Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания

• Название: Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
• Анкор: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Дата: 22.02.2017
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Тип: Задача; #2998
• страница: 56 из 75

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №103

1. Интоксикационный, атаксический, экзантемы.

2. Ветряная оспа.

3. Энцефалит.

4. Лейкопения, относительный лимфоцитоз

5. Нет

6. Преднизолон 1 мг/кг, обработка везикул анилиновыми красителями

7. Рудиментарная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная (висцеральная)

8. Герпес I и II типов, опоясывающий герпес, инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости

9. 9 дней с момента появления сыпи

10. С 11 по 21 день контакта
Задача №104
Ребенок 3 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара в тяжелом состоянии без сознания. Болен вторые сутки. Заболевание началось остро с подъема температуры тела до 39,5⁰С, озноба, общей слабости, головной боли, ухудшения аппетита, покашливания, заложенности носа. Мать давала ребенку панадол. К концу первых суток заболевания ребенок стал очень вялым, была повторная рвота, боли в животе, температура повысилась до 40,5⁰С. У ребенка возникли клонико-тонические судороги с потерей сознания. Машиной "скорой помощи" доставлен в стационар. В анамнезе жизни: в течение 1,5 лет после рождения наблюдался у невропатолога по поводу перинатальной энцефалопатии. При объективном исследовании: состояние тяжелое, без сознания, но болевая чувствительность, зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены. Очаговой симптоматики нет. Слабоположительные ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского, Кернига. Отмечается бледность кожных покровов, инъекция сосудов склер. Небные миндалины, дужки слабо гиперемированы, отечные. ЧД 36 в 1 минуту. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. ЧСС 136 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, приглушенные, систолический шум на верхушке. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Мочится редко, стул без патологических примесей. В гемограмме лейкопения, лимфоцитоз. При проведении спинномозговой пункции ликвор вытекал струей, воспалительных изменений не выявлено.

ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
   
2. 
   О каком заболевании можно думать?
   
3. 
   Какое осложнение имеет место у данного больного?
   
4. 
   В каком отделении инфекционного стационара показано лечение данного больного?
   
5. 
   Какие дополнительные исследования необходимо провести больному для уточнения диагноза?
   
6. 
   С какими заболеваниями надо провести дифференциальный диагноз?
   
7. 
   Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?
   
8. 
   Какие симптоматические средства показаны больному?
   
9. 
   Какой прогноз течения заболевания у данного больного?
   
10. 
    Какова специфическая профилактика данной инфекции?
    

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №104

1. 
   Интоксикационный, менингиальный, синдром общемозговой симптоматии, катаральный
   
2. 
   Грипп
   
3. 
   Нейтротоксикоз
   
4. 
   В реанимационном отделении
   
5. 
   Менингококковая инфекция
   
6. 
   Мазки из зева, носа на вирусы, РЗГА
   
7. 
   Дезинтоксикация, дегидратация, глюкокортикостероиды
   
8. 
   Жаропонижающий, седативные, витамины
   
9. 
   Благоприятный
   
10. 
    Живая или инактивированная интраназальная вакцина дважды с интервалом в 1 месяц
    

Задача №105

Мальчик 1 г. 6 мес. Заболел остро в 3 часа ночи, когда появился грубый лающий кашель, охриплость голоса, шумное дыхание. Машиной "скорой помощи" доставлен в инфекционную больницу. При осмотре в приемном отделении: состояние средней тяжести, ребенок беспокоен. Температура тела 37,5°С. Повышенного питания. Голос охрипший. При беспокойстве и плаче шумное стенотическое дыхание с затрудненным вдохом, легкий периоральный цианоз. Заложенность носа. При осмотре зева отмечается умеренная гиперемия слизистой небных дужек, задней стенки глотки. Небные миндалины рыхлые, гиперемированные, налетов нет. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧСС 132 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5 см ниже края реберной дуги. Посещает детские ясли, где были случаи ОРВИ.
ВОПРОСЫ

1. 
   О каком заболевании можно думать у данного больного?
   
2. 
   Какое осложнение имеет место у больного?
   
3. 
   Составьте план обследования ребенка.
   
4. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
   
5. 
   Какие специалисты должны принимать участие в лечении ребенка с синдромом крупа?
   
6. 
   Какие терапевтические мероприятия показаны больному?
   
7. 
   Нужно ли назначить больному кортикостероиды?
   
8. 
   Перечислите показания для назотрахеальной интубации при ложном крупе у детей.
   
9. 
   Какие осложнения могут возникнуть при данной инфекции?
   
10. 
    Каковы патогенетические аспекты развития синдрома крупа при ОРВИ?