Экзаменационный тест ВБ. Внутренние болезни,экзаменационный тест

• Название: Внутренние болезни,экзаменационный тест
• Дата: 26.05.2020
• Размер: 249.09 Kb.
• Имя файла: Экзаменационный тест ВБ.docx
• Тип: Документы; #125587
• страница: 8 из 19

3.   Нижний раплавляющейся легочной ткани

В.Жидкий,    пенистый,     беловатого

цвета
Правильный ответ: 1-В, 2-А, 3-Б

ДОПОЛНЕНИЕ:

177) При осмотре при бронхоэктатической болезни выслушиваются________

влажные хрипы (средне-пузырчатые)

178) Для профилактики обострения бронхо-эктатической болезни необходим ежедневный______________бронхов, (дренаж)

ПЛЕВРИТЫ

Только для ФИУ

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

179) Содержание белка менее 20,0 г/л в плевральной жидкости свидетельствует в

пользу

1.  транссуда;

2.  экссудата.*

180) Относительная плотность менее 1,015 в плевральной жидкости свидетельствует в пользу

1.  транссудата-

2.  экссудата.*
181) Боли в грудной клетке при дыхании свидетельствует о поражении

1. париетальной плевры*

2. висцеральной плевры
182) Основной симптом выпота в плевральную полость

1. кашель; . одышка; * 3. удушье.

71

183). Наибольшую информацию для выявления плевральных выпотов дает

1.  ультразвуковое исследование;*

2.  ренгенография;

3.  КТ.

184) Уровень глюкозы менее 2,22 ммоль/л в плевральной жидкости свидетельствует

1.  о высокой вероятности формирования эмпиемы;

2.  о низкой вероятности формирования эмпиемы.*

185)     У больного 43 лет при осмотре выявлено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически- смещение сердца влево. Вероятный диагноз:

1.  Крупозная пневмония

2.  Ателектаз

3.  Экссудативный плеврит *

4.  Пневмоцирроз

5.  Пневмоторакс

186)     Показания для диагностической плевральной пункции:

1.  Стойкий выпот

2.  Подозрение на эмпиему плевры

3.  Подозрение на раковую этиологию

4.  Неясные причины выпота

5.  Во всех перечисленных случаях *

187)     У пациентки 34 лет 3 дня назад внезапно появился озноб, сухой кашель, боли в правом боку, лихорадка до 39 градусов. При осмотре: правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3-го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади - тупой звук, дыхание в этой области не проводится. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1.5 см. кнаружи по срединноключичной линии. Предварительный диагноз:

1.  Очаговая пневмония в нижней доле справа

2.  Крупозная пневмония справа

3.  Обострение хронического бронхита

4.  Правосторонний экссудативный плеврит*

5.  Правосторонний гидротракс

188)     У больного 42 лет в течение2-х недель слабость, повышенная потливость, утомляемость, боли в правом боку при дыхании, температура до 38 градусов, дыхание - 28 в минуту, пульс - 100 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Голосовое дрожание справа внизу не проводится, там же -интенсивное притупление. Дыхание над нижним отделом правого легкого ослаблено. Границы сердца смещены влево. Анализ крови: лейк - 12 тыс/ мл, п/я -13%, лимф -13%, СОЭ 38 мм/ч. Предварительный диагноз:

1.  Инфильтративный туберкулез легких

2.  Плевропневмония

3.  Экссудативный плеврит

4.  Ателектаз

5.  Спонтанный пневмоторакс

72

■
189)     Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры -типичный признак:

1.  Хронической недостаточности кровообращения

2.  Мезетелиомы плевры*

3.  Аденокарциномы бронха

4.  Туберкулеза легких

5.  Системной красной волчанки

■

190)     Пространство Траубе исчезает:

1.  При левостороннем экссудативном плеврите*

2.  При эмфиземе легких

3.  При гипертрофии правого желудочка

4.  При перфорации язвы желудка

5.  При бронхоэктазах

191)     Повышение уровня амилазы в плевральной жидкости наблюдается при

1.  Панкреатит *

2.  Туберкулез

3.  Злокачественная опухоль

4.  Перфорация пищевода

5.  Ревматоидный артрит

192)     Плеврит всегда сопровождается наличием жидкости в плевральной полости

1.  Да

2.  Нет*

УКАЖИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

193)     Состояния, при которых может появиться плевральный выпот

1.  Деструктивный панкреатит*

2.  Цирроз печени с портальной гипертензией*

3.  Поддиафрагмальный абсцесс*

4.  Дивертикулез тонкого кишечника

5.  Опухоль яичника*

194)      Геморрагический плеврит характерен для

1.  Туберкулез*

2.  Опухоль*

3.  Травма грудной клетки*

4.  ТЭЛА

5.  Грипп

195)     Эозинофильные выпоты чаще обнаруживается при

1.  Пневмония

2.  Туберкулез*

3.  Опухоли*

4.  Глистные инвазии*

5.  Травма

•

196)     Лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате выявляется при

1. Туберкулез

73

2.  Опухоль*

3.  Ревматоидный артрит*

4.  Лимфолейкоз*

5.  Пневмония

197) Механизмы накопления жидкости в плевральной полости при плевритах:

1.  повышается проницаемость сосудов париетальной плевры, что приводит к повышению капиллярного гидростатического давления в висцеральной и париетальной плевре;*

2.  увеличение количества белка в плевральной полости;*

3.  повышение онкотического давления плазмы крови;

4.  снижение внутриплеврального давления (при ателектазах вследствие бронхогенного рака легкого, саркоидозе);*

5.  нарушение оттока плевральной жидкости по лимфатическим сосудам;*

6.  уменьшение количества белка в плевральной полости.

198) Возможные причины транссудата

1.  нефротический синдром;*

2.  цирроз печени;*

3.  микседема;*

4.  сердечная недостаточность;*

5.  туберкулез.

199) Возможные причины экссудата

1.  нефротический синдром;

2.  цирроз печени;

3.  микседема;

4.  сердечная недостаточность;

5.  туберкулез;*

6.  пневмония.*

200) Накопление жидкости в плевральной полости ведет к

1.  уменьшению ЖЕЛ;*

2.  увеличению ЖЕЛ;

3.  увеличению индекса Тиффно;*

4.  уменьшению индекса Тиффно.

201) Синдром сухого (фибринозного) плеврита характеризуется

1.  острой болью в груди при дыхании, усиливающаяся при глубоком вдохе и наклоне в противоположную сторону;*

2.  вынужденным положением больного на больном боку;

3.  чувством тяжести в груди;

4.  при перкуссии- массивным притуплением;

5.  перкуторные изменения отсутствуют;*

6.  при аускультации- шум трения плевры;*

7.  при аускультации- резко ослабленным дыханием.

•

202)  Рентгенологические признаки выпотного плеврита:

1.  гомогенное затемнение в плевральной полости, с косым верхним уровнем; *

2.  гомогенное затемнение в плевральной полости, с горизонтальным верхним уровнем;

3.  контралатеральное смещение органов средостения; *

4.  смещение органов средостения в сторону поражении.

74
203)  Признаки перехода в эмпиему плевры

1.  повышается удельный вес плевральной жидкости;*

2.  понижается удельный вес плевральной жидкости;

3.  начинает снижаться уровень глюкозы;*

4.  увеличивается рН жидкости;*

5.  резко повышается уровень ЛДГ (свыше 1000 ед.). *

204)  При исследовании плеврального экссудата при пневмонии характерно

1.  Содержание белка более 30г\л;*

2.  Относительная плотность выше 1020;

3.  Содержание белка менее 30г\л;

4.  Атипичные клетки;

5.  Проба Ривальта положительная. *

205)     Плевриты по характеру течения бывают:

1.  Острыми*

2.  Подострыми

3.  Хроническими*

4.  Рецидивирующими*

206)     Характер плеврального выпота может быть:

1.  Серозным*

2.   Геморрагическим*

3.  Холестериновым*

4.  Эозинофильным*

5.  Хилезным

207)     Иммунный механизм развития плеврита характерен для:

1.  Туберкулеза

2.  СКВ*

3.  Ревматизма*

4.  Метастатических поражений

5.  Панкреатита

6.  Лейкоза

208)     При плеврите могут быть положительны симптомы:

1.  Штернберга*

2.  Поттенджера*

3.  Янковского*

4.  Мюсси

5.  Ортнера

209)     Для шума трения плевры характерно:

1.  Слышен одинаково на вдохе и на выдохе*

2.  Слышен преимущественно на вдохе

3.  Слышен преимущественно на выдохе

4.  Имеет прерывистый характер*
75

210)     Для шума трения плевры характерно:

1.  После кашля ослабевает

2.  Не изменяется после кашля*

3.  Имеет прерывистый характер*

4.  Слышен преимущественно на выдохе

211)     Для синдрома Дресслера характерно:

1.  Развитие через 7-28 дней от ОИМ*

2.  Положительный эффект от глюкокортикоидной терапии*

3.  Инфекционная природа

4.  Положительный эффект от антибактериальной терапии

212)     Дифференциальную диагностику при медиастинальном плеврите необходимо проводить с :

1.  Поражением возвратного нерва*

2.  Сужением пищевода различной этиологии*

3.  ОИМ

4.  Сдавлением верхней полой вены*

213)     Постоянные, резкие боли в соответствующей половине грудной клетке наиболее характерны для:

1.  Острой пневмонии*

2.  Периферического рака легкого

3.  Мезетелиомы плевры*

4.  Туберкулезного плеврита

214)      Заболевания, которые не могут быть причиной плеврита:

1.  Острая пневмония

2.  Бронхоэктатическая болезнь*

3.  Туберкулез

4.  Муковисцидоз*

5.  Периферический рак легкого УКАЖИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ

215)  Диагностический алгоритм обследования больного с выпотом в плевральную полость

1.  Лучевая диагностика (УЗИ, рентгенография, КТ) 2

2.  Общеклиническое обследование 1

3.  Биопсия плевры 5

4.  Плевральная пункция 3

5.  Торакоскопия 4 (21453)

216)      УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ: Одному вопросу соответствует несколько

ответов

ВОПРОС ОТВЕТ

1. Туберкулезная эмпиема А)Выраженный синдром интоксикации

2. Гнойная эмпиема Б) Отсутствие интоксикации

1)Б,Е,Ж    2)А,В,Г,Д В) Гектическая лихорадка

Г) Образование свищей

Д) Лейкоцитоз со сдвигом влево

Е) Лейкопения, лимфоцитоз

Ж) Иммунный процесс преобладает над

инфекционным

76

217)     УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ Одному вопросу соответствует несколько ответов

ВОПРОС ОТВЕТ

1) Висцеральная плевра 2) Париетальная плевра 1)А,Г   2)А,Б,В,Г А)Является гистогематическим барьером Б)Наличие болевых рецепторов В)Наличие лимфатических сосудов, расширенных в виде слепого мешка Г) Интерорецептивно взаимодействует с другими органами

218)      Одному вопросу соответствует один или несколько ответов

ВОПРОС

ОТВЕТ

1) Экссудат

2) Транссудат

1)А,Б,Г   2) В

А)Положительная проба Ривальта Б)Содержание белка более 36 г/л В)Низкий уровень ЛДГ в плевральной жидкости

Г)Высокий ЛДГ в плевральной жидкости

■
ОСТРОЕ И ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ

УКАЖИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА

219) Лечение больного с ХЛС направлено, прежде всего, на:

1.  терапию основного заболевания;*

2.  на снижение давления в легочной артерии.

220) Наиболее вероятные нарушения ритма при ТЭЛА

1.  АВ блокада

2.  мерцательная аритмия*

3.  синдром слабости синусого узла

4.  синусовая брадикардия

221) Причины развития хронического легочного сердца

1.  заболевания паренхимы легких

2.  заболевания воздухоносных путей

3.  поражение легочного сосудистого русла

4.  синдром ночного апноэ

5.  все перечисленные *

222) К основным причинам развития острого легочного сердца относятся

1.  тромбоэмболия ветвей легочных артерий*

2.  пневмосклероз

3.  оронхиальная астма

Л                 J.

4.  кифосколиоз

223) Основной причиной развития ТЭЛА является

1.  острый тромбоз с образованием флотирующего тромба*

2.  тромбофлебит


77

224) Лечение ТЭЛА включает следующие методы

1.  антикоагулянтная терапия

2.  тромболитическая терапия

3.  хирургическое лечение

4.  все ответы верны*

225) Постоянный катетер в центральной вене

1.  является фактором риска ТЭЛА*

2.  не является фактором риска ТЭЛА

226) Инвазивным методом обследования ТЭЛА является

1.  ангиопульмонография*

2.  ЭКГ

3.  УЗЙ глубоких вен

4.  ЭХО-КГ

УКАЖИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

227)  Причины острого легочного сердца

1.  Клапанный пневмоторакс;*

2.  Пневмомедиастинум;*

3.  Бронхиальная астма (затяжной приступ);*

4.  Пневмония (мелкоочаговая);

5.  Пневмония (сливная с большой площадью поражения);*

6.  Повторные мелкие ТЭЛА;

7.  Массивная ТЭЛА.*

228)  Причины хронического легочного сердца:

1.  первичная легочная гипертония;*

2.  повторые эмболии легочной артерии;

3.  ХОБЛ;*

4.  кифосколиоз;*

5.  ожирение (синдром Пиквика).*

229)  Основные клинические синдромы при массивной ТЭЛА:

1.  дыхательная недостаточность;*

2.  инфаркт легкого или инфарктная пневмония;*

3.  плеврит (сухой или экссудативный, в т.ч. геморрагический);*

4.  острое легочное сердце;*

5.  нарушение перфузии внутренних органов;*

6.  артериальная гипертония.

230)  Жалобы при ТЭЛА:

1.  внезапно появившаяся необъяснимая одышка в покое;*

2.  боль в грудной клетке; *

3. кровохарканье;*

4. падение АД, коллапс*

78

231)  Объективное исследование при ТЭЛА выявляет:

1.  цианоз в сочетании с бледностью кожных покровов;*

2.  в легких - ослабление дыхания, мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры;*

3.  тахикардию;*

4.  акцент II тона на аорте;

5.  снижение АД;*

6.  акцент II тона на легочной артерии;*

7.  набухание шейных вен;*

8.  смещение правой границы относительной сердечной тупости вправо;*

9.  смещение правой границы относительной сердечной тупости влево.

232)  При субмассивной тромбэмболии легочной артерии пациент жалуется на:

1.  боль в грудной клетке при дыхании;

2.  внезапную острую боль в грудной клетке, не связанную с дыханием;

*
3.  внезапно появившуюся одышку в покое; *

4.  усиление одышки в течение последних 3 лет.

233) Тромбоэмболия в систему легочной артерии может произойти при:

1.  остром тромбозе глубоких вен илеофеморального сегмента; *

2.  фибрилляции предсердий и наличием пристеночного тромба в полостях левого

■
сердца;

3.  тромбозе глубоких вен голеней; *

4.  тромбозе глубоких сплетений малого таза. *

234)  Для диагностики ТЭЛА используются:

1.  ангиография сосудов малого круга кровообращения; *

2.  вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких; *

3.  доплерография сосудов нижних конечностей;

4.  УЗИ органов грудной клетки;

5.  спиральное КТ сканирование.*

235)  Для диагностики ХЛС используются:

1.  ангиография сосудов малого круга кровообращения; *

2.  вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких; *

3.  доплерография сосудов нижних конечностей;

4.  УЗИ органов грудной клетки;

5.  спиральное КТ сканирование.*

236)  В соответствии с классификацией Вотчала Б.Е. в зависимости от патогенеза выделяют варианты легочного сердца:

1.  васкулярный; *

2.  торако-диафрагмальный; *

3.  бронхолегочный;*

4.  бронхо-васкулярный.

237)  Преимущественный патогенез острого легочного сердца

1.  васкулярный;*

2.  торако-диафрагмальный;

3.  бронхолегочный,-*

4.  бронхо-васкулярный.

79

238) Преимущественный патогенез хронического легочного сердца

1.  васкулярный;

2.  торако-диафрагмальный; *

3.  бронхолегочный;*

4.  бронхо-васкулярный.


239)  В лечении хронического легочного сердца используются:

1.  блокаторы дофаминовых рецепторов;

2.  блокаторы медленных кальциевых каналов; *

3.  блокаторы серотониновых рецепторов;

4.  диуретики; *

5.  ингибиторы АПФ; *

6.  ингаляции кислорода; *

7.  низкомолекулярные гепарины. *

240)  В лечении острого легочного сердца используются:

1.  блокаторы дофаминовых рецепторов;

2.  блокаторы медленных кальциевых каналов; *

3.  блокаторы серотониновых рецепторов;