инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 Больной 30 лет, заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта, через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см., периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38о С. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку, принимал пищу не всегда мытыми руками, пил воду из-под крана, на конечностях следы укуса комаров, множественные ссадины различной давности. Заподозрен столбняк. Укажите механизм заражения больного: - Алиментарный - Водный - Путем укуса комаров + Раневой - Воздушно-пылевой \/ /\ Больной 30 лет, заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта, через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см., периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38о С. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку, принимал пищу не всегда мытыми руками, пил воду из-под крана, на конечностях следы укуса комаров, множественные ссадины различной давности. Заподозрен столбняк. Укажите куда попадает возбудитель столбняка из места его внедрения в организм: - Печень - Почки - В лимфоидную ткань - Нервную ткань + Не выходит за пределы внедрения \/ /\ Больной 30 лет, заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта, через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см., периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38о С. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку, принимал пищу не всегда мытыми руками, пил воду из-под крана, на конечностях следы укуса комаров, множественные ссадины различной давности. Заподозрен столбняк. Какая продолжительность иммунитета при столбняке - 6 месяцев - Год - В течение месяца - Пожизненный + Не вырабатывается \/ /\ Больной 18 лет поступил в стационар с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. К врачу не обращался. Заподозрено бешенство. Укажите возбудителя бешенства: - Ортомиксовирус - Пикорновирус + Рабдовирус - Ротавирус - Арбовирус \/ /\ Больной 18 лет поступил в стационар с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. К врачу не обращался. Заподозрено бешенство. Укажите основного источника при городском бешенстве: - Больной человек в конце инкубационного периода - Больной человек в разгаре заболевания - Собаки + Крысы - Мыши \/ /\ Больной 18 лет поступил в стационар с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. К врачу не обращался. Заподозрено бешенство. Укажите где находится вирус бешенства в организме больного животного: - Крови + Слюне - Моче - Кале - Во всех перечисленных материалах \/ /\ Больная 44 лет поступила в инфекционное отделение на 3 день болезни с жалобами на высокую температуру, ознобы, слабость, головную боль, тошноту, припухлость и жжение в области правой щеки. В области правой щеки обнаружена гиперемия кожи неправильной формы с цианотичным оттенком. На месте гиперемии кожа отечна, пальпация пораженного участка болезненная. Пальпируется плотный, болезненный, увеличенный подмышечный лимфоузел. Укажите возбудителя рожи: - Стрептококк группы B - Str.рneumoniae + Стрептококк бета- гемолитический гр. А - Золотистый стафилококк - Зеленящий стрептококк \/ /\ Больная 44 лет поступила в инфекционное отделение на 3 день болезни с жалобами на высокую температуру, ознобы, слабость, головную боль, тошноту, припухлость и жжение в области правой щеки. В области правой щеки обнаружена гиперемия кожи неправильной формы с цианотичным оттенком. На месте гиперемии кожа отечна, пальпация пораженного участка болезненная. Пальпируется плотный, болезненный, увеличенный подмышечный лимфоузел. Укажите механизм инфицирования при роже: - Аэрогенный -Трансмиссивный - Экзогенное инфицирование + Активация эндогенной инфекции -Пылевой \/ /\ У больной 16 лет заболевание сопровождалось лихорадкой, ознобами, недомоганием и односторонним увеличением лимфоузла до 1,5 см. в диаметре в области шеи справа. В анамнезе тесный контакт с кошкой. Укажите источник фелиноза: - Больной человек - Здоровый носитель - Кошки + Собаки - Все перечисленные \/ /\ У больной 16 лет заболевание сопровождалось лихорадкой, ознобами, недомоганием и односторонним увеличением лимфоузла до 1,5 см. в диаметре в области шеи справа. В анамнезе тесный контакт с кошкой. Укажите где содержится возбудитель фелиноза в организме источника: - Крови - Слюне - Моче + Кале - Во всех перечисленных материалах \/ Вариант 3 Больной 30 лет, заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта, через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см., периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38о С. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку, принимал пищу не всегда мытыми руками, пил воду из-под крана, на конечностях следы укуса комаров, множественные ссадины различной давности. Заподозрен столбняк. Укажите к какой группе инфекций по механизму передачи относится столбняк: - Воздушно-капельной - Фекально-оральной - Наружных покровов + Трансмиссивной - Со смешанным механизмом передачи \/ /\ Больной 30 лет, заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта, через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см., периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38о С. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку, принимал пищу не всегда мытыми руками, пил воду из-под крана, на конечностях следы укуса комаров, множественные ссадины различной давности. Заподозрен столбняк. Укажите где наиболее устойчив возбудитель столбняка: - Почве - Пище - В организме животных + Почве - Во внешней среде неустойчив \/ /\ Больной 30 лет, заболел постепенно, когда появилось затруднение при открывании рта, через 2 дня - затруднение при глотании, на 6 день присоединились генерализованные судороги. При поступлении в стационар: все группы мышц напряжены, лицевая мускулатура четко контурируется, рот открывает на 2 см., периодически возникают генерализованные судороги. Температура при осмотре 38о С. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку, принимал пищу не всегда мытыми руками, пил воду из-под крана, на конечностях следы укуса комаров, множественные ссадины различной давности. Заподозрен столбняк. Укажите как инфицируется человек: - При парентеральных вмешательствах - При наличии поверхностных ран - Путем укуса кровососущих насекомых + При наличии глубоких резаных ран -При наличии рваных, разможенных ран \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. Заподозрено бешенство. Укажите возбудителя бешенства: - Ретровирус + Рабдовирус - Арбовирус - Коронаровирус - Риновирус \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. Заподозрено бешенство. Источник бешенства заразен для окружающих: + На протяжении всего инкубационного периода и в течение всего периода заболевания - На протяжения всего заболевания - В продромальном периоде - Только в разгаре заболевания - 7-10 дней инкубационного периода и весь период заболевания \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. Заподозрено бешенство. Укажите пути проникновения вируса бешенства в ЦНС: + Гематогенно - Лимфогенно - Периневрально - По аксонам - По периферическим нервам \/ /\ Больной 18 лет поступил в клинику с признаками тяжелого энцефалита: возбужден, лихорадит, галлюцинации, аэро- и гидрофобия. За месяц до заболевания был укушен уличной кошкой. Заподозрено бешенство. Наиболее достоверно можно подтвердить бешенство - Бактериологически - Серологически - Методом флюоресцирующих антител + Обнаружением телец Бебеша-Негри -Вирусологически \/ /\ Больная 44 лет поступила в инфекционное отделение на 3 день болезни с жалобами на высокую температуру, ознобы, слабость, головную боль, тошноту, припухлость и жжение в области правой щеки. В области правой щеки обнаружена гиперемия кожи неправильной формы с цианотичным оттенком. На месте гиперемии кожа отечна, пальпация пораженного участка болезненная. Пальпируется плотный, болезненный, увеличенный подмышечный лимфоузел. Заподозрена рожа. Укажите источник рожи: - Больной человек - Здоровый носитель -Больной человек и здоровый носитель - Свиньи + Кошки, собаки \/ /\ Больная 44 лет поступила в инфекционное отделение на 3 день болезни с жалобами на высокую температуру, ознобы, слабость, головную боль, тошноту, припухлость и жжение в области правой щеки. В области правой щеки обнаружена гиперемия кожи неправильной формы с цианотичным оттенком. На месте гиперемии кожа отечна, пальпация пораженного участка болезненная. Пальпируется плотный, болезненный, увеличенный подмышечный лимфоузел. Заподозрена рожа. Укажите сроки иммунитета при роже: - До 3 месяцев - До 1 года - 5-6 лет + Пожизненно - Иммунитет не вырабатывается \/ /\ У больной 16 лет заболевание сопровождалось лихорадкой, ознобами, недомоганием и односторонним увеличением до 1,5 см в диаметре лифоузлом в области шеи. В анамнезе тесный контакт с кошкой. Заподозрен фелиноз. Укажите возбудителя фелиноза: - Афипии + Бартонеллы - Микоплазмы - Хламидии - Стрептобациллы Вариант 1 Больной жалуется на тянущие боли во всех мышцах, невозможность полностью открыть рот, высокую температуру. При осмотре: все группы мышц напряжены, рот открыть не может, глазные щели сужены, кожа очень влажная, напряжение мышц периодически усиливается.. П - 110 в минуту, удовлетворительных свойств, ритмичный, АД 130\80 мм рт.ст. Грубая ригидность мышц затылка, живот доскообразный. За 10 дней до заболевания наступил на ржавый гвоздь. К врачу не обращался. Поставьте предварительный диагноз: - Бешенство - Тетания + Тетанус - Менингит - Отравление нейролептиками \/ /\ Больного беспокоят тянущие боли во всех группах мышц, периодически возникающие генерализованные судороги. При осмотре выявлен тризм, ригидность мышц затылка, напряжение мышц брюшного пресса, спины. Температура повышена до 38оС, кожа влажная, Тахикардия. В течение месяца строил дачу. Питался в сухомятку. Пищу принимал часто грязными руками, пил воду из-под крана, на ногах масса ссадин, следов укуса комаров. Укажите механизм заражения больного, - Алиментарный - Трансмиссивный - Аэрогенный + Чрезкожный - Водный \/ /\ В отделение реанимации доставлен больной в тяжелом состоянии, которому по совокупности клинических и эпидемиологических данных поставлен диагноз столбняк, тяжелое течение. Укажите какую терапию необходимо проводить в первую очередь: -Антибактериальную - Срочно ввести сыворотку - Дезинтоксикационную - Анальгетики + Противосудорожную \/ /\ Больной Н. находился в течение месяца в отделении интенсивной терапии по поводу тяжелого столбняка. Диагноз был поставлен по совокупности клинических и эпидемиологических данных. Больной готовился к выписке. Какой иммунитет сформировался у больного: - Стерильный антитоксический - Стерильный антибактериальный - Нестерильный антитоксический - Нестерильный антибактериальный + Иммунитет не вырабатывается \/ /\ У больного заболевание развивалось постепенно с затруднения при открывания рта, глотания твердой пищи, тянущих болей во всех группах мышц. С 7 дня болезни присоединились генерализованные судороги 2 - 3 раза в суткиё При поступлении в стационар температура 37.8оС, все группы мышц напряжены, сухожильные рефлексы Д=С оживлены. За 3 недели до заболевания наступил на ржавый гвоздь. К врачу не обращался. Укажите предполагаемую степень тяжести заболевания: - Легкая - Тяжелая + Средней тяжести - Очень тяжелая - Осложненная \/ /\ Больная 44 лет поступила в инфекционное отделение на 2 день болезни с жалобами на озноб, высокую температуру, слабость, головную боль, тошноту, мышечные боли, отечность и жжение в области правой щеки, где имеется разлитая гиперемия, кожи с цианотичным оттенком и неправильными контурами. На месте гиперемии имеется отек ткани, пальпация пораженного участка болезненная, пальпируется болезненный, увеличенный лимфоузел в подчелюстной области справа. Укажите диагноз: - Флегмона - Сибирская язва - Экзема + Рожа - Туляремия \/ /\ Больная 50 лет, рабочая фабрики ядохимикатов, поступила в инфекционное отделение в первый день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание возникло внезапно потрясающим ознобом, повышением температуры до 40оС, сопровождалось интенсивной головной болью, рвотой, снижением артериального давления. Через 8 часов от начала заболевания появилась эритема и отек в области носа, которые быстро распространились на щеки, лоб. Н а 2 день на щеке справа в центре эритемы появились мелкие пузыри с серозным содержимым. Укажите, что наиболее информативно при постановке диагноза: - Бак. посев крови - Бак.посев содержимого пузыря -Серологическое исследование + Клиника заболевания - Гистология биоптата \/ /\ Мальчик 12 лет поступил в инфекционное отделение в связи с высокой температурой длительностью 8 дней. Выявлено увеличение подмышечных лимфатических узлов справа до 2-3 см в диаметре, папула размером с горошину на кисти правой руки. Незначительно увеличена селезенка. Ребенок живет в сельской местности, во дворе имеется собака, кошка. Укажите возможное заболевание: - Бруцеллез - Туляремия - Клещевой боррелиоз + Фелиноз - Аденовирусная инфекция \/ /\ Ребенок укушен домашней собакой в области лица около месяца назад. В настоящее время собака здорова. Определите тактику врача: - Начать прививки антирабической вакциной - Ввести антирабический иммуногло - Вакцинация + иммуноглобулин - Атибиотикотерапия + Лечение не показано. \/ /\ У больного, поступившего в стационар, отмечалась оглушенность, жажда, головная боль, бессонница, галлюцинации, говорливость, аэро- гидрофобия. Лицо гиперемировано, склерит, тахикардия. Укажите, что необходимо для уточнения диагноза: - Бак.исследование крови - Вирусологическое обследование + Ограничиться клинико-эпидемиологическим анамнезом - Исследование CМЖ - Провести электроэнцефалографию \/ Вариант 2 У больного, который при падении получил ушибленную рану в области надбровной дуги слева, через 10 дней появилось болезненное подергивание мышц лица. При осмотре, тризм, сардоническое выражение лица, левая глазная щель сужена, сглажена левая носогубная складка. В области левой надбровной дуги отек, гиперемия кожи, гнойное отделяемое из раны. Температура 38,7о С. Поставьте диагноз: - Флегмона лица - Рожа лица + Лицевой столбняк Розе - Паралич Розе - Синус-тромбоз \/ /\ Больного в течение 4 дней беспокоит слабость, раздражительность, повышение температуры до фебрильных цифр. На 5 день присоединились тянущие боли в мышцах, потливость и нечастые генерализованные судороги, затруднение при дефекации и мочеиспускании. 2 недели назад получил ушибленную рану правой голени. Какая степень тяжести заболевания предполагается у больного: + Тяжелая - Средней тяжести - Легкая - Очень тяжелая - Осложненная \/ /\ Больная находится в отделении интенсивной терапии по поводу столбняка, тяжелое течение. Диагноз базируется на клинико-эпидемиологических данных: напряжение всех групп мышц, особенно мышц брюшного пресса; частые генерализованные судороги; выраженная одышка, тахикардия, высокая температура, грубая ригидность мышц затылка. Заподозрено присоединение осложнения. Какое осложнение заболевания, вероятнее всего, развивается у больного: - Перитонит - Менингит - ТИШ + Пневмония - Почечная недостаточность \/ /\ В санпропускник доставлен больной с жалобами на высокую температуру, затруднение при открывании рта и глотании твердой пищи, Тянущие боли в мышцах. При осмотре выявлена ригидность всех групп мышц, частые генерализованные судороги, тахикардия, учащенное дыхание, спретмущественно сухие хрипы в легких, потливость, температура 40о С. В области левой кисти и предплечья гипсовая повязка в связи с оскольчатым переломом костей предплечья. В какое отделение госпитализировать больного: - Терапевтическое - Травматологическое - Неврологическое - Инфекционное + Реанимационное \/ /\ У больного через 4 дня после получения рваной раны правого бедра появилось затруднение при открывании рта, глотания, повысилась температура до 39,9о С, тянущие боли в мышцах На 3 день болезни состояние тяжелое, температура 40о С, рот открыть не может, тоническое напряжение всех групп мышц, частые, болезненные клонические судороги. Укажите стартовую терапию больного: - Антибиотики - Противостолбнячная сыворотка + Противосудорожная - Дексаметазон - Анальгетики \/ /\ У больного К. заболевание сопрождалось ознобами, повышением температуры до 38,8о С, слабостью, односторонним увеличением лимфоузлов до 1,5 см в диаметре, в анамнезе постоянный тесный контакт с кошкой. Укажите препарат для лечения больного: -Пенициллин + Доксициклин - Ципрофлоксацин - Стрептомицин - Бисептол \/ /\ Больной Д., 51 года, заболел остро, когда появился озноб, слабость, боли в мышцах, недомогание, которые сменились чувством жара и повышением температуры до 39о С. В тот же день в области правого бедра появилась гиперемия кожи, которая быстро распространилась по всей поверхности бедра. Отек и инфильтрация кожи усилились. Увеличились и стали болезненными лимфатические паховые лимфоузлы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз. К 5 дню болезни температура снизилась до субфебрильных цифр. Укажите наиболее вероятный диагноз: - Сибирская язва - Туляремии - Чума + Рожа - Экзема \/ /\ Больная С., 59 лет, поступила в стационар на 2 день болезни с жалобами на высокую температуру в течение 2 дней. При осмотре выявлена яркая гиперемия кожи с четкими контурами и неровными краями, а также отек подкожной клетчатки голени. Назначена терапия пенициллином. Лихорадка продолжалась 3 дня, эритема исчезла на 8 день, отек на 10 день болезни. На 11 день болезни вновь появился озноб, температура 39о С ,боли дергающего характера, разлитая гиперемия и отек левой голени. Укажите причину ухудшения состояния: - Рецидив заболевания - Генерализация процесс + Развитие флегмоны - ТИШ - Токсико-аллергический дерматит \/ /\ У больного, 24 лет, находящегося в клинике по поводу бешенства.,в след за периодом возбуждения, которое продолжалось 4 дня, возникли параличи нижних конечностей и больной вскоре умер. Укажите причину летального исхода: - Остановка сердечной деятельности - Отек легких - Сосудистый коллапс + Остановка дыхания - ТИШ \/ /\ Больной М. обратился к врачу в связи с тем, что 3 недели назад был укушен в области ноги собакой. Через 3 дня после укуса собака была убита. К моменту обращения к врачу место укуса воспалилось, рана нагноилась Укажите тактику врача: - Начать вакцинацию - Ввести специфический иммуноглобулин + Вакцинация + иммуноглобулин - Антибиотики - Наблюдение за больным |