Вопросы к экзамену по учебной дисциплине Педиатрия
 Скачать 0.92 Mb.
|
|
Бронхиты у детей: простой и обструктивный. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, лечение. Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Этиология. Возбудителями острого бронхита являются - вирусы, грам-положительная и грам-отрицательная флора, а также хламидии, микиплазма. Предрасполагающими факторами могут бмгъ. хронические болезни Лор-органов (тонзиллиты, риниты, фарингиты, аденоидиты, синуиты), нарушение теплового режима (охлаждение и перегревание), пассивное курение, загрязненный воздух Патогенез. Вирусы, обладающие тропизмом к эпителию дьгхательньк путей, размножаясь, повреждают его, угнетая при этом барьерные свойства стенки бронхов п создавая условия для развития бактериального воспаления в стенке бронхов. Клиника.При остром бронхите, как правило, повышается температура тела. Длительность лихорадки варьирует и зависит от вида возбудителя. Так, при респираторно-синцитиальной и парагриппозной инфекциях длительность лихорадки составляет 2-3 дня, а при микоплазменной и аденовирусной - 10 дней и более. Основной симптом бронхита - кашель, сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный. При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Лабораторные и инструментальные исследования В периферической крови изменений может и не быть. При вирусной инфекции выявляют лейкопению, лимфоцитоз. Может быть небольшое увеличение СОЭ, а при присоединении бактериальной инфекции - нейтрофилёз, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Рентгенографию органов грудной клетки проводят для исключения пневмонии; при бронхите обычно обнаруживают умеренное диффузное усиление лёгочного рисунка. Острый обструктивный бронхит - острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. бронхообструктивным синдромом, обусловленным отеком слизистой, повышенной бронхиальной секрецией и бронхоспазмом Обычно развивается у детей на 2-3-м году жизни. Патогенез Патогенез обструктивного бронхита у детей сложен. Вторжение вирусного агента сопровождается воспалительной инфильтрацией слизистой бронхов плазматическими клетками, моноцитами, нейтрофилами и макрофагами, эозинофилами. Выделение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов и др.) и цитокинов приводит к отеку бронхиальной стенки, сокращению гладкой мускулатуры бронхов и развитию бронхоспазма. Вследствие отека и воспаления увеличивается количество бокаловидных клеток, активно вырабатывающих бронхиальный секрет (гиперкриния). Гиперпродукция и повышенная вязкость слизи (дискриния) вызывают нарушение функции реснитчатого эпителия и возникновение мукоцилиарной недостаточности (мукостаза). Вследствие нарушения откашливания, развивается обтурация дыхательных путей бронхиальным секретом. На этом фоне создаются условия для дальнейшего размножения возбудителей, поддерживающих патогенетические механизмы обструктивного бронхита у детей. Клиника Признаки бронхиальной обструкции нередко развиваются уже в первый день ОРВИ (раньше, чем при бронхиолите), реже - на 2-3-й день болезни. У ребёнка наблюдают шумное свистящее дыхание с удлинённым выдохом, слышное на расстоянии (дистанционные хрипы). Дети могут быть беспокойными, часто меняют положение тела. Однако общее их состояние, несмотря на выраженность обструктивных явлений, остаётся удовлетворительным. Температура тела субфебрильная или нормальная. Выражены тахипноэ, смешанная или экспираторная одышка; в дыхании может участвовать вспомогательная мускулатура; грудная клетка вздута, втягиваются её уступчивые места. Перкуторный звук коробочный. При аускультации выявляют большое количество рассеянных влажных средне- и крупнопузырчатых, а также сухих свистящих хрипов. Лечение при острых бронхитах у детей в большинстве случаев симптоматическое. * Постельный режим до нормализации температуры тела. * Молочно-растительная, обогащенная витаминами диета. * Обильное питьё (чай, морс, отвар шиповника, щелочные минеральные воды, горячее молоко с «Боржоми» в соотношении 1:1). * Восстановление носового дыхания. Используют различные сосудосуживающие препараты [оксиметазолин, тетризолин (тизин), ксилометазолин], в том числе комбинированные (с антигистаминными препаратами, глюкокортикоидами). Использование капель, в особенности сосудосуживающих, не должно быть длительным, так как может привести к атрофии или, напротив, гипертрофии слизистой оболочки. * Жаропонижающие средства в возрастной дозировке при повышении температуры тела выше 38,5-39,0 °С. Препарат выбора - парацетамол. Не рекомендуют из-за возможных побочных эффектов использовать кислоту ацетилсалициловую (аспирин) и натрия метамизол (анальгин). * Противокашлевые средства [бутамират (синекод), глауцин, преноксдиазин (либексин)] применяют только в случае сухого навязчивого кашля. Гиперсекреция слизи и бронхоспазм - противопоказания к назначению противокашлевых средств. * Отхаркивающие (препараты термопсиса, алтея, солодки, эфирные масла, терпингидрат, йодиды натрия и калия, натрия гидрокарбонат, солевые растворы) и муколитические (цистеин, ацетилцистеин, химотрипсин, бромгексин, амброксол) препараты показаны при всех клинических вариантах течения бронхитов. * Бронхолитики применяют при клинических признаках бронхиальной обструкции в виде ингаляций (через небулайзер, с помощью спейсеров), внутрь, реже ректально. * Регидратацию дыхательных путей осуществляют увлажнёнными аэрозолями, паровыми ингаляциями с щелочными растворами, в том числе минеральными, к которым при отсутствии аллергических реакций можно добавлять эфирные масла. * Дренирование и удаление мокроты с помощью лечебной гимнастики, вибрационного массажа, постурального дренажа. * Проводят также борьбу с дегидратацией, ацидозом, сердечной недостаточностью, назначают витамины. Пневмонии у детей раннего возраста. Классификация. Особенности течения. Прогноз. Профилактика. Лечение. Определение. Пневмония - это острый воспалительный процесс б легочной ткани, обусловленный бактериальной и/или вирусной инфекцией. Заболеваемость острой пневмонией колеблется в пределах 15-20 на 1000 детей раннего возраста. Этиология. Возбудители - грам-положительная и грам-отркцательная флора, вирусы, грибы, микоплазма, хламидии, легионелла, простейшие Патогенез. Пути проникновения (аэрогенный, лимфогенньгй, гематогенный) Проникновение и размножение микробов происходит в месте перехода терминальных бронхов в альвеолярные, с вовлечением прибронхиальной, межуточной и альвеолярной ткани. Воспалительный процесс в стенке альвеолы затрудняет газообмен между кровью и альвеолярным воздухом. Развивается гипоксия и гиперкапния. Происходят сдвиги в функции ЦНС, ССС, отмечаются нарушения в обмене веществ. Предрасполагающие факторы: анатомо-физиологические особенности бронхолсгочной системы, хронические очаги инфекции, повторные ОРВИ, наследственная предрасположенность, незрелость иммунной системы, пассивное курение и др. Классификация. По форме выделяют очаговую, очагово-сливную, сегмен гарную, крупозную и интерстициальную пнемонии. По тяжести - неосложненную и осложненную, по течению - острую и затяжную. Основными диагностическими (опорными) критериями острой пневмонии является: кашель (вначале сухой, затем влажный), одышка (> 60 в мин.), участие вспомогательной мускулатуры, локальная крепитация, влажные разнокалиберные хрипы, участки укорочения легочного звука, инфильтративные тони на рентгенограмме, повышение температуры тела, явления интоксикации. Могут быть бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, нарушение функции ССС, ЖКТ. В анализе крове: лейкоцитоз, нейтрофилез, с палочкоядерньш сдвигом влево, увеличена СОЭ, анемия. Варианты клинического течения. Наиболее тяжело протекают стафилококковые пневмонии у детей раннего возраста и пневмонии на фоне: гипотрофии, ЭКД, рахита. Обследование включает: анализ крови, мочи, кала на яйца глистов, рентгенография легких, ЭКГ, КОС (при тяжелом течении), иммунограмма (при затяжном течении), электролиты в поте (при затяжном течении), вирусологическое обследование. Дифференциальный диагноз с бронхитом, бронхиолитом, респираторным аллергозом. Лечение. Охранительный режим, полноценное питание, аэрация, санация (носовых ходов). Антибиотикотерапия с учетом этиологического фактора (ампициллин, ампиокс, гентамицин, цефалоспорины t-П), макролиды (при подозрении на "атапичный возбудитель"). Отхаркивающая терапия при влажном кашле (отвары девясила, фенхеля, мать-и-матчехи, душицы), бромгексин, мукалтин, лазолван. Физиотерапия: ингаляции щелочные, соляно-щелочные + массаж (при нормальной температуре тела), тепловые, парафиновые, озокеритовые аппликации Витамины гр. С, В, А, Е (по показаниям). Симптоматическая терапия ( по показаниям) Этиология и патогенез острой пневмонии у детей. Классификация. Отек легкого, неотложная помощь. Острая пневмония у детей - острое воспалительное заболевание легких с реакцией сосудистой системы в интерстициальной ткани и нарушениями в микроциркуляторном русле, с локальными физикальными симптомами, с очаговыми или инфильтративными изменениями на рентгенограмме, имеющее бактериальную этиологию, характеризующееся инфильтрацией и заполнением альвеол экссудатом, содержащим преимущественно полинуклеарные нейтрофилы, и проявляющийся общей реакцией на инфекцию Этиология. Пневмококк, стафилококк, стрептококк, вирусы, микоплазма, хламидии, легионелла и др Патогенез. Основной путь проникновения микробов - бронхолеточный с последующим распространением инфекта в респираторные отделы ,может быть гематогенный путь распространения, а также лимфогенный, но очень редко. Попадая в респираторные бронхиолы, инфекционный агент распространяется зз их границы, вызывая воспаление в паренхиме легких (т.е. пневмонию). При распространении бактерий и отечной жидкости через поры альвеол в пределах одного сегмента возникает сегментарная пневмония, а при более бурном распространении - долевая (крупозная) пневмония. Там же в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. На рентгенограммах это проявляется расширением корней легкого. Прогрессирует кислородная недостаточность. Развиваются изменения со стороны ЦНС, ССС, ЖКТ, нарушаются обменные процессы, прогрессирует ДН. Для симптомов пневмонии характерно появление и нарастание явлений интоксикации: вялость, адинамия, тахикардия, не соответствующая лихорадке, бледность кожи, беспокойный сон, нарушение аппетита, может быть рвота. Появляется фебрильная температура более 3-4 дней (после 1-2 дней снижения на фоне ОРВИ), цианоз в области носогубного треугольника (ранний симптом), кашель становится глубоким и влажным. Важным диагностическим Признаком пневмонии у детей раннего возраста является изменение отношения частоты дыхания к пульсу (от 1:2,5 до 1:1,5 при норме 1:3), при этом в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура - раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков яремной ямки при отсутствии бронхообструктивного синдрома. При тяжелом состоянии дыхание становится стонущим, охающим. Различают 3 степени дыхательной недостаточности. 1. При 1 степени поражение легких клинически компенсировано гипервептпляцисй. Отсугсвуют расстройства гемодинамики и акта дыхания. 2. При 2 степени - имеются клинические и лабораторные признаки нарушения внешнего дыхания и гемодинамики, механики дыхания, но они субкомпенсированы. 3. При 3 степени - декомпенсация как внешнего дыхания и гемодинамики, так и механизма дыхания Лечение. * Постельный режим до улучшения общего состояния- * Питание - полноценное, обогащенное витаминами. * Антибиотикотерапия. Стартовым антибиотиком, учитывая этиологию пневмоний у детей старшего возраста, должен быть антибиотик пенициллинозого ряда (ампициллин, ампиокс, оксациллин, карбинициллии), при отсутствии эффекта - смена на цефалоспорины 1-3 поколения, аминогднкозиды. При подозрении на микоплазменную или хлашщииную этиологию - макролиды (эритрошщин, суламед, ровамицин). * Отхаркивающая терапия - бромгексин. мукалтин, амбооксол. Клиника острой пневмонии у детей. Дифференциальный диагноз с острым бронхитом, простым, обструктивным. Проявления заболевания В зависимости от формы патологии, острая пневмония у детей раннего возраста, может проявляться по-разному: Легкая Легкое протекание болезни, считается неосложненным, в этом случае состояние малыша сильно не изменено. Острые интоксикации не наблюдаются, токсикоз незаметен. Наблюдается повышение температуры, постоянно держится 38,5°С. Когда малыш начинает капризничать, расстраиваться, проявляется дыхательная недостаточность. Во время кормления грудью, плача, можно увидеть, как ребенок старается часто заглатывать воздух, крылья носа при этом сильно раздуются. Анализ крови на данном этапе может ничего не показать. Среднетяжелая Данная форма патологии свидетельствуется общим тяжелым, среднетяжелым состоянием организма. Ребенок вялый, постоянно выражает желание спать, капризничает, раздражается, выражает беспокойство. Плохое самочувствие подтверждается снижением аппетита, физической активности. Нередко появляется тошнота, провоцирующая рвоту, понос. Жар не спадает, постепенно температура доходит до планки 39 °С. Явно выражены признаки недостаточного дыхания, малышу не хватает кислорода, кожа становится бледной. При плачах, истериках цианоз усиливается. Ребенок в такой период может задыхаться, сердцебиение учащается, могут наблюдаться скачки артериального давления. В таком состоянии селезенка, печень, слегка увеличиваются в размерах. Тяжелая Когда у ребенка развивается тяжелая форма пневмонии, отчетливо наблюдается недостаток кислорода, сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляются признаки кишечного, нейро-токсикоза, температура поднимается до 40 °С. Кожа становится бледно-мраморной, дыхание учащается (ритм сбивается), малыш может некоторое время находиться в нервном возбуждении после чего случаются судороги, инфекционно-токсический шок. Ребенок становится заторможенным. Развивается деструкция легких, кишечный токсикоз. Нарушается работа почек, сердца, наступает сбой работы нервной системы, замечается неправильное кровообращение. Малыш сильное потеет, пульс практически не прослушивается, падает нижнее артериальное давление. В такие моменты может наблюдаться кашель, резкая одышка, сопровождающаяся глубоким прижиманием мягких тканей грудной клетки внутрь, отеками. Печень увеличивается в размерах. Если ребенок уже постарше, то легко заметить помутнение сознания, бред, дезориентацию в пространстве, галлюцинации. Рефлексы понижаются, наблюдается непроизвольная мышечная активность, алкалоз. Сильные головные боль, слабость. Данная форма патологии характеризуется отеками мозга, что проявляется расширенными зрачками, судорогами, потерями сознания. Диф. Диагностика с бронхитом: Патология чаще всего начинает развиваться в результате респираторных вирусных инфекций или одновременно с ними. Основной симптом – это приступы кашля, сначала сухого, затем с выделением мокроты. Повышения температуры носят кратковременный характер, она поднимается в течение 2-3 дней, затем остается в пределах субфебрильных показателей. При перкуссии звук не меняется, при аускультации наблюдаются хрипы. Легочный рисунок усилен, но инфильтрация отсутствует. При дифференцировании воспаления легких и бронхита основных ошибки две: когда первое заболевание трактуют, как обострение второго. Кроме того, у пациентов с пневмонией, которые курят может наблюдаться характерная картина хронического бронхита курильщика. В большинстве случаев легочное воспаление протекает тяжелее. Она имеет, преимущественно, бактериологическую природу, в то время, как бронхит – легочную. Сложность появляется, когда происхождение обеих патологий одинаковое, но в таких случаях подтверждение будет основываться на дополнительных обследованиях. Лечение и профилактика острой пневмонии у детей. Посиндромная терапия осложненной пневмонии у детей раннего возраста. Лечение должно быть длительным, этапным, индивидуальным в зависимости от периода болезни, частоты обострений, наличия сопутствующих заболеваний. * Антибактериальная терапия назначается в периоде обострения с учетом чувствительности выделенных микроорганизмов. * В периоде обострения по показаниям проводят санационные бронхоскопии с местным введением антибиотиков и антисептических средств. * Большое значение имеет муколитическая терапия (см. Легение ОБ) с проведением вибрационного массажа и постурального дренажа с учетом локализации воспалительного процесса. Обязательно проведение лечебной физкультуры. • Необходимо лечение заболеваний ЛОР-органов, санация полости рта. * Вопрос об оперативном лечении решается строго индивидуально в зави-симости от тяжести заболевания, эффективности консервативной терапии, возраста ребенка и наличия осложнений * Бронхоэктазы, сформировавшиеся в процессе течения муковисцидоза, первичного иммунодефицита, синдрома Картагенера, оперативному лечению, как правило, не подлежат. * Все дети, больные хронической пневмонией, должны проходить сана-торный этап лечения. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, классификация, клиника, лечение, профилактика. Формы Бронхиальная форма бывает следующих форм: 1. Астма неаллергическая. Эта форма возникает из-за эндокринных заболеваний, перегрузок нервной системы или попадания микроорганизмов. 2. Смешанная астма. Этой патологии характерны все возможные симптомы этого заболевания. 3. Аллергическая. Этот вид астмы проявляется в виде: * сочетания симптомов патологии и насморка, сопровождающегося обильными выделениями; * кашля с мокротой; * реакции на контакт с раздражителем. Дети любого возраста рискуют заболеть бронхиальной астмой, но чаще всего она развивается у детей до 5 лет. Проявления до года: * постоянное чихание, кашель и выделения из носа; * отекают миндалины; * плохой сон; * проблемы с ЖКТ; * дыхание «всхлипывающее». Особенности проявления до 6 лет: * покашливание во сне; * появляется сухой кашель во время подвижных игр; * дыхание ртом вызывает кашель. У подростков: * кашель в период сна; * дети боятся активного движения; * приступ заставляет ребёнка сесть и наклониться вперёд. В этом возрасте диагноз уже поставлен, и ребёнок знает провоцирующие факторы. Он должен всегда носить ингалятор. Данное заболевание опасно осложнениями. Особенно это чревато для лёгких, так как может возникнуть: 1. Эмфизема – лёгкие становятся «воздушными». 2. Ателектаз – закупорка бронха отключает часть лёгкого. 3. Пневмоторакс – в плевральную полость проникает воздух. Причины патологии Основной причиной возникновения приступов считается гиперактивность бронхов, которые мгновенно реагируют на различные раздражители. Наиболее распространённые причины: 1. Чаще всего астма развивается у мальчиков, так как у них присутствуют особенности структуры бронхов. 2. Дети с избыточной массой тела тоже нередко страдают астмой. Диафрагма занимает высокое положение и поэтому возникает недостаточная вентиляция лёгких. 3. Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии этого заболевания. 4. Следует исключить некоторые продукты питания: шоколад, орехи, рыба. Иногда астма является завершающим этапом аллергических проявлений. Сначала появляется крапивница, затем экзема с зудом и только потом организм реагирует на раздражитель астматическим приступом. Нередко приступы возникают после бронхита или после респираторного заболевания. Факторы, вызывающие обострения Чтобы избежать обострения заболевания, следует избегать следующих факторов: * табачный дым; * споры грибка в помещении; * пыль в помещении; * пыльца растений; * лишний вес; * холодный воздух; * шерсть животных. Все эти факторы обостряют проявление астмы независимо от возраста. Типичные симптомы Выявить астму у ребёнка довольно сложно. Объясняется это тем, что симптомы бронхиальной астмы похожи на признаки обычной простуды или вирусного заболевания. Поэтому родители часто даже не догадываются о развитии серьёзной патологии. Следует учесть, что при бронхиальной астме нет повышения температуры. За несколько дней до основных симптомов астмы появляются предвестники. В это время дети раздражены, плохо спят и возбуждены. Проявления предвестников: 1. Утром у малыша течёт слизь из носа, и он часто чихает. 2. Через пару часов появляется сухой кашель. 3. В середине дня кашель усиливается и становится влажным. 4. Спустя максимум двое суток кашель становится приступообразным. Затем предвестники прекращаются и появляются основные симптомы заболевания. Проявления основных признаков: 1. Приступ сильного кашля наступает перед сном или после пробуждения. 2. Вертикальное положение уменьшает кашель. 3. Перед приступом ребёнок начинает плакать и капризничать, так как у него закладывает нос. 4. Возникает одышка. 5. Дыхание прерывистое и сопровождается свистом. 6. Бывают нетипичные проявления – зуд и высыпания на коже. Диагностика Нужно обязательно собрать всю информацию о жизни ребёнка. Часто уже после беседы с родителями можно предположить вид аллергена, вызывающего астму. Затем сдаются определённые анализы для точного определения аллергена. Традиционным способом определения провокатора является кожная проба. Наносят на предплечье различные раздражители. Затем устанавливают степень нарушения функционирования дыхательной системы. Процедура называется спирометрия, при которой измеряют объём дыхания. К большому сожалению, астму выявляют слишком поздно. Её часто принимают за обструктивный бронхит. Медики не рискуют ставить страшный диагноз и назначают не те препараты. Оказание первой помощи при приступе Родители обязаны своевременно почувствовать наступление приступа астмы и уметь его быстро устранить. Внимание следует обратить на дыхание и внешний вид ребёнка: 1. Частота дыхания должна составлять не более 20 вдохов в минуту. 2. При дыхании у ребёнка не должны подниматься плечи. Остальные мышцы тоже не должны быть задействованы. 3. Перед приступом у ребёнка начинаются расширяться ноздри. 4. Плохим признаком является хриплое дыхание. 5. Сухой кашель тоже может указывать на развитие астмы. 6. Следует следить за кожей ребёнка. При наличии астмы, организм тратит много сил для восстановления дыхания, а это приводит к тому, что кожа становится липкой и бледнеет. 7. При тяжёлом приступе кожа в области носа приобретает синюшный оттенок. Это указывает на недостаток кислорода. Состояние очень опасно, поэтому дома должны всегда быть ингаляторы. Приступ случается внезапно и без всякой причины. В этом случае необходима экстренная помощь. В такой ситуации, когда случилось воспаление в дыхательных путях (отёк, бронхоспазм), задыхающемуся ребёнку нужно облегчить дыхание сильным бронхорасширяющим средством. Самый эффективный способ – ингалятор, позволяющий частицам лекарства мгновенно достичь поражённой зоны бронхов. Хорошим и проверенным препаратом для оказания немедленной помощи является аэрозоль Сальбутамол. Назначается врачом, а родители больного ребёнка обязаны уметь пользоваться прибором. Дети до 5 лет ещё не умеют правильно вдыхать. Поэтому для таких крох существуют специальные ингаляторы – небулайзеры. Нередко приходится использовать спейсеры. В такое устройство вставляется сам ингалятор. При остром приступе ребёнку вводят определённые дозы препарата. Процесс ингаляции проводится каждые 10 минут и продолжается до нормализации дыхания. Если улучшения не наступает, то требуется госпитализация. Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение можно разделить на два вида: * симптоматическое лечение, то есть устранение приступа; * базисная терапия. Тактику лечения выбирает только врач. Самолечение абсолютно исключено, так как неграмотное применение лекарств усугубит заболевание и может привести к дыхательной недостаточности. Симптоматическое лечение заключается в применении бронхорасширяющих средств: Сальбутамол, Вентолин. В тяжёлых случаях используются кортикостероидные препараты. Основной способ введения — ингаляционный. К сожалению, все препараты этого вида лечения оказывают временный эффект. А неконтролируемое применение таких средств приведёт к тому, что бронхи перестанут реагировать на лекарство. Поэтому дозу препарата следует строго контролировать. Базисная терапия подбирается индивидуально, учитывая степень тяжести астмы и особенности ребёнка. Применяют следующие препараты: 1. Антигистаминные средства – Супрастин, Тавегил, Кларитин. 2. Противоаллергические – Интал, Кетотифен. 3. Антибиотики – санируют очаги инфекции. Иногда назначают гормональные препараты, предупреждающие обострения болезни. Нередко применяют ингибиторы лейкотриенов, которые снижают чувствительность к аллергенам. Лечение отменяется, если два года наблюдается ремиссия. В случае рецидива – лечение следует начинать заново. Безлекарственная терапия Существуют и такие способы лечения бронхиальной астмы. Они подразумевают: * лечебную гимнастику; * физиотерапию; * массаж; * закаливание; * методики дыхания; * посещение соляных пещер. Фитотерапия дополняет традиционное лечение и способствует увеличению периода ремиссии. Используются отвары целебных трав. Готовятся ежедневно и принимают их длительное время. Дозы следует обязательно согласовать с врачом. Бронхиальная астма иногда сама исчезает в подростковом возрасте, но происходит это нечасто. к содержанию ↑ Профилактика Чтобы сократить приступы астмы до минимума, кроме непосредственного лечения необходимы профилактические меры. Их нужно обязательно предпринимать, если имеется предрасположенность ребёнка к этому заболеванию. Как предотвратить эту патологию: 1. Книги должны храниться в закрытых шкафах. 2. Не нужно хранить одежду в комнате ребёнка. 3. Не следует покупать мягкие игрушки. 4. Постельное бельё желательно стирать гипоаллергенными порошками. 5. Нежелательно присутствие в квартире животных. 6. В период уборки ребёнка следует удалять из помещения. 7. Следует заменить линолеум на другое покрытие. |