Барт по ортопедии. Барт по ортобедиской стоматологии к экзамену 4 курс. Вопрос 1 Предмет ортопедической стоматологии, ее цели и задачи. Разделы специальности
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
часть ШтамповкакоронокпометодуПаркера Коронку одевают на второй штамп и штампуют в аппарате Паркера под давлением до 5 т. Контрштампом является мольдин или невулканизированный каучук. Отштампованная коронка со штампа снимается свободно. Легкоплавкий металл можно выплавить. После штамповки коронку снова отжигают. Перед штамповкой гильзу снова отжигают и свободной ковкой придают ей ориентировочно форму коронки зуба, что осуществляется на специальной наковальне с помощью молоточков. Для обработки коронок из золота применяют роговые или пластмассовые молоточки, для коронок из стали - медные и стальные. Предварительная обработка гильз (свободная ковка) заключается в закруглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы зуба. ПометодуММСИ Контрштамп изготавливают из легкоплавкого металла. Для этого второй штамп покрывают слоем липкого пластыря, в специальную кювету заливают легкоплавкий металл, а в него погружают этот штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла контрштамп раскалывают пополам, удаляют штамп, снимают с него лейкопластырь. На штамп надевают коронку и вставляют его в ложе собранного контрштампа. Контрштамп помещают в кювету. Коронку штампуют ударами молотка сначала по частям контрштампа, а потом по штампу. Шлифовкаиполировкакоронки Коронки отбеливают в отбеле. Край коронки сглаживают карборундовыми камнями. Коронку шлифуют специальными резиновыми кругами осторожно, чтобы не протереть ее, особенно в области режущего края и бугров. Затем коронку полируют щетками и фильцами с пастой ГОИ. После этого остатки полировочной пасты удаляют, протирая коронку изнутри и снаружи спиртом. К врачу готовая коронка поступает на гипсовом штампике. ВОПРОС 2 Технология пластмассовой коронки. Этапыизготовления 1. Получение моделей из супергипса; 2. Моделирование коронки зуба; 3. Вырезание из модели участка гипса с восковой композицией и гип- совка в кювету; 4. Замена воска на пластмассу; 5. Отделка, шлифовка и полировка коронки. На модели линию шейки не гравируют. Затем моделируют форму коронки из воска так же, как и при изготовлении штампованной коронки. При изготовлении пластмассовой коронки следует смоделировать коронку несколько больше, с расчетом на последующую отделку после полимеризации. Моделирование проводят белым или желтым воском. Не следует пользоваться синим, зеленым или другого оттенка воском, так как при его удалении из пресс-формы краситель может перейти в гипс, а в последующем в пластмассу и придать ей нежелательную окраску. Смоделировав восковую композицию коронки, вырезают ее кз модели с небольшим участком соседних зубов и гипсуют в кювете для мостовидных работ. Гипсование следует проводить так, чтобы свободной осталась лишь небольшая часть режущего края и язычной поверхности коронки из воска, а все остальные поверхности были бы защищены толстым слоем гипса. После затвердения гипса воск очень тщательно выплавляют кипящей водой, а формование пластмассы проводят в охлажденной кювете. Варианты гипсовки: (рис.20) Рис. 20. Последовательность и варианты гипсовки восковой композиции для изготовления пластмассовой коронки. На гипс наносят разделительный лак "Изокол". Замешивают пластмассу "Синма-М", формуют ее и прессуют с целлофаном. После контрольного прессования и удаления излишков пластмассы кювету зажимают в бюгель. Проводят полимеризацию пластмассы, соблюдая режим. После полного охлаждения кювету открывают, осторожно извлекают пластмассовую коронку, очищают ее от гипса, проводят отделку, шлифуют и полируют. Вопрос 3 Технология комбинированной коронки Комбинированной называется металлическая коронка, имеющая с вестибулярной стороны пластмассовую или фарфоровую облицовку. Этапыизготовления: 1. Изготовление металлической штампованной коронки. 2. Получение модели по оттиску с коронкой, снятие коронки с модели. 3. Отбеливание, полировка коронки. 4. Вырезание "окошечка" с вестибулярной поверхности коронки. 5. Моделирование вестибулярной поверхности воском. 6. Замена воска на пластмассу. 7. Отделка, шлифовка, полировка коронки. Изготовление металлической штампованной коронки — см. выше В клинику направляют неотбеленную коронку, которую припасовывают и с вестибулярной стороны бором проделывают отверстие. Затем допрепа-ро-вывают твердые ткани с вестибулярной стороны, в коронку наливают рас-плавленный воск и припасовывают на культю зуба, таким образом получают слепок с культи зуба. Излишек воска выходит через отверстие. Затем получают оттиск с ко-ронкой со всего зубного ряда. Отлив модель, снимают коронку, слегка нагрев ее над пламенем горелки, чтобы расплавить имеющийся в ней воск. Коронку отбеливают и полируют. После полировки вестибулярную стенку коронки вырезают карборундовым диском или колесовидным бором таким образом, чтоы ыла соха в пришеечной части на ширину 0,5-1,0 мм (участок, заходящий в десневую борозду - 0,3 мм) и режущего края. Для укрепления пластмассы по краям выреза колесовидным бором делист нарезки. Образовавшиеся зубцы незначительно разводят в разные стороны для лучшей фиксации пластмассы. Гипсовую форму зуба на модели покрывают изоляционным лаком и на нее помещают заготовленную металлическую основу комбинированной коронки. В имеющийся промежуток между металлом коронки и гипсовой культей зуба осторожно вдавливают хорошо размягченный воск (можно заливать расплавленный воск) и моделируют вестибулярную поверхность пластмассовой облицовки. Участки соприкосновения воска с металлом должны быть тщательно сглажены и сведены на нет. По завершении моделирования вырезают участок модели с коронкой и гипсуют в кювету для перевода воска в пластмассу. После затвердения гипса воск выплавляют горячей водой. По краям "окошечко" покрывают специальным лаком, чтобы через тонкий слой пластмассы не просвечивал металл. Затем замешивают пластмассу, формуют, прессуют и полимеризуют ее. После полного охлаждения кюветы извлекают коронку, производят ее отделку, шлифовку и полировку. Следует заметить, что такая коронка не является достаточно прочной, так как она ослаблена удалением почти всей металлической стенки с вестибулярной стороны. Пластмасса в данном случае служит лишь облицовочным материалом. Чтобы устранить этот недостаток, изготавливают литые металлические коронки с облицовкой. ВОПРОС 4 Технология паяного мостовидного протеза. Этапы изготовления 1. Изготовление металлических штампованных коронок на опорные зубы. 2. Изготовление модели по оттиску с припасованными коронками. 3. Моделирование тела протеза. 4. Отливка тела мостовидного протеза. 5. Спайка частей мостовидного протеза. 6. Отделка, шлифовка и полировка мостовидного протеза. Особенность изготовления опорных коронок — их боковые стенки должны быть ровными (экватор не моделируется). После припасовки готовых металлических коронок врач снимает отгиск вместе с коронками и отправляет его в лабораторию. Техник наливает в коронки воск и отливает модели. Моделированиетелапротеза Промежуток между коронками заполняют валиком, изготовленным из воска. Валик должен быть несколько выше и шире коронок. Пока воск не остыл, смыкают модели, чтобы получить отпечаток антагонистов. Из валика шпателем моделируют зубы, для чего вначале удаляют излишки воска так, чтобы ширина валика была равна ширине соседних зубов. Затем его размечают соответственно числу отсутствующих зубов и приступают к моделированию каждого зуба, создавая соответствующую анатомическую форму вестибулярной и жевательной поверхностей для премоляров и моляров и вестибулярной, режущей и оральной - для передних зубов. С оральной стороны резкого перехода от одного зуба к другому не делают во избежание травмирования слизистой оболочки языка. Наоборот, эта поверхность должна иметь закругленную форму с ставными переходами от одной поверхности к другой. Бугорки жевательных зубов должны быть закруглены, нерезко выражены и не должны создавать блокирующих участков при различных окклюзи-онных движениях челюстей. Когда сторона коронки, обращенная к дефекту, имеет незначительную высоту, от тела мостовидного протеза на язычную сторону этой коронки необходимо отвести отросток. Это позволяет увеличить поверхность соединения коронки с телом протеза и предотвратить отрыв его по месту спайки при пользовании протезом. Закончив моделирование вестибулярной, жевательной и язычной поверхностей, приступают к оформлению стороны, направленной к десне. Для этого острым шпателем срезают воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности в язычную на 2-4 мм. Воск срезают до тех пор, пока не соединят эту поверхность с вестибулярной. Затем, охладив воск, снимают его с модели. Если тело протеза готовят промывной формы, то оральную сторону срезают дополнительно в руках, сглаживая так, чтобы получить форму, указанную на рис. (рис.21 а). Заготовленную таким образом восковую композицию тела мостовидного протеза направляют в литейную. Рис. 21. Варианты соотношения тела мостовидных протезов и слизистой оболочки альвеолярных отростков а - промывная форма, б - касательная форма Литьетеламостовидногопротеза См. вопрос 7, раздел 5 Отлитая промежуточная часть (тело) мостовидного протеза обрабатывается карборундовыми камнями и дисками и подгоняется на модели. Места спайки должны быть зачищены карборундовыми камнями. Перед спайкой части протеза склеивают воском. Охладив воск в воде, осторожно снимают мостовидный протез с модели, гипсуют в огнеупорной массе или делают гипсовый , высушивают и паяют. После спайки мостовидный протез охлаждают, очищают от огнеупорной массы и отбеливают. Затем отделывают места пайки, снимая излишки припоя и приступают к полировке. Технология комбинированного мостовидного протеза Эт?.'!Ь! его изготовления соответствуют этапам изготовления паяного мостовидного протеза. См. раздел 5 вопрос 4 Отличия: Сначала моделируют промежуточную часть таким же образом, как при изготовлении цельнометаллической формы. После этого с вестибулярной (губной и щечной) или вестибулярно-жевателыюй поверхности срезают воск с таким расчетом, чтобы создать ложе для облицовочного материала. На нем устанавливают восковые петли для надежного крепления облицовки. После шлифовки и полировка протеза. Ложе для пластмассовой облицовки покрывают специальным лаком, маскирующим цвет металла (ЭДА, коналор и т. д.), моделируют из воска вестибулярную или вестибулярно-жевательную поверхность и заменяют воск пластмассой, предварительно подобранной по цвету к естественным зубам по обычной методике. После удаления протеза из кюветы проводят отделку, шлифовку и полировку облицовочной части. / вопросе ; Технология цельнолитого металлокерамического и металлопластмассового мостовидного протеза Цельнолитые мостовидные протезы отливают из золотых, серебряно-пал-ладисвых и хромокобальтовых сплавов. Последовательность лабораторного изготовления металло-пластмаесо- вого протеза следующая: 1) предварительное моделирование опорных зубов; 2) изготовление огнеупорной модели; 3) моделирование каркаса мостовидного протеза; 4) перевод восковой модели протеза в металл; 5) отделка и полировка каркаса протеза; :: .. ; 6) облицовка коронок и искусственных зубов пластмассой. Техник отливает гипсовую модель по двойному оттиску. Перед дублированием гипсовой модели на огнеупорную проводят предварительное моделирование опорных зубов. Карандашом обводят шейки опорных зубов. Десневые валики срезают. Выше карандашной линии на 0,5 мм и параллельно ей делается насечка для определения края коронки, Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способами: без дублирования, когда огнеупорная модель изготавливается непосредственно по оттиску, или с дублированием, когда сначала по оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем дублируется на огнеупорную. Второй способ имеет преимущества перед первым. Во-первых, посредством предварительного восстановления дефектов анатомической формы зубов на гипсовой модели можно получить меньшую толщину стенок искусственных коронок. Во-вторых, на гипсовой модели перед дублированием для создания промывного пространства между промежуточной частью мос-товидиого протеза и беззубым альвеолярным отростком последний покрывается слоем воска необходимой толщины. После изготовления огнеупорной модели на ней из воска моделируется каркас мостовидного протеза. Затем моделируются опорные коронки и промежуточная часть (при этом необходимо учитывать соотношение с антагонистами). После установления блока литников производится отливка каркаса непосредственно на огнеупорной модели. В настоящее время параллельно с отливкой на огнеупорных моделях достаточно широко применяется методика изготовления цельнолитых каркасов по снимаемым восковым репродукциям. Специальная технология, направленная на снижение усадки сплавов (покрытие опорных зубов одним-двумя слоями лака, использование низкоусадочных сплавов и специальных сортов модели-ровочных носков, конструирование литниковой системы, применение специальных огнеупорных масс и особый режим литья сплавов), позволяет получать достаточно точные отливки каркасов мостовидных протезов. Отлитый каркас отделяется от литников и обрабатывается. При этом по мере возможности устраняются дефекты отливки, укорачиваются края литых коронок точно по внутреннему краю отпечатка отгравированной ранее канавки или уступа. Специальным штангенциркулем уточняется толщина коронок по всей поверхности. Каркас тщательно припасовывают на гипсовой модели, добиваясь точного его установления по отношению к шейке зуба и антагонистам. После этого каркас шлифуют и передают в клинику для проверки в полости рта больного. Затем производится облицовка каркаса пластмассой. На рабочей гипсовой модели крутым кипятком удаляют воск с опорных зубов. Металлический каркас, предварительно отполированный, обезжиривается и высушивается. Ложе для облицовки пластмассой покрывается специальным защитным лаком (ЭДА) или препаратом типа "Коналор". Оба материала дают исходный нулевой цвет, на котором наилучшим образом подбирается под окраску естественных зубов нужная пластмасса. После высушивания защитного покрытия проводится моделировка воском облицовочной части мостовидпого протеза, причем воск наносится с небольшим избытком для последующей обработки пластмассы. Тщательно моделируется анатомическая форма. Затем протез вместе с рабочей моделью гипсуют в кювете для замены воска пластмассой по традиционной методике. Готовый протез с пластмассовой облицовкой обрабатывается, шлифуется, полируется и передается в клинику для наложения в полости рта. Этапыизготовленияметаллокерамическогопротеза 1. Изготовление разъемной модели по двухслойному оттиску. 2. Подготовка моделей опорных зубов. 3. Получение пластмассового остова (колпачков) коронок. 4. Моделирование каркаса коронок. 5. Моделирование промежуточной части протеза. 6. Установка литниковой системы, приготовление огнеупорной формы и получение каркаса протеза методом литья. 7. Припасовка и шлифовка каркаса. 8. Обезжиривание поверхности каркаса и получение оксидной пленки. 9. Нанесение первого (грунтового) слоя керамического покрытия и его обжиг. Ю. Моделирование из дентинной массы формы коронок зубов промежуточной части. 11. Второй обжиг. 12. Коррекция разм 13. Третий обжиг. 14. Коррекция цвета и глазуровка протеза при окончательном (четвертом) обжиге. 15. Окончательная обработка металлического каркаса протеза. Подготовкамоделейопорныхзубов Для компенсации усадки металла при затвердении в процессе литья каркаса протеза для создания места для фиксирующего коронки цемента, на гипсовые культи опорных зубов наносят специальный лак. Получениепластмассовогоостова (колпачков) коронок Для предотвращения деформаций восковых моделей каркасов протезов на культи зубов изготавливают пластмассовые колпачки. Используются лавсановые пластинки толщиной 0.6 мм и масса "Керамопласт". Пластинки разогревают и затем гипсовой культей зуба вдавливают в массу "Керамопласт". После охлаждения полученные колпачки снимают с модели и подрезают на 1 мм выше уступа. Моделированиекаркасакоронок Используется воск "Модевакс" Правила моделирования: • анатомическую форму будущей искусственной коронки надо восстановить за счет металла, оставляя место для равномерного слоя керамического покрытия 1,0-1,5 мм. Смоделированный каркас коронки должен иметь выраженный экватор, достаточную высоту, бугорки на жевательной поверхности. При неравномерной толщине покрытия возможны скол, образование трещин, особенно при избыточной толщине керамической массы на режущем крае; • минимальная толщина стенки восковой заготовки (с учетом пластмассового колпачка) должна быть 0,4-0,5 мм для обеспечения качества отливок и допуска на механическую обработку металла; • для улучшения теплоотдачи необходимо моделировать металлический воротничок (гирлянду) шириной 2-3 мм и толщиной 1 мм на оральной поверхности коронки, не покрываемый фарфором; • на всей поверхности каркаса коронки не должно быть острых углов, резких поднутрений. Граница перехода фарфора в металл не должна приходится на зону контакта зубов-антагонистов в центральной окклюзии. Моделированиепромежуточнойчасти Используется воск "Модевакс" синий. Предпочтительной является промывная форма промежуточной части с промывом в 1-2 мм, В передних отделах чаще всего применяется касательная форма. Моделирование промежуточной части каркаса металлокерамического протеза производят с помощью синего воска набора "Модевакс". Предпочтительной является касательная форма промежуточной части с промывом в 1-2 мм. Однако, учитывая биологическую инертность фарфора, его низкие адгезивные свойства к пищевым продуктам, допустимо некоторое приближение промежуточной части с оральной стороны к слизистой оболочке с нанесением покрытия на поверхность, обращенную к слизистой оболочке гребня альвеолярного отростка. В этом случае создается промыв до 1 ммера, формы керамического покрытия окклюзионной поверхности коронок и фасеток на модели. Металлический каркас промежуточной части моделируют в виде культи зуба, т. е. повторяет анатомическую форму восполняемого зуба, оставляя место для равномерного слоя покрытия. Частыми ошибками, приводящими к поломкам керамического покрытия, являются отсутствие выраженного экватора на каркасе промежуточной части мостовидного протеза, бугорков на окклюзионной поверхности, недостаточная высота каркаса фасетки. С оральной стороны необходимо моделировать гирлянду, которая является продолжением воротничка каркаса коронок. Место контакта каркаса коронок и фасеток не должно иметь острых поднутрений, выступов. Установкалитниковойсистемы, приготовлениеогнеупорнойформы иполучениеметаллическогокаркасапротезаметодомлитья. Для сплава КХС предложена следующая методика. Литники (из воска "Восколит-2") диаметром 2,0-2,5 мм, длиной 5-6 мм устанавливают на каждую единицу литья в наиболее утолщенной части смоделированных коронок и фасеток (преимущественно в области гирлянды). Питатель (из воска "Восколит-2") диаметром 3,0-3,5 мм имеет дугообразную форму и прикрепляется к каждому литнику. Концы питателя соединяют между собой и с литниковым конусом. Обязательна установка в тонкие места коронок весьма малых по диаметру отводящих воздух каналов. Затем восковой каркас осторожно, не допуская его деформации, снимают с комбинированной модели, после чего приступают к изготовлению литейной формы и к отливке металлического каркаса. Восковую композицию обезжиривают. Массу "Сиолит" наносят кисточкой тонким слоем на восковую заготовку, а после затвердения этого слоя заполняют форму массой на вибраторе для исключения пустот и воздушных пузырьков. Через 30 мин можно приступать к термической обработке формы. В начале ее нагревают до температуры 200°С над пламенем горелки или в сушильном шкафу для окончательного выплавления воска. Затем устанавливают форму в муфельную печь и медленно (30-60 мин) поднимают температуру до 500°С, выдерживают (30-60 мин) и продолжают нагревание печи до 850°С (конечная температура), при которой прокаливают форму не менее 30 мин. Расплавление металла и процесс литья проводят по одной из известных методик в соответствии с используемыми сплавами и оборудованием. Припасовкаишлифовкакаркаса Отлитый каркас освобождают от литников, обрабатывают в пескоструйном аппарате и проверяют на модели. После этого абразивными головками обрабатывают наружную поверхность, доводя толщину металлических колпачков до 0,2-0,3 мм, а промежуточную часть разобщают с антагонистами не менее чем на 1,5 мм и не более чем на 2 мм. Нарушение этого правила приводит к откалыванию керамического покрытия. При обнаружении дефектов литья каркас подлежит переделке. Попытка скрыть дефекты керамикой также приводит к разрушению последней в процессе пользования протезом. Припасованный на модели и подготовленный к покрытию керамикой каркас передается в клинику для проверки точности изготовления. После припасовки каркаса в клинике проводят окончательную механическую обработку с помощью струи воздуха с абразивом, цель которой — придать однородность и увеличить площадь металлической поверхности, контактирующей с фарфором. Обезжириваниеитермическаяобработкакаркаса Обезжиривание производят этилацетатом, окунув в него каркас. После полного высушивания обезжиренного каркаса его устанавливают в вакуумную печь для термической обработки. В результате термической обработки на поверхности каркаса образуется пленка оксидов, являющаяся главным условием надежного сцепления с фарфором, снимается внутреннее напряжение в металле; кроме того, такая обработка является показателем качества механической обработки каркаса. Нанесениегрунтовогослояпокрытияиегообжиг Для нанесения базисного - фунтового (опакового) - слоя порошок грунтовой массы смешивают с дистиллированной водой до сметанообразной консистенции. Приготовленную смесь наносят порциями на коронки и фасетки каркаса, конденсируют постукиванием или плавным ведением рифленого шпателя по удерживающему каркас инструменту и удаляют влагу марлевыми салфетками или тонкой фильтровальной бумагой до получения матовой поверхности. Каркас с нанесенным базисным слоем прогревают, а затем проводят вакуумный обжиг. Общая толщина базисного слоя должна быть минимальной, однако, достаточной для устранения просвечивания металла. Моделированиеиздентинноймассыкоронокифасеток металлокерамическогопротеза. Второйобжиг Моделирование оральной и окклюзионной поверхностей коронок и фасеток проводят на комбинированной модели. Дентинную массу наносят порциями, уплотняя рифлением, избыток влаги удаляют фильтровальной бумагой. Моделирование вестибулярной поверхности имеет свои особенности. Вначале наносят дентинную массу, оформляя вестибулярную поверхность. Затем от режущего края к экватору зуба срезают дентинный слой и восстанавливают удаленную часть прозрачной массой, которая должна плавно переходить в дентинный слой на границе нижней трети зуба. После восстановления анатомической формы зубов обязательно проводят их сепарацию до опакового слоя тонкой пилкой или медной пластинкой толщиной 0,05 мм. При обжиге смоделированный протез предварительно прогревают, а затем проводят вакуумный обжиг. Коррекцияцветаиглазуровкапротеза После припасовки протезов на модели и в полости рта пациента осуществляют заключительный этап - глазуровку коронок и фасеток металлокерамического протеза. Наносят микрорельеф и подкрашивают зубы, для чего используют набор красителей "Колорит". Глазурование проводят без вакуума. После предварительного пригрева у входа печи при температуре 910 ± 10° С в течение 5 мин проводят нагревание на лотке при температуре 750°С в течение 3 мин. Затем температуру повышают с 750° до 910 ± 10 С и после достижения конечной температуры выдерживают 2-3 мин. Протез медленно выводят из печи и охлаждают до комнатной температуры. Окончательнаяобработкаметаллическогокаркасапротеза Металлическую часть, не покрытую фарфором, полируют обычным механическим способом, удаляют окалину с внутренних стенок коронок с помощью пескоструйной обработки. Протез передают в клинику. ВОПРОС 7 Особенности моделирования и способы отливки промежуточной части мостовидного протеза По отношению искусственных зубов к слизистой оболочке альвеолярного отростка тело мостовидного протеза может быть касательной и промывной формы. Касательной формы тело мостовидного протеза изготавливают в основном для группы передних зубов из эстетических соображений и речеобразо-вания. Доведение до контакта со слизистой оболочкой тела протеза диктуется также необходимостью сохранить правильное произношение звуков и предупредить разбрызгивание слюны при разговоре. Во всех остальных случаях тело мостовидного протеза моделируют с сохранением просвета между ним и слизистой оболочкой не менее чем 2-3 мм (промывная форма). Тело мостовидного протеза следует строить с таким расчетом, чтобы частицы пищи из-под него не только легко извлекались, но по возможности не попадали под него. Для этого внутреннюю поверхность моделируют несколько выпуклой. При моделировании надо учитывать субъективные ощущения больного, эстетические требования и требования гигиенического содержания протеза. Когда между телом протеза и альвеолярным отростком достаточного пространства нет, нужно в щечно-язычном направлении значительно сузить жевательную поверхность искусственных зубов. При этом, правда, снижается функциональная ценность протеза, но улучшается гигиеничность. Следует помнить, что уменьшая или увеличивая площадь жевательной поверхности искусственного зуба, влияют на величину нагрузки на опорные зубы. Например, если вместо премоляра смоделировать клык, а вместо моляра - пре-моляр, то этим можно уменьшить нагрузку на зубы. Форма и степень отношения к слизистой оболочке тела мостовидного протеза фасеточного типа требуют особого внимания. Их выбирают в зависимости °т материала облицовки: пластмасса, стандартный зуб из фарфора, керамика. Общее положение для всех материалов: касание фасетки должно быть максимально приближенным к линейному. Перекрытие слизистой оболочки на большом протяжении фактически придает фасетке седловидную форму, что может обусловить задержку пищи в этих участках и воспаление слизистой оболочки. Поэтому фасетка должна располагаться на 1,0-1,5 мм кпереди от середины альвеолярного отростка, не идти внакладку на него и иметь зазор между материалом и слизистой оболочкой 0,1 мм (расстояние, примерно равное физиологической подвижности зуоау. 1^сли эта фасетка из пластмассы, то она не должна касаться слизистой оболочки, так как, набухая в полости рта, увеличивается в объеме и начинаег давить на слизистую оболочку, вызывая воспаление последней, при этом меняется и цвет пластмассы. В случаях облицовки пластмассой тела протеза к слизистой оболочке должна прилегать металлическая часть зуба, что предотвращает травму при набухании пластмассы. Также см. вопрос 4 раздел 5 Способыотливкипромежуточнойчастимостовидногопротеза Способы литья: 1) метод литья по выплавляемым моделям из моделировочного воска в формах из огнеупорного материала; 2) метод литья по выплавляемым моделям на огнеупорных моделях, помещенных в формы из огнеупорного материала. При обоих способах литья предусматривается создание литниковой системы — каналов (литникообразующих штифтов), по которым жидкий металл подводится к отливке. Штифты могут быть металлическими и восковыми. Литье в формах из огнеупорного материала На отмоделированное тело мостовидного протеза устанавливают литниковую систему. Принципы: толщина литникообразующего штифта 2,0-2,5 мм. Затем восковую композицию осторожно снимают с модели и приступают к созданию литейной формы. Сначала восковую композицию покрывают облицовочным слоем. Состав облицовочного слоя: 1 часть гидролизованного этилсиликата, 2 части мар-шаллита. После высушивания облицовочного слоя кювету с подопочным конусом и укрепленной на нем деталью устанавливают на вибратор и заполняют на всю высоту формовочной массой ("Силаур", "Формолит"). Когда формовочная масса затвердеет, кювету освобождают от подопечного конуса. Удаляют металлические литникообразуюшие штифты. Воск выплавляют в муфельных печах при температуре 40-60°С, которую в течение получаса повышают до 100-150°С. Затем проводят сушку и обжиг формы. Обжиг необходим для выжигания остатков воска, повышения газопроницаемости формы, получения необходимого теплового расширения и создания высокой температуры внутри формы и литниковой системы для лучшей текучести металла и заполнения тонкостенных участков формы. После этого в форму заливают металл. Методы литья: Под давлением; Центробежное; Вакуумное. Затем освобождают деталь от формовочной массы, удаляют литники и проводят механическую обработку. Литье на огнеупорных моделях Огнеупорные модели для литья могут быть изготовлены двумя способами: без дублирования, когда огнеупорная модель изготавливается непосредственно по оттиску, или с дублированием, когда сначала по оттиску изготавливается гипсовая модель, а затем дублируется на огнеупорную. ______________________I 74 I______________________ Ответы на экзаменационные вопросы I |