ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
интраоперационное гистологическое исследование Пациентка 20 лет самостоятельно обнаружила опухоль в молочной железе, обратилась к маммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе наружных квадрантов округлой формы до 2 см в диаметре, безболезненное, эластичной консистенции, с четкой границей, гладкой поверхностью, подвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. Указать предварительный диагноз фиброаденома Женщина 45 лет обратилась к гинекологу в поликлинике с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей. Наследственность не отягощена. Было три беременности, трое родов. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Дальнейшая тактика врача после цито-гистологического исследования направить к онкогинекологу Женщина 35 лет, обратилась в больницу на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль, слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, однократную рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2,0 см, болезненная при пальпации, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза: была у родственников в Узбекистане, купалась в арыке, пила сырую воду, ела фрукты. ИФА на гепатиты: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HЕV IgM пол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен гепатит Е Больной 30 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, частый жидкий обильный стул более 15 раз, бескалового характера с большим количеством слизи и прожилками крови, спазматические боли в животе перед актом дефекации. Заболевание связывает с употреблением сырого молока. Объективно: состояние средней степени тяжести, живот при пальпации болезненный в области подвздошной кишки. Копрограмма: консистенция жидкая, слизь – большое количество, мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (– ), мыла (+),лейкоциты – 30-50 в п/з, эритроциты – до 10-15 в п/з, яйца глистов – не обнаружены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен шигеллез Мужчина 20 лет, жалобы на частый жидкий стул с примесью слизи, прожилками крови до 10 раз в сутки, лихорадка. Появление резких болей перед актом дефикации. Эпидемиологический анамнез: считает себя больным в течение 12 часов после употребления мясных котлет в столовой. Выставлен предварительный диагноз шигеллез. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить ципрофлоксацин Мужчина 25 лет, был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на желтушность кожных покровов, слабость, повышение температуры тела до 37,5 С и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, antiHAV IgM пол. Какой диагноз наиболее вероятен вирусный гепатит А Женщина 38 лет, заболела через 4,5 месяца после операции. Во время операции была перелита кровь. В течение последних дней беспокоит слабость, боли в коленных и локтевых суставах, пояснице, аппетит пониженный. При осмотре: температура нормальная, кожные покровы и склеры желтушные, единичные следы от расчесов. Печень плотноватой консистенции, выступает из под края реберной дуги на 4 см. Селезенка не увеличена. Моча темная, стул обесцвечен. Серологические данные: HbsAg полож, anti-HBcor IgM отриц, anti-HBcor Ig G полож, anti-HAV IgM отриц. Какой диагноз наиболее вероятен хронический вирусный гепатит В Больной 47 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Болен в течение 2 дней. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Объективно: состояние средней степени тяжести, живот при пальпации чувствителен по ходу кишечника. Какой метод обследования наиболее информативен бактериальный посев кала Пациент К., 27 лет, поступил с жалобами на повышение температуры тела до 39,0°С, озноб, схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на дефекацию, скудный стул до 10 раз с прожилками крови. Объективно: температура 38,8°С. Вялый, живот «ладьевидный», сигма болезненная, в виде плотного тяжа. В бак. посеве кала обнаружена Salmonella spp. Какие антибактериальные препараты наиболее целесообразно использовать у данного больного фторхинолоны Больная 21 год, предъявляет жалобы на тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 37,5 С. Через 4 дня появилась желтушность склер, кожи, температура тела снизилась. Объективно: состояние относительно удовлетворительное, желтушность кожных покровов и склер. Живот мягкий, безболезенный, печень увеличена на + 0,5 см из под края реберной дуги. ИФА на гепатиты: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HAV IgM пол. В биохимическом анализе крови: АЛТ – 550 Ме/мл, АСТ – 430 МЕ/мл. Какой план из перечисленных лечебных мероприятий наиболее целесообразен назначит диета, дезинтоксикационная терапия Больной 38 лет, заболел остро с повышения температуры до 38,70С , слабости, тошноты, 2кратной рвоты, жидкий водянистый стул, который постепенно к 3-му дню участился до 15 раз, стал скудным в виде «ректального плевка», что сопровождалось мучительными тянущими болями в левой половине живота. Объективно: больной бледен, под глазами синева, АД 130/70, пульс 100 ударов в минуту. Живот втянут, пальпируется болезненная сигма в виде тяжа. Стул осмотрен: скудный, слизь, прожилки крови. Какой метод исследования необходимо назначить больному для подтверждения диагноза бак.посев кала Мужчина 29 лет, предъявляет жалобы на желтушность кожных покровов, тяжесть в правом подреберье, потемнение мочи. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги до 3 см. Выставлен предварительный диагноз: «Острый вирусный гепатит В». Какие изменения в биохимическом анализе крови будут у данного пациента повышение АЛТ, повышение общего билирубина Кандидоз слизистых иначе называется молочница Назовите элемент сыпи, который характеризуется изменением окраски кожного покрова пятно При фурункулезе наружно используют ихтиоловую мазь Для подтверждения диагноза при пемфигоиде симптом Никольского Укажите клинические признаки папул при КПЛ пупкообразное вдавление Симптом терминальной плёнки характерен для псориаза Твердый шанкр при сифилисе появляется в периоде первичном Лихенификация- это усиление кожного рисунка Назовите субъективные ощущения при красном плоском лишае зуд Проба Бальцера положительна при отрубевидном лишае Патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки: опухоль Уровень Т-хелперов и иммунорегуляторный индекс (ИРИ) при ВИЧ отражает стадию и прогрессию заболеванию. В бланке анализа это соответствует: CD4, CD4/CD8 Противоспалительные цитокины ограничивают синтез свободных радикалов в фагоцитах У ребенка 2 лет диагностирован врожденный иммунодефицит, характеризующийся рецидивирующими инфекциями, дерматитом, артритом, и кровотечениями, обусловленными тромбоцитопенией. Это может быть: синдром Вискотта-Олдрича Иммуноглобулин M: является классом антител острой инфекции Иммуноглобулин А: является классом антител местного иммунитета слизистых Иммуноглобулин Е: является классом антител аллергической реакции Цитокины - это: низкомолекулярные белки, выделяемые активированными лимфоцитами и макрофагами, являющиеся медиаторами воспаления и иммунного ответа Пациенту с аллергическим заболеванием есть необходимость выявить причинный аллерген, который и является причиной симптомов. Для этого используют набор вероятных аллергенов и с помощью них определяют: уровень аллерген-специфичного иммуноглобулина Е Иммуноглобулин G: является классом антител при хронической инфекции Характер цитоза при туберкулёзном плеврите лимфоцитарный Основной метод лучевой диагностики, используемый для выявления туберкулёза лёгких флюорография При кавернозном туберкулёзе обнаруживаются обычно одна каверна Рентгенологические признаки одиночной очаговой тени тень размером до 1см Результат пробы Манту при первичном туберкулёзном комплексе гиперергическая Размер положительной реакции пробы Манту с 2 ТЕ 5 мм и более Назовите препарат основного ряда изониазид Характер спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингите серозный Пара специфические реакции характерны для всех форм первичного туберкулёза Лабораторное исследование подтверждающий диагноз туберкулёза анализ мокроты на МБТ Из всех групп периферических лимфатических узлов туберкулезом чаще поражаются шейные Какая реакция воспаления преобладает при милиарном туберкулезе легких продуктивная Наиболее часто при костном туберкулёзе поражаются позвонки поясничного отдела При заживлении лёгочного очага при первичном туберкулёзном комплексе чаще образуется очаг Гона Наиболее эффективными противотуберкулёзными препаратами считаются изониазид и рифампицин Назовите препарата 2-го ряда протионамид Сколько порций мокроты собирают у больного туберкулеза целью определения эффективности лечения 2пробы Клеточный состав спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингите лимфоцитарный Сколько порций мокроты на микобактерии туберкулеза собирают у больного с диагностической целью 3пробы Первичный туберкулёзный комплекс состоит из первичного аффекта, лимфангита, регионарного лимфаденита Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар, с жалобами на резкие боли внизу живота, которые возникли внезапно, после физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту. При влагалищном исследовании: матка плотная, безболезненная, нормальных размеров. Слева придатки не определяются, справа от матки определяется образование округлой формы, эластической консистенции, ограничено подвижное, резко болезненное при пальпации в размере 7х8х6 см. Пульс 120 уд/мин. В анализе крови лейкоцитов 12,3. О какой патологии идет речь Перекрут кисты яичника справа Вследствие чего происходит десквамация функционального слоя эндометрия Снижения уровня эстрогенов и прогестерона в крови У первородящей, 26 лет, на 3 сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2ºC, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации равномерно увеличены, нагрубшие, чувствительны. Рациональная тактика в данной ситуации опорожнение груди путем сцеживания У больной 52 лет жалобы на приливы жара до 8 раз в сутки, боли в области сердца, одышку, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Постменопауза 2 года. При влагалищном исследовании: половые органы в состоянии возрастной инволюции. Какой наиболее вероятный диагноз Климактерический синдром легкой степени Пациентка 16 лет, жалобы на отсутствие менструации в течение 2 лет с периода menarhe. Рост 150 см, вторичные половые признаки развиты слабо, по женскому типу, матка маленькая, придатки не пальпируются. С целью дифференциальной диагностики проведена эстроген-прогестероновая проба – положительная. Наиболее вероятная форма аменореи яичниковая Какая из лечебно–диагностических операции является наиболее целесообразной при климактерическом кровотечении диагностическое выскабливание полости матки Определите патологию раннего послеродового периода по следующей клинической картине: состояние относительно удовлетворительное, АД 100/70, PS=98 уд. в мин, кожные покровы обычной окраски, из половых путей умеренные кровянистые выделения достигли 500 мл и продолжаются. При осмотре родовых путей разрывов нет, послед цел, оболочки все. При наружном массаже матки матка приходит в тонус и через некоторое время расслабляется. Какой наиболее вероятный диагноз атония матки, кровотечение Больной 23 лет, произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения туберкулеза половых органов Больная 18 лет жалуется на зуд наружных половых органов, жжение при мочеиспускании. Заболела неделю назад, перед этим перенесла гнойную ангину, по поводу которой получала ампициллин. Состояние удовлетворительное, температура нормальная, соматически здорова. В области входа во влагалище гиперемия, отечность, белые творожистые выделения, которые легко снимаются ватным тампоном. Какой наиболее вероятный диагноз Кандидозный кольпит Беременная К., 29 лет с беременностью 35-36 недель доставлена в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на боли в области желудка, рвоту. Заболевание связывает с приемом некачественной пищи. В отделение проведено промывание желудка, после чего появились головные боли. Переведена в родильный дом. При осмотре установлено: кожа бледная, выраженные отеки голеней, АД 160/100 мм рт ст анализ мочи: плотность мочи 1018, лейкоциты 34 в поле зрения, белок 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Предварительный диагноз беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз угрожающий самопроизвольный выкидыш Роженица 28 лет, родила ребенка массой 4100 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища и подлежащих мышц, кожи промежности до ануса. Наиболее вероятный диагноз разрыв промежности II степени При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой плода. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка головка в широкой части полости малого таза К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона большая вероятность возникновения пороков развития плода Триггер : слепота, глухотаи недостаточность головного мозга Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагноз абсцесс бартолиновой железы В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз Беременность 35недель. 1-й период родов Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях можно считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой патологией обусловлено данное состояние Предменструальный синдром У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины При наружном акушерском исследовании при пальпации живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода Головное предлежание, I позиция Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2,5 см, оболочки все. Дальнейшая тактика врача немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 5,2 гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз бактериальный вагиноз Беременная О., 32 лет. Участковому гинекологу обратилась с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице в сроке беременности 17-18 недель. Из анамнеза: Паритет родов 5/2. 3-я и 4-я беременность закончилась медицинским абортом в раннем сроке, без осложнений. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 2,5 см в центре малого таза. Канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагноз врача гинеколога в поликлиники беременность 17 – 18 недель. ОАА. Угрожающий аборт позднего срока Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины есть. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды глубокие, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз апоплексия яичника Больная 26 лет, жалобы на нагрубания и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае Отечная При повторной беременности у женщины в сроке 22 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ (IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности Образование антител матери к резус – фактору плода У беременной на втором скрининговым УЗИ плода диагностировано предлежание плаценты. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является повторные кровянистые выделения из половых путей Женщина с доношенным сроком беременности находится в родах в течение 7 часов, схватки по 30-35 сек, через 3-4 минуты. Из анамнеза: беременность 3 предыдущие две закончились мед абортами, последний осложнился эндометритом. Женщина стала предъявлять жалобы на незначительные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8см, плодный пузырь цел, слева по краю определяется губчатая ткань. Какова тактика произвести амниотомию, продолжить вести роды через естественные родовые пути произвести амниотомию, наложить акушерские щипцы Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 90 уд/мин. В зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз внематочная беременность Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последняя менструация 3,5 месяца тому назад. При осмотре: рост – 150 см, масса 59кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 6,5х5,5х4,0 см. Наиболее вероятный диагноз гормонопродуцирующая опухоль яичника Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненные. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз свежая острая восходящая гонорея Родильнице 30 лет, на 3-е сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, общую слабость, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39,20 С. В родах в связи с дефектом 2/3 оболочки плаценты, произведено ручное обследование полости матки. Паритет родов: беременность 4/2, два медицинских аборта. Хронический холецистопанкреатит, хронический пиелонефрит, на «Д» учете не состоит. Молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен послеродовый эндометрит Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение менструаций (З месяца). Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице. При осмотре: рост 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз гормонопродуцирующая опухоль яичника В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошла обследование УЗИ – патологии не выявлено. В анамнезе 2 родов, один медицинский аборт. При бимануальном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые в небольшом количестве. Тактика врача женской консультации Психотерапия с контрольной явкой через неделю Девушка 17 лет, доставлена экстренно в стационар с обильным маточным кровотечением. Месячные с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2-х месяцев с последующими кровотечениями. Получала курс оральных контрацептивов, без стойкого эффекта. В течение 6 месяцев живет половой жизнью, предохраняется методом прерванного полового акта. Какое может быть рекомендуемое лечение выскабливание полости матки Для правильной клинической оценки нейроэндокринных нарушений в организме женщины и, соответственно определения принципов и методов их патогенетической терапии необходимо, знать пятизвеньевой регуляции репродуктивной системы – это кора головного мозга, гипоталамус, аденогипофиз, яичники, органы и ткани мишени Женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Какие исследования позволяют выявить этиологию заболевания культуральный метод Больная 40 лет, поступила в гинекологическое отделение с кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Больна в течение 1,5 лет, когда менструации стали более продолжительными и обильными. Последние месячные начались в срок и продолжаются 10 дней. В анамнезе: одни роды и 3 артифициальных абортов, без осложнений. Каков характер нарушения менструальной функции гиперполименорея Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 4-е сутки. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, железы плотные, болезненные при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Из половых путей скудные серозные выделения. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, подвижная, наружный зев пропускает купол пальца. Какой наиболее вероятный диагноз лактостаз В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку Повторнородящая 23 года, при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел. Что делать произвести амниотомию Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии диастолическое кровяное давление >110mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше Беременная Ж., 19 лет, доставлена в родильный дом на машине скорой медицинской помощи. Со слов бригады скорой помощи, что у беременной дома произошел припадок судорог. Состояние тяжелое, сознание неадекватное. Беременность доношенная. Паритет родов 1\0. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, отмечаются выраженные отеки на нижних конечностях. АД 170\110 мм рт. ст., пульс 96 ударов в минуту. Наиболее правильная тактика ведения беременной родоразрешение после комплексной интенсивной терапии не позднее 12 часов Физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, называется климактерием В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз Поперечное положение плода, 2 позиция На 4 сутки после родов, которые осложнились разрывом половой губы, появились жалобы на боль, жжение в области наружных половых губ, промежности. При осмотре гиперемия, отечность тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Рана легко кровоточит. Какой наиболее вероятный диагноз послеродовая язва Объем операции, проводимый при послеродовом кровотечении вследствие травм мягких тканей родовых путей ушивание разрывов мягких тканей У повторнобеременной 36 лет, срок беременности 32 недели появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 0,033 г/л. Назначение какого гипотензивного препарата из перечисленных наиболее целесообразно допегит С целью гормонального лечения дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузальном периоде жизни женщины, вероятно используют гестагены Пациентка Н., 24 лет, в течение нескольких лет жалуется на ухудшение состояния за 4-5 дней до наступлений очередной менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль, метеоризм. С наступлением менструации вышеуказанные жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния прогестерон Больная, 23 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 2 года, беременность не наступает, не предохранялась. Менархе с 13 лет, последние 3 года менструации стали короткими и скудными, но цикл сохранен 28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какое исследование подтвердит диагноз у данной пациентки гистеросальпингография Повторнобеременная А., 25 лет, в доношенном сроке беременности поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод 7 часов назад и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз второй период родов, дородовое излитие околоплодных вод Роженица К., 24 лет. В родах в течение 5 часов. Внезапно появились боли в животе, матка в гипертонусе, не расслабляется между схватками, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Предположительный диагноз: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Какой метод исследования наиболее вероятен для диагностики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты ультразвуковое исследование Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофированная, деформированная, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем операции экстирпация матки без придатков На машине скорой медицинской помощи повторнородящая А. 27 лет, с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. Родовой деятельности нет. Из анамнеза: Паритет 2/1. Первая беременность 2 года назад закончилась операцией кесарева сечения в экстренном порядке по поводу угрожающего состояния плода. Послеродовый период осложнился эндометритом. Тактика врача родоразрешение путем операции кесарева сечения Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры до 38 С. Считает себя больной 3 дня, данные симптомы появились после введения ВМС. Менструации регулярные, роды 1, абортов 3. Состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки незначительно увеличено, тестоватой консистенции, болезненное, придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз Эндометрит Самыми ранними симптомами снижения функции яичников являются Нарушение менструального цикла У беременной при сроке 8-9 недель беременности рвота до 22 раз в сутки, теряет вес, гипотония, пульс 110 в мин, диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышены, в моче ацетон – 4 плюс. Диагноз |