фармакология. Старые ответы по фарме. В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах
 Скачать 2.28 Mb.
|
122.Противогрибковые средства. Классификация. Характеристика препаратов для лечения кандидомикоза и дерматомикозов: механизмы действия, показания к применению. Побочные эффекты.Классификация ( по химической структуре) Антибиотики Полиеновые Неполиеновые амфотерицин В гризеофульвин нистатин натамицин 2. Имидазолы Клотримазол Кетоконазол миконазол 3. Триазолы: флуконазол итраконазол вориконазол 4. Аллиламины тербинафин нафтифин 5. Эхинокандины каспофунгин 6. ЛС других групп аморолфин циклопирокс Классификация (клиническая) Средства для лечения системных микозов: амфотерицин В итраконазол кетоконазол вориконазол флуконазол миконазол 2. Средства для лечения дерматомикозов: тербинафин клотримазол гризеофульвин кетоконазол 3. Средства для лечения кандидамикозов: нистатин флуконазол клотримазол Механизм действия: нарушают синтез структурных компонентов клеточной стенки гриба путем ингибирования различных ферментов (эргостерола, D-глюкана) или повреждают клеточную стенку. Тип действия: Фунгицидный – вызывают гибель гриба Фунгистатический – тормозят рост и размножение гриба Характеристика препаратов Нистатин Практически на всасывается в ЖКТ и оказывает местное действие. Спектр действия: грибы рода Candida Показания: кандидоз слизистой ЖКТ (перорально), кожи (наружно), генитальный кандидоз (местно). Лекарственные формы: таблетки, ректальные и вагинальные суппозитории, мазь для наружного применения Побочные эффекты: горький привкус во рту, редко: тошнота, рвота, диарея Гризеофульвин Активен в отношении дерматомицетов Вводят п/о, хорошо всысывается, накапливается в кератиновом слое кожи, ногтей, волос Показания: дерматомикозы волосистой части головы, онихомикозы Побочные эффекты: диспептические расстройства, нейротоксичность, гепатотоксичность, лейкопения, агранулоцитоз Имидазолы Кетоконазол Спектр действия: грибы рода Candida, дерматомицеты Показания: кандидоз кожи, отрубевидный лишай, себорейная экзема, вагинальный кандидоз, дерматомикозы Лекарственные формы: шампунь(«Низорал», «Кето плюс»), крем, мазь, таблетки Побочные эффекты: диспептические расстройства, тромбоцитопения, светобоязнь, гинекомастия, импотенция, гепатотоксичность Клотримазол Обладает широким спектром противогрибковой активности. Хорошо проникает в эпидермис и кератин ногтевых пластинок Лекарственные формы: мазь, крем, гель, раствор для наружного применения; таблетки и гель вагинальные Показания: дерматомикозы, кандидоз кожи и слизистых, разноцветный лишай Избегать применения на участках с нарушением целостности кожи, не использовать в офтальмологии. Побочные эффекты: зуд, жжение, сыпь Эхинокандины Каспофунгин Активен в отношении Candida, в т.ч. hезистентных к азолам, Aspergillus Показания: эмпирическая противогрибковая терапия у пациентов с нейтропенией, кандидемией, инвазивным кандидозом, кандидозом ротоглотки и пищевода, инвазивном аспергиллезе (при неэффективности другой терапии!) Путь введения: в/в Побочные эффекты: диспептические расстройства, гепатотоксичность Циклопирокс Активен в отношении актиномицетов, дрожжеподобных, плесневых грибов Показания: грибковые заболевания кожи, онихомикозы, грибковый вагинит Лекарственные формы: суппозитории, лак («Батрофен») Побочные эффекты: местные, редко Амолорфин Широкий спектр действия Показания: онихомикозы, в т.ч. профилактика Лекарственные формы: лак («Лоцерил») |