготовления . Для уточнения диагноза необходимо провести: - Бактериологическое исследование крови - Клинический анализ крови - Микроскопию мазков крови - Серологическое исследование крови + Реакцию нейтрализации на белых мышах \/ /\ Больной предъявляет жалобы на резкую слабость, “туман” перед глазами, головокружение. При осмотре: температура 37,0 оС, в сознании, лицо амимично, крылья носа участвуют в дыхании, блефароптоз, мидриаз, анизокория, дисфагия, дисфония, гнусавость. Тахипное, дыхание везикулярное, поверхностное. Тоны сердца глухие, ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс - 70 в минуту. Заболевание возникло через сутки после употребления мясных консервов домашнего приготовления. Тяжесть данного заболевания обусловлена: - Отеком мозга - Степенью нарушения зрения - Степенью интоксикации - Наличием сосудистой недостаточности + Выраженностью бульбарного синдрома \/ /\ У больного с жалобами на сухость во рту, головокружение, слабость, снижение остроты зрения выявлены горизонтальный нистагм, стробизм, анизокория, мидриаз, птоз век, снижение глоточного и рвотного рефлексов, осиплость голоса. За два дня до болезни употреблял копченую рыбу. Этиотропная терапия должна включать: - Специфические сыворотку, анатоксин и антибиотики - Специфический анатоксин - Специфическую сыворотку + Специфическую сыворотку и антибиотики - Антибиотики \/ /\ Больная 43 лет заболела остро с появления озноба, повышения температуры до 38,7 ? С, ломоты в мышцах и суставах, головной боли. На 3-й день болезни развился полиартрит, появились элементы сыпи разной величины (2,5-7,0 см в диаметре), плотные, болезненные, ярко багрового цвета. На 4-й день болезни осмотрена инфекционистом, выявлены субиктеричность склер, конъюнктивит, лимфаденопатия, увеличение печени, урчание и болезненность слепой кишки. Из анамнеза установлено, что около месяца до заболевания перенесла кратковременную диарею, не лечилась. Укажите дополнительные признаки сыпи: + Появляется с 1-го дня болезни на разгибательной поверхности конечностей - Появляется на 7-8 день болезни на сгибательной поверхности конечностей - Характерно изъязвление сыпи - Со 1-й недели шелушение сыпи - Ничего из указанного \/ /\ Больной 15 лет госпитализирован в инфекционное отделение ЦРБ с жалобами на высокую температуру тела, интенсивную головную боль, мышечные и суставные боли, сыпь, повторную рвоту. Болеет 4 дня. Состояние тяжёлое. Т-ра 39,8 ? С, положительные симптомы «перчаток», «капюшона», «носков». На туловище, конечностях обильная мелкопятнистая сыпь. Пальпируется увеличенная печень и нижний полюс селезенки. Выявлены симптомы Брудзинского, Кернига, определяется ригидность затылочных мышц. Анализ СМЖ: цвет бесцветный, прозрачная, цитоз - 475 / мм3, нейтрофилы -82 %, белок - 346 мг / л, глюкоза- 2,3 ммоль / л. Укажите фактор патогенности возбудителя заболевания: - Фактор некроза опухоли - Простогландин Е, гистамин - Катионные белки, экзотоксин - Лизоцим, иммуноглобулин А + Иммунные комплексы, Yop H-антиген, О-антиген \/ /\ Больная К., 26 лет, госпитализирована в отделение интенсивной терапии для инфекционных больных на 3-й день болезни. Заболела остро с появления боли в животе, рвоты, поноса, повышения температуры тела. На 2-й день болезни появилась обильная сыпь, со сгущением в естественных складках, вокруг суставов, в отдельных местах - элементы сыпи геморрагические. Температура постоянного типа (39.5 - 40,0 ?С). С 3-го дня - желтуха, потемнение мочи, олигоурия, нарушение гемодинамики: П-130 / мин., слабого наполнения, АД 70/50 мм рт. ст, мочевина - 24 мкмоль / л, креатинин - 0,200 мкмоль / л. Какое осложнение развилось у пациентки: - Дегидратационный шок + ИТШ - Отек мозга - Перитонит - Острая печеночная недостаточность \/ /\ Студентка 21 года после туристической поездки в С.-Петербург почувствовала недомогание, слабость, боль в подложечной области, тошноту, снижение аппетита, ломоту в суставах, повышение температуры тела до 37,4 ?С, наблюдался кашицеобразный стул 1-2 раза в день. С 5-го дня болезни заметила темный цвет мочи, желтушность склер, в этот же день госпитализирована в инфекционный стационар. Инфекционистом выявлена мелкоточечная сыпь на боковых поверхностях туловища, кистях и стопах, лимфаденопатия, увеличение печени, болезненность при пальпации слепой кишки. Желтуха у больной патогенетически обусловлена: - Стеатозом - Действием экзотоксина - Холестазом - Мезенхимальным воспалением + Гранулематозным воспалением \/ /\ Больной предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 39,0 ?С, слабость, головную боль, ломоту в теле и суставах , высыпания на лице, шее, кистях и стопах, понос. Назначьте специфическую терапию: - Антистафилококковый бактериофаг - Макропен - Флемоксин + Ципрофлоксацин - y-интерферон Чума Вариант 1 /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите возбудителя сибирской язвы:: - Бактерия + Бацилла - Вирус - Риккетсия - Клостридия \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Определите основной фактор патогенности возбудителя сибирской язвы: + Экзотоксин - Эндотоксин - Протеолитические ферменты - Нейротоксин - Гемагглютинин \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Определите размножение возбудителя сибирской язвы при воздушно - пылевом механизме заражения происходит: - Трохее - Бронхах - Легочной ткани + Лимфатических узлах - Плевре \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Установите при какой форме сибирской язвы заразен больной : - Кожной форме - Кишечной форме - Легочной форме - Септической форме + Больной человек не заразен \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Укажите к какой группе инфекций относится тяляремия (по механизму передачи): - Фекально - оральным - Воздушно - капельным - Кровяным - Наружных покровов + Смешанным \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.Установите источник туляремии : + Грызуны - Крупный рогатый скот - Мелкий рогатый скот - Больной человек - Здоровый бактерионоситель \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия.Определите какая форма туляремии развивается чаще всего: - Кожная + Кожно - бубонная - Глазо - бубонная - Ангинозно - бубонная - Легочная \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите возбудителя чумы : - Y. enterocolities + Y. pestis - Y. pseudotuberculosis - Y. addovae - Y.intermedia \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите основной механизм заражения человека при работе в природных очагах чумы: - Алиментарный - Водный + Трансмиссивный - Воздушно - пылевой - Чрезкожный \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, с явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите переносчика чумы - Слепни - Комары - Мухи - жигалки - Оводы + Блохи \/ Вариант 2 /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите наиболее частый механизм заражения человека сибирской язвой : - Алиментарный - Водный + Чрезкожный - Воздушно - пылевой - Трансмиссивный \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите, какие изменения возникают при чрезкожной форме заражения сибирской язвой - Фурункул - Флегмона +Язва - Булла - Бубон \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите при какой форме сибирской язвы может возникнуть сепсис : - Кожной форме - Легочной форме - Кишечной форме + Любой из перечисленных - Не возникает вообще \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите источником инфекции при сибирской язве : - Кошки - Собаки + Коровы - Кролики - Птицы \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Определите возбудителя туляремии: - Бактерия - Вирус - Бацилла + Коккобацилла - Простейшее \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Укажите питательные среды на которых к ультивируется возбудитель туляремии : - С добавлением глицерина - Мясопептонных средах -На развивающихся тканевых культурах - Желточных агаровых средах + Питательных средах с добавлением гемолизированной крови \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Укажите источник туляремии: + Грызуны - Крупный рогатый скот - Мелкий рогатый скот - Больной человек - Здоровый бактерионоситель \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите к какой группе инфекций относится чума? + Кровяных - Кишечных - Инфекции дыхательных путей - Наружных покровов - Со смешанным механизмом заражения \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Назовите переносчика чумы : - Головная вошь - Платяная вошь - Комар + Блоха - Клещ \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Определите основной механизм заражения человека во время эпидемии чумы: - Водный - Трансмиссивный - Чрезкожный + Воздушно - капельный - Алиментарный \/ Вариант 3 /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите источник сибирской язвы: + Травоядные животные - Плотоядные животные - Больной человек - Здоровый бактерионоситель - Грызуны \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Определите с чего начинается развитие сибиреязвенного карбункула - Нагноения - Отека тканей - Тромбоза сосудов + Некроза тканей - Пролиферации тканей \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите, где наиболее устойчив возбудитель сибирской язвы : - Трупах погибших животных - Воде + Почве - Пищевых продуктах - Во внешней среде не устойчив \/ /\ Больная проживает в частном доме, имеет подсобное хозяйство: корову, кур, кроликов. В доме живет кошка, собака. Обратилась к врачу в связи с лихорадкой и язвой тыльной поверхности левой кисти. Кисть резко отечна. В центре язва, покрыта черным струпом. Образование на кисти безболезненное. Заподозрена сибирская язва. Укажите к какой группе инфекций по механизму передачи относится сибирская язва? - Кровяным - Капельным - Кишечным + Смешанным - Наружных покровов \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Укажите возбудителя туляремии : + Francizella tularensis - Yersinia pestis - Bacillus anthracis - Pseudomonas pseudomalles - Pseudomalles mallei \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Определите как происходит заражение туляремией: - Воздушно - капельным путем - Алиментарным путем - Через поврежденную кожу - Через укус кровососущих насекомых + Всеми перечисленными \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боли в мышцах. При осмотре в паховой области слева выявлен плотный, подвижный умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Контуры лимфоузла четкие, кожа над ним не изменена. Заподозрена туляремия. Укажите при каком способе заражения возникает септическая форма туляремии - Воздушно - пылевом - Алиментарном - Трансмиссивном - Чрезкожном + При всех перечисленных \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Определите кто формирует городской тип чумы: - Кошки - Собаки + Крысы - Хомяки - Суслики \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Определите через сколько дней после сосания крови больного животного заразен переносчик чумы : + 4 - 5 дней - 6 - 7 дней - 10 - 12 дней - 2 дня - 2 недели \/ /\ Больной геолог работал в прикаспийских степях, где видел трупы сусликов. Геологи жили в палатках, готовили пищу на костре, пили воду из фляг. Заболевание возникло внезапно: потрясающий озноб, температура 40,3о, интенсивная головная боль, рвота. В паховой области справа обнаружен увеличенный до 5 см в диаметре лимфоузел. Кожа над лимфоузлом гиперемирована, синюшна, явлениями периаденита. При пальпации резкая болезненность лимфоузла. Заподозрена чума. Укажите возбудителя чумы : - Вирусы - Кокки - Клостридии + Иерсинии - Простейшие \/ Вариант 1 /\ В стационар направлен больной, у которого выявлена высокая температура, головная боль, тахикардия, язва на тыльной поверхности кисти. Кисть, предплечье отечны, безболезненные. Язва покрыта черной корочкой, окружена багровым валиком с мелкими везикулами по периферии. Подмышечный лимфатический узел на стороне поражения размером до 3 см в диаметре, умеренно болезненный. За 6 дней до заболевания больной принимал участие вынужденном забое теленка. Укажите как произошло заражение: - Через грязные руки - При употреблении воды - Воздушно-капельным путем - Через укус насекомых + Через поврежденную кожу \/ /\ Больной 42 лет, доставлен в инфекционное отделение через 12 часов с момента заболевания. Из эпидемиологического анамнеза, установлено - ела жареное на костре мясо вынужденно забитой коровы. Заболела остро: потрясающий озноб, повышение температуры до 40°С, головная боль, рвота. Состояние крайне тяжелое, сознание спутано, тотальный цианоз. Конечности холодные, ЧД 40 в мин., пульс не определяется, АД 40/0 мм рт.ст. Живот вздут, в подвздошной области урчит. Печень + 4 см., менингеальных знаков нет. Через 6 часов больная умерла. За 5 - 6 мин. до смерти был буро-красный стул в объеме до 1 литра. На вскрытии внутренние органы с выраженным геморрагическим пропитыванием. Кровь темно-красного цвета, жидкая. Тонкий, толстый кишечник - аыражен геморрагический некротический процесс. Патологоанатомический диагноз: фульминантный сепсис. Укажите возбудителя сепсиса: - Менингококк - Iersinia pestis + Сибиреязвенная палочка - Легионелла - Стафилококк \/ /\ У сельскохозяйственного работника, который копал траншею на кистях образовались три безболезненные язвы с черным струпом. Кисти отекли. Подмышечные лимфоузлы увеличены и умеренно болезненны. Температура 38,8°С. Укажите тактику ведения этого больного: - Иссечение некротических масс, антибиотикотерапия - Асептическая повязка + Асептическая повязка и введение пенициллина - Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов - Антибиотикотерапия \/ /\ Больной охотник доставлен в сопоре. Пульс нитевидный, АД- 70/20 мм рт.ст., ЧД - 36 в 1 мин, язык меловой, цианоз губ. На коже мелкие кровоизлияния. В паховой области плотный, неподвижный лимфоузел, на пальпацию которого больной отвечает двигательным беспокойством, стонет. Кожа над лимфоузлом багрово-красного цвета, блестит. Укажите диагноз: - Инфекционный мононуклеоз - Менингококцемия - Неспецифический лимфоаденит + Чума - Туляремия \/ /\ У больного резко повысилась температура до 40,2оС, появилась интенсивная головная боль, боль в грудной клетке, кашель с мокротой. Лицо гиперемировано, речь невнятная, язык «меловой». В легких влажные хрипы. Тахикардия, гипотония. Укажите характер мокроты при легочной форме этого заболевания: - Мизерная, вязкая, слизистая - Обильная, слизистая + Очень обильная, стекловидная, дальше с кровью - Умеренное количество, гнойная - Плевки густой гнойной мокроты розового цвета \/ /\ Больной доставлен в стационар в крайне тяжелом сопорозном состоянии. Собрать анамнез невозможно. Объективно: температура 39,9°С, П- 136 в минуту, АД - 80/40 мм рт.ст., ЧД - 36 минуту, цианоз губ, на коже мелкие кровоизлияния, язык «меловой». В подмышечной впадине слева увеличенный до 2-3 см лимфоузел. На пальпацию лимфоузла отвечает двигательным беспокойством. Узел плотный, неподвижный, кожа над ним багрового цвета, напряжена, блестит. Укажите механизм заражения больного: - Аэрогенный - Алиментарный + Через укус насекомого - Через поврежденную кожу - Водным путем \/ /\ Больной находился в местности, где много комаров. Через 3 дня заболел остро: озноб, першение в горле, повышение температуры до высоких цифр, головная боль, заторможенность, боли в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно болезненная отечность, в центре которой образовалась небольшая, кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размеров грецкого ореха правый углочелюстной лимфоузел. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный. Укажите диагноз: - Сибирская язва + Туляремия - Чума - Рожа - Банальный фурункул \/ /\ У больной заболевание началось - недели назад когда заболело горлоЁ больше слева повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена. Укажите механизм заражения больной: - Водный - Алиментарный - Воздушно-капельный + Воздушно-пылевой - Через поврежденную кожу \/ /\ У больной заболевание началось 2 недели назад, когда заболело горло. больше слева, повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел до 2 см в диаметре. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина не изменена. Укажите метод лабораторной диагностики для подтверждения диагноза: - Вирусологический - Бактериологический + Серологический - Иммунологический - Биохимический \/ /\ Больная Б. заболела остро: температура 39,9°С, головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличены печень и селезенка. На Ro"-грамме ОГК увеличены бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, в которых обитает много мышей. Назначьте наиболее рациональную терапию: + Антибиотики - Сульфаниламиды - Нитрофурановые - Вакцину - Специфическую сыворотку \/ Вариант 2 /\ У пациента заболевание возникло остро, когда после озноба температура повысилась до 39° С, появилась головная боль, боль в мышцах, грудной клетке. На 2 день присоединился сухой кашель, ухудшилось общее состояние. При обследовании выявлены сухие и влажные хрипы в легких, увеличенная печень и селезенка. На рентгенограмме ОГК выявлены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы. Больная работает в зернохранилище, где много мышей. Назовите механизм заражения больной: - Пищевой + Воздушно - пылевой - Воздушно - капельный - Через укус грызунов - Водный \/ /\ Больной находился в местности, где много комаров. Заболел остро: озноб, першение в горле, температура повысилась до 39° С, головная боль, заторможенность, боль в мышцах, пояснице, потливость. Объективно: под глазом умеренно болезненная припухлость, в центре которой образовалась небольшая кратерообразная ранка. Еще через 2 дня увеличился до размера грецкого ореха углочелюстной лимфоузел справа. Лимфоузел плотный, безболезненный, подвижный. Укажите диагноз: - Сибирская язва - Чума - Рожа - Банальный фурункул + Туляремия \/ /\ У больной внезапно повысилась температура до 39,9° С, возникла головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В легких сухие и влажные хрипы. Увеличена печень и селезенка. На Ro"-грамме ОГК выявлены увеличенные бронхопульмональные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, где много грызунов. Укажите рациональную специфическую терапию: - Вакцинация + Антибиотики -Сульфаниламиды - Нитрофурановые - Серотерапия \/ /\ Больной обрабатывал шкуры вынужденно забитых коров. Заболел очень остро, заболевание развивалось бурно. С первых часов температура 40.2° С, давящая боль в груди, одышка, кашель, нарастающая общая слабость, тошнота, рвота. В легких прослушивались влажные хрипы, очень быстро нарастала дыхательная недостаточность. Через 2 дня больной умер. На вскрытии выявлена геморрагическая пневмония. Укажите возбудителя заболевания : - Менингококк - Пневмококк + Сибиреязвенная палочка - Иерсиния пестис - Стафилококк \/ /\ У ветврача на предплечье, появилась зудящая папула размером с рисовое зерно, в центре которой образовался пузырек с сукровичным содержимым. После расчесывания на месте пузырька образовалась корочка. В последующие 2 дня развился отек кисти и предплечья. За счет новых пузырьков, которые располагались по периферии, язва увеличилась, корка приобрела черный цвет. Повысилась температура, появилась боль в подмышечной области, где пальпируется увеличенный лимфоузел. За сутки до заболевания больной осматривал погибшего теленка. Укажите как будет подтверден диагноз: - Выделением гемокультуры - Выделением культуры из пунктата лимфоузла + Выделением культуры из содержимого из - под корочки - Клинико - эпидемиологически - Аллергологически \/ /\ Больной не владеет русским языком, в связи с чем анамнез не собран. Доставлен на 4 день болезни в очень тяжелом состоянии. Сознание ясное, АД - 90/40 мм рт ст.,П - 120 в мин., ЧД - 36 в мин., температура 39° С; цианоз губ. Правый подмышечный и правый шейный лимфоузлы увеличены до 2 см в диаметре. Выражен периаденит. Кожа над лимфоузлами багрового цвета, блестит. Пальпация лимфоузлов сопровождается резкой болезненностью. Укажите основной симптом, который позволит предположить диагноз: - Высокая температура - Тахикардия, гипотония - Тахипное - Акроцианоз + Изменения со стороны лимфоузлов \/ /\ У работника овцеводческого хозяйства на кисти образовалось безболезненное фурункулоподобное образование с темной коркой, лимфангоитом и регионарным лимфаденитом. Через сутки от начала заболевания температура повысилась до 39° С. Поставьте диагноз: - Банальный карбункул - Чума - Туляремия + Сибирская язва -Рожа \/ /\ Больной охотник, доставлен в сопоре с температурой 39.9° С., пульс нитевидный, АД - 70/20 мм рт ст., ЧД 40 в мин. Объективно: язык «меловой», цианоз губ, на коже мелкие кровоизлияния. В паховой области плотный, неподвижный, очень болезненный лимфоузел. Кожа над лимфоузлом багрово - красная, блестит. Поставьте диагноз: - Инфекционный мононуклеоз - Менингококцемия + Чума - Неспецифический лимфаденит - Туляремия \/ /\ Пастух верблюдов заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 40° С, возникла головная боль, заторможенность, рвота. Госпитализирован в 1 день болезни в крайне тяжелом состоянии. Объективно: лицо гиперемировано, глаза блестят, возбужден, бредит, речь невнятная, одышка. В легких с двух сторон мелкопузырчатые хрипы, при глубоком вдохе отмечает боль в грудной клетке. Кашляет. Давление снижено, тахикардия, язык «меловой». Из эпиданамнеза выяснено: в местах выпаса верблюдов много грызунов, среди верблюдов отмечается падеж. Укажите каким путем произошло заражения больного: + Воздушно-капельным - Пылевым - Через укус мух жигалок - Путем укуса комаров - Путем укуса насекомых, которые паразитируют на верблюдах и грызунах \/ /\ Больной предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, повышение температуры, тошноту, рвоту. Состояние тяжелое, П - 140 в мин., АД - 90/50 мм рт ст. На коже предплечья резко болезненная пустула, заполненная гнойно-геморрагическим содержимым, окруженная багровым валиком. Укажите препарат для этиотропной терапии^ + Антибиотики - 8-оксихинолины - Вакцинация - Сульфаниламиды - Серотерапия \/ Вариант 3 /\ У больного через 3 дня после возвращения из Индии появился потрясающий озноб, температура повысилась до 40 ° С, беспокоила головная боль, боль в грудной клетке, кашель с обильной стекловидной мокротой. Объективно: лицо красное, речь невнятная, язык меловой, в лёгких влажные хрипы, тахикардия, гипотония. Назовите заболевание, при котором развилась его легочная форма: + Чума - Легионеллёз - Туляремия - Сибирская язва - Орнитоз \/ /\ Больной А. обрабатывал шкуры вынужденно забитых коров. Заболел очень остро. С первых часов температура до 40,2 ° С , стеснение в груди, одышка, кашель. Нарастающая интоксикация сопровождалась слабостью, заторможенностью, тошнотой, рвотой. В лёгких прослушивались влажные хрипы. Очень быстро нарастала дыхательная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность, отёк лёгких, почечная недостаточность. Через 2 дня больной умер. На вскрытии обнаружена геморрагическая пневмония. Укажите возбудителя заболевания: - Менингоккок - Yersinia pestis + Сибиреязвенная палочка - Стафилококк - F. tularensis \/ /\ Пациентка заболела 2 недели назад, когда заболело горло, больше слева, повысилась температура. В подчелюстной области слева пальпируется плотный, подвижный лимфоузел. В области левой миндалины кратерообразная язва. Правая миндалина и слизистая ротоглотки не изменены. Укажите лабораторный метод для подтверждения диагноза: - Биохимический - Иммунологический - Вирусологический + Бактериоскопический - Серологический \/ /\ Больной доставлен в стационар в крайне тяжёлом сопорозном состоянии. Собрать анамнез не представляется возможным. Объективно: Т- 39,6° С, PS - 136, АД - 80/40 мм. рт. ст. ЧД - 36 в минуту, цианоз губ, на туловище мелкие кровоизлияния, язык меловой. В паховой области слева увеличенный лимфоузел. На пальпацию лимфоузла реагирует двигательным беспокойством, стонет. Узел плотный, неподвижный, кожа над ним багрового цвета, напряжена, блестит. Укажите механизм заражения больного: - Аэрогенный - Алиментарный -Через повреждённую кожу + Через укус насекомого - Водным путём \/ /\ У сельскохозяйственного рабочего, который копал траншею, на кистях образовались три безболезненные язвы с чёрным струпом. Кисти отекли, подмышечные лимфоузлы увеличены, мало болезненны, Т - 39°С. Укажите врачебную тактику: - Асептическая повязка + Антибиотикотерапия - Иссечение некротических масс - Дренирование язв и вскрытие лимфоузлов - Иссечение некротических масс и назначение антибиотиков \/ /\ Больной, китаец, русским языком не владеет, в связи с чем анамнез собрать не удалось. Доставлен на 4-й день болезни. Состояние очень тяжёлое, сознание ясное. АД 90/60 мм. рт. ст. , PS - 120 в минуту слабого наполнения, ЧДД - 36 в минуту, Т- 38,5°С,цианоз губ. Паховый правый лимфоузел увеличен до 1,5 - 2 см, выражены явления периаденита. Кожа над лимфоузлом багрового цвета, блестит, пальпация лимфоузла болезненная. Укажите симптом, который позволяет поставить предварительный диагноз: - Высокая температура - Тахикардия, гипотония - Тахипноэ - Акроцианоз + Изменения со стороны лимфатического узла \/ /\ В стационар направлен больной, у которого выявлена высокая температура, головная боль, тахикардия, язва на тыле кисти. Кисть, предплечье отечные, безболезненные. Язва покрыта чёрной коркой, окружена багровым валом с мелкими везикулами. Подмышечный лимфоузел на стороне поражения размером до 3-х см в диаметре, умеренно болезнен. За 6 дней до заболевания участвовал в вынужденном забое телят. Укажите способ заражения больного: - Через грязные руки - При употреблении воды + Через повреждённую кожу - Воздушно -капельным путём - Через укус насекомого \/ /\ У одного из отдыхающих на берегу озера через 6 дней после возвращения домой повысилась температура, появилась головная боль, потливость, боль в мышцах. Через 3 дня в паховой области слева выявлен плотный, подвижный, умеренно болезненный лимфоузел до 5 см в диаметре. Кожа над ним не изменена. Укажите механизм заражения больного: - Употребление сырой воды - Купание в озере - Употребление пищи, приготовленной на костре - Воздушно - пылевой + Укус кровососущих насекомых \/ /\ Больной предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, повышение температуры до 39°С, тошноту, рвоту. Состояние тяжёлое. PS- 140 в минуту, АД - 90/50 мм. рт. ст. На коже предплечья резко болезненная пустула, заполненная гнойно - геморрагическим содержимым, окружена багровым валом. Укажите препарат выбора для лечения: -8-оксихинолины + Антибиотики - Вакцина - Сульфаниламиды - Специфическая сыворотка \/ /\ Больная отмечает острое начало заболевания. Т - 39,8°С, головная боль, боль в мышцах, грудной клетке, кашель. В лёгких сухие и влажные хрипы. Увеличены печень и селезёнка. На R?-грамме ОГК увеличены бронхолегочные лимфоузлы. 5 дней назад убирала складские помещения, в которых обитает много мышей. Укажите наиболее оптимальную терапию: + Антибиотики - Сульфаниламиды - Нитрофурановые - Вакцина - Специфическая сыворотка \/ Менингиты Вариант 1 /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим, биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Объясните, что такое менингит? - Воспаление твердой мозговой оболочки - Воспаление твердой и мягкой мозговой оболочки + Воспаление мягкой мозговой оболочки - Воспаление вещества головного мозга - Воспаление мягкой мозговой оболочки и вещества головного мозга \/ /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим, биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Перечислите менингеальные знаки : - Симптом Бабинского - Симптом Россолимо - Симптомы Кергина и Бабинского - Ригидность мышц затылка + симтомы Брудзинского + Ригидность мышц затылка + симтомы Брудзинского + симптом Кернига \/ /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим, биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Определите основной путь проникновения возбудителя в черепную полость: - Периневральный - Гематогенный - Лимфогенный - По протяжению + Все указанные пути равнозначны \/ /\ Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Укажите нормальное ликворное давление (положение больного горизонтальное): - 0-50 мм вод.ст. - 50 80 мм вод.ст. + 100 - 150 мм вод.ст. - 200-300 мм вод.ст. - 350-400 мм вод.ст. \/ /\ Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Укажите нормальное содержание белка в ликворе:: + До 0,4 мг/л - 0,4 - 0,8 мг/л - 1,2 - 1,8 мг/л - 1,8 - 2,8 мг/л - Белка не содержит \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите к какой группе по механизму передачи относится - Кровяной + Воздушно - капельной - Фекально-оральной - Наружных покровов - Со смешанным механизмом передачи \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Укажите наиболее активного источника менингококковая инфекция: - Острые здоровые носители - Хронические здоровые носители +Больные назофарингитом - Больные в разгар заболевания - Переболевшие \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Определите оптимальную питательную среду для культивирования менингококка: - Среда Эндо - Бакто агар ж - Среда Раппопорта + Сывороточный агар - Среда Плоскирева \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Назовите сезон повышенной заболеваемости менингококковой инфекцией в закрытых коллективах: - Летом - Зимой - Весной - Осенью +Сезонность отсутствует \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Укажите входные ворота при менингококковой инфекции: - Поврежденная кожа - Нос + Носоглотка - Трахея и бронхи - ЖКТ Вариант 2 /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Объясните, что такое менингит? + Воспаление мягкой мозговой оболочки - Воспаление мягкой и паутинной мозговой оболочки - Воспаление мягкой и твердой мозговой оболочки - Воспаление вещества головного мозга - Все перечисленное \/ /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Перечислите менингеальные знаки : - Симптом Кергина + симптом Лассежа - Симптом Кергина + Брудзинского+ симптом Россолимо - Ригидность мышц затылка + симптом Оппенгейма + Ригидность мышц затылка + симптом Кернига + симтомы Брудзинского - Ригидность мышц затылка + симтомы Бабинского + симптом Кернига \/ /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Назовите какие возбудители могут вызывать менингит: - Кокки - Вирусы - Микобактерии - Грибы + Все перечисленные \/ /\ Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункцияПроизведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Укажите изменения нормальной ликворограммы: - Нормальный плеоцитоз + измененное количество белка - Нормальный плеоцитоз + измененное количество сахара - Изменение плеоцитоза + нормальный белок - Изменение количества сахара, белка, хлоридов + Изменен хотя бы один из выше перечисленных показателей \/ /\ Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункцияПроизведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Укажите нормальное количество сахара в СМЖ (сахар в крови 5,0 ммоль/л): - 1,5 ммоль/л + 2,8 ммоль/л -5,0 ммоль/л - 8,0 ммоль/л - Сахар не содержит \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите механизм инфицирования менингококковой инфекции: - Алиментарный путь - Водный + Капельный - Путем укуса кровососущих насекомых - Через поврежденную кожу \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите пути проникновения менингококка в полость черепа: - Лимфогенно - Гематогенно - Периневрально - По протяжению + Всеми перечисленными \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Назовите основную токсическую субстанцию менингококка: - Экзотоксин + Эндотоксин - Протеолитический фермент - Опухолевый некротический фактор - Гемолизин \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите сезонный подъем заболеваемости менингококковой инфекции: - Лето - Осень - Зима - Весна + В зимнее - весенний период \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцитована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите, где наиболее устойчив во внешней среде менингококк: - Вода - Пища - Предметы обихода - Почва + Во внешней среде не устойчив Вариант 3 /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Укажите, что такое менингит: - Раздражение мягкой мозговой оболочки - Воспаление головного мозга + Воспаление мягкой мозговой оболочки - Воспаление мягкой и твердой мозговых оболочек - Воспаление распространяется на твердую, мягкую и паутинную \/ /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Укажите менингеальные знаки: - Симптом Бабинского - Ригидность мышц затылка + симптом натяжения + Ригидность мышц затылка + симптом Кернига - Симптом Оппенгейма - Симптом Россолимо \/ /\ В стационар на 2-й день болезни доставлен больной в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную головную боль, тошноту, повторную рвоту, повышение температуры до 39о С. Заболевание возникло на фоне полного здоровья. При осмотре: выявлены менингеальные знаки. Заподозрен менингококковый менингит. Для подтверждения диагноза назначена спинно - мозговая пункция с последующим клиническим биохимическим и бактериологическим исследованием СМЖ. Назовите морфологический субстрат ГЭБ:: - Эндотелий капилляров - Базальная мембрана + эндотелий сосудов - Отростки глиоцитов - Основное вещество мукополисахаридной природы + Все перечисленное выше \/ /\ Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Укажите нормальное содержание лейкоцитов в 1 мкл ликвора: - 1-2 + до 10 - 40-50 - до 100 - свыше 1000 \/ /\ Больному, который поступил в стационар с менингитом, произведена спинномозговая пункция. Произведено клиническое, биохимическое и бактериологическое исследование СМЖ. Назовите уровень хлоридов в СМЖ: - 80 ммоль/л - до 200 ммоль/л + 120 - 130 моль /л - 150 -1 60 ммоль/л - Хлоридов не содержит \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите источник инфицирования МИ: - Больной человек - Здоровые носители + Больной человек и здоровые носители - Животные - Грызуны \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Определите, где менингококк наиболее устойчив во внешней среде: - Вода - Пища - Почва - Предметы обихода + Во внешней среде не устойчив \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Определите входные ворота для менингококка: - Слизистая носа + Слизистая носоглотки - Слизистая трахеи и бронхов - Поврежденная кожа - Желудочно-кишечный тракт \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Назовите основную токсическую субстанцию менингококка: - Протеолитический фермент - Опухолевый некротический фактор - Экзотоксин + Эндотоксин - Гемолизин \/ /\ В закрытом детском коллективе возникла вспышка заболевания, которое сопровождалось высокой температурой, головной болью, рвотой. Все дети ухаживали за животными в живом уголке - ежами, попугаями, кроликами. Все дети госпитализированы. Диагносцирована менингококковая инфекция. Менингит. Укажите пути проникновения менингококка в черепную полость: - Гематогенный - Периневральный - Лимфогенный - По продолжению + Всеми перечисленными |