инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) из кала выделены яйца анкилостомид. Укажите препарат выбора для лечения: + Вермокс - Трихопол - Бисептол - Норфлоксацин - Колибактерин \/ /\ Больной, 29 лет, обратился за медицинской помощью с жалобами на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до 37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. В крови - эозинофилия. Укажите доминирующий клинический синдром: - Гиперпирексия + Токсико-аллергический - Бронхо-пневмонический - Дерматит - Острая дыхательная недостаточность \/ /\ Больной М. 41 года, болен около года. Обратился к врачу с жалобами на общую слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах при перемене положения тела, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение массы тела, ухудшение аппетита. Перидически отмечаются боли в области желудка и в левом подреберье. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр - 2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э - 18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ- 21 мм/час. Поставьте предварительный диагноз: + Стронгилоидоз - Хронический гастродуоденит - Анемия - Энтеробиоз - Кишечный шистосомоз \/ /\ Больной, 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боль правом глазу, опухание века. Температура не повышалась. Общее состояние не нарушено. Веки правого глаза значительно опухшие, конъюнктива гиперемирована. Под конъюнктивой правого глаза обнаруживается гельминт. Предварительный диагноз: - Дирофиляриоз - Трихинеллёз + Энтеробиоз - Стронгилоидоз - Аскаридоз \/ /\ Больная 38 лет, при поступлении в стационар жаловалась на зуд и жжение в различных участках тела, боли по ходу мочеиспускательного канала, возникающие как во время мочеиспускания, так и вне его. При осмотре на отдельных участках ног и правой щеки кожа бледная, отечная. Болезненности в этих участках нет, при надавливании на них ямки не остается. При исследовании крови выявлена эозинофилия - 38°/о. Больная проживает в Мали. Населённый пункт расположен на берегу небольшой реки, в которой все женщины стирают бельё. Поставьте предварительный диагноз: + Шистосомоз - Аллергия - Дерматит - Цистит - Энтеробиоз \/ /\ Больной 56 лет, обратился к врачу в связи с общей слабостью, повышением температуры до 39°С. При осмотре кожа сухая, местами шелушится, на отдельных участках кожа темно-красная, отечная. Отечные губы и уши. В области локтевых и коленных суставов под кожей пальпируются плотные, подвижные, безболезненные узлы величиной с голубиное яйцо. Предполагается токсокароз. Какие изменения должны быть у больного: + Эозинофилия - Протеинурия - Лейкопения - Анемия - Гематурия \/ /\ Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на острые боли в подложечной области с иррадиацией в позвоночник, тошноту, рвоту, общее недомогание. Температура все дни болезни нормальная. Около года назад в течение 5-6 дней лечился у дерматолога по поводу «кожного зуда и сыпи на коже». Общее состояние страдало мало. В настоящее время при объективном обследовании выявлена болезненность живота в подложечной области. Печень и селезенка не пальпируются. Симптомов раздражения брюшины нет. Язык обложен белым налетом, влажный. В легких и сердце патологии нет. В анализе крови: Эр. - 4,0 х 1012, Нв - 106г/л, цв. пок. - 0.8, Л - 7,8 х 109, э - 14%, п - 10%, с-56%, л - 18%, м - 2%, СОЭ - 12мм/час. В анализе мочи: реакция - кислая, уд. вес. - 1018, белка, сахара, цилиндров нет. Предварительный диагноз: -Анкилостомидоз + Тениаринхоз - Оксиуроз - Трихинеллёз - Хеликобактериоз \/ /\ У больного наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся лихорадкой, уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%. Возможное заболевание у больного: + Описторхоз - Острый вирусный гепатит - Аскаридоз - Энтеробиоз - Амебиаз печени \/ /\ Больной 31 года, поступил в стационар на 3-й день болезни. Заболел остро, появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется. Мочеиспускание не нарушено. В крови 64% эозинофилов. Как произошло заражение больного: + Через мясо плотоядных - Через воду - Капельным путём - Через укус кровососущих насекомых - При контакте с животным \/ /\ У сельского жителя Сумской области Украины при осмотре выявлены симптомы хронического бескаменного холецистита и дискинезии жёлчных путей. В крови 18% эозинофилов. Больному показано: + Паразитологическое исследование жёлчи В и С, копроовоскопия - Паразитологическое исследование биоптата мышц. - Паразитологический анализ мочи. - Исследование костного мозга. -Радиоизотопное сканирование печени. \/ /\ Женщина 24 лет находится на лечении у гинеколога по поводу вульво-вагинита. Выполняет все предписания, но отмечает лишь временное улучшение в виде уменьшения интенсивности выделений. По-прежнему беспокоит зуд у входа во влагалище, в области промежности и в заднем проходе, особенно в ночное время. Установлено, что у дочери трёх лет беспокойный сон, а во время сна в складках заднего прохода часто наблюдаются извивающиеся маленькие гельминты (как ниточки белесоватого цвета). Установите диагноз: - Оксиуроз - Аскаридоз - Анкилостомидоз - Гименолепидоз + Тениаринхоз Вариант 3 У больного с хроническим циститом и простатитом наблюдается терминальная гематурия. Врач предполагает у больного шистосомоз. Обследование больного должно включать: - Паразитологическое исследование мочи - Хромоцистоскопию - Выделительную урографию - УЗИ мочевого пузыря + Всё перечисленное \/ /\ У африканца, вернувшегося после отдыха из Анголы, наблюдается боль в животе, а после еды - урчание и жидкий стул с плохо переваренной пищей; периодически наблюдается аллергическая сыпь на теле. При паразитологическом исследовании в содержимом подногтевых пространств обнаружены яйца гельминта. У больного необходимо дифференцировать: + Оксиуроз - Анкилостомидоз - Тениоз - Стронгилоидоз - Трихинеллёз \/ /\ У больного с лихорадкой до 39 - 40 градусов С., кашлем, болью в груди справа вовремя глубокого вдоха, одышкой и сильной слабостью на третий день от начала болезни была рвота. С рвотными массами отошёл круглый с острыми концами белесовато-серый червь. При объективном обследовании у больного: цианоз, одышка до 32 дыханий в минуту, в лёгких справа выслушивается крепитация и шум трения плевры. Средство выбора для лечения гельминтоза: + Вермокс. - Колибактерин. - Трихопол. - Делагил. - Антигельминтник не показан. \/ /\ У больного 18 лет, проживающего в сельской местности, наблюдаются слабость, головокружения, увеличение живота и отёки на ногах. В течение трёх лет страдает хроническим холециститом. При осмотре: анемия, снижение массы тела, спазм и болезненность сигмовидной кишки, свободная жидкость в брюшной полости; печень увеличена, плотная и безболезненная; селезенка Ш ст, с округлым краем, плотная. Возможный диагноз: - Описторхоз - Стронгилоидоз + Оксиуроз - Дифилоботриоз - Аскаридоз \/ /\ У женщины 21 года с анемией, хроническим гастродуоденитом и хроническим панкреатитом в крови выявлена эозинофилия. Проживает в сельской местности. Поставьте диагноз: - Дирофиляриоз + Аскаридоз. - Гименолепидоз. - Тениоз. - Цистицеркоз. \/ /\ Подземный рабочий жалуется на миалгии, повышенную температуру до 37,2°С, кашель, развившиеся в течение последних трёх дней. На рентгенограмме лёгких у больного выявлено периферически расположенное образование округлой формы до 10 см в диаметре. В мокроте - эозинофилы. В периферической крови 27% эозинофилов. Наиболее вероятный диагноз: + Эхинококкоз - Аскаридоз - Анкилостомидоз - Трихоцефаллёз - Трихинеллёз. \/ /\ Больной жалуется на кашель, одышку, выделение большого количества мокроты. Болен около года. При осмотре выявлено увеличение печени. В периферической крови выявлена эозинофилия 21%. У больного необходимо исключить: + Токсокароз - Шистосомоза - Альвеококкоза - Стронгилоидоза - Аскаридоз. \/ /\ У больного, имеющего анемию и хронический панкреатит в крови выявлена эозинофилия 8%. Для исключения стронгилоидоза показано исследование: - Толстых капель крови + Копроларвоскопия - Копрограмма - Протеиногорамма - УЗИ \/ /\ Женщина жалуется на наличие уплотнения, расположенного под кожей в нижней трети голени, появившегося около недели назад. При осмотре: температура не повышена; общее состояние не нарушено; на передней поверхности голени определяется плотное, размером с фасоль, образование. У больного необходимо исключить: - Сибирскую язву - Кожную форму чумы - Кожную форму туляремии + Дирофиляриоз - Эхинококкоз \/ /\ У больного, страдающего хроническим вялотекущим колитом, при обследовании в прямой и сигмовидной кишке обнаружены мелкие очаги воспаления с узелками желтоватого цвета, язвы от 2 мм до 1 см в диаметре и поперечно расположенные рубцы. В просвете кишечника испражнения калового характера с мутной слизью. Больной - житель Пакистана. Наиболее вероятный диагноз: + Кишечный шистосомоз - Сальмонеллёз - Хронический шигеллез - Острая бактериальная дизентерия - Энтеробиоз Столбняк Вариант 1 Больной заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта. Через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день - присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см. Во время осмотра периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38,5° С. В течение месяца больной строил дачу, питался в сухомятку не всегда чистыми руками, пил воду из-под крана, на руках и ногах следы укуса комаров, ссадины разной давности. Заподозрен столбняк. Укажите возбудителя столбняка: - Clostridium sordelium - Clostridium septicum - Clostridium perfringens + Clostridium tetani - Clostridium navyi \/ /\ Больной заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта. Через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день - присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см. Во время осмотра периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38,5° С. В течение месяца больной строил дачу, питался в сухомятку не всегда чистыми руками, пил воду из-под крана, на руках и ногах следы укуса комаров, ссадины разной давности. Заподозрен столбняк. Установите источник столбняка: + Травоядные животные - Плотоядные животные - Человек - Насекомые - Грызуны \/ /\ Больной заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта. Через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день - присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см. Во время осмотра периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38,5° С. В течение месяца больной строил дачу, питался в сухомятку не всегда чистыми руками, пил воду из-под крана, на руках и ногах следы укуса комаров, ссадины разной давности. Заподозрен столбняк. Укажите, где вырабатывается токсин столбнячной палочки, - В регионарных лимфоузлах - Нервной ткани - Кишечнике + В месте внедрения - В эндотелии сосудов \/ /\ Больной заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта. Через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день - присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см. Во время осмотра периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38,5° С. В течение месяца больной строил дачу, питался в сухомятку не всегда чистыми руками, пил воду из-под крана, на руках и ногах следы укуса комаров, ссадины разной давности. Заподозрен столбняк.Судороги при столбняке обусловлены поражением: - Мотонейронов + Вставочных нейронов - Гипоталямуса -. Периферических нервов - Продолговатого мозга \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, аэро - и гидрофобия. Установлено, что за месяц до заболевании был укушен уличной кошкой. 1. Укажите, к какой группе вирусов относится возбудитель бешенства: + Рабдовирус - Арбовирус - Ротавирус - Ретровирус - Коронавирус \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, аэро - и гидрофобия. Установлено, что за месяц до заболевании был укушен уличной кошкой. Укажите основной источник при диком бешенстве: + Волки, лисы - Ежи - Зайцы - Белки - Еноты \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, аэро - и гидрофобия. Установлено, что за месяц до заболевании был укушен уличной кошкой. Укажите основой путь инфицирования бешенством: - Аэрогенный - Алиментарный - Трансмиссивный + Раневой - Парентеральный \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, аэро - и гидрофобия. Установлено, что за месяц до заболевании был укушен уличной кошкой. Укажите, где происходит первичная репликация вируса бешенства в организме: - Регионарных лимфоузлах - Нервной ткани - Во внутренних органах - Мышечной ткани + Соединительной и мышечной ткани \/ /\ Больная 44 лет поступила в инфекционное отделение на 3 день болезни с жалобами на высокую температуру, ознобы, слабость, головную боль, тошноту, припухлость и жжение в области правой щеки. В области правой щеки обнаружена гиперемия кожи неправильной формы с цианотичным оттенком. На месте гиперемии кожа отечна, пальпация пораженного участка болезненная. Пальпируется плотный, болезненный увеличенный подмышечный лимфоузел в правой подмышечной области. Укажите обязательные условия для возникновения рожи: - Лимфостаз - Наличие сопутствующих хронических заболевании - Наличие возбудителя + Предшествующая сенсибилизация кожи к стрептококку - Перенесенные в ближайшее время инфекционные заболевания \/ /\ У больной 16 лет заболевание сопровождалось лихорадкой, ознобами, увеличением лимфоузлов в диаметре до 1,5 см в области шеи. В анамнезе тесный контакт с кошками. Заподозрен фелиноз Укажите возбудителя фелиноза: - Микоплазмы - Хламидии + Афипии - Бартонеллы - Стрептобациллы |