инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 1 У больного С., рыбака, заболевание началось ознобом и высокой лихорадкой, которая достигла в первые сутки 39,4°С, тошнотой, однократной рвотой, резкой общей слабостью, ломотой в пояснице и суставах конечностей. Со 2- го дня болезни - боли в икрах ног, с 3 - го - герпетические высыпания на слизистой губ и носа. Адинамичный, лицо гиперемировано, инъекция сосудов склер, кровоизлияния в склеры. Было кровотечение из носа. АД - 100/60 мм. рт. ст. , тахикардия, метеоризм. Печень и селезенка не увеличены. Общ. ан. крови: эр - 4,4*10 Г/л, Нb - 170 г/л, Л - 16,2* 10 , п - 18, с - 61, л - 12, м - 9. В моче: альбуминурия, эр - 10-12 в п/зр, л - 10-15 в п/зр, цилиндры - 4-6 в поле зрения. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Грипп + Лептоспироз - Геморрагическая лихорадка - Псевдотуберкулёз - Сыпной тиф \/ /\ Больной, рыбак, доставлен в реанимационное отделение инфекционной больницы на 5 - й день болезни в тяжёлом состоянии. В первые дни болезни - ознобы, повышение температуры до 38,5°С - 38,7°С. С 4 - го дня температура 39°С - 39,5°С. Выражена головная боль, общая слабость. Адинамичный, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, пятнистая сыпь на коже туловища. Кожа и склеры иктеричны. Тахикардия, АД - 80/60 мм. рт. ст. Приглушены тоны сердца, печень и селезёнка выступают из-под края реберной дуги на 4 см. Выражена болезненность мышц нижних конечностей. В отделении обильная рвота с кровью. Назовите лабораторный метод для уточнения этиологии заболевания: - Бактериологическое исследование крови + Реакция микроагглютинации со специфическим диагностикумом - Определение АЛТ, АСТ крови - Иммунологические обследования для выявления маркеров вирусных гепатитов - Все перечисленные обследования \/ /\ У больного, санитарного техника, возникло заболевание, которое сопровождается высокой лихорадкой, миалгиями, головной болью, общей слабостью, герпетическими высыпаниями на слизистой носа и обильными кровотечениями из носа. С 3 - го дня болезни желтушность кожи и склер. С 5 - го дня выражена гипотония, олигурия. Назовите причины, обусловившие почечную недостаточность: - Снижение ОЦК -Снижение фильтрационного давления на уровне почечных клубочков - Образование тромбов фибрина в сосудах почек + Первичный некроз канальцев почек - Все перечисленные причины \/ /\ У больного, рыбака, который находится в инфекционном стационаре по поводу заболевания, выявлена высокая лихорадка в течение 6-ти дней, резко выражена адинамия, желтуха кожи и склер, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. На 7-й день болезни АД снизилось до 70/40 мм. рт cт., развилась анурия. Укажите, какой препарат необходимо добавить к лечению (получает антибиотики и инфузионные растворы): + Кортикостероидные гормоны - Введение альбумина - Введение аминокапроновой кислоты - Проведение плазмофереза - Введение дегидратационных препаратов \/ /\ У больного, который прибыл в Донецк из Краснодарского Края ( находился в сельской местности), на 3-й день после приезда возникло заболевание, которое сопровождалось высокой лихорадкой, выраженным общим токсикозом, мелкой геморрагической сыпью на коже туловища, носовым и желудочным кровотечениями. Укажите механизм инфицирования человека: : - Аэрогенный - Алиментарный + Трансмиссивный - Раневой - Водный \/ /\ Больной Л., приехал из Дальнего Востока. Заболел остро, когда появилась головная боль, боль в животе и пояснице, температура тела с ознобом повысилась до 39,9°С, была повторная рвота. Через 2 дня госпитализирован с подозрением на сыпной тиф. При поступлении состояние тяжёлое, Т-39,9°С, сознание - заторможен. Гиперемия кожи лица и шеи. Резкая инъекция сосудов склер. На боковых поверхностях грудной клетки петехиальная сыпь. Пульс 112 в минуту. Тоны сердца приглушены, язык обложен, суховат. В зеве гиперемия, энантема. Живот мягкий, при пальпации болезненный. Резко выражен с-м Пастернацкого. Селезёнка не пальпируется. Мочится мало. Ан. мочи : цвет - насыщенно-жёлтый, значительный осадок, белок -1,4 г/л, лейкоциты - 15-20 в п/зр, эритроциты - всё поле зрения, большое количество вакуолизированных эпителиальных клеток. Выявлены фибринозные цилиндры. Поставьте предварительный диагноз: + ГЛПС - Жёлтая лихорадка - Лихорадка Западного Нила - Лихорадка Денге - Геморрагическая лихорадка Конго-Крымская \/ /\ У жителя г. Симферополя в течение 3-х недель наблюдалась двухволновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовым кровотечением и петехиальной сыпью на теле. На момент обращения к врачу жалоб нет. Заподозрена геморрагическая лихорадка. Назовите, каким методом можно подтвердить диагноз: - Бактериологическим + Серологическим - Паразитологическим - Общий анализ крови - Коагулограмма \/ /\ У жителя г. Симферополя в течение 3-х недель наблюдалась двухволновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовым кровотечением и петехиальной сыпью на теле. На момент обращения к врачу жалоб нет. Заподозрена геморрагическая лихорадка. Объясните, чем обусловлена двухволновая лихорадка: - Генерализацией процесса + Действием иммунных комплексов - Присоединением вторичной инфекции - Преждевременно законченным курсом антибиотикотерапии - Особенностью развития возбудителя в организме \/ /\ У 27-летнего жителя сельской местности Аргентины, который работал на сборе кукурузы, через 2 дня повысилась температура до 40°С, появилась слабость, головная боль, мышечные боли. На 4-й день болезни на слизистой ротовой полости - энантема, на теле макуло- папулёзная сыпь, на 5-й день рвота, а с 7-го дня геморрагии на коже, кровавая рвота. АД - 80/50 мм. рт. ст. Укажите предварительный диагноз: - Жёлтая лихорадка - Конго-Крымская геморрагическая лихорадка - Лихорадка Денге - Лептоспироз + Аргентинская геморрагическая лихорадка \/ /\ У 27-летнего жителя сельской местности Аргентины, который работал на сборе кукурузы, через 2 дня повысилась температура до 40°С, появилась слабость, головная боль, мышечные боли. На 4-й день болезни на слизистой ротовой полости - энантема, на теле макуло- папулёзная сыпь, на 5-й день рвота, а с 7-го дня геморрагии на коже, кровавая рвота. АД - 80/50 мм. рт. ст. Укажите механизм заражения при данном заболевании: - Воздушно - пылевой - Через повреждённую кожу + Через укус насекомого - Алиментарным путём - Фекально-оральным Вариант 2 Больной Л., 37 лет, заболел остро. Возникла высокая лихорадка постоянного типа, головная боль, боль в мышцах, пояснице, На 3-й день повторное носовое кровотечение, гиперемия кожи лица и шеи, единичные элементы геморрагической сыпи на коже туловища и конечностей. На месте инъекций появляются гематомы. Пульс - 98 в минуту, тоны сердца приглушены, язык обложен. Живот, мягкий, безболезненный, мочеиспускание не нарушено. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Сыпной тиф + Геморрагическая лихорадка - Брюшной тиф - Лептоспироз - Малярия \/ /\ У жителя Судана появилась лихорадка, головная боль, сильные боли в мышцах и суставах, боль в животе и резкая слабость. Со 2-го дня заболевания на коже туловища наблюдалась пятнистая сыпь с цианотичным оттенком, а с 4-го дня - повторная кровавая рвота, кровоизлияния в кожу и слизистые. Врач заподозрил геморрагическую лихорадку. Назначьте лабораторное исследование, которое поможет уточнить диагноз: + Вирусологическое - Серологическое - Гематологическое - Копрологическое - Бактериологическое \/ /\ У жителя Колумбии, который работал в джунглях на заготовке древесины, на 3-й день высокой температуры отмечаются сильная головная боль и мышечные боли, а при осмотре выявлена одутловатость лица, инъекция склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Назовите, каким путём произошло заражение больного: - Алиментарным - Водным - Воздушно - пылевым + Трансмиссивным - Через повреждённую кожу \/ /\ В мае среди детей школьного возраста Филиппин зарегистрирована вспышка заболевания, которое характеризуется лихорадкой, головной болью, ретроорбитальными болями и болями во всём теле. При осмотре детей выявлена мелкоточечная геморрагическая сыпь на туловище, лимфоаденопатия, носовые кровотечения, гепатолиенальный синдром. Укажите наиболее оптимальное лечение: - Антибиотики + Противовирусные препараты - Вакцина - Плазмоферез - Гемосорбция \/ /\ У больного, 18 лет, который работает на звероферме по выращиванию ондатр, внезапно с ознобом повысилась температура до 38,9°С, появилась головная боль, была рвота. На 2-й и 3-й день болезни лихорадка сохранилась, нарастала слабость, появились боли в животе, пояснице и мышцах ног, было носовое кровотечение. При осмотре на 4-й день заболевания у больного выявлен конъюнктивит и склерит с кровоизлияниями в конъюнктивы и склеры, резкая боль при пальпации живота и мышц ног, умеренное увеличение печени и селезёнки, геморрагии в местах инъекций. За минувшие сутки больной выделил 350 мл мочи насыщенно-красного цвета. Назовите наиболее вероятный диагноз: - Менингококцемия - Конго-Крымская геморрагическая лихорадка + Лептоспироз - Желтая лихорадка - Лихорадка Денге \/ /\ У больного с лихорадкой, болями в мышцах и олигурией врач предположил лептоспироз. Укажите, каким способом можно подтвердить диагноз: + РМАЛ со специфическим диагностикумом - Гемокультура - Обследование толстой капли крови - Бактериологическое исследование кала - Клинический анализ крови \/ /\ У больного, 28 лет, шахтёра, который поступил в клинику на 6-й день болезни, интенсивно выражена желтуха склер и кожи, миалгия, тахикардия тахипное. АД - 90/40 мм. рт. ст. Мочевина крови - 53,7, креатинин - 480,0 ммоль/л, общий билирубин - 350 мкмоль/л. Назовите ведущий синдром, который обусловил тяжесть заболевания: - Легочная недостаточность - Почечная недостаточность - Надпочечниковая недостаточность - Сердечно - сосудистая недостаточность + Почечно-печёночная недостаточность \/ /\ У больного, сантехника, который поступил в инфекционное отделение на 6-й день болезни, в связи с высокой лихорадкой, выраженными симптомами общего токсикоза ( головная боль, тахикардия, гипотония, менингеальный синдром), выявлены сильные боли в мышцах ног, олигурия, значительная альбуминурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Заболевание связывает с профессиональной деятельностью. Назовите механизм заражения больного: - Укус кровососущих насекомых + Через повреждённую кожу - Алиментарное заражение - Воздушно-пылевой путь - Общение с больным человеком \/ /\ У больного, 36 лет, рыбака, возникло заболевание, которое сопровождается высокой лихорадкой, головной болью, общей слабостью, герпетическими высыпаниями на слизистой носа и обильными носовыми кровотечениями из носа. С 4-го дня болезни желтуха кожи и склер. С 5-го дня - выражена гипотония, олигурия. Назовите причины, обусловившие почечную недостаточность: - Снижение ОЦК - Снижение фильтрационного давления - Тромбы фибрина в сосудах почек + Некроз канальцев почек - Все перечисленные причины \/ /\ У больного 42 лет заболевание началось через 2 недели после купания в закрытом водоеме с высокой лихорадки, которая продолжалась 6 дней. При осмотре выявлена интенсивная желтуха склер и кожи, менингеальный синдром, олигурия, боли в мышцах ног. К 7 дню болезни АД снизилось до 70/40 мм рт.ст., одновременно развилась анурия. В схему лечения ключены изотонические растворы глюкозы, соли, антибиотики. Назовите какой препарат необходимо дополнительно назначить больному: + Кортикостероидные гормоны - Альбумин - Аминокапроновую кислоту - Провести плазмоферез - Дегидратационные препараты Вариант 3 У больного, который охотился на водяных крыс, внезапно повысилась температура. Со 2 - 3 дня беспокоят сильные боли в мышцах ног, было носовое кровотечение. При осмотре выявлена желтуха, увеличение печени, герпетические высыпания на губах, кровоизлияние в склеру правого глаза. Укажите какие еще клинические проявления могут быть обнаружены у больного: - Увеличение лимфоузлов - Спазм толстого кишечника - Отек лица + Олигоанурия - Ларингит \/ /\ Среди шахтеров, которые работали в одном забое, возникло групповое заболевание, которое характеризовалось острым началом, высокой температурой, интенсивными болями преимущественно в икрах ног, у некоторых герпетическими высыпаниями на губах, крыльях носа. Из 8 заболевших у двоих на 4 день болезни возникла желтуха, у одного из заболевших в первые сутки была обильная рвота и у одного - рвота и понос. В шахте много крыс. Укажите возможный источник заболевания: - Больные люди - Здоровые носители + Крысы - Домашние животные - Кровососущие насекомы \/ /\ В инфекционное отделение на 6 день болезни в тяжелом состоянии доставлен больной 16 лет в связи с высокой температурой, головной болью, повторной рвотой, жидким стулом, который появился в первый день болезни. При осмотре выявлена гиперемия лица, инъекция сосудов склер, геморрагические высыпания на коже, резкая болезненность мышц нижних конечностей. При осмотре началось носовое кровотечение. Аналогичное заболевание возникло еще у двоих подростков, которые систематически купались и ловили рыбу в реке. Укажите метод обследования для уточнения диагноза: - Бак.исследование крови - Бак.исследование мочи - Бак.исследование испражнений + РМА со специфическим диагностикумом - Достаточно сделать общий анализ крови \/ /\ У больного сантехника, который поступил в стационар на 6 день болезни интенсивная желтуха склер и кожи, тахикардия, тахипное, АД- 90/40мм рт.ст., концентрация мочевины в крови 53,5ммоль/л, креатинин 880 ммоль/л., билирубин 340 ммоль/л. Тяжесть заболевания обусловлена недостаточностью: - Легочной - Почечной - Печеночной - Сердечно-сосудистой + Почечно-печеночной \/ /\ У больного, рыбака, доставленного в инфекционное отделение на 5 день болезни в связи с высокой температурой, выраженными симптомами общего токсикоза, выявлены боли в разных группах мышц , изменения в моче, повышение азотистых шлаков в крови. Укажите препарат для этиотропной терапии: - Рифампицин - Тетрациклин + Пенициллин - Левомицетин - Ванкомицин \/ /\ У жительницы Симферополя в течение 3 недель отмечалась двух волновая лихорадка с выраженными общетоксическими симптомами, носовыми кровотечениями и петехиальной сыпью на коже. На момент обращения к врачу жалоб нет. Со стороны внутренних органов изменения не выявлены. Возможно больная перенесла геморрагическую лихорадку. Укажите метод дополнительного обследования для подтверждения диагноза: - Бактериологический + Серологический - Аллергологический - Паразитологический - Достаточно назначить гемограмму \/ /\ У жителя небольшого боливийского городка появилась лихорадка, которая сопровождалась головной болью, мышечными болями, слабостью, ригидностью мышц шеи, нарушением сна и геморрагической сыпью на теле. На территории двора и в доме много мышей. Укажите тактику ведения больного: - Амбулаторное наблюдение за больным - Госпитализация в терапевтическое отделение - Госпитализация в неврологическое отделение + Изоляция по месту жительства - Госпитализация в реанимационное отделение \/ /\ У жителя Ганы через 10 дней после пребывания в сельской местности повысилась температура, появилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а позднее кашель с мокротой, в которой обнаружены примеси крови. При осмотре выявлена гиперемия слизистой ротоглотки, конъюнктивит, тахикардия. В конце первой недели заболевания обнаружена пятнисто-папулезная сыпь на теле, бред, склонность к коллапсу, олигурия. Укажите диагноз: + Геморрагическая лихорадка - Лептоспироз - Менингококцемия - Сыпной тиф - Псевдотуберкулез \/ /\ У жителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, мышечные боли, а при осмотре обнаружена одутловатость лица, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка. Укажите переносчика заболевания: + Комар - Клещ - Муха Це-Це - Слепень - Муха - жигалка \/ /\ У жителя Колумбии, который работал на заготовке древесины в джунглях, на 3 день высокой температуры выявилась головная боль, боли в мышцах и суставах, а при осмотре обнарухена гиперемия слизистой рта, инъекция сосудов склер, тахикардия, боль в эпигастральной области. Заподозрена желтая лихорадка. Укажите препарат для специфической терапии: - Антибиотики + Противовирусные препараты - Нестероидные противовоспалительные препараты - Кортикостероидные гормоны - Иммуномодуляторы Иерсиниоз |