инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 1 У больного внегоспитальной пневмонией на третий день от начала заболевания на крыльях носа, на нижней губе и на подбородке появилось жжение с очагами припухлости и сгруппированными мелкими везикулами. Выскажите предположение о наиболее вероятном диагнозе: - ЭБ - инфекция - Опоясывающий лишай + Лабиальный герпес - Ветряная оспа - Врождённая ЦМВ - инфекция \/ /\ Больной М., 22 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в левой половине грудной клетки и сыпь на коже в месте боли. Температура до 38,6о С. При осмотре: на коже левой половины грудной клетки по ходу 7 - 8 межреберий большой очаг гиперемии, на фоне которой множество мелких везикул, желтоватые корочки и очажки мокнутия. Общее состояние средней тяжести. Вял. Бледен. Пульс 120 в минуту, малого наполнения. АД - 120\60 мм рт.ст.. При объективном обследовании лёгких, живота и нервной системы изменений не выявлено. Назовите возбудителя болезни: - ВЭБ - ЦМВ - ВПГ - 1 + ВВЗ - ВПГ - 2 \/ /\ Медицинская сестра детского отделения 20 - х лет, обратилась к врачу с жалобами на повышенную температуру. Заболевание началось 6 - 7 часов назад. При осмотре у больной, кроме повышенной до 37,8о С температуры и мелких везикул на коже груди и спины, каких-либо других признаков болезни не выявлено. Укажите путь инфицирования женщины: + Воздушно - капельный - Смешанный - Чрезкожный - Фекально - оральный - Контактно - бытовой \/ /\ Студент лечебного факультета жалуется на повышенную температуру в течение 6 - 8 дней и слабость. В первые дни была незначительная боль в горле при глотании. Температура не постоянная, иногда с небольшими ознобами и потливостью. При осмотре: сознание сохранено, бледен. Пульс 120 в минуту. АД - 120\60 мм рт.ст.. Боковые шейные лимфоузлы размером с фасоль, умеренно болезненны. Слизистая ротоглотки гиперемирована, миндалины рыхлые без налёта. Печень увеличена на 2 см, пальпируется край селезенки. Моча цвета пива. Укажите метод подтверждающий диагноз: - Исследование содержания билирубина - Определение активности АЛТ - Определение содержания жёлчных пигментов - Бактериологическое исследование крови + Исследование гемограммы \/ /\ В связи с развившимся рецидивом генитальным герпеса к врачу обратилась беременная 23 лет. Очаг поражения локализуется на коже лобка. Размер очага поражения до одного сантиметра в диаметре. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 16 - 18 недель. Ваши действия: - Предложить прерывание беременности. - Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении. - Начать лечение и предложить обследоваться половому партнёру. + Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции. - Госпитализировать больную и начать лечение. \/ /\ Больная, 20 лет, доставлена в отделение бригадой “СП” в тяжелом состоянии. Вторые сутки заболевания. При осмотре выявлены признаки менингоэнцефалита. Кожа без сыпи. Патология внутренних органов не выявлена. В ликворе: цитоз 243 кл/мкл; лимфоциты 86%. В анамнезе - рецидивы герпес - инфекции (ВПГ- 2) ежемесячно. Выскажите предположение о диагнозе. - Менингококковая инфекция - Хроническая ЭБ - инфекция - Инфекционный мононуклеоз + Герпетический менингоэнцефалит - Опоясывающий лишай \/ /\ У инъекционного наркомана в течение двух месяцев практически постоянно регистрируется субфебрильная температура, а неделю назад отметил ухудшение видения предметов. При осмотре больного терапевт выявил увеличение всех доступных пальпации лимфоузлов. На верхней губе гиперемия, отёк и группа пузырьков с прозрачным содержимым. Предварительный диагноз: - Наркомания, лабиальный герпес - Герпес инфекция (ВПГ-1) - Опоясывающий лишай + СПИД. ЦМВ - инфекция, лабиальный герпес - ВИЧ - инфекция \/ /\ У беременной, 22 лет, родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги. Врач предполагает у ребёнка острый постнатальный герпетический менингоэнцалит. Укажите лекарство выбора для этиотропного лечения: - Гидрокортизон + Ацикловир - Цефтриаксон - Интерферон - Вакцина \/ /\ У стоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы. За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка. Какое средство для лечения показано: - Циклоферон - Ганцикловир + Гевиран - Синтомициновая эмульсия - Мазь Вишневского \/ /\ У подростка три дня назад повысилась температура, ухудшился аппетит, было першение в горле. При осмотре выявлено: субиктеричность склер, увеличение шейных лимфоузлов, гиперемию зева и миндалин, увеличение печени и селезёнки. В носовых ходах кровянистые корочки. Укажите причину носового кровотечения: - Желтуха + Тромбоцитопения - ДВС - синдром - Дефицит витаминов - Гипопротеинемия Вариант 2 У стоматолога на указательном и среднем пальцах правой кисти в области ногтевых валиков появилась краснота, умеренная отёчность, а несколько позже - везикулы. За два дня до начала болезни производил санацию полости рта больному, у которого на верхней губе была тёмная корочка. + Герпес - инфекция (ВПГ- 1) - Паранихий - Ветряная оспа - ЦМВ - инфекция - Опоясывающий лишай \/ /\ У женщины, 22 лет, родился здоровый доношенный ребёнок. Через два дня у новорожденного повысилась температура до 39,8о С., по всему телу появились везикулы с красным ободком. Многие из них сливаются друг с другом. Определяется выбухание большого родничка. Наблюдаются генерализованные судороги. Укажите исследование, которое нужно произвести у матери: + ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете - РНК в ПЦР - Иммуноглобулины общие - Гемограмму - Кольпоскопию \/ /\ Больной И., 28 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8°С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. В крови - лейкоцитоз, лимфомоноцитоз и плазматические клетки. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр.. Поставьте предварительный диагноз: - Лептоспироз - Вирусный гепатит + ЭБ - инфекция - Гемолитическая желтуха - Малярия \/ /\ У больного предполагается острая форма ЭБ - инфекции.. Получен результат клинического исследования крови: Нв - 140 г/л; Эр. - 4,4 х 1012; Л - 13,0 х 109; э - 0%, п - 4%, с - 40%, л - 42%, м - 14%; СОЭ - 43 мм/час. Ваше мнение: - Диагноз не подтверждён - Увеличенная СОЭ противоречит предполагаемому диагнозу + Для ЭБ - инфекции характерен эозинофильный лейкоцитоз с анэозинофилией - Картина гемограммы не противоречит диагнозу - В гемограмме нет изменений \/ /\ Больная К., 32 лет. Со слов мужа: «Заболевание началось с повышения температуры и появления сыпи на лице. Высоко лихорадила в течение трёх дней. Жаловалась на головную боль. Была рвота. Не лечилась». При осмотре - временами моторное возбуждение и общие судороги. Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм.рт.ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен. Назовите возможное заболевание: -Лабиальный герпес - Опоясывающий лишай - Столбняк - Туберкулёзный менингит + Герпес-инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом \/ /\ У больного с обострением хронического генитального герпеса на второй день болезни имеется лихорадка, головная боль, ригидность мышц шеи и симптом Кернига. Была рвота. Ликвор прозрачный, бесцветный; умеренное повышение содержания белка; цитоз 68 кл\мкл.; Лимфоциты - 86%; нейтрофилы - 14%. Какое исследование подтвердит диагноз: - Выявление IgG ВПГ- 1 - IgG ВВЗ в крови + ДНК ВПГ- 2 в ликворе - Выявление атипичных мононуклеаров в крови - Обнаружение бактерий в ликворе \/ /\ У больного 23 лет с длительной лихорадкой неправильного типа выявлены полилимфоаденопатия и двухсторонний хориоретинит. Укажите необходимое исследование для верификации диагноза: - Гемограмма и маркёры ВИЧ - РНК ВИЧ и титр специфических иммуноглобулинов к ВИЧ - РСК + ДНК ЦМВ в ПЦР и маркёры ВИЧ - Гемокультура \/ /\ У больного с лихорадкой, увеличенными лимфоузлами на шее в крови выявлен лимфоцитоз, моноцитоз и атипичные мононуклеары. Какие изменения, подтверждающие диагноз, наиболее вероятно, будут получены при объективном обследовании больного: - Брадикардия и повышение артериального давления + Увеличение селезёнки - Спазм и болезненность сигмовидной кишки - Ригидность мышц шеи и симптом Кернига - Одышка, цианоз, крепитирующие хрипы в лёгких \/ /\ У больного 23 лет через восемь часов от начала болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Проходит практику в кожвендиспансере. Больной с каким заболеванием мог быть источником болезни: - Лабиальным герпесом - Генитальным герпесом + Опоясывающим лишаём - Микозом - Уреаплазмозом \/ /\ В связи с генитальным герпесом у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница. Ваши рекомендации: - Вести обычный образ жизни - Провести лечение одновременно с мужем - Исследовать ДНК ВГП1\2 в вульво - вагинальном секрете - Использовать презерватив + При появлении патологии гениталий обратиться к врачу Вариант 3 Врач дерматолог, 24 лет, жалуется на высокую температуру, головную боль, сыпь на теле. Болен пятый день. Заболевание началось с повышения температуры до 39° С и головной боли. Через 4 часа от начала болезни на туловище, лице, на слизистых полости рта и наружных половых органов появилась сыпь в виде пузырьков. Инфильтратов под элементами сыпи нет. В последующие два - три дня пузырьки вскрывались и покрывались темными корочками, при этом появлялись новые. Каждое подсыпание сопровождалось повышением температуры. При осмотре: на слизистой щёк и нёба подживающие афты размером 3-4 мм., а на коже лица, туловища и конечностей везикулы окружённые узкой полоской гиперемии, поверхностные эрозии со скудным серозным отделяемым и корочки тёмного цвета. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Ваш диагноз: - Ветряная оспа + Опоясывающий лишай - ЦМВ - инфекция - ЭБ - инфекция - Герпес - инфекция (ВПГ-1) \/ /\ У больного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ. Для этиотропного лечения используется: + Норфлоксацин - Ацикловир - Эритромицин - Бисептол - Азитромицин \/ /\ В связи с генитальным герпесом у мужа, женщина обратилась к врачу за советом. Жалоб нет. В настоящее время клинически здорова, но в анамнезе - рецидивирующая молочница. Ваши рекомендации: - Вести обычный образ жизни + Исследовать ДНК ВГП - 2 в секрете - Одновременно провести лечение обоих супругов - Исследовать титр специфических антител - Исключить ВИЧ - инфекцию \/ /\ Женщина, 42 лет, высоко лихорадит в течение трёх дней. Заболевание началось с появления сыпи на лице, повышения температуры. Жалуется на головную боль. Была рвота. Не лечилась. При осмотре контакту сознание сохранено. Резкая бледность кожи, губы цианотичны. На крыльях носа и губах обширные очаги мокнутия с корочками и везикулами. Сухой, растрескавшийся язык. Зрачки сужены, плохо реагируют на свет. Пульс 122 удара в минуту, слабый. АКД 160/90 мм.рт.ст. Печень эластичная, увеличена на 1 см. Выражена ригидность мышц шеи, симптом Кернига резко положителен. Назовите возможное заболевание: + Герпес - инфекция, осложнённая менингоэнцефалитом - Столбняк - Лабиальный герпес - Туберкулёзный менингит -Опоясывающий лишай \/ /\ Беременная женщина обратилась к врачу в связи с развившимся у неё рецидивом генитальным герпеса. Очаг поражения до одного сантиметра в диаметре, локализуется на коже лобка. Интоксикации и повышения температуры нет. Беременность вторая, желанная, 38 недель. Ваши рекомендации: - Лечение антисептиками местно. Диспансерное наблюдение из-за опасности развития перинатальной инфекции. - Предложить обследование полового партнёра и только после этого решать вопрос о лечении. -Начать лечение. Решить вопрос о необходимости «кесарева сечения». + Госпитализировать больную и начать лечение. - Предложить прерывание беременности. \/ /\ У больного с повышенной температурой, лимфоаденопатией и увеличенной селезёнкой предполагается инфекционный мононуклеоз, вызванный ВЭБ. Для этиотропного лечения используется: - Норфлоксацин + Бисептол - Эритромицин - Ацикловир - Азитромицин \/ /\ Больной Т., 18 лет с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8° С. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр. Поставьте предварительный диагноз: - Аденовирусная инфекция - Сыпной тиф - ЭБ - инфекция + Грипп - Малярия \/ /\ Больной Т., 23 лет, с лихорадкой в течение 12 дней обратился к врачу с жалобами на слабость, сниженный аппетит и желтуху. В первые дни болезни была боль в горле. Дважды было носовое кровотечение. Температура 37,8° С. Бледные кожные покровы с иктеричным оттенком. Увеличены и болезненны шейные лимфоузлы. Пульс 120 ударов в минуту, слабого наполнения. АД - 110/60 мм рт. ст. Селезенка увеличена на 1 см, а печень - на 2 см. Паразитологическое исследование «толстых капель» крови - отр. Диагноз будет подтверждён при выявлении: - ДНК ВЭБ - Брюшной тиф - Малярия - Лептоспироз + Жёлтая лихорадка \/ /\ У мужчины планируется пересадка почки. Укажите заболевание, которое может спровоцировать отторжение трансплантанта: - Опоясывающий лишай - Ветряная оспа + ЦМВ - инфекция - Лабиальный герпес - Генитальный герпес \/ /\ У педиатра, 25 лет, работающего в санитарном пропускнике больницы, на второй день болезни выявлено повышение температуры, афты на слизистой полости рта и отдельные везикулы на туловище и волосистой части головы. Назовите возможный источник заражения: + Больной опоясывающим лишаём - Пища - Вода - Мышевидные грызуны - Молоко Дифтерия Вариант 1 У больного 25-ти лет температура 38° С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Пленки снимаются с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Вероятный диагноз: -Скарлатина -Лакунарная ангина -Перитонзиллярный абсцесс +Дифтерия -Инфекционный мононуклеоз \/ /\ У больного 25-ти лет температура 38° С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Пленки снимаются с трудом. После снятия поверхность кровоточит. К какой группе инфекций по механизму передачи относится данное заболевание: +Воздушно-капельные -Кишечные -Трансмиссивные -Наружных покровов -Со смешанным механизмом передачи \/ /\ У больного 25-ти лет температура 38° С, боль в горле. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы, покрытые плотной серой пленкой, которая распространена на дужки, язычок. Пленки снимаются с трудом. После снятия поверхность кровоточит. Укажите методы лабораторного подтверждения диагноза: - Бактериологическое исследование крови + Бактериологическое исследование слизи из носоглотки - Аллергологический метод - Биологический метод - Бактериологическое исследование мочи \/ /\ На прием к врачу обратилась больная с жалобами на повышение температуры до 37,8° С, умеренные боли в горле на протяжении 3-х дней. Объективно: углочелюстные лимфоузлы увеличены до 3 см. Миндалины гипертрофированы, покрыты серым, гладким налетом, который распространяется на язычок, передние небные дужки. Заподозрена дифтерия миндалин. Назначьте этиотропную терапию: - Антибиотики - Противодифтерийная сыворотка - АКДС вакцина + Антибиотики и противодифтерийная сыворотка - Противодифтерийная сыворотка и вакцина. \/ /\ Ребенок 14 лет, обратился на 2-й день болезни. Жалобы: кашель, насморк, температура - 38,1°С. Ребенок вялый. Кожа без высыпаний. Конъюнктивы гиперемированы. Энантемы на небе, на слизистой щек - беловатые точки с венчиком гиперемии. В легких - жесткое дыхание. Наиболее вероятный диагноз? - Энтеровирусная инфекция - Краснуха - Скарлатина + Корь - Грипп \/ /\ Ребенок 14 лет, обратился на 2-й день болезни. Жалобы: кашель, насморк, температура - 38,1°С. Ребенок вялый. Кожа без высыпаний. Конъюнктивы гиперемированы. Энантемы на небе, на слизистой щек - беловатые точки с венчиком гиперемии. В легких - жесткое дыхание. Механизм передачи инфекции при кори: -Гематогенный - Алиментарный + Воздушно-капельный - Через различные предметы и через третьих лиц - Трансмиссивный \/ /\ У воспитателя детского сада 22 лет высокая температура, увеличенные болезненные затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на коже, обильная без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Болен 2-й день. Состояние удовлетворительное. Поставьте предварительный диагноз: - Корь + Краснуха - Инфекционный мононуклеоз - Псевдотуберкулез - Сыпной тиф \/ /\ У воспитателя детского сада 22 лет высокая температура, увеличенные болезненные затылочные лимфоузлы, мелкая пятнистая розовая сыпь на коже, обильная без тенденции к сгущению, равномерно покрывает все участки кожных покровов, боли в суставах. Болен 2-й день. Состояние удовлетворительное. Характер развития сыпи при краснухе: + Одномоментно по всему телу - Сыпь появляется на лице и в течение 2-3 дней распространяется по всему телу - Первые элементы образуются на нижних конечностях, затем снизу вверх идет формирование новых элементов в течение 1-2 дней - Волнообразное групповое подсыпание по всему телу в течение нескольких дней - Этапность высыпаний. \/ /\ Мужчина, 19 лет, заболел остро с повышения температуры до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа, умеренно болезненной при пальпации, кожа над ней не изменена. Слизистая зева без изменений. Поставьте предварительный диагноз: + Эпидемический паротит - Неспецифическое воспаление околоушной железы - Абсцесс - Сиалоаденит - Сиалолитиаз \/ /\ Мужчина, 19 лет, заболел остро с повышения температуры до 38°С, появления припухлости в области околоушной железы справа, умеренно болезненной при пальпации, кожа над ней не изменена. Слизистая зева без изменений. Возбудителем эпидемического паротита является: - Эпштейн-Барр вирус - Вирус Армстронга-Ли - Цитомегаловирус - Ретровирус + Парамиксовирус |