фармакология. Старые ответы по фарме. В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах

• Название: В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах
• Анкор: фармакология
• Дата: 18.07.2022
• Размер: 2.28 Mb.
• Имя файла: Старые ответы по фарме.docx
• Тип: Документы; #632898
• страница: 42 из 47

121.Осложнения химиотерапии (антибиотикотерапии), их классификация, примеры. Сравнительная безопасность антибиотиков по побочным эффектам. Меры предупреждения осложнений антибиотикотерапии.

1.Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, брохоспазм, анафилактический шок)

2.Токсическое действие на внутренние органы (нарушение слуха, функции почек, печени)

3.Дисбактериоз, кандидоз

4.Формирование устойчивых штаммов

ПРИМЕРЫ ОСЛОЖНЕНИЙ ХИМИОТЕРАПИИ.

1.Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, брохоспазм, анафилактический шок)

2.Токсическое действие на печень: тетрациклины, рифампицин, эритромицин, сульфаниламиды

3.Токсическое действие на кроветворную системы: левомицетин, рифампицин, стрептомицин

4.Токсическое действие на пищеварительную систему: тетрациклин, эритромицин

5.Комплексное токсическое: неврит слухового нерва, поражение зрительного нерва, вестибулярные расстройства, возможное развитие полиневритета, токсическое поражение почек.

6.Реакция Яриша-Гейцгеймера (эндотоксиновый шок)- возникает при назначении бактерицидного антибиотика, который приводит к «эндотоксиновому удару» в результате массивного разрушения бактерий. Развивается чаще при меникокоцемии, брюшном тифе, лептоспирозе.

7.Дисбактериоз кишечника

Сравнение побочных эффектов из методички)

Группа антибиотиков	Побочные эффекты
Аминогликозиды	Ототоксичность, вестибулотоксичность, нефротоксичность, ухудшение нервно-мышечной передачи
Тетрациклины	Нарушение формирования костной и зубной ткани, диспепсия, гепатотоксичность, фотодерматит, панкреатит, нефротоксичность, катаболическое действие, аллергические реакции, дисбиоз и суперинфекция
Хлорамфениколы	Анемия, тромбоцитопения, диспептические расстройства, неврит зрительного нерва, у новорожденных «синдром серого младенца», аллергические реакции
Сульфаниламиды	Нефротоксичность, ототоксичность, флебиты, нейтропения, тромбоцитопения, лихорадка, аллергические реакции, синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла
Хинолоны	Диспепсические расстройства, гепатотоксичность (повышение активности АЛТ, АСТ), аллергические реакции

Профилактика развития осложнений состоит прежде всего в соблюдении принципов рациональной антибиотикотерапии

• 
  Установление точного клинико-бактериологического (паразитарного) диагноза и рациональный выбор химиопрепарата
  

Эмпирическая ХТ– назначение антимикробного препарата до установления точного бактериологического диагноза.

Этиотропная ХТ - назначение антимикробного препарата после идентификации возбудителя инфекции.

Антибиотикограмма

• 
  Раннее начало лечения
  
• 
  Выбор рационального пути введения
  
• 
  Выбор оптимальной дозы и ритма введения
  

Оптимальная доза в ХТ создает в крови и тканях концентрацию, оказывающую подавляющее действие на возбудителя.

Бактерицидное действие ЛС вызывает гибель микроорганизмов.

Бактериостатическое действие ЛС останавливает рост и размножение бактерий.

• 
  Правильный выбор курса лечения
  

Курс лечения зависит:

- от вида возбудителя,

- степени тяжести инфекции,

- лекарственного средства.

• 
  Учет сопутствующих заболеваний, аллергологического анамнеза, побочных эффектов лекарственных средств
  
• 
  Использование комбинированной терапии