инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 У школьника, 17 лет, находившегося в общении с больным дифтерией, из зева выделены токсигенные B.Lofleri. Рекомендовать лечение: - Противодифтерийная антитоксическая сыворотка + Эритромицин - Циклоферон - Гропринозин - Норсульфазол \/ /\ Больной, 18 лет, обратился на 3-й день болезни, проявляющейся субфебрильной лихорадкой, общей слабостью, небольшими болями в горле при глотании. Бледен. Слизистая зева гиперемирована и цианотична, умеренно отечна. Миндалины увеличены. На их поверхности с обеих сторон плотная пленка серовато-желтого цвета, складчатая, снимается с трудом, после чего поверхность кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы до 1,5 см в диаметре, плотноватые, безболезненные. Вероятный диагноз: + Дифтерия миндалин - Агранулоцитарная ангина - Инфекционный мононуклеоз - Ангина Венсана - Стрептококковая ангина \/ /\ Больной, 18 лет, обратился на 3-й день болезни, проявляющейся субфебрильной лихорадкой, общей слабостью, небольшими болями в горле при глотании. Бледен. Слизистая зева гиперемирована и цианотична, умеренно отечна. Миндалины увеличены. На их поверхности с обеих сторон плотная пленка серовато-желтого цвета, складчатая, снимается с трудом, после чего поверхность кровоточит. Подчелюстные лимфоузлы до 1,5 см в диаметре, плотноватые, безболезненные. Укажите возбудителя данного заболевания: + Коринебактерии - Патогенные грибы - Эпштейн-Барр вирус - Спирохета Симоновского-Венсана - B-гемолитический стрептококк \/ /\ Больной 15-ти лет доставлен в больницу с жалобами на приступы удушья, боль в горле. Объективно: пульс учащен. Лицо бледное. Отмечается цианоз губ, носогубного треугольника. Дыхание затрудненно. Вдох сопровождается свистящим шумом. В дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. В ротоглотке - слизистая гиперемирована с цианотическим оттенком. Миндалины увеличены, беловато-серые пленчатые наслоения, которые тяжело снимаются, обнажая кровоточащую слизистую, плохо снимаются шпателем. Заподозрена дифтерия. Ведущим фактором в развитии острой дыхательной недостаточности является: - Поражение дыхательного центра - Спазм мускулатуры гортани + Фибринозное воспаление гортани - Отек слизистой оболочки гортани - Парез дыхательной мускулатуры \/ /\ Больной Н. 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боль в горле сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день болезни на лице. Объективно: состояние средней тяжести, Т-39°С, явления склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища - обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой оболочке щек - энантема в виде просяных зерен. Поставьте предварительный диагноз: + Корь - Краснуха - Менингококкцемия - Сыпной тиф - Лептоспироз \/ /\ Больной Н. 20 лет, обратился с жалобами на кашель, слезотечение, слабость, боль в горле сыпь на теле, температуру. Болен 6 дней, сыпь появилась на 4 день болезни на лице. Объективно: состояние средней тяжести, Т-39°С, явления склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища - обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь, в зеве, на слизистой оболочке щек - энантема в виде просяных зерен. Сроки изоляции больных корью: - Весь катаральный период + Катаральный период + 3 дня с момента высыпания - Катаральный период + 10 дней с момента высыпания - От начала заболевания и до выздоровления - 5 дней от начала заболевания \/ /\ Больной 17 лет, студент, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, незначительное недомогание. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38,0° С и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: температура тела - 37,3° С, небольшая слабость. Умеренная гиперемия конъюнктив, слизистые выделения из носа. Сыпь мелкопятнистая на неизмененной коже, легкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс - 80 уд/мин., АД - 100/70 мм рт .ст., со стороны живота и легких изменений не выявлено. В крови отмечается лейкопения, лимфоцитоз, 10% плазматических клеток, СОЭ не увеличено. Поставьте предварительный диагноз: - Корь + Краснуха - ЕСНО-экзантема - Иерсиниоз - Аллергический дерматит \/ /\ На консультацию к инфекционисту обратилась женщина 19 лет. По совокупности симптомов поставлен диагноз краснуха. У больной беременность 12 недель. Уродства плода при краснухе развиваются, если женщина заболевает: + В первый триместр беременности - На протяжении месяца - На протяжении всего срока беременности - Не формируются - Во второй триместр беременности \/ /\ Учащийся экономического вуза, 20 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8° С, появилась головная боль, на 2-й день появилась припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. При объективном обследовании была заподозрена патология околоушной железы слева. Поставьте предварительный диагноз: - Абсцесс - Сиалолитиаз - Неспецифическое воспаление околоушной железы - Сиалоаденит + Эпидемический паротит \/ /\ Учащийся экономического вуза, 20 лет, заболел остро, повысилась температура до 37,8° С, появилась головная боль, на 2-й день появилась припухлость в области околоушной железы слева, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненная при пальпации. При объективном обследовании была заподозрена патология околоушной железы слева. Укажите метод подтверждения диагноза: - Серологический + Клинический - Вирусологический - Инструментальный - Бактериологический Вариант 3 Больная 29 лет, жалуется на повышение температуры до 38° С, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дня назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110 уд/мин. Тоны сердца приглушены, особенно первый. Нежный систолический шум. АД - 100/65 мм рт. ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности миндалин, больше справа, бледно-серая пленка, которая распространяется за их границу, тяжело снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненны. Есть отек подкожной клетчатки, который доходит до середины шеи. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Перитонзиллярный абсцесс - Ангина - Инфекционный мононуклеоз + Дифтерия ротоглотки - Острый лейкоз \/ /\ Больная 29 лет, жалуется на повышение температуры до 38° С, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дня назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110 уд/мин. Тоны сердца приглушены, особенно первый. Нежный систолический шум. АД - 100/65 мм рт. ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности миндалин, больше справа, бледно-серая пленка, которая распространяется за их границу, тяжело снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненны. Есть отек подкожной клетчатки, который доходит до середины шеи. Возбудители дифтерии относятся к роду: - Нейссерий + Коринебактерий - Кампилобактерий - Стрептококков - Клостридий \/ /\ Больная 29 лет, жалуется на повышение температуры до 38° С, головную боль, слабость, боль в горле, которая усиливается при глотании. Заболевание началось остро 2 дня назад. Объективно: бледность кожных покровов. Пульс 110 уд/мин. Тоны сердца приглушены, особенно первый. Нежный систолический шум. АД - 100/65 мм рт. ст. Миндалины, мягкое небо, язычок отечны. На поверхности миндалин, больше справа, бледно-серая пленка, которая распространяется за их границу, тяжело снимается, плотная. Регионарные лимфоузлы увеличены, больше справа, умеренно болезненны. Есть отек подкожной клетчатки, который доходит до середины шеи. Ведущим фактором патогенности возбудителя дифтерии является: + Экзотоксин - Эндотоксин - Ферменты - Корицины - Гемолизин \/ /\ Больная 49 лет, поступила в клинику с жалобами на диплопию, расстройство кровообращения, слабость в правой руке, нестойкость при ходьбе. Жалобы появились через 12 дней после перенесенной ангины, которая сопровождалась повышением температуры до 38° С, небольшими болями в горле и изменениями конфигурации шеи. Вероятный диагноз: + Дифтерийная полинейропатия - Полиомиелит - Вирусный энцефалит - Ботулизм - Нарушение мозгового кровообращения \/ /\ Больной 27 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом «ОРВИ, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры до 38°С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Объективно: температура - 38,8°С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема возле коренных зубов. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧСС - 110 уд/мин, АД - 100/70 мин мм рт ст., ЧД - 26 /мин. Печень и селезенка не увеличены. Ваш диагноз? - Краснуха - Аллергический дерматит - ЕСНО-экзантема + Корь - Скарлатина \/ /\ Больной 27 лет, поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом «ОРВИ, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры до 38°С, головной боли, першения в горле, потом появился надсадный лающий кашель, на 3 день на коже лица и шеи появилась сыпь. Принимал аспирин. Объективно: температура - 38,8°С. Лицо одутловатое. Склерит, конъюнктивит, ринит. На коже лица, шеи и верхней части груди - обильная пятнисто-папулезная незудящая сыпь. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема возле коренных зубов. Увеличены подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧСС - 110 уд/мин, АД - 100/70 мин мм рт ст., ЧД - 26 /мин. Печень и селезенка не увеличены. Входные ворота для вируса кори: - Слизистая оболочка нижних отделов верхних дыхательных путей - Поврежденные кожные покровы + Слизистая оболочка носоглотки и глаз - Слизистая желудочно-кишечного тракта - Неповрежденные кожные покровы \/ /\ Больной 17 лет, студент, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, незначительное недомогание. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38,0° С и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: температура тела - 37,3 °С, небольшая слабость. Умеренная гиперемия конъюнктив, слизистые выделения из носа. Сыпь мелкопятнистая на неизмененной коже, легкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс - 80 уд/мин., АД - 100/70 мм рт .ст. Со стороны живота и легких изменений не выявлено. В крови отличается лейкопения, лимфоцитоз, 10% плазматических клеток, СОЭ не увеличено. Диагноз: Краснуха. Укажите основной симптом этого заболевания: - Лихорадка - Экзантема + Увеличение затылочных лимфоузлов - Гиперемия конъюнктив - Ринит \/ /\ Больной 17 лет, студент, проживает в общежитии. Поступил в клинику на 2-й день болезни с жалобами на сыпь на теле, незначительное недомогание. Заболевание началось с подъема температуры тела до 38,0° С и одновременного появления сыпи на теле. Объективно: температура тела - 37,3 °С, небольшая слабость. Умеренная гиперемия конъюнктив, слизистые выделения из носа. Сыпь мелкопятнистая на неизмененной коже, легкая гиперемия ротоглотки. Пальпируются болезненные заднешейные и затылочные лимфоузлы. Пульс - 80 уд/мин., АД - 100/70 мм рт .ст. Со стороны живота и легких изменений не выявлено. В крови отличается лейкопения, лимфоцитоз, 10% плазматических клеток, СОЭ не увеличено. Диагноз: Краснуха. Инкубационный период при краснухе: - 7 дней + 11-24 дня - 3-4 недели - более 1 месяца - 5 дней \/ /\ У больного 19 лет, учащегося строительного техникума, по совокупности клинических симптомов заподозрен диагноз эпидемический паротит. Лечился амбулаторно. Состояние улучшилось. На 7-й день от начала заболевания вновь повысилась температура, появилась головная боль, боль в области мошонки. При осмотре мошонка отечна, кожа истончена, блестящая, правое яичко увеличено в размере. Чем обусловлено ухудшение состояния на 7-й день болезни? - Осложнением, обусловленным орхитом + Орхитом как формой заболевания - Менингитом - Наслоением орхита другой этиологии - Наслоением ОРВИ \/ /\ Больной 18 лет, лечился амбулаторно в течении недели по поводу эпидемического паротита, железистой формы, отмечалось улучшение. Какие препараты этиотропного направления получал больной? - Антибиотики - Противовирусные - Бактериофаги - Анатоксин + РНК-азу. Вариант 1 Больной 22 лет, лечился амбулаторно в течение недели по поводу эпидемического паротита, отмечалось улучшение в состоянии. Сегодня 8-й день болезни, вновь повысилась температура тела до 38,6° С, появилась тошнота, боли в животе, отвращение к жирной пище. Объективно: менингеальные знаки отрицательные, живот мягкий, опоясывающая боль при пальпации. Стул оформлен. В пищу употреблял все продукты свежего приготовления. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? + Паротитным панкреатитом - Пищевой токсокоинфекцией - Сальмонеллезом - Менингитом - Аппендицитом \/ /\ Среди военнослужащих у 3-х появилась припухлость в околоушных областях, повысилась температура. Ваши противоэпидемические мероприятия в очаге: - Больных оставить в казарме +Больных госпитализировать - Всем контактным ввести специфический иммуноглобулин -Всех контактных изолировать - Всех контактных госпитализировать \/ /\ Больной 16 лет поступил в клинику на 3-й день болезни с диагнозом «Парагрипп, аллергический дерматит». Заболел остро с повышения температуры тела до 39,0°С, слабости, першения в горле. На 2-й день болезни появился навязчивый лающий кашель, обильные слизистые выделения из носа, реже из глаз. Объективно: температура тела - 38,8° С. Лицо одутловатое, веки утолщены. Склерит, катаральный конъюктивит. Слизистое отделяемое из носа. На коже лица и шеи пятнисто - папулезная сыпь, не зудит. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, мелкая белая энантема у нижних коренных зубов. Пальпируются мелкие подчелюстные и переднешейные лимфоузлы. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Пульс - 110уд/мин., АД - 100/70 мм рт. ст. живот мягкий. Печень, селезенка не увеличены. Поставьте предварительный диагноз: - Краснуха + Корь - Энтеровирусная инфекция - Инфекционный мононуклеоз - Иерсиниоз \/ /\ У больного диагностировали корь. 2 недели тому назад был контакт с аналогичным больным, с которым пили воду и молоко из одного стакана. В помещении, где проживает больной, много комаров. Какой предполагаемый путь заражения? -Контактно-бытовой + Воздушно-капельный - Водный - Пищевой - Трансмиссивный \/ /\ Больной М., 23 года. Заболевание началось с повышения температуры до 37,4-38,0° С, увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов, покашливания, слегка затрудненного носового дыхания. В этот же день появилась мелкопятнистая сыпь по всему телу, с преимущественным расположением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах, наружной поверхности бедер. Заподозрена инфекционная экзантема. Поставьте предварительный диагноз: - Инфекционный мононуклеоз -Корь + Краснуха - Энтеровирусная инфекция -Менингококкцемия \/ /\ У больного, 18 лет, повысилась температура до 38° С, появилась сыпь. Осмотрен врачом на второй день болезни. Состояние удовлетворительное, умеренный катаральный конъюнктивит, ринит, легкая гиперемия зева. Увеличены затылочные лимфоузлы до 1 см., заднешейные до 0,5, плотные, умеренно болезненные. На коже, преимущественно на спине, ягодицах - мелкопятнистая, розовая сыпь, не сливается. Другие органы без особенностей. Заподозрено инфекционное заболевание. Какой патогномоничный симптом, характерный для данного заболевания? -Повышение температуры - Конъюнктивит - Ринит + Увеличение затылочных лимфоузлов -Сыпь. \/ /\ Больной, 17 лет, 4-й день болезни: жалобы на затрудненное дыхание, бледность, температура - 38,2° С, беззвучный кашель. Сидит, наклонившись вперед, бледный, лицо одутловатое, инспираторная одышка, 48 в минуту, афония. Слизистая оболочка ротоглотки бледно-цианотичная. Выраженная тахикардия. Поставьте диагноз: + Дифтерия гортани, круп - Инородное тело гортани - Коклюш, пневмония - Аденовирусная инфекция, круп - Парагрипп, круп \/ /\ Больной 19 лет. 3 недели назад перенес ангину с температурой 38° С. Сегодня температура - 37,3° С, вялый, одышка при физической нагрузке, бледный. Зев чистый. Легкая гнусавость, поперхивание. Левая граница относительной тупости сердца смещена на 1,5 см снаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, 140 уд в мин, систолический шум на верхушке и в 5 точке, периодически - экстрасистолы. Печень на 2 см выступает из-под подреберья. На ЭКГ - частичная блокада левой ножки пучка Гиса, умеренные изменения в миокарде. Поставьте диагноз: +Дифтерийный миокардит - Аденовирусная инфекция, миокардит - Перикардит -Ревматизм, эндокардит -Тонзилогенная интоксикация \/ /\ Больная В, 22 лет, амбулаторно лечилась по поводу лакунарной ангины. По назначению терапевта принимала ампициллин, парацетамол, септефрил. На 8 день болезни отметила гнусавый оттенок голоса, поперхивание при глотании пищи, попадание жидкости в носовые ходы. При осмотре и инфекционном отделении на 9 день болезни состояние средней тяжести. Температура 36,7°С. Слизистая зева цианотичная, миндалины 2 степени без налета. Мягкое небо при фонации ограниченно в движении, язычок отклонен влево, глоточный рефлекс отсутствует. Амбулаторно в мазках из зева патогенная флора не выделена. Титр противодифтерийных антител.0. Назначьте специфическое лечение: + Не показано - ПДС 10 тыс. ЕД -ПДС 60 тыс.ЕД - Цефтриаксон -Лаферон \/ /\ Больной, 10 лет. Болеет 8 дней. Появилась заложенность носа, слизисто-гнойное отделяемое с кровью. Токсикоза нет, температура - нормальная, носовое дыхание затруднено, из носовых ходов выделяется сукровичное отделяемое, кожа вокруг носовых ходов мацерирована, зев чист, лимфатические узлы не увеличены, внутренние органы без изменений. Поставьте диагноз: - Риновирусная инфекция - Менингококковый назофарингит - Аденовирусная инфекция + Дифтерия носа - Аллергический ринит |