Вопросы к зачётуэкзамену по патологической физиологии
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
Травматический шок. тяжелое состояние организма, возникающее при значительных травматических повреждениях конечностей, ранениях в живот, грудь, при ударах в подчревную область, поражении больших поверхностей, богатых чувствительными нервными окончаниями. При травматическом шоке после короткого периода возбуждения возникает резкое угнетение основных физиологических функций организма. Характерные признаки травматического шока: вначале учащение пульса, дыхания, повышение артериального давления, увеличение содержания сахара и адреналина в крови (рис. 1); затем кровяное давление падает, уменьшается количество циркулирующей крови, снижается температура тела, ослабляется рефлекторная деятельность, отмечается безразличие к окружающим событиям, снижается болевая чувствительность, уменьшаются щелочные резервы крови, потребление тканями кислорода, понижается электрофизиологическая активность и возбудимость коры больших полушарий головного мозга и вегетативных центров. Шок может наступить в момент травмы или вскоре после ее нанесения (первичный шок), а также через 4—6 ч (вторичный, поздний шок). Болезнетворное воздействие физических факторов. Действие высоких и низких температур. К физическим факторам, вызывающим различные заболевания, относятся термические воздействия (патологическое влияние тепла, холода), действие лучистой энергии, электричества, а также измененного атмосферного дав-ления. При действии тепла на ограниченный участок тела животного образуется местный очаг (ожоговая болезнь). Ожоги вызываются любыми агентами, отделяющими тепло,— это пламя, солнечные лучи, раскаленный или расплавленный металл, горячий пар, кипящая жидкость, электроток и др. Характер ожога и степень разрушения тканей зависят от его причины, длительности действия тепла, вида животного, возраста и общего состояния организма. При ожоге больших поверхностей тела, кроме местных (тканевых) нарушений, возможны и общие изменения в организме. В этих случаях наблюдают сгущение крови, кратковременное повышение, а потом падение кровяного давления, резкое расстройство дыхания и сердечной деятельности, повышение, а затем снижение температуры тела, нарушение обмена веществ с усилением белкового распада, уменьшение мочеотделения, судороги, рвоту, скопление крови в органах брюшной полости (явления ожогового шока) Механизм гибели животных при ожоге больших поверхностей тела объясняют различно. Наиболее вероятной считают нервно-рефлекторную теорию; на месте ожога происходит раздражение значительного количества нервных рецепторов, что вызывает вначале возбуждение, а затем угнетение (запредельное торможение) высших нервных центров. Оно и приводит к нарушению всех физиологических функций организма, в частности сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной. Кровяное давление при этом падает, наступает ожоговый шок. Интоксикационная теория объясняет это как следствие отравления организма, продуктами распада белка, образующимися из обожженных тканей. Например, интоксикацию у необожженного животного отмечают также при введении ему крови обожженного. Таким образом, смертельный исход, который нередко возникает у животных при ожоге больших поверхностей, - результат рефлекторного перераздражения нервных центров и интоксикации организма ядовитыми продуктами типа гистамино-пептонов, образующихся в очаге воспаления. Наблюдающиеся при жизни у сильно обожженного животного функциональные и морфологические изменения в различных органах и системах организма (сердечносо-судистая недостаточность, изменения крови, нарушение обмена веществ, процессов выделения и др.) также объясняют следствием нервнорефлекторных расстройств и интоксикации. Общее действие высокой температуры на организм вызывает перегревание, или тепловой удар. Перегревание у животного наступает в том случае, если температура окружающей среды намного выше температуры тела животного, а также при перегонах или перевозках скота в жаркую погоду, при усиленной работе в жару, при скученном содержании животных летом в плохо вентилируемых помещениях и т. д. В таких условиях терморегуляция организма не в состоянии полностью обеспечить теплоотдачу, поэтому и происходит накопление тепла в организме — г и п е р т е р м и я. Влияние холода на организм животного может проявиться в виде местного воздействия на ткани — отморожение, в форме общего охлаждения и как простуда. Местное действие холода вызывает рефлекторный спазм мелких артерий и артериол и сужение капилляров. Это приводит к нарушению кровоснабжения и питания данного участка и даже к омертвению ткани. Такие поражения бывают при действии холода на периферические участки организма (на венчик и основу копыта, препуции, мошонку и др.). В отмороженных тканях происходят значительные физико-химические изменения их коллоидов, увеличивается содержание остаточного азота, натрия хлорида, глюкозы, что в значительной степени объясняется вредным действием холода на нервно-трофические, аппараты и сосудистые рецепторы данного участка. Повреждение ткани при местном действии холода зависит не только от степени понижения температуры, но и от влажности воздуха, ветра и от состояния самого организму животного. У истощенных и утоленных животных отморожение наступает быстрее и протекает с большим поражением тканей. Отморожение проявляется с менее выраженными признаками, чем ожоги. Отморожение бывает легкое (без структурных тканевых изменений), среднее (с поверхностным структурным изменением ткани) и тяжелое (с глубоким перерождением и дальнейшим омертвением тканей). При тяжелой форме возможны также и общие расстройства в организме (нарушение обмена веществ, повышение температуры тела, угнетение животного, потеря аппетита, изменение в крови и др.). Все это связано с отравлением организма продуктами распада, всасывающимися из очага отморожения. Общее действие холода сводится к охлаждению организма. Охлаждение зависит от степени и продолжительности воздействия холода, от физиологического состояния животного; его упитанности, возраста, защитных приспособлений; в частности, животные, перенесшие обильные кровотечения или тяжелые болезни, переутомленные, страдают от холода сильнее, чем здоровые, хорошо упитанные и тренированные. Очень важную роль в охлаждении организма играют атмосферные условия: резкий ветер и высокая влажность воздуха вызывают более быстрое охлаждение организма. При охлаждении животного вначале вступают в действие ре-гуляторные приспособления, ведущие главным образом к повышению теплопродукции и понижению теплоотдачи. Теплопродукция повышается вследствие усиления обмена веществ, сокращения скелетной мускулатуры (дрожь), учащения сердечной деятельности и др. Теплоотдача уменьшается в результате спазма периферических сосудов, прекращения потоотделения, уменьшения поверхности теплоотдачи. Благодаря защитным приспособлениям температура тела животного при охлаждении некоторое время сохраняется нормальной. При более интенсивном охлаждении регуляторные механизмы приспособления расстраиваются, обмен веществ извращается, в организме накапливается ряд токсических-продуктов неполного обмена; сосуды расширяются, увеличивается теплоотдача, температура тела начинает падать. В Дальнейшем животное делается вялым, сонливым, угнетенным, пульс и дыхание становятся редкими и аритмичными. Животное при этом нередко гибнет от остановки дыхания. Роль охлаждения в возникновении простудных заболеваний. Причиной простудных заболеваний может явиться внезапное охлаждение организма. Например, пребывание разгоряченных потных животных на сквозняке или в холодной воде нередко вызывает заболевания дыхательных путей и легких, суставов, почек и др. возникновение простудных заболеваний связано с тем, что при охлаждении ослабляются иммунобио-логические свойства организма (понижаются фагоцитоз, выработка антител), изменяется коллоидная структура тканей (головного моз-га, слизистых оболочек дыхательных путей и др.). Все эти факторы и создают благоприятную почву для проникновения микробов в организм, для обострения патологических процессов, для проявления самих, различных болезней. Болезнетворное воздействие электрического тока. Механизмы действия. Использование электроэнергии при убое животных на мясокомбинатах. Патологическое влияние электрической энергии на организм животного произойдет, если оно непосредственно соприкасается с токонесущим предметом или если организм подвергся разрядам атмосферного электричества (при ударе молнии). Патологические изменения и организме зависят от свойств электрического тока, реактивности организма и его тканей, а также от ряда частных сопутствующих моментов. Действие электрического тока на организм определяется его напряжением и силой, длительностью воздействия, характером тока (постоянный, переменный), сопротивлением тканей, направлением тока и индивидуальными особенностями животного. Патогенность тока обусловливается и продолжительностью прохождения его через организм, с увеличением времени действия тока увеличивается и его вредность. Последствие от электрического тока зависит от жизненной важности органов, через которые он прошел. Наиболее опасно для. жизни, если ток проходит через сердце. Происходит медленный и необратимый его паралич, развиваются явления мерцательной аритмии желудочков, и наступает остановка сердца в состоянии диастолы. Нервные центры у животных некоторых видов менее чувствительны к электрическому току по сравнению с сердцем. Например, при медленном пропускании через голову собаки электрического тока напряжением 250В образуются глубокие ожоги черепа, но смерти не будет. В то же время пропускание через сердце собаки; тока напряжением 110В вызывает смерть. Однако не у всех животных сердце обладает наибольшей чувствительностью к электротоку. Высокая чувствительность сердца к электрическому току наблюдается чаще у собак, а также у человека. У кроликов, морских свинок, мышей сердце меньше подвержено току, чем нервная ситема Различают местное и общее действие электрического тока. При местном действии получается ожог, имеющий иногда форму того проводника, который оказал свое действие. На месте входа; и выхода тока из организма образуются раны, а вокруг них из-за паралича кожных сосудов — ветвистые фигуры красного цвета. Спустя некоторое время (несколько дней, недель) после воздействия электрического тока на месте поражения нередко наблюдают омертвение наружных покровов и нижележащих тканей. Иногда на коже остаются небольшие серовато-белого цвета твердые участки овальной или круглой формы, окаймленные валикорбразными возвышениями. Это так называемые электрические знаки; гистологически они имеют вид палисадообразно расположенных клеток, мальпигиевого слоя кожи. Этим же тканям свойственно ячеистое строение, причем в некоторых ячейках бывает газ, образовавшийся, по-видимому, в результате электрохимического действия тока. При общем действии электрического тока в первую очередь поражаются нервная и сердечно-сосудистая системы. Изменения в центральной нервной системе протекают двухфазно: в виде кратковременного возбуждения и более длительного угнетения, или торможения. Фаза возбуждения резко выражена при действии тока небольшой силы. При прохождении же тока в 100 А и выше фаза возбуждения весьма короткая, но за ней быстро следует фаза торможения, проявляющаяся нередко падением кровяного давления,, прекращением дыхания. В результате наступает так называемая; мнимая смерть. Нарушение кровообращения и дыхания при электротравме также протекает двухфазно. В первую фазу повышается артериальное и венозное давление, учащается дыхание. Изменения гемодинамики и ритма дыхания обусловлены электрораздражителем рецепторов, а также судорожным сокращением поперечнополосатой мускулатуры (от непосредственного действия тока). Во время повышения кровяного давления сердечные сокращения становятся реже вследствие раздражения током блуждающего нерва. Во второй фазе, которая наступает довольно быстро, кровяное давление резко падает и дыхание останавливается. У животных, перенесших электротравму, отмечают тяжелые поражения нервной системы, параличи поперечнополосатых мышц, поражение кишечника, мочевого пузыря, почек, отеки, водянку суставов. Последствия электротравмы также зависят от исходного функционального состояния центральной нервной системы, о чем свидетельствует тот факт, что у наркотизированных, животных действие электротока понижено. Сильный электрический ток может вызвать состояние парабиоза тканей; этим, по всей вероятности, обусловлено отсутствие болезненности пораженных тканей. Смерть от электротравмы чаще наступает от одновременной остановки сердца и дыхания. Механизм действия электрического тока. Электрический ток действует на организм в трех направлениях: электрохимическом, электротермическом и электромеханическом. Электрохимическое действие выражается в возникновении процесса электролиза в тканях, в нарушении их коллоидных структур; происходит, в частности, образование жирных кислот от разложения кожного сала. Электрохимический процесс является причиной образования электрических знаков на месте входа и выхода электротока. Электротермическое действие вызывается тем, что электрическая энергия, пройдя через ткани организма, переходит в тепловую (джоулева теплота). Особенно много тепла образуется при прохождении тока высокого напряжения через костную ткань, из-за чего на костях появляются так называемые костяные бусы; 'они белого цвета, шарообразной или яйцевидной формы, величиной с просяное зерно или горошину, состоят из фосфорнокислой извести с последующим превращением ее (после прекращения действия тока и охлаждении массы) в твердое тело. Повышение температуры тканей особенно заметно в местах входа и выхода тока; оно вызывает раздражение нервных рецепторов, в результате чего возникают болевые ощущения и рефлекторное нарушение деятельности различных органов. При электротравме повышается и температура тела. Электромеханическое действие обусловлено непосредственным переходом электрической энергии в механическую, а также действием образовавшихся на месте травмы газа и пара; указанные факторы вызывают в тканях структурные изменения типа резаных ран, переломов, костных трабекул и др. Действие атмосферного электричества (молнии). Удар молнии в голову обычно влечет за собой смерть от паралича дыхания. Из местных изменений при ударе молнии возникают ожоги с разрывом тканей, на наружных покровах, вследствие паралича сосудистых нер(врв и самих сосудов появляются красные зигазгообразные фигуры. Язвы, образовавшиеся от удара молнии, плохо заживают. При несмертельном поражении молнией наблюдают потерю сознания, судороги, а иногда стойкие параличи. Действие ионизирующих излучений на организм. Лучевая болезнь. Действие ионизирующего излучения. Основной источник ионизирующего излучения — рентгеновское и радиоактивное. Биологическое действие этой радиации зависит от многих факторов: вида излучения, дозы общего или местного воздействия, внешнего или внутреннего облучения, однократного или повторного, а также от индивидуальной и видовой чувствительности организма. Различные ткани обладают разной чувствительностью к радиационному создействию. По степени поражаемосги их можно расположить следующим образом' кроветворные органы, кишечные железы, эпителий половых органов, эпителий кожи и хрусталика, эндотелий, фиброзная ткань, внутренние эпителиальные органы, хрящи, кости, мышцы, нервная ткань. Функциональные и структурные изменения в нервной системе, наблюдающиеся при радиационных воздействиях, приводят к нарушению регуляции деятельности всего организма, к понижению устойчивости его к инфекционным заболеваниям. Лучевая болезнь — общее поражение организма в результате действия больших доз ионизирующих лучей. Возникает она как при наружном действии радиации (при аварии во время работы с генераторами, способными производить ионизирующие излучения, при атомном взрыве, при неправильном применении лучевой терапии), так и при внутреннем облучении (при попадании внутрь организма с пищей, с вдыхаемым воздухом различных радчоактивных веществ). Течение лучевой болезни может быть острое (при дейс^ии на организм больших доз ионизирующей радиации) и хроническое (на организм действуют малые дозы, но длительное время). Отдаленные последствия ионизирующих излучений — их канцерогенное влияние и поражение хромосомного аппарата половых клеток. При тяжелых лучевых поражениях в результате понижения резистентности организма отмечают аутоинфекцию, а при накоплеьин в крови токсических веществ — явления гоксеучи. Действие ультрафиолетовых, видимых и инфракрасных лучей. Лучистой энергией называется совокупность всех электромагнитных волн, возникающих и распространяющихся в пространстве со скоростью, приближающейся к 300 тыс. км/с. Патологическое влияние на организм оказывает преимущественно излучение, способное вызывать ионизацию в тканях. Причем болезнетворное действие лучей обратно пропорционально длине их волн. Различные виды лучистой энергии обладают неодинаковым действием. В одних случаях лучистая энергия, поглощаясь тканями, переходит в тепловую, в результате чего происходит перегревание животных; в других она оказывает химическое влияние на ткани, вызывает ряд химических превращений в организме, дает так называемый фотохимический эффект. В возникновении патологических процессов в организме определенную роль могут играть солнечные лучи и в первую очередь ультрафиолетовые солнечного спектра. Эти лучи обладают химическим действием, и чем короче длина волны, тем они интенсивнее. Эффект влияния лучей на организм зависит от длительности действия, их угла падения, толщины атмосферного слоя, через который лучи проходят, а также от проницаемости тканей и от общей реактивности организма. При длительном действии ультрафиолетовых лучей у животного расширяются сосуды, падзет кровяное давление, нарушается обмен веществ (в основном белковый), усиливаются процессы распада в тканях. При интенсивном и длительном облучении больших посерхиос-тей тела у животного могут возникнуть резкие расстройства гемодинамики — типа шока, что иногда приводит даже к летальному исходу. Патогенное воздействие ультрафиолетовых лучей на центральную нервную систему развивается в двух направлениях: с одной стороны, происходит торможение ее деятельности вследствие раздражения рецепторного аппарата (лучами и токсическими продуктами распада тканей); с другой стороны, появляется токсическое воздействие на нее (гуморальным путем) облученного холестерина и белково-липоидных комплексов крови. Длинные волны солнечного спектра, красные и инфракрасные лучи оказывают на организм тепловое влияние. От чрезмерного действия этих лучей наблюдается перегревание организма или возникают различной степени ожоги. Под влиянием прямых солнечных лучей, если они попадают на незащищенную голову животного, может возникнуть солнечный удар. При этом происходит расширение сосудов центральной нервной системы (мозговых оболочек) и повреждение вазомоторов. Иногда отмечают разрывы капилляров и кровоизлияния в нервную ткань. Вначале животные сильно возбуждаются, дыхание и пульс у них учащаются, начинаются судороги, затем наступает стадия угнетения. Животные нередко гибнут от паралича центров дыхания или кровообращения. Влияние солнечных лучей на организм может наступить не сразу, а спустя несколько часов, то есть когда ультрафиолетовая химическая часть спектра начинает проявлять свое действие. В отличие от теплового удара при солнечном ударе необязательно предварительное перегревание организма: повышение температуры тела при солнечном ударе считается вторичным фактором в результате раздражения нервных теплорегулирующих центров. Нарушение функции высших нервных центров, возбуждение коры головного мозга при солнечном ударе более вариабельны и стойки, чем при тепловом. |