инфекции. Укажите возбудителя данного заболевания
 Скачать 275.02 Kb.
|
|
Вариант 2 Больной заболел остро с появления водянистого стула без примесей и фонтанирующей рвоты. Объективно: температура - 37° С, живот при пальпации мягкий, безболезненный, Р - 90 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст. За сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, где работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на рынке фрукты и молоко. Инфицирование могло произойти: - Через повреждённую кожу + Перорально - Половым путём - Через укус кровососущего насекомого - Через дыхательные пути \/ /\ У больного отмечаются лихорадка, рвота, боль в животе и частый, обильный, водянистый стул. Какой механизм играет ведущую роль в патогенезе диареи у данного больного: - Гиперсекреция серотонина - Нарушение иннервации кишечника - Нарушение моторной функции кишечника - Инвазия возбудителя в энтероциты + Активация системы аденилатциклаза - ЦАМФ \/ /\ Больной Н., заболел остро с озноба и повышения температуры до 39,0° С. беспокоили головная боль, слабость, ломота в суставах, рвота, тошнота, боли в животе, жидкий стул. При осмотре на 3 - й день болезни температура 37,4°С, больной бледен. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, болезненный в мезогастральной области, печень и селезенка не увеличены, стул обильный водянистый, темно зеленого цвета, зловонный. Предварительный диагноз - сальмонеллез. Какие наиболее рациональные методы обследования, подтверждающие диагноз у данного больного, следует выполнить: - Бак. посев крови, рвотных масс, промывных вод, испражнений + Бак. посев промывных вод, испражнений, серология - Бак. посев рвотных масс, промывных вод, испражнений - Бак. посев промывных вод, испражнений, биохимия крови - Бак. посев рвотных масс, промывных вод, испражнений, серология \/ /\ Больной, 30 лет, заболел 8 часов назад с обильного, многократного, водянистого стула без примесей и повторyой рвоты. Поступил в клинику в крайне тяжелом состоянии: потерял 7 кг, конечности холодные, судороги в различных мышцах, цианоз, кожа и слизистые сухие, темные круги вокруг глаз, живот запавший, безболезненный, пульс частый, АД - 60\40 мм рт. ст., получено 400 мл мочи. В крови: мочевина - 9,3 ммоль/л, К - 2,9 ммоль/л, Na - 139 ммоль/л, Mg - 0,7 ммоль/л. Что является причиной развития судорог: - Дефицит массы тела + Уровень К - Уровень Mg - Уровень Na - Уровень мочевины \/ /\ У больного Н., наблюдается двухнедельная лихорадка постоянного типа, головная боль, боли в околопупочной области. На 6 день болезни на коже живота была обнаружена розеолезная сыпь, пальпаторно - гепато-лиенальный синдром. При бактериологическом исследовании из крови выделена Salmonella Enteritidis. Какая форма сальмонеллеза у больного: - Гастроєнтероколитическая - Гастроэнтеритическая + Тифоподобная - Гастритическая - Септическая \/ /\ У больной отмечается жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей и однократная рвота. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6о С. За 2 дня до заболевания приехал из Индии. Какой предварительный диагноз: - Эшерихиоз - Энтеровирусная инфекция - Пищевая токсикоинфекция + Холера - Сальмонеллез \/ /\ Больная В., 23 лет, поступила в стационар с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, жидкий стул, боли в животе. Заболела остро сутки назад. с озноба, повышения температуры до 38,3° С, тошноты, рвоты, боли в околопупочной, правой подвздошной области. Через несколько часов от начала заболевания присоединился обильный, жидкий стул, водянистый, зеленого цвета с неприятным запахом. Температура ночью повысилась до 40,0° С, стул был 15 раз, рвота 3 раза. Накануне заболевания ела жареную утку. На основании каких данных заболевания больная направлена в инфекционное отделение: - Тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе - Слабость, рвота, жидкий стул, боль в животе - Слабость, тошнота, рвота, боль в животе - Эпиданамнез, слабость, рвота, боль в животе + Эпиданамнез, лихорадка, рвота, жидкий стул \/ /\ У больной через 5 часов после возникновения обильного водянистого стула и повторной рвоты появились признаки обезвоживания: сухость кожи и слизистых, цианоз, темные круги вокруг глаз, температура - 35,7о С, Р - 100 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт.ст. Выделила 400 мл мочи. Начата инфузионная терапия. Основным критерием прекращения регидратационной терапии является: - Уменьшение цианоза - Усиление мочеотделения - Стабилизация гемодинамики + Прекращение диареи - Прекращение рвоты \/ /\ У больного наблюдаются выраженные признаки обезвоживания, возникшие через 6 часов после появления водянистого стула без патологических примесей с запахом сырого картофеля и рвоты “фонтаном”, температура не повышалась. Боли в животе не беспокоили. Препаратом выбора для этиотропной терапии является: - Гентамицин + Тетрациклин - Интетрикс - Пенициллин - Цефтриаксон \/ /\ Больной К. заболел остро, когда после озноба температура повысилсь до 39,0° С и появились схваткообразные боли в эпигастрии. Вскоре присоединилась тошнота, многократная рвота, частый водянистый стул без патологических примесей. Отмечаются судороги в мышцах конечностей. Какая наиболее рациональная терапия больного: - Промывание желудка, анальгетики, противорвотные - Промывание желудка, жаропонижающие, противорвотные + Промывание желудка, дезинтоксикация, регидратация - Промывание желудка, антибиотики, жаропонижающие - Антибиотики, дезинтоксикация, регидратация Вариант 3 У больного, 60 лет, имеются признаки обезвоживания, возникшие после появления обильного белесоватого стула без запаха и примесей 10 раз и рвоты. При поступлении: кожа бледная, голос сиплый, температура - 35,4о С, Р - 110 в минуту, слабого наполнения, АД - 70/40 мм рт.ст ., живот безболезненный при пальпации. Что является ведущим механизмом развития диареи: - Воспаление слизистой кишечника + Накопление ЦАМФ - Снижение уровня Ig А - Снижение уровня простагландинов - Снижение уровня фофодиэстеразы \/ /\ Больная Н. заболела остро, с ознобом повысилась температура, появились схваткообразные боли в животе, рвота, частый обильный водянистый стул. Выставлен предварительный диагноз «Пищевая токсикоинфекция». Какой симптом является ведущим для постановки диагноза: - Схваткообразные боли в животе - Повышение температуры - Рвота - Частый водянистый стул + Совокупность всех перечисленных симптомов \/ /\ Больной заболел 6 часов назад с появления водянистого стула, урчания в околопупочной области, слабости. Стул в течение суток повторился 5 раз, болезненность при пальпации живота не отмечалась, общее состояние не нарушалось. При бактериологическом исследовании в испражнениях обнаружен холерный вибрион. Что является основным фактором патогенности этого возбудителя: - Эндотоксин + Экзотоксин - Гиалуронидаза - Нейраминидаза - Способность к адгезии \/ /\ У больного К. через 12 часов после употребления яичницы “глазуньи” повысилась температура до 38,5о С, появилась головная боль, слабость. Через один час присоединились тошнота, повторная рвота, частый, обильный, водянистый, уплотнения азмером стул. Какой из перечисленных ниже возбудителей вызвал заболевание у данного больного: - Virus Echo + Salmonella typhimurium - Salmonella paratyphi B - Salmonella paratyphi C - Salmonella paratyphi A \/ /\ У больного, прибывшего из Индии, заболевание началось с появления водянистого стула без патологических примесей 10 раз и обильной фонтанирующей рвоты, слабости, жажды. При поступлении: температура снижена, кожа и слизистые сухие, цианоз губ, осиплость голоса. Диагноз можно подтвердить: - При бактериологическом исследовании крови - При бактериологическом исследовании мочи + При бактериологическом исследовании кала - Лабораторного подтверждения не существует - При проведении внутрикожной пробы \/ /\ У больного, сутки назад приехавшего из Индии, появились дискомфорт в околопупочной области, жидкий, обильный водянистый стул без патологических примесей и однократная рвота. Живот мягкий, безболезненный, определяется урчание в мезогастрии, температура 36,6о С. Какой предварительный диагноз: - Эшерихиоз - Энтеровирусная инфекция - Пищевая токсикоинфекция + Холера - Сальмонеллез \/ /\ У прибывшего из Одессы заболевание началось остро с урчания вокруг пупка, рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты. При бактериологическом исследовании выявлен холерный вибрион. Какая клиническая форма заболевания: - Энтероколитическая - Генерализованная - Энтеритическая - Гастроэнтероколитическая + Гастритическая \/ /\ У больного в течение трех дней температура 39 - 40о С,повторная рвота,обильный, водянистый стул. Состояние тяжелое. Голос осипший. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук, пульс 120 в минуту, слабого наполнения, ритмичен. АД - 60/10 мм рт.ст. Дыханий - 28 в минуту. Периодически возникают судороги мышц кистей. За день выделил 200 мл мочи. Чем обусловлена тяжесть больного: - Токсико-инфекционным шоком III степени - Гиповолемическим шоком III степени - Токсико-инфекционным шоком II степени + Смешанным шоком III степени - Гиповолемическим шоком II степени \/ /\ У больного, прибывшего из Николаева, заболевание развилось остро с появления 4 - х кратного водянистого стула без патологических примесей, слабости, жажды. Рвоты не было. Температура - 36,4о С, Р - 88 в минуту, АД - 110/60 мм рт.ст .. Живот безболезненный при пальпации. Для патогенетической терапии следует использовать: - “Дисоль” + “Трисоль” - “Регидрон” - 10% р-р глюкозы - 0,9% р-р NaСl \/ /\ У больной А. через 4 часа после употребления в пищу студня домашнего приготовления появился озноб, повысилась температура до 39,5° С. Спустя 1,5 часа появилась многократная рвота и частый, жидкий стул. Во время осмотра больная возбуждена, мечется в постели. Температура 40,0°С. Лицо гиперемировано. Акроцианоз. Тахипноэ. Тахикардия. Пульс нитевидный, не сосчитывается. АД - 70/40 мм рт.ст. Тургор кожи сохранен, голос звучный. Язык сухой. Живот умеренно вздут, мягкий. При пальпации боль в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной области. Судороги мышц ног. Стул жидкий, обильный, зловонный, с "зеленью", без слизи и крови. С начала болезни не мочилась. Какая наиболее рациональная терапия больной? - Антибиотики, жаропонижающие, кристаллоиды - Промывание желудка, антибиотики, противорвотные + Промывание желудка, коллоиды, кристаллоиды - Жаропонижающие, антибиотики, глюкокортикоиды - Мочегонные, антибиотики, противорвотные Грипп Вариант 1 У воспитательницы детского сада, в котором наблюдалась вспышка заболевания, сопровождающяяся у детей выраженным насморком, першением в горле, конъюнктивитом, повышением температуры до 38о С, увеличением подчелюстных лимфоузлов, развитием конъюнктивита и ринита.Заподозрена аденовирусная инфекция. Как распространяется данное заболевание: + Только воздушно - капельным путем - При употреблении инфицированной пищи и воды - Через предметы обихода, например, игрушки - Воздушно-капельным путем и через предметы обихода - Через поврежденную кожу. \/ /\ В ноябре месяце в закрытом коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающаяся повышением температуры, головной болью, першением в горле, а с 2-х суток - ринитом. Заподозрен грипп. Сезонный подъем заболеваемости этим заболеванием обусловлен: + Колебаниями специфического иммунитета - Распространением новых типов вируса - Изменением погоды в осеннее время - Началом нового учебного года в школах и ВУЗах -Активацией уже персистирующегося вируса \/ /\ В ноябре месяце в закрытом коллективе возникла вспышка заболевания, сопровождающаяся повышением температуры, головной болью, першением в горле, а с 2-х суток - ринитом. Заподозрен грипп. Основными компонентами патогенеза гриппа являются: + Токсинемия - Тромбогеморрагический синдром - Повышение проницаемости капилляров - Экссудативный компонент воспаления - Нарушение гемопоэза \/ /\ В птицехозяйстве возникло массовое заболевание кур сопровождающееся высокой летальностью. Среди персонала заболевших не было. Возникла угроза заболеваемости птичьим гриппом среди обслуживающего персонала. Низкая восприимчивость человека к вирусу птичьего гриппа обусловлена: - Специфическим иммунитетом к этому вирусу - Отсутствием специфических рецепторов на слизистой верхних дыхательных путей к этому вирусу - Распространением вируса птичьего гриппа алиментарным путем + Низким содержанием вируса птичьего гриппа в пространстве, где имеются зараженные птицы - Видовой невосприимчивостью человека к вирусу птичьего гриппа \/ /\ В клинике находится больной 19 лет, у которого высокая лихорадка, бледность кожи, выраженные фарингит и ринит, конъюнктивит. Больной адинамичен. При исследовании органов дыхания выявлены обильные сухие хрипы. Заподозрена микоплазменная инфекция. Какие из названных препаратов могут быть использованы для лечения: - Специфический иммуноглобулин - Ремантадин - Тамиссулин + Антибиотики - Жаропонижающие препараты \/ /\ У работницы птицефабрики развилось заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, головной болью, кашлем, болями в груди. При исследовании грудной клетки выявлены инфильтраты в левом легком. Заподозрен орнитоз. К какой группе относится возбудитель предполагаемого заболевания: - Пикорнавирусы - Миксавирусы + Хламидии - Стрептококки - Гемофильная палочка \/ /\ У больного с клиническими проявлениями респираторной инфекции с преобладанием признаков бронхита заподозрен микоплазмоз Основные клинические проявления микоплазмоза: - Острый трахеобронхит - Ринит - Пневмония - Синдром Стивенса- + Все перечисленное \/ /\ У больного с клиническими проявлениями респираторной инфекции с преобладанием признаков бронхита заподозрен микоплазмоз Диагностика микоплазмоза включает: - РСК - РПГА - ПЦР - Метод флюоресценции + Все перечисленное \/ /\ У больного с клиническими проявлениями респираторной инфекции с преобладанием признаков бронхита заподозрен микоплазмоз Для лечения больных микоплазмозом могут быть использованы: - Пенициллин - Сульфаниламиды - Левомицетин + Макролиды - Мерапинем \/ /\ Из 18 человек, находившихся в сменных номерах одной гостиницы возникло заболевание, сопровождавшееся пневмонией и симптомами токсикоза. Предполагался легионеллез. Легионеллез относится к: - Зоонозам - Антропонозам +Сапронозам - Зооантропонозам Вариант 1 У больной, 17 лет, в течение 11 дней отмечается общая слабость, лихорадка 37,6 - 38,4о С, умеренной интенсивности головная боль, снижение аппетита, затрудненное дыхание через нос, боли в ушах. Выражен ринит. Слизистая ротоглотки отечна и гиперемирована. Инъекция сосудов склер. На слизистой глаз - серозное отделяемое. Выскажите предположение о диагнозе: - Грипп. - Парагрипп + Аденовирусная инфекция - Легионеллез. - Микоплазмоз \/ /\ У больного гриппом на 4 - й день болезни на фоне высокой лихорадки и выраженных симптомов токсикоза возникло обильное кровотечение из носа. Основной патогенез кровотечения: - Повышенная ранимость слизистой - Сосудистая гипертензия + Тромбогеморрагический синдром - Дефицит аскорбиновой кислоты - Дефицит витамина В 12 \/ /\ У 12 из 26 молодых людей в период спортивных соревнований (жили в одной гостинице) возникло заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, выраженным токсикозом, кашлем, одышкой. У 4 заболевших выявлена пневмония. Поставьте предварительный диагноз: - Грипп - Аденовирусная инфекция - Микоплазмоз + Легионеллез -Орнитоз \/ /\ У двух работниц птицефабрики с интервалом в 3 дня возникло заболевание, сопровождающееся повышением температуры, превышающей 38,5о С головной болью, ломотой в поясничной области. Рентгенологически и при физикальном обследовании у обеих выявлена пневмония. У одной из заболевших с 3 - го дня - флебит левой ноги. Вероятный диагноз: - Легионеллез - Орнитоз + Микоплазмоз - Аденовирусная инфекция - Туляремия \/ /\ У двух работниц птицефабрики с интервалом в 3 дня возникло заболевание, сопровождающееся повышением температуры, превышающей 38,5о С, головной болью, ломотой в поясничной области. Рентгенологически и при физикальном обследовании у обеих выявлена пневмония. У одной из заболевших с 3 - го дня - флебит левой ноги Рекомендовать лечение: - Пенициллин - Специфический иммуноглобулин + Азиттромицин - Левомицетин - Ванкомицин. \/ /\ У больного, 26 лет, с 4 - го дня болезни, сопровождающейся высокой температурой и общетоксическими симптомами усилились боли в глазах, появилась светобоязнь, жалуется на боли во рту. Лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, слизистая рта воспалена и отечна, усилена саливация. На груди и животе несколько элементов папулезной сыпи диаметром до 0,5 - 1,0 см с яркой гиперемией по периферии. Вероятный диагноз: - Грипп - Парагрипп + Микоплазмоз - Орнитоз - Корь \/ /\ В течение 11 дней у больной, 16 лет, отмечены повышение температуры до 37,5 - 38,5о С, кашель, насморк. Увеличены углочелюстные и шейные лимфоузлы. Вероятный диагноз: + Аденовирусная инфекция - Грипп - Парагрипп - Токсоплазмоз - Инфекционный мононуклеоз. \/ /\ У больного, 41 года, в течение двух дней отмечалось першение в горле, осиплость голоса и небольшая ломота в суставах к вечеру. С 3 - х суток - ринит, температура повысилась до 38о С. Вероятный диагноз: - Грипп + Парагрипп - Аденовирусная инфекция - Легионеллез - Микоплазмоз \/ /\ У больной, 26 лет, работницы птицезабойного цеха мясокомбината отмечено повышение температуры до 39,5о С, был озноб. Жалуется на сильную головную боль, общую слабость и кашель. Какие методы обследования могут быть использованы для установления диагноза: + РСК с орнитозным антигеном - Бактериологическое исследование крови - Бактериологическое исследование мокроты - Реакция агглютинации с хламидиями - Бактериоскопия крови \/ Малярия |