начало тесты(Автосохраненный). !В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
Лейкопения, нейтропения, относительный лимфо- и моноцитоз, нормальная или замедленная СОЭ #85 *! Мужчина, 25 лет, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту, рвоту кофейной гущей, плохой сон, кошмарные сновидения. Болеет 1,5 недели: беспокоили тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в суставах. 3 месяца назад оперирован по поводу травмы, была гемотрансфузия. Объективно: Состояние тяжелое, печеночный запах изо рта, кожные покровы и склеры интенсивно желтушные. Сонливый, адинамичен. Перкуторно печеночная тупость выше края правой реберной дуги на 1, 0 см. Тактика ведения данного пациента? +Назначает дезинтоксикационную терапию, СМП, госпитализирует в ОРИТ #86 *! Мужчина, 35 лет жалуется на потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение 1 недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Вчера вечером потемнела моча, утром появилась желтуха. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Печень 2, 0 см плотно-эластической консистенции. АЛТ-1050 Ед., АСТ-650 Ед, общ.билирубин-265 ммоль/л, прямой - 197 ммоль/л. ИФА: HВsAg«+», HbеAg«+», antiHBeIgM«+». Какой маркер свидетельствует о репликации вируса гепатита В? *HВsAg *+HbеAg *anti HВе IgM *anti HBe IgG *anti HCV total #87 *! В стационар поступил мужчина 30 лет, на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 380С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А. Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите? *Режим, диета №5, гепатопротекторы *Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы *Режим, диета №5, ферменты *Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты *++Диета №5, режим, питье #88 *! Мужчина 20 лет, поступил в стационар с жалобами на удушье, чувство нехватки воздуха, сильный кашель с пенисто-розовой мокротой, боль в грудной клетке, повышение температуры тела до 380С, нарастание одышки. Со слов матери: болен в течение 3-х дней. Заболевание началось с катаральных симптомов. При осмотре: состояние тяжелое, положение ортопноэ, дыхание шумное. Беспокойный, чувство страха смерти, акроцианоз, одышка в покое. ЧДД - 32 в мин. Аускультативно в легких с обеих сторон выслушиваются влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы, перкуторно - укорочение легочного звука. АД 130/90 мм рт.ст. Пульс 120 уд./мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у данного пациента? *Туберкулез легких. Отек легких *Очаговая пневмония.Отек легких. *Вирусная пневмония. Отек легких *+Грипп, тяжелое течение. Отек легких *Крупозная пневмония, тяжелое течение. #89 *! Мужчина 25 лет, поступил в стационар на 2-ой день болезни с жалобами на головную боль, насморк, сухой кашель, боль в горле, жжение в глазах. Объективно: Температура 38,80С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 88уд/мин, АД 100/60 мм рт.ст. Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить? *+Осельтамивир *Ацикловир *Интерферон *Циклоферон *Оксалиновая мазь #90 *! Женщина 20 лет, поступила в стационар на 3-ий день болезни. Заболел остро: повышение температуры тела до 39о C, боли в височных, лобной, ретроорбитальной областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-30, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х 109, Hb-120 г/л, эритр-3,38х1012, п/я.-6%, с/я.-56%, мон.-8%,лимф.-40%, СОЭ-15 мм/ч. Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больного? *Отек легких *Острый бронхит *+Вирусная пневмония *Бактериальная пневмония *Вирусно-бактериальная пневмония #91 *! Женщина, 27 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы бледные, на нижних конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где при первичном осмотре были взяты лейкоциты. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в крови при менингококковом менингите: *Анемия *Лейкопения *Анэозинофилия *Лимфомоноцитоз *+Выраженный гиперлейкоцитоз #92 *! Женщина, 29 лет, воспитательница детского сада, заболела остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, слабости. Кожные покровы чистые, сыпи нет. Отмечается ригидность затылочных мышц и симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. На 2-й день болезни направлена в инфекционную больницу, где проведена спинномозговая пункция: ликвор мутный, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз 1200 клеток в 1 мкл (нейтрофилов -98%, лимфоциты-2%), белок – 0,066, глюкоза 2,8ммоль/л. Выставлен диагноз менингококкового менингита. НАИБОЛЕЕ характерные изменения в ликворе при данном заболевании *Цитоз за счет лимфоцитов *Количество клеток менее 10 *+Цитоз за счет нейтрофилов *Снижение содержания белка *Повышенное содержание глюкозы #93 *! Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели,по всему телу появилась сыпь, температура 39,80С не сбивается жаропонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 80/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась. Какое осложнение развилось? *Кардиогенный шок *Травматический шок *Анафилактический шок *Гиповолемический шок *+Инфекционно-токсический шок #94 *! Студент,19 лет, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: ОРВИ. В гемограмме: лейкоциты – 12х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза? *Ларингоскопия *Люмбальная пункция *Бактериологческое исследование крови *Рентгенография придаточных носовых пазух *+Бактериологическое исследование носоглоточной слизи #95 *! Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвота 3раза, слабости. На следующий день появилась ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.В ОАК: лейкоцитов – 20 х109 /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+), цитоз за счет нейтрофилов. Врачом приемного покоя назначено лечение. Назначение какого этиотропного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным в данном клиническом случае? *Гентамицин 240 мг/сут в/м *Азитромицин 500 мг/сут per os *Ципрофлоксацин 400 мг/сут в/в *Левомицетина-сукцинат 3, 0 г/сут в/м *+Бензилпенициллина натриевая соль 18 млн.Ед/сут в/м #96 *! Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,80С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез». НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови: *Лейкоцитоз, лимфоцитоз *+Лейкопения, лимфоцитоз *Лейкоцитоз, эозинофилия *Лейкопения, эозинофилия *Лимфопения, эозинофилия #97 *! Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-390С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез». Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ информативен? *+Реакция Райта *Реакция Видаля *Реакция Вассермана *Реакция Пауля-Буннеля *Реакция непрямой гемагглютинации #98 *! Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,80С, к вечеру – до 390С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Назначено лечение. НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат: *Цефазолин *Пенициллин *Гентамицин *Ампициллин *+Доксициклин #99 *! Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей. Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×109/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час. Лабораторный метод, подтверждающий диагноз: *Реакция Видаля *Реакция Гоффа-Бауера *Реакция Пауля-Буннеля *+Реакция Райта, Хеддльсона *Реакция непрямой гемагглютинации #100 *! Женщина 42 лет, жительница города, на протяжении 5 лет беспокоят боли в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника, потливость, периодически – субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу полиартрита, остеохондроза, без улучшения. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., отечность и ограничение движений в обоих коленных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита коленных суставов. Реакции Райта - отрицательная, реакция Хеддльсона-сомнительная, ИФА – IgМ – отрицательные, IgG – положительные, ПЦР крови – положительный результат. Какой лабораторный тест является НАИБОЛЕЕ достоверным для подтверждения диагноза *ИФА IgМ *ИФА IgG *+ПЦР крови *реакция Райта *реакция Хеддльсона #101 *! Мужчина 39 лет, геолог. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение в постеле было вынужденным из-за выраженных болей в паховой области. При осмотре-обнаружен болезненный бубон в паховой области слева, без четких границ, спаянный с кожей. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный при данном заболевании? + ПЦР, БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ (материал для исследования - кровь, отделяемое язвы, пунктат из бубона) Бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологические и молекулярно-генетические методы #102 *! Молодой человек, 19 лет, житель Алматинской области, заболел остро – с повышения температуры, общей интоксикации, появления на правой кисти болезненной язвы (повредил руку при разделке зайцa. При осмотре состояние средней тяжести, на правом предплечье - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. НАИБОЛЕЕ информативное исследование, необходимое для подтверждения диагноза *Общий анализ крови *Общий анализ мочи *Бактериологический посев крови *Микроскопия материала из язвы и бубона *+Бактериологический посев материала из язвы и бубона #103 *! Женщина, 47 лет, помощник чабана поступила в стационар в тяжелом состоянии, заторможена, кожа лица гиперемирована, на левой кисти три язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, болезненные, в левой подмышечной области пальпируется резко болезненный, плотный, неподвижный бубон. Выставлен предположительный диагноз «Чума, кожно-бубонная форма». Какой препарат необходимо назначить? *++ципрофлоксацин полимиксин *фуразолидон *ремантодин *интерферон #104 Мужчина, 40 лет, житель Кызылординской области. Обратился в ЦРБ. Заболел остро: озноб, высокая температура, головные боли. Положение вынужденное из-за выраженных болей в правой паховой области. При осмотре –паховые лимфатические узлы увеличены размером с кулак, резко болезненные, без четких границ, неподвижные, кожа над ними гиперемирована. На стопах и голенях обнаружены следы от укусов блох, расчесы. Какое из нижеперечисленных мероприятий является первоочередным в тактике врача? + a) изолировать больного b) составить список контактных c) ++передать экстренное извещение??? d) вызвать инфекциониста на консультацию e) госпитализировать в инфекционное отделение https://studopedia.info/2-91461.html #105 *! Мужчина, 43 года, житель Алматинской области, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела, боль на правой руке с образованием болезненной язвы на иправой руке (на этом месте отмечал присосавшегося клеща). При осмотре состояние средней тяжести - язва с гнойно-геморрагическим отделяемым, имеется лимфангит, справа подмышечный лимфаденит (плотноватый, умеренно болезненный). Предварительный диагноз: Туляремия, язвенно-бубонная форма. В отделении какого профиля должна лечиться пациентка? +инфекционное отделение Лечения больного туляремией проводится только в инфекционных отделениях многопрофильных больниц или в инфекционных больницах, - боксах для особо опасных инфекций. #106 *! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Выставлен предварительный диагноз Туляремия. Какой метод лечения вы назначите в первую очередь? Этиотропная терапия: · Амикацин по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 10 дней; · Гентамицин по 5 мг/кг веса тела в/м 2 раза в день 10 дней; · Стрептомицин по 500-1000 мг в/м 2 раза в день 10 дней; Патогенетическая терапия (в зависимости от степени тяжести заболевания): при интоксикации выше II степени – внутривенное введение дезинтоксикационных растворов, сочетание сбалансированных кристаллоидных (солевых) расторов и коллоидных растворов как 2-3 : 1 При развитии инфекционно-токсического шока выше II степени, целесообразно назначать преднизолон в дозе 3мг на кг веса тела, внутривенно, на 4 введения. Преднизолон назначается коротким курсом 1-2 (не более 3) дня #107 *! Мужчина, 37 лет, отмечается высокая температура тела с ознобом, головной болью, общей слабостью. Лицо гиперемировано, в подмышечной области слева увеличен лимфоузел, большой, безболезненный, подвижный. Эпид. анамнез: работает в полевых условиях на заготовке сена. Выставлен предварительный диагноз Туляремия. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? – В первые дни болезни наблюдается нормоцитоз или умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В дальнейшем гематологические изменения выражены более отчетливо: лейкопения, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лимфоцитоз и моноцитоз, увеличение СОЭ #108 *! Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей. Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным? *Посев крови на гемокультуру *+ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ *Маркеры вирусных гепатитов *РСК с риккетсиями sibirica *РПГА с АГ сальмонелл #109 *!Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня. Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая? *Лейкоцитоз *Нейтрофилез *Эозинофилия *+Тромбоцитопения *Замедленная СОЭ #110 *! Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза? *+Кровь *Моча *Мазок из зева *Мокрота *Ликвор Хирургия ИГА #1 *!Наиболее характерным симптомом при остром аппендицита является? Воскресенского (симптом рубашки) Щеткина-Блюмберга |