ИА База иорданцев. Внутренний медицина
 Скачать 0.93 Mb.
|
|
дифтерия конъюнктивы Больной К. 22 лет обратился к окулисту с жалобой на снижение зрения на оба глаза. При обследовании выявлено: YisOD/OS=0,7/0,6 не корр.; битемпоральный уклон сужения полей зрения. Увеличение слепого пятна. На глазном дне обоих глаз – застойные диски. В анамнезе – частые головные боли, связывает с неоднократными ЗЧМТ. Какой план действий является наиболее приемлемым в данной ситуации? консультация невропатолога Больная С., 45 лет, была доставлена в больницу «скорой помощью» в связи с острым снижением зрения, приступом боли в левом глазу, левом виске и верхней челюсти и осмотрена неврологом, стоматологом, окулистом. Больная никогда не страдала болезнью глаз. Как выяснилось, за 4 часа до приступа ей была сделана инъекция атропина внутримышечно в связи с обострением язвенной болезни желудка. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? острый приступ глаукомы У больного 34 лет с язвой роговицы при обследовании обнаружен хронический дакриоцистит. Какой вид лечения показан в первую очередь дакриоцисториностомия. К врачу обратился мужчина 27 лет, который год назад получил травму левого глаза с повреждением хрусталика. Катаракта удалена. Какое лечение может вернуть пациенту бинокулярное зрение и восстановить трудоспособность? контактная коррекция или ИОЛ После орбитотомии у больного развился птоз. Назовите причину перерезан леватор Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,О. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? паралитическое косоглазие У больного чувство зуда краев век обоих глаз, покраснение, шелушение у корня ресниц, усиливающееся после зрительной нагрузки. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? блефарит У больного после переохлаждения появилась ассиметрия мимических движений справа, правый глаз постоянно приоткрыт, мигательные движения отсутствуют. Ваш диагноз, тактика лагофтальм, временная лейкопластырная повязка У ребенка, перенесшего корь, вновь появилось умеренное повышение температуры тела, отек верхнего века в наружной половине, S-образная форма глазной щели. При пальпации в области верхне-наружного сегмента орбиты под орбитальным краем пальпируется болезненное плотное образование. Какой из ниже перечисленных диагнозов является наиболее вероятным? дакриоаденит Женщина 25 лет, срок беременности 36 недель, направлена на осмотр глазного дна акушеромгинекологом. Близорукость высокой степени с детства, пользуется очками с рассеивающими линзами 12,0 диоптрий, в которых острота зрения равна 0,3 на оба глаза. Более сильные линзы зрение не улучшают. На глазном дне обнаружена обширная стафилома, множественные дистрофические очаги в сетчатке и хориоидее. Какую тактику ведения родов вы рекомендуете? исключить потужной период Ребенок получил удар по глазу веткой. Жалобы на слезотечение, светобоязнь. При осмотре обнаружена смешанная инъекция, отек роговицы, в одном участке отсутствует блеск. Каков наиболее вероятный диагноз? Тактика травматическая эрозия роговицы; корнерегель, тобрекс Тактика хирурга при наличии торчащего в глазу куска проволоки удалить, закапать антибактериальные капли, наложить бинокулярную повязку, ввести противостолбнячную сыворотку по Безредке по показаниям Больной 23 лет обратился с жалобами на резь и ощущение инородного тела в обоих глазах, склеивание век по утрам. Болен 2 дня. сначала заболел правый глаз, а затем и левый. Объективно: на ресницах засохшие корочки желтоватого цвета, конъюнктива век гиперемирована, бархатиста, рисунок мейбомиевых желез хряща не просматривается. Умеренно выражена конъюнктивальная инъекция склеры. Ваш диагноз, тактика острый бактериальный конъюнктивит, тобрекс в каплях У больного правосторонняя гомонимная гемианопсия. Укажите локализацию очага поражения левый зрительный тракт На прием пришла девочка 14 лет с жалобами на боль, покраснение, отек, чувство жара в верхнем веке справа. Объективно: резкий отек века, глаз закрыт, болезненность, гиперемия верхнего века. Из анамнеза установлено - 3 дня назад выщипывала брови. абсцесс У больного 16 лет жалобы на отсутствие носового дыхания, ощущение заложенности и снижение слуха справа. Два года назад впервые отметил заложенность носа и затруднение носового дыхания. Объективно: справа в задних отделах полости носа определяется ярко-красное образование. Носовое дыхание справа отсутствует. Полость носоглотки занята гладким плотным образованием, которое почти целиком закрывает хоаны. На рентгенограмме носоглотки определяется тень мягкотканого образования, выполняющая полость носоглотки, клиновидную пазуху и внедряется в полость носа. Костные стенки, окружающие образование, с четкими контурами. Ваш диагноз? злокачественная опухоль носоглотки Больной С. обратился в ЛОР-отделение с жалобами на: затрудненное глотание, поперхивание жидкой пищей. Со слов больного не ест третий день, температура тела 39,5 градусов, кожа влажная, голос хриплый, дыхание свободное, открывание рта не затруднено. При осмотре в зеве разлитая гиперемия, миндалины умеренно отечные, рыхлые. При непрямой ларингоскопии грушевидные синусы заполнены слюной, язычно-надгортанное пространство сужено, надгортанник утолщен, инфильтрирован, ограничен в подвижности, просвет гортани просматривается с трудом, свободен. Голосовые складки смыкаются. Установите диагноз: Абсцесс надгортанника Больная 32 года, жалуется на сильную боль в левой половине головы, которая особенно сильно беспокоит в последние дни. Аппетит отсутствует, отмечает приступы рвоты не связанные с приёмом пищи. Около 15 лет страдает заболеванием среднего уха с понижением слуха. Периодически отмечает обострение процесса, сопровождающееся гноетечением. Последнее обострение наблюдалось полгода назад, во время которого развилось резкое снижение слуха, сохраняющееся до сих пор. Кожные покровы бледно серого цвета, с землистым оттенком. Язык обложен. Пульс 48 ударов в минуту. Больная вялая, заторможена, слезлива. Не может выполнять простейшие команды, не понимает обращённой к ней речи, не может вспомнить название показанных ей предметов. Многословна, неверно произносит отдельные слова, не правильно строит предложения. Определяется лёгкая ригидность затылочных мышц, выявлен положительный рефлекс Бабинского и лёгкое повышение глубоких рефлексов справа. При отоскопии справа определяется гнойное отделяемое в слуховом проходе. После туалета просматривается обширный краевой дефект барабанной перепонки, заполненный взбухающими грануляциями. Проекция сосцевидного отростка слегка безболезненна. Спинномозговая жидкость мутная вытекает под давлением. Выявлен застойный сосок глазного дна. Установите диагноз Обострение хронического отита, осложнённого отогенным абсцессом височной доли мозга. Больной обратился к ЛОР-врачу поликлиники с жалобами на: периодическую заложенность носа, которая появилась после травмы носа. Больной предъявлял достаточно характерные жалобы: если лежал на правом боку- закладывало правую половину носа, если- на левом боку, то закладывало левую половину носа. При риноскопии: носовая перегородка искривлена вправо, носовой ход справа сужен, нижние носовые раковины умеренно гипертрофированы, слизистая носа бледнорозовая. Установите диагноз: Вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. В приемный покой ЛОР-отделения доставлен больной 25 лет с жалобами на затрудненное носовое дыхание, припухлость и болезненность в области преддверия носа, повышение температуры тела до 38º. Со слов больной около двух недель назад получил травму наружного носа –случайный удар рукой во время спортивной игры. Кровотечения не было. Появилось заложенность носа, которая не сильно беспокоила. Последние два, три дня нос «распух», появились боли, поднялась температура тела до 38,5°. При передней риноскопии носовая перегородка в хрящевом отделе симметрично увеличена, отечна слизистая резко гиперемирована. Установите диагноз: Нагноившаяся гематома носовой перегородки Вопрос429 Больной 25 обратился в приемный покой ЛОР-стационара с жалобами на боли в горле, гипертермию, слабость. Со слов больного заболел остро, начало заболевания связывает с приемом холодного напитка. В анамнезе: частые ангины. При фарингоскопии: зев ассиметричен, выражена инфильтрация задней небно-глоточной дужки, миндалина слева смещена кнутри и кпереди. Установите диагноз: Задний паратонзиллит слева Больная К. 23 года, жалуется на чувство заложенности носа, снижение слуха, шум в ушах. В анамнезе перенесла ОРВИ около недели назад. При осмотре: AD –AS Mt слегка розовая, инъекция сосудов по рукоятке молоточка. ШР -4м, слизистая носа гиперемирована, отечна, отделяемое слизисто-гнойного характера. Каков диагноз: 2-х сторонний туботимпанит Больной С. 45 лет, обратился в ЛОР-отделение с жалобами на охриплость голоса, першение, зуд в горле. В анамнезе курильщик с 25 летним стажем. Глотание безболезненное, открывание рта свободное. При непрямой ларингоскопии: грушевидные синусы свободные симметричные, надгортанник подвижен. Просвет гортани свободный, при фонации легкое недосмыкание голосовой щели в средней трети. В межчерпаловидном пространстве на поверхности слизистой конусовидные плотные выросты. Установите диагноз: Пахидермический ларингит Вопрос432 К ЛОР-врачу обратилась больная 25 лет, с жалобами на головную боль, слабость, недомогание, заложенность носа, гнойные выделения. Со слов больной, заболела остро после перенесенного переохлаждения. При осмотре слизистая носа гиперемирована, умеренно отечная, гнойное отделяемое в общем носовом ходу. На рентгенограмме на фоне пристеночной гиперплазии слизистой гайморовой пазухи - уровень жидкости. Установите диагноз: Обострение хронического двухстороннего гайморита Вопрос433 Больная обратилась к врачу с жалобами на сильные боли в правом ухе. Из анамнеза заболела остро после перенесенного OРЗ. Боли в ухе появились ночью внезапно отдавали в глотку, в голову. Боль в ухе была нестерпимой. При отоскопии: AD –AS – слуховые проходы-свободны, Mtслева серого цвета, Mt-справа выбухает, опознавательные пункты отсутствует, барабанная перепонка резко гиперемирована. Риноскопия: Слизистая носа умеренно отечная, слизистогнойное отделяемое в общем носовом ходу. Каков диагноз: Острый средний отит Вопрос434 Больная обратилась в приемный покой с жалобами на сильные боли в ухе. Считает себя больным в течении 3-х дней, после появления симптомов ОРВИ. При отоскопии: AS – слуховой проходсвободный , Mt-слева серого цвета, AD – слуховой проход сужен в костном отделе за счет выбухающего буллезного образования, заполненного геморрагическим содержимым, локализующемся на задней стенке слухового прохода с переходом на барабанную перепонку. Каков диагноз: Буллезный отит Вопрос435 Больной Г. обратился к врачу с жалобами на чувство заложенности уха слева, снижение слуха, шум в ушах (низкочастотного характера), чувство переливания жидкости в ухе, аутофонию. При отоскопии: AD –AS – слуховые проходы - свободны, Mt-слева серого цвета слегка выбухает. ШР- 3м. Mt - справа серого цвета. Риноскопия: Слизистая носа несколько субатрофична, носовая перегородка искривлена вправо, в виде гребня на уровне нижнего носового хода. Каков диагноз: Острый средний отит Вопрос436 Больной С. 45 лет, обратился в ЛОР-отделение с жалобами на охриплость голоса, першение, зуд в горле. В анамнезе курильщик с 25 летним стажем. Глотание безболезненное, открывание рта свободное. При непрямой ларингоскопии: грушевидные синусы свободные симметричные, надгортанник подвижен. Просвет гортани свободный, при фонации легкое недосмыкание голосовой щели в средней трети. В межчерпаловидном пространстве на поверхности слизистой конусовидные плотные выросты. Установите диагноз: Пахидермический ларингит Вопрос437 Для какой болезни характерно: затруднение носового дыхания, периодические носовые кровотечения, закрытая гнусоватость, при пальцевом исследовании, задней риноскопии опухолевидное преобразование с гладкой поверхностью? ангиофиброма носоглотки Вопрос438 Больной 20 лет, обратился в приемный покой с жалобами: на боли в горле, усиливающиеся при глотании и разговоре, слабость и недомогание. Повышение температуры тела до 38º, припухлость в подчелюстной и подподбородочной областях. При пальпации в подподбородочной области инфильтрат, распрастраняющийся на переднюю и левую боковую поверхность шеи, кожа гиперемирована. Открывание рта затруднено, язык приподнят, ихорозный запах изо рта. При осмотре зев гиперемирован, определяется уплотнение мягких тканей дна полости рта. Заболел остро после экстракции кариозного зуба. Установите диагноз: Флегмона полости рта Вопрос439 Больная жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадирующую в висок, заложенность уха, головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов. Из анамнеза - больна 2 дня. Начало заболевания связывает с насморком. При отоскопии:AD- слуховой проход свободен, кожа не изменена, Mt-гиперемирована, инфильтрирована, выбухает, опозновательные пункты отсутствуют. Слух на правое ухо снижен ШР- 2м, Латеризация звука в опыте Вебера вправо. Каков диагноз: |