инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 У больного 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) в кале выявлены личинки стронгилид. Назначить лечение. - Эритромицин - Вермокс + Фенасал - Доксициклин - Хлорохин \/ /\ Больной жалуется на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до 37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Поставьте диагноз: - Бронхопневмония + Синдром Лёффлера -ОРВИ - Дерматит -Крапивница \/ /\ Больной, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение мошонки. При осмотре мошонка увеличена, размером до 20 см в диаметре, на коже ее выявляются расширенные, с утолщенной стенкой лимфатические сосуды. Бедренные и паховые лимфатические узлы увеличены до размера 4-3 см, безболезненные. Общее состояние больного удовлетворительное. Предполагается кишечный шистосомоз. Определить клинический синдром: - Лимфаденит - Варикоцеле - Орхит + Хеликоцеле - Эпидидимит \/ /\ Шахтёр обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр - 2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э - 18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ- 21 мм/час. Поставьте предварительный диагноз: - Анемия - Хронический гастродуоденит + Стронгилоидоз - Энтеробиоз - Кишечный шистосомоз \/ /\ Больная обратилась к врачу с жалобами опухание века правого глаза. Об-но: веки правого глаза значительно опухшие, конъюнктива гиперемирована. Под конъюнктивой обнаруживается гельминт. Ваш диагноз: - Описторхоз - Аскаридоз - Оксиуроз. - Тениоз + Дирофиляриоз \/ /\ При поступлении в стационар больной жалуется на зуд и жжение в различных участках тела, боли по ходу мочеиспускательного канала, возникающие как во время мочеиспускания, так и вне его. При осмотре на отдельных участках ног и правой щеки кожа бледная, отечная. Болезненности в этих участках нет, при надавливании на них ямки не остается. При исследовании крови выявлена эозинофилия-38°/о. Необходимо дополнительное обследование: + Паразитологическое - Серологическое - Бактериологическое - Рентгенологическое - УЗИ \/ /\ Мужчина 62 лет, рыболов-любитель, обратился к врачу в связи с общей слабостью, повышением температуры до 39°С. При осмотре кожа сухая, местами шелушится, на отдельных участках кожа темно-красная, отечная. Отечные губы и уши. В области спины, на шее и на голенях под кожей пальпируются плотные, подвижные, безболезненные узлы величиной с фасоль. Какие изменения должны быть у больного? - Анемия - Протеинурия - Лейкопения + Эозинофилия - Гематурия \/ /\ Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на острые боли в подложечной области, иррадиирующис в позвоночник, тошноту, рвоту, общее недомогание. Месяц назад в течение 5-6 дней у больного на коже была сыпь, сопровождающаяся кожным зудом. Общее состояние страдало мало, больной к врачу не обращался. При объективном обследовании выявилась болезненность живота в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Язык обложен белым налетом, влажный. В легких и сердце патологии нет. В анализе крови: Эр. - 4,0 х 1012, Нв - 106г/л, цв. пок. - 0.8, Л - 7,8 х 109, э - 14%, п - 10%, с-56%, л - 18%, м - 2%, СОЭ - 12мм/час Предварительный диагноз: - Хеликобактериоз - Тениаринхоз + Анкилостомидоз - Дракункулёз - Оксиуроз \/ /\ У мужчины 25 лет вечером появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении на третий день болезни: состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется. Как могло произойти заражение больного? - Через воду - При контакте с животным - Капельным путём - Через укус кровососущих насекомых + Через свинину \/ /\ У больного наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%. Предварительный диагноз: + Описторхоз - Острый вирусный гепатит - Аскаридоз - Энтеробиоз - Амебиаз печени Вариант 3 Шахтёр обратился к врачу с жалобами на общую резкую слабость, шум в ушах, головокружение, повышенную умственную и физическую утомляемость, снижение веса, ухудшение аппетита. Ухудшение состояния отмечается течение последнего года. При осмотре больного: бледность кожи и слизистых, одутловатость лица. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. Пульс мягкий, 98 ударов, ритмичный. АД 105/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, влажный. Живот вздут, мягкий, умеренно болезненный в подложечной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 1 см, мягкая, безболезненная, поверхность ее гладкая. Селезенка не увеличена. Мочеиспускание не нарушено. Периодически отмечалось послабление стула, но патологических примесей в кале не было. Анализ крови: Эр - 2,8 х 1012, Нв 98 г/л, цв. пок. 0,6, Л - 7,8 х 109, э - 18%, п - 8%, с - 52%, л - 12%, м - 10%, СОЭ- 21 мм/час. Поставьте предварительный диагноз: - Анемия - Хронический гастродуоденит - Кишечный шистосомоз - Энтеробиоз + Стронгилоидоз \/ /\ У больного, 37 лет, с резко выраженной анемией (Нв - 86 г/л) в кале выявлены личинки стронгилид. Как произошло инфицирование? + Перкутанно - Капельным путём - Через укус комара - Через сырые овощи - Через сырую телятину \/ /\ Больной, 49 лет, обратился к врачу с жалобами на увеличение мошонки. При осмотре мошонка увеличена, размером до 20 см в диаметре, на коже ее выявляются расширенные, с утолщенной стенкой лимфатические сосуды. Бедренные и паховые лимфатические узлы увеличены до размера 4-3 см, безболезненные. Общее состояние больного удовлетворительное. Предполагается кишечный шистосомоз. Определить клинический синдром: - Лимфаденит - Варикоцеле - Орхит + Хеликоцеле - Эпидидимит \/ /\ Больной жалуется на повышенную температуру, кашель с небольшим количеством мокроты, сыпь на коже. Заболевание началось появлением кожного зуда, затем появилось покраснение кожи ног и на этом фоне сыпь. С 4 дня болезни повысилась температура до 37,8°С и появился кашель. Прием тетрациклина эффекта не дал. При осмотре на 7 день болезни кожа ног гиперемирована. На голенях, бедрах немногочисленные папулезные элементы сыпи. Умеренно выражена одышка. Аускультативно над легкими с обеих сторон выявляются мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Поставьте диагноз: - Дифиллоботриоз - Бронхопневмония -ОРВИ - Дерматит + Синдром Лёффлера \/ /\ Больная обратилась к врачу с жалобами опухание века правого глаза. Об-но: веки правого глаза значительно опухшие, конъюнктива гиперемирована. Под конъюнктивой обнаруживается гельминт. Ваш диагноз: - Описторхоз - Аскаридоз - Оксиуроз + Дирофиляриоз - Тениоз \/ /\ У мужчины 25 лет вечером появилась головная боль без определенной локализации, повысилась температура до 38,8°С. На следующий день температура повысилась до 40,0°С, появилась отечность лица, резкие боли в мышцах. При поступлении на третий день болезни: состояние больного тяжелое, вял, адинамичен. Температура 40,6°С. Кожа лица гиперемирована, лицо отечное. Резко выражен отек век. Пальпация мышц вызывает резкую болезненность. Из-за боли в мышцах больной старается не двигаться. Тахикардия. Тахипноэ. В легких аускультативно везикулярное дыхание. Деятельность сердца ритмичная. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Печень выступает из-под реберной дуги на 0,5 см. Селезенка не пальпируется. Как могло произойти заражение больного? - Через воду - При контакте с животным - Капельным путём - Через укус кровососущих насекомых + Через свинину \/ /\ Мужчина 62 лет, рыболов-любитель, обратился к врачу в связи с общей слабостью, повышением температуры до 39°С. При осмотре кожа сухая, местами шелушится, на отдельных участках кожа темно-красная, отечная. Отечные губы и уши. В области спины, на шее и на голенях под кожей пальпируются плотные, подвижные, безболезненные узлы величиной с фасоль. Какие изменения должны быть у больного? - Анемия - Протеинурия - Лейкопения - Гематурия + Эозинофилия \/ /\ При поступлении в стационар больной жалуется на зуд и жжение в различных участках тела, боли по ходу мочеиспускательного канала, возникающие как во время мочеиспускания, так и вне его. При осмотре на отдельных участках ног и правой щеки кожа бледная, отечная. Болезненности в этих участках нет, при надавливании на них ямки не остается. При исследовании крови выявлена эозинофилия-38°/о. Необходимо дополнительное обследование: -Серологическое - УЗИ - Бактериологическое - Рентгенологическое + Паразитологическое \/ /\ Больной 32 лет, обратился к врачу с жалобами на острые боли в подложечной области, иррадиирующис в позвоночник, тошноту, рвоту, общее недомогание. Месяц назад в течение 5-6 дней у больного на коже была сыпь, сопровождающаяся кожным зудом. Общее состояние страдало мало, больной к врачу не обращался. При объективном обследовании выявилась болезненность живота в эпигастрии. Печень и селезенка не увеличены. Язык обложен белым налетом, влажный. В легких и сердце патологии нет. В анализе крови: Эр. - 4,0 х 1012, Нв - 106г/л, цв. пок. - 0.8, Л - 7,8 х 109, э - 14%, п - 10%, с-56%, л - 18%, м - 2%, СОЭ - 12мм/час Предварительный диагноз: - Хеликобактериоз - Тениаринхоз + Анкилостомидоз - Дракункулёз - Оксиуроз \/ /\ У больного наблюдается горечь во рту, слабость, снижение аппетита, тяжесть в правом подреберье. Температура субфебрильная. Болеет около года. Около двух лет назад перенёс заболевание, проявившееся уртикарной сыпью, болями в животе и желтухой. При осмотре выявлены сниженное питание, субиктеричность склер, увеличение печени и болезненность в проекции жёлчного пузыря. В крови - эозинофилия 12%. Предварительный диагноз: - Острый вирусный гепатит + Описторхоз - Аскаридоз - Энтеробиоз - Амебиаз печени Вариант 1 Больной М., 24 лет, жалуется на учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болями режущего характера в промежности. Мочеиспускание часто заканчивается выделением капель крови. Одновременно отмечается общее недомогание, периодически неустойчивый стул без слизи и крови, без ложных позывов. Периодически отмечает познабливание, но температуру не измерял. Болен около 3-х месяцев. Около года назад был в Анголе, часто выезжал в джунгли на охоту. Там же после купания в реке отмечал зуд кожи. Поставьте предварительный диагноз: + Мочеполовой шистосомоз - Уретрит - Простатит - Дерматит - Хронический пиелонефрит \/ /\ Гражданин Алжира обратился к терапевту с жалобами на жидкий стул. Испражнения со слизью и кровью. Дефекации с тенезмами и незначительными болями в животе, преимущественно в околопупочной области. Болен около шести месяцев. В начале болезни был зуд кожи нижних конечностей и необильная сыпь, которая сохранялась около 2-3-х дней. Около месяца назад появилось общее недомогание и впервые был жидкий стул до трех раз в сутки, затем стала появляться боль в животе при физической нагрузке. Температуру не измерял. В момент консультации состояние удовлетворительное, температура 37,2°С, пульс 76 ударов в минуту. Изменений в легких нет. Живот мягкий, при пальпации отмечается болезненность на уровне пупка. Сигмовидная кишка не спазмирована, безболезненная. Печень и селезенка не увеличены. Посев кала на дизентерийную группу бактерий отрицательный. Предварительный диагноз: + Кишечный шистосомоз - Онхоцеркоз - Кишечный амебиаз - Синдром мигрирующей личинки - Острая бактериальная дизентерия \/ /\ Больной Р., 19 лет, житель Эфиопии, по прибытии на учебу в Донецк стал жаловаться на периодически возникающие ознобы и болезненность при мочеиспускании, однако в больницу не обращался. Около трёх месяцев назад впервые заметил появление капли крови из уретры после мочеиспускания, а две-три недели назад почувствовал ознобы к вечеру и боль в поясничной области. Со слов больного, аналогичное заболевание наблюдается у многих жителей селения, из которого он приехал. Из-за отсутствия в ближайших районах больницы медицинскую помощь никто не получал, все лечатся домашними средствами. Больному показано: +Произвести секреторную урографию - Исследовать титр специфических антител. -Произвести колоноскопию - Произвести ретроградную пиэлографию - Исследовать коагулограммму \/ /\ Больной Р., 30 лет, обратился в клинику инфекционных заболеваний с жалобами на общую слабость, головокружение, сонливость, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, повышение температуры до субфебрильных цифр. Считает себя больным около года, когда ощутил общую слабость, повышенную утомляемость. Продолжал работать. Состояние постепенно ухудшалось, присоединились новые симптомы заболевания: головокружение, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, неустойчивы стул, периодически ноющие боли в околопупочной области; повышение температуры до субфебрильных цифр. Живет на берегу крупной реки, занимается рыбной ловлей, систематически употребляет вяленую рыбу. Состояние при поступлении относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледные, с желтоватым оттенком. Видимые слизистые бледные. Язык влажный с красными пятнами, в трещинах, сосочки языка атрофированы. Живот чувствительный в околопупочной области. Печень увеличена на 1-1,5 см. Селезенка не определяется. Выражена психическая подавленность, расстройство чувствительности. Анализ крови: Эр.-3,2 х 1012, Нв-105г/о, цв.пок.-1,4, Л-4,2 х 109, э-11%, п-4%, с-56%, л-22%, м-7%, СОЭ-25 мм/час. В препарате единичные мегалоциты, пойкилоциты, полихроматофильные эритроциты. Укажите доминирующий синдром - Гастроинтестинальный + В12 -фолиево-дефицитная анемия - Астено-невротический - Инфекционно-токсический - Печеночно-клеточная недостаточность \/ /\ Больной А., 26 лет, доставлен в клинику инфекционных болезней машиной скорой помощи. Заболел внезапно 3 часа назад. Заболевание началось приступом головной боли и рвотой. Через 30 минут от начала заболевания наблюдался эпилептиформный припадок продолжительностью 10-12 минут. При осмотре в санпропускнике температура тела нормальная. Общее состояние больного тяжелое, сознание резко угнетено, контакту не доступен. Производит однообразные, доходящие до автоматизма, движения верхними конечностями. Сердечная деятельность удовлетворительная. Дыхание ритмичное, 20 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание не изменены. Менингеальных знаков нет. Со слов сопровождающей матери установлено, что 3 года тому назад больной лечился по поводу какого-то гельминтоза. До лечения у больного наблюдалось отхождение кусков гельминта, а яйца гельминтов в кале не обнаруживались. Предварительный диагноз: + Цистоцеркоз - Столбняк - Эпилепсия - Тениоз - Лекарственная болезнь \/ /\ Больная Р., 38, лет обратилась к офтальмологу с жалобами на снижение остроты зрения на правый глаз. Заболела около 3-х месяцев назад, когда появились боли в правом глазном яблоке. В дальнейшем стали появляться искры и сетка при взгляде правым глазом, искажение формы предметов. В течение месяца отмечает прогрессирующее снижение остроты зрения на правый глаз, усиление боли в правом глазном яблоке. При офтальмоскопии в стекловидном теле и на глазном дне выявлены два округлой формы, величиной с просяное зерно, непрозрачных образования. При исследовании в кале обнаружены яйца свиного цепня. Определите механизм заражения больного: + Аутоинвазия - Через воду - Перкутанный - Трансмиссивный - Аэрогенный \/ /\ Больной К., 35 лет, обратился к врачу с жалобами на постоянные ноющие боли в правом подреберье и подложечной области с иррадиацией в правое плечо и спину, боли колющего характера в нижних боковых отделах грудной клетки, затруднение дыхания. Заболел около года назад, когда появились непостоянные боли в правом подреберье. Состояние постепенно ухудшалось. Боли в правом подреберье стали постоянными и более выраженными. Присоединились боли в эпигастральной области, боли в нижних боковых отделах грудной клетки. В последние дни отмечает одышку при ходьбе. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы бледные. В области печени при пальпации обнаруживается опухолевидное образование, имеющее гладкую поверхность, округлое очертание и плотноэластичную консистенцию. Перкуторно определяется тупой звук. Больной длительное время проживал в Казахстане. В доме содержал овчарку. Предварительный диагноз: + Эхинококкоз - Амёбный абсцесс печени - Описторхоз - Энтеробиоз - Аскаридоз \/ /\ Больной С., 45 лет, направлен в клинику инфекционных болезней с диагнозом «острая левосторонняя пневмония в нижней доле». Жалобы при поступлении на боли в подлопаточной области слева, сухой кашель, одышку. Болен 7-10 дней, когда появились и постепенно усиливались указанные симптомы. Температура тела все дни оставалась нормальной. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Число дыханий 28 в минуту. Часто кашляет. Во время кашля отмечает усиление боли в левой подлопаточной области. Аускультативно слева ниже угла лопатки дыхание ослаблено, перкуторно - укорочение легочного звука. Рентгенологически в нижней доле левого легкого определяется шаровидная тень с чёткими краями. Больной прибыл из Средней Азии. Длительное время работал на овцеферме. Предварительный диагноз: - Эхинококкоз - Амёбный абсцесс + Абсцедирующая пневмония - Эксудативный плеврит - Туберкулёз лёгких \/ /\ Больной К., 24 лет, находился в клинике инфекционных болезней по поводу тениаринхоза. Диагноз подтвержден обнаружением в кале члеников гельминта. Лечение назначено экстрактом мужского папоротника (ЭМП). Утром в день лечения больной получил 4,0 экстракта мужского папоротника. Через 40 минут после приема последней капсулы с ЭМП больной пожаловался на головокружение, головную боль. Через 10 минут присоединилась тошнота, многократная рвота, боли в животе, частый жидкий стул. Пульс слабого наполнения, 120 в 1 минуту, АД 90/50 мм рт. ст. Предварительный диагноз: + Лекарственная болезнь - Токсико-инфекционный шок - Анафилактический шок - Острый гастроэнтерит - Сальмонеллёз \/ /\ Больная М. 18 лет, воспитатель детского сада, поступила в клинику инфекционных болезней с жалобами на ноющие боли в правой подвздошной области, кашицеобразный стул до 4-5 раз с прожилками крови и небольшим количеством слизи, не сопровождающийся ни ложными позывами, ни тенезмами, тошноту, общую слабость, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру. Указанные явления отмечаются уже в течении 3-х недель. При поступлении состояние больной удовлетворительное. Температура 37,2°С. Язык влажный, равномерно покрыт белым налетом. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в илеоцекальной области. Сигмовидная кишка безболезнена, не спазмирована. Среди детей детского сада и группы, в которой работает больная, регистрируется гименолепидоз. Диагноз может быть подтверждён: - Выявлением яиц гельминта в кале - Серологически - Копроларвоскопией + Ректоскопически - Рентгенологически |