инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 Больной, 22 года. На 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура, появилась головная боль, рвота. Объективно: определялись менингеальные знаки положительные. Ваш предварительный диагноз: - Грипп, менингит + Эпидемический паротит, менингит - Туберкулез, менингит - Энтеровирусная инфекция, менингит - Эпидемический паротит, менингизм \/ /\ Мужчина, 29 лет, обратился по поводу бесплодия к сексопатологу. При сборе анамнеза жизни установлено, что в возрасте 3-х лет перенес заболевание, которое сопровождалось лихорадкой, припухлостью и болезненностью в околоушной области слева. Укажите наиболее вероятную причину бесплодия: -Туберкулезный орхит - Бруцеллезный орхоэпидидимит + Эпидемический паротит, орхит - Цитомегаловирусная инфекция - Гнойное воспаление яичек \/ /\ Больной 16 лет поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом «Парагрипп, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле. На 2-й день болезни появился навязчивый лающий кашель, обильные слизистые выделения из носа, реже из глаз. Объективно: температура тела - 38,8° С. Лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. Слизистое отделяемое из носа. На коже лица и шеи пятнисто - папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Пальпируются мелкие подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Пульс - 110уд/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Как называется энантема у нижних коренных зубов? - Розенберга +Филатова-Коплика -Вызванная патогенными грибами -Герпесвирусной этиологии - Энтеровирусной этимологии \/ /\ У больного повысилась температура, появился кашель, насморк. На 4-й день обнаружили сыпь на коже с последующей этапностью высыпаний. Заподозрена корь Какой метод нужно применить для подтверждения диагноза? - Биохимический - Клинический - Бактериологический + Вирусологический -Серологический \/ /\ У больного 20 лет на всем теле появилась мелкопятнистая сыпь, повысилась температура, увеличились лимфоузлы, особенно заднешейные и затылочные. 2-й день болезни. Поставьте диагноз: - Корь +Краснуха - Цитомегаловирусная инфекция - Токсоплазмоз -Энтеровирусная инфекция \/ /\ В коллективе вспышка краснухи. 10 дней назад проведен осмотр и лечение стоматологом. Источник инфекции неизвестен. Какой путь заражения: + Воздушно-капельный - Контактно-бытовой - Водный - Пищевой -Инъекционный \/ /\ 7. Больную М ,42 лет, в течении суток беспокоит выраженная боль в горле, головная боль, слабость, повышенная температура тела 39-40,5°С.При осмотре: состояние тяжелое. Выражена интоксикация. Резкая бледность кожи. Плотный отек шеи, распространяющийся на грудную клетку. Багрово-синюшная окраска кожи в правой подчелюстной области. В зеве определяется резкий отек слизистой миндалин, дужек, мягкого неба, обширный пленчатый налет с геморрагическим пропитыванием. Пульс -128 в мин. слабого наполнения, АД-90-55 мм. рт. ст. Укажите клиническую форму заболевания: -Островчатая -Пленчатая -Распростараненная -Гипертоксическая + Геморрагическая \/ /\ Больной, 18 лет. Заболел остро: температура - 37,8° С, боль в горле. 4-й день болезни: бледный, вялый, гиперемия зева с цианотическим оттенком, миндалины гипертрофированы 2 степени, на их поверхности с двух сторон бесесовато-серые островки налета 0,3х0,5 см, вне лакун. Подчелюстные лимфоузлы 0,5х1 см, плотноватые, мало болезненные. Заподозрена дифтерия зева. С какого препарата необходимо начинать лечение больного? + Противодифтерийная сыворотка -Антибиотики - Дифтерийный анатоксин - Внутривенно глюкозо-солевые растворы -Преднизолон \/ /\ Школьник 16 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, находился в тесном общении с больным дифтерией, который был госпитализирован на 3-й день болезни. Ревакцинирован год назад. РПГА с дифтерийным антигеном 1\10. При осмотре: Миндалины гипертрофированы 2 степени, рыхлые, налетов нет. Рекомендовать экстренное профилактическое мероприятие: -Введение специфической антитоксической сыворотки - Вакцинация - Назначение антибиотиков - Введение неспецифического человеческого иммуноглобулина + Полоскание зева раствором марганцевокислого калия \/ /\ У больной, 38 лет, находящейся на лечении по поводу токсической формы дифтерии ротоглотки, на 3-й неделе болезни появились: мышечная слабость, онемение пальцев кистей и стоп, гнусавость голоса, поперхивание при глотании твердой пищи и жидкости. Назначить лечение: + Патогенетическая терапия -Специфический иммуноглобулин - ПДС - Антибиотики - Амиксин Вариант 3 Больной, 19 лет. На 7-й день от начала проявления эпидемического паротита вновь повысилась температура, появилась головная боль, рвота. Объективно: определялись менингеальные знаки положительные. Заподозрен менингит. Произведена люмбальная пункция. Какие изменения в ликворе будут обнаружены? - Низкое содержание сахара -Ликвор мутный + В ликворе преобладают лимфоциты - В ликворе преобладают нейтрофилы - Высокое содержание белка \/ /\ Больной, 21 год, заболел остро, повысилась температура до 39° С, появилась припухлость в подчелюстной области слева, через 2 дня справа, болезненность при жевании, объективно: сухость слизистых в подчелюстной области, пальпируется припухлость 3х4 см тестоватой консистенции, кожа не изменена. Заподозрен эпидемический паротит. Укажите методы подтверждения диагноза: - Серологический + Клинический - Вирусологический -Инструментальный - Бактериологический \/ /\ У больного 24 лет заболевание началось с повышения температуры до 37,8° С, сухого кашля, светобоязни, выделений из носа. В последующие дни состояние ухудшилось, интенсивность симптомов наросла, беспокоила головная боль, общая слабость. На 4-й день болезни появилась яркая, крупнопятнистая сыпь на лице, за ушами, температура повысилась до 39° С. На 5-й день болезни сыпь распространилась на туловище, на 6-й - на конечности. На 7-й день болезни нормализовалась температура, уменьшились катаральные явления. Поставьте предварительный диагноз: - Скарлатина + Корь - Краснуха - Ветряная оспа - Псевдотуберкулез \/ /\ Больной 20 лет, болеет корью. На 7-й день состояние ухудшилось. Температура 39° С, усилился кашель. Появилась одышка, головная боль. АД 95/55 мм рт ст., пульс 120 уд в мин. Над легкими жесткое дыхание, влажные мелко пузырчатые хрипы. Укажите причину ухудшения состояния: - Менингит + Пневмония - Трахеобронхит - Ларингоспазм - Токсико-инфекционный шок \/ /\ Больная, 25 лет. Заболевание началось в подъема температуры до 37,4-37,8° С, в этот же день вечером обнаружила в затылочной области плотные, округлой формы образования и розовую сыпь на теле. Обратилась к врачу на второй день болезни. Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура - 37,5 ° С, на коже мелкопятнистая розовая сыпь, не сливается, локализуется преимущественно на разгибательных поверхностях туловища, конечностях, ягодицах. Умеренный катаральный конъюнктивит, изредка покашливает, зев слегка гиперемирован. Пальпируются переднешейные, затылочные и заднешейные лимфатические узлы, величиной до 1-1,5 см, плотные, чувствительные. Со стороны других органов - физиологическая норма. Поставьте предварительный диагноз: - Корь + Краснуха -Скарлатина - Ветряная оспа - ОРВИ с аллергической сыпью \/ /\ Женщина 20 лет, будучи беременной 7 недель, имела контакт с больной краснухой. Болела ли краснухой ранее, не знает. Беременность первая. Обратилась за советом к инфекционисту. Ваша тактика в отношении беременной: - Медицинский аборт - Искусственные роды -Сохранить беременность - Продолжить наблюдение + Обследовать на наличие IgG к краснухе \/ /\ Больная Н., 37 лет, госпитализирована в инфекционное отделение на 5 день болезни с жалобами на боль в горле, слабость, повышение температуры до 39,5°С, ломоту в теле. Состояние тяжелое. Адинамичная. Голос с гнусавым оттенком. В зеве - умеренная гиперемия слизистой миндалин, небных дужек, мягкого неба на фоне выраженного отека слизистой. Миндалины 3 степени, покрыты фибринным налетом, распространяющимся на язычок, дужки, заднюю стенку глотки. Увеличены и умеренно болезненны углочелюстные лимфоузлы. До середины шеи определяется плотно- эластичный отек клетчатки. Назначьте специфическую терапию: + ПДС 60 тыс. ЕД. внутривенно,60 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 120 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 30 тыс. ЕД внутривенно 30 тыс. ЕД внутримышечно - ПДС 60 тыс. ЕД внутривенно - ПДС 60 тыс. ЕД внутримышечно \/ /\ Больному 18 лет, в лор-отделении вскрыт перитонзиллярный абсцесс, после чего состояние ухудшилось: температура достигла 37,9°С, усилилась боль в горле, в зеве распространился пленчатый налет. Заподозрена дифтерия. На 4 день болезни пожаловался на прогрессирующую слабость, боль в эпигастрии, повторную рвоту. Объективно: Состояние тяжелое. Бледен. Цианоз губ. ЧД-28 в мин. Границы сердца расширены в поперечнике. Ритм галопа. АД-70/50 мм.рт.ст. Ухудшение состояния можно объяснить: + Токсическим миокардитом - Развитием кардиогенного шока - Развитием ИТШ - Пневмонией - Медиастенитом \/ /\ Больной 22 лет. Жалобы: обильный насморк 3 недели. Температура 36,9° С. ЛОР-осмотр: слизистая оболочка полости носа разрыхленная, кровоточит при прикосновении. На носовой перегородке белесовато-серого цвета налеты. Кожа крыльев носа и верхней губы мацерированная, отекшая. Из носа серозно-сукровичное отделяемое. Слизистая оболочка ротоглотки не изменена. Ваш диагноз: + Дифтерия носа - Грипп - Гайморит - Стрептодермия -Риновирусная инфекция \/ /\ Больной 25 лет. Жалобы на боли в горле, температура 39° С. 3-й день болезни: температура - 39,5 ° С, бледный, адинамичный. Подчелюстные лимфоузлы увеличены до 2 см, конфигурация шеи изменена. Слизистая оболочка зева гиперемирована, отекшая. С двух сторон на миндалинах и за их пределами - налеты. Тоны сердца приглушены. Укажите методы лабораторного подтверждения диагноза: - Бактериологическое исследование крови + Бактериологическое исследование слизи из носоглотки - Аллергологический метод - Биологический метод - Бактериологическое исследование мочи Гельминтозы Вариант 1 У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) из кала выделены яйца анкилостомид. Назначить лечение. - Эритромицин + Вермокс - Фенасал - Доксициклин - Хлорохин \/ /\ Больной, 29 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до 37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Укажите доминирующий клинический синдром: - Инфекционно-токсический + Токсико - аллергический - Бронхопневмонический - Дерматит - Острая дыхательная недостаточность \/ /\ Больной М., 41 года, обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах при перемене положения тела, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр - 2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э - 18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ- 21 мм/час. Поставьте предварительный диагноз: - Анемия - Хронический гастродуоденит + Стронгилоидоз - Энтеробиоз - Кишечный шистосомоз \/ /\ Больной, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение мошонки. При осмотре мошонка увеличена, размером до 20 см в диаметре, на коже ее выявляются расширенные, с утолщенной стенкой лимфатические сосуды. Бедренные и паховые лимфатические узлы увеличены до размера 4-3 см, безболезненные. Общее состояние больного удовлетворительное. Предполагается кишечный шистосомоз. Определить клинический синдром: - Лимфаденит - Варикоцеле - Орхит + Хеликоцеле - Эпидидимит \/ /\ Больной, 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боль правом глазу, опухание века. Веки правого глаза значительно опухшие, конъюнктива гиперемирована. Под конъюнктивой правого глаза обнаруживается гельминт. Предварительный диагноз + Дирофиляриоз - Аскаридоз - Оксиуроз. - Тениоз - Описторхоз \/ /\ Больная 38 лет, при поступлении в стационар жаловалась на зуд и жжение в различных участках тела. боли по ходу мочеиспускательного канала, возникающие как во время мочеиспускания, так и вне его. При осмотре на отдельных участках ног и правой щеки кожа бледная, отечная. Болезненности в этих участках нет, при надавливании на них ямки не остается. При исследовании крови выявлена эозинофилия-38°/о. Необходимо дополнительное обследование: - Бактериологическое - Серологическое + Паразитологическое - Рентгенологическое - УЗИ \/ /\ Больной 56 лет, обратился к врачу в связи с общей слабостью, повышением температуры до 39°С. При осмотре кожа сухая, местами шелушится, на отдельных участках кожа темно-красная, отечная. Отечные губы и уши. В области спины, на шее и на голенях под кожей пальпируются плотные, подвижные, безболезненные узлы величиной с фасоль. Какие изменения должны быть у больного? - Анемия - Протеинурия - Лейкопения + Эозинофилия - Гематурия \/ /\ Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на острые боли в подложечной области, иррадиирующис в позвоночник, тошноту, рвоту, общее недомогание. Температура все дни болезни нормальная. Месяц назад в течение 5-6 дней у больного на коже была сыпь, сопровождающаяся кожным зудом. Общее состояние страдало мало, больной к врачу не обращался. При объективном обследовании выявилась болезненность живота в подложечной области. Печень и селезенка не пальпировались. Симптомов раздражения брюшины нет. Язык обложен белым налетом, влажный. В легких и сердце патологии нет. В анализе крови: Эр. - 4,0 х 1012, Нв - 106г/л, цв. пок. - 0.8, Л - 7,8 х 109, э - 14%, п - 10%, с-56%, л - 18%, м - 2%, СОЭ - 12мм/час. В анализе мочи: реакция - кислая, уд. вес. - 1018, белка, сахара, цилиндров нет. Предварительный диагноз: - Хеликобактериоз - Тениаринхоз - Оксиуроз - Дракункулёз + Анкилостомидоз \/ /\ Больной 31 года, поступил в стационар на 3-й день болезни. Заболел остро, появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. Как произошло заражение больного? - Через воду + Через мясо плотоядных - Капельным путём - Через укус кровососущих насекомых - При контакте с животным \/ /\ У больного из Пакистана наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%. Предварительный диагноз: + Фасциолёз - Острый вирусный гепатит - Аскаридоз - Энтеробиоз - Амебиаз печени \/ |