ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №107
Интоксикационный, катаральный, менингеальный
Энтеровирусная инфекция, серозный менингит
Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз
Вирусологическое исследование: выделение энтеровирусов из ротоглотки, ликвора, серологическое исследование: РН, РСК, ИФА
Менингококковая инфекция, туберкулезный менингит, ОРВИ с серозным менингитом
Энтеровирусная лихорадка, герпетическая анагина, кишечная форма, энтеровирусная экзантема, паралитическая форма, миокардит и энцефаломиокардит, мезаденит, гепатит, эндемическая миалгия и др.
Дезинтоксикация и дегидратация
Да, в среднетерапевтических дозах
21 день
На 14 день
Задача №108
Ребенок 8 лет доставлен в приемное отделение инфекционного стационара машиной "скорой помощи". Заболел внезапно, когда появилась повторная рвота, повышение температуры тела до 390С, общая слабость, боли в эпигастральной области и по всему животу, жидкий водянистый стул с зеленью типа "болотной тины" до 12 раз. Три часа назад ел картофельное пюре с куриными котлетами. При объективном исследовании: состояние средней тяжести, температура тела 39,50С. Вялый. Кожные покровы бледные. Кисти прохладные на ощупь. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 112 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, несколько приглушенные. АД 90/60 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, при пальпации определяется урчание по ходу тонкого кишечника. Печень не пальпируется. В приемном отделении у ребенка позывы на рвоту, водянистый темно-зеленый стул с резким запахом и небольшой примесью слизи.
ВОПРОСЫ
Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
О каких заболеваниях можно думать?
Составьте план обследования больного.
Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны наблюдаться при данной клинической картине?
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
Какую клиническую форму, степень тяжести и течение заболевания переносит данный больной?
Каковы должны быть первоначальные лечебные мероприятия у данного больного?
Какие средства Вы включите в состав инфузионной терапии и почему?
Какой стол назначается детям старшего возраста при ОКИ?
Показана ли больному иммуностимулирующая терапия и почему?
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №108
Интоксикационный, гастроэнтерита
Сальмонеллез
Общий анализ крови, мочи, копрограмма, посев кала на дизгруппу, сальмонеллез, патогенные coli №3 + ф. 30, РНГА с дизентерийным и сальмонеллезным диагностикумами
Нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ
Дизентерия, ЭПКИ
Гастроинтестинальная форма, средней степени тяжести, острое течение
Промывание желудка, очистительная клизма
Реополиглюкин (для повышения ОЦК), глюкозополяризующая смесь и солевые растворы (для восстановления водно-солевого равновесия), 4% содовый раствор (для борьбы с ацидозом).
№ 4
Показана в периоде реконвалисценции для стимуляции элиминации возбудителя из организма
Задача №109
Ребенок трехнедельного возраста переведен в инфекционный стационар из отделения патологии новорожденных, где лечился по поводу перинатальной энцефалопатии. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 380С, стал хуже сосать, была повторная рвота и водянистый обильный пенистый с резким запахом стул желтого цвета до 7 раз в сутки. Из анамнеза известно, что в отделении патологии новорожденных у нескольких детей в течение недели наблюдался неустойчивый стул, повышалась температура тела. При осмотре в инфекционном стационаре состояние ребенка средней тяжести, ребенок правильного телосложения, несколько пониженного питания (дефицит массы 5%). Кожные покровы бледноватые, легкий периоральный цианоз. Слизистые оболочки мягкого неба, язычка, небных дужек слегка гиперемированы и отечны. Тургор тканей, эластичность кожи несколько снижены. Большой родничок на уровне костей черепа. Слизистые рта влажные, но свободной слюны мало. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧСС 150 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в околопупочной области. Печень +1,5 см из-под края реберной дуги. Мочится достаточно. Стул на пеленке со свободной водой без патологических примесей.
ВОПРОСЫ
Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
О каких заболеваниях можно думать?
Какое осложнение имеет место у данного больного?
Составьте план обследования больного.
Показана ли ребенку антибактериальная терапия?
Какой объем жидкости необходим ребенку на I и II этапах пероральной регидратации ?
Показана ли ребенку инфузионная терапия?
Какая диетотерапия показана ребенку и почему?
Какие специфические препараты используют для терапии данной инфекции?
Каковы должны быть профилактические мероприятия в очаге ротавирусной инфекции?
|
Скачать 1.07 Mb.