фармакология. Старые ответы по фарме. В окружающей природе первобытные люди интуитивно искали вва, облегчающие страдания при заболеваниях и травмах
 Скачать 2.28 Mb.
|
123.Противогрибковые средства. Классификация. Характеристика препаратов для лечения системных микозов: механизмы действия, показания к применению. Побочные эффекты.Средства для лечения системных микозов: амфотерицин В итраконазол кетоконазол вориконазол флуконазол миконазол Характеристика препаратов для лечения системных микозов Амфотерицин В Обладает широким спектром противогрибковой активности. Показания: системный кандидамикоз, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (по жизненным показаниям!) Путь введения: в/в Побочные эффекты: озноб, лихорадка, судороги, мышечные, загрудинные боли, гепатотоксичность, анемия, тромбоцитопения, тромбофлебит, нефротоксичность, кардиотоксичность Триазолы Флуконазол Хорошо всасывается в ЖКТ. Хорошо проникает в биологические жидкости, проникает через гематоэнцефалический барьер. Лекарственные формы: капсулы, раствор для инъекций, порошок для приготовления суспензий для приема внутрь. Показания: кандидоз кожи, слизистых, генитальный кандидоз, грибковое поражение ЦНС, дермато- и онихомикозы, отрубевидный лишай, системные микозы. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, аллергические реакции Кетоконазол Хорошо всасывается из ЖКТ, проникает во многие органы и ткани, через ГЭБ не проходит. Характеризуется ВЫСОКОЙ токсичностью Показания:поверхностные и системные микозы, гистоплазмозы, лейшманиоз, отрубевидном лишае. Побочные эффекты:тошнота, рвота, анорексия, гепатотоксичность, головная боль, тремор, головокружение, судороги, аллергические реакции Итраконазол Из плюсов: широкий спектр действия и низкая токсичность, он заменил КЕТОКОНАЗОЛ в лечении системных микозов. В капсулах лучше всасывается во время приема плотной пищи. Плохо проникает в «Водные» среды организма ( моча, спинномозговая жидкость, слюна). Побочные эффекты: гепатотоксичность, тошнота, рвота, боли в животе, аллергия, гипокалиемия, отек стоп, выпадение волос. Миконазол Плохо всасывается при приеме внутрь. Поэтому его применяют местно при ддерматомикозах, кандидамикозах кожи и слизистых. Побочные эффекты: аллергия, жжение, покалывание, покраснение в месте нанесения. Вориконазол Обладает самым широким спектром действия среди всех пероральных. Но он неэффективен при лечении зикомикозов. По сравнению с амфотерицином показывает значительно лучшие результаты, особенно в трудно поддающихся лечению микозах. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, сыпь, лихорадка, гепатотоксичность,фотофобия и изменение цветовосприятия. 124.Противогриппозные, антигерпетические и антицитомегаловирусные препараты. Механизм действия. Показания к применению. Побочные эффекты.Противогриппозные Средства для профилактики и лечения гриппа: римантадин осельтамивир (тамифлю) занамивир (реленза) Механизм действия: Блокаторы М2-каналов ингибиторы депротеинизации вируса: римантадин Ингибиторы высвобождения вируса из клетки ингибиторы нейраминидазы: осельтамивир занамивир Римантадин Лекарственные формы: таблетки, сироп для детей Показания к применению: профилактика и лечение гриппа типа А Побочные эффекты: головная боль, атаксия, бессонница, диспептические расстройства Осельтамивир (тамифлю) Лекарственные формы: капсулы, порошок для приготовления суспензий Показания к применению: профилактика и лечение гриппа типов А и В (дети старше 12 лет) Побочные эффекты: головокружение, бессонница, бронхит, диспептические расстройства Занамивир (реленза) Лекарственные формы: порошок для ингаляций Механизм действия: препятствует проникновению вируса в клетку и его депротеинизации («раздеванию») Показания к применению: профилактика и лечение гриппа типов А и В (дети старше 5 лет) Побочные эффекты: бронхоспазм, затруднение дыхания, аллергические реакции Антигерпетические 1. Средства для лечения герпетических инфекций: 1.1. Вызванных вирусом простого герпеса и варицелла-зостер вирусом: ацикловир (зовиракс) валацикловир (валтрекс) фамцикловир 1.2. Вызванных цитомегаловирусом: ганцикловир ванганцикловир Средства для лечения герпетических инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и варицелла-зостер вирусом Механизм действия: связываясь с тимидинкиназой (аналог нуклеозидов) и ДНК-полимеразой (ингибирует), нарушают синтез ДНК Не приводят к уничтожению вируса, эффективны только при приеме в начальном периоде Показания: инфекции кожи и мягких тканей, вызванные вирусом простого герпеса 1 и 2 типов, опоясывающий лишай, ветряная оспа у взрослых Лекарственная форма: таблетки, крем, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, (ацикловир); таблетки (валацикловир); таблетки (фамцикловир) Побочные эффекты: головная боль, головокружение, диспептические расстройства, гепатотоксичность, местные реакции при в/в введении Средства для лечения герпетических инфекций, вызванных вирусом простого герпеса и варицелла-зостер вирусом Механизм действия: ингибируют вирусную ДНК-полимеразу и синтез ДНК герпес-вирусов. Показания к применению: цитомегаловирусная инфекция Пути введения: п/о (ганцикловир), в/в (валганцикловир) Побочные эффекты: нейтропения, тромбоцитопения, анемия, панцитопения, флебиты, диарея, неврологические нарушения (атаксия, парестезии), аритмии, нарушение функций печени и почек, отслойка сетчатки. Антицитомегаловирусные ганцикловир Механизм действия: Противовирусный эффект обусловлен образованием в пораженных вирусом клетках ганцикловиртрифосфата, тормозящего синтез вирусной ДНК в результате двух механизмов: конкурентного ингибирования ДНК-полимеразы и прямого включения в вирусную ДНК (последнее прекращает ее элонгацию). Фосфорилированный ганцикловир сохраняется в цитоплазме в течение нескольких дней. Показания: ЦМВ-инфекция Побочный эффект: Инфекционные осложнения, нейтропения и тромбоцитопения (встречаются наиболее часто), анемия, реактивный панкреатит, гепатит, аритмии, артериальная гипертензия, гипотензия, отеки, головная боль, головокружение, сонливость, боль в пояснице, грудной клетке и шее, парестезии, тремор, судороги, озноб, депрессия, атаксия, кома, спутанность сознания, психоз |