Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания

• Название: Вопросы какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания
• Анкор: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Дата: 22.02.2017
• Размер: 1.07 Mb.
• Имя файла: Detki_zadachi_i_otvety.doc
• Тип: Задача; #2998
• страница: 57 из 75

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №105

1. 
   Парагрипп
   
2. 
   Стеноз гортани II степени
   
3. 
   Общие анализы крови, мочи, мазки из зева, носа на вирусы , ВИЧ, РЗГА, консультация ЛОР- врача
   
4. 
   Дифтерия гортани
   
5. 
   Педиатр, отоларинголог, реаниматолог
   
6. 
   Щелочная ингаляция, теплое обильное питье, спазмолитики, эуфиллин, муколитики, антибиотики
   
7. 
   Нет
   
8. 
   Стеноз гортани IV степени, стеноз гортани III степени, при неэффективности консервативной терапии в течение 2-3 часов , стеноз гортани II степени при неэффективности консервативной терапии в течении 24 часов, стеноз гортани II степени в сочетании с пневмонией
   
9. 
   Асфиксия, пневмония
   
10. 
    Отек слизистой, спазм голосовых складок, гиперсекреция.
    

Задача №106

Ребенок 6 месяцев доставлен в инфекционный стационар машиной "скорой помощи". Болен 3 сутки. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 37,8⁰С, появилась заложенность носа, чихание, сухой кашель. На вторые сутки болезни состояние ухудшилось: появилось шумное дыхание, кашель влажный приступообразный с трудно отделяемой мокротой, аппетит снижен, сон нарушен. При осмотре в приемном отделении инфекционной больницы: состояние тяжелое, температура тела 38⁰С. Ребенок беспокоен. Кожные покровы бледные, легкий периоральный цианоз. Отмечаются скудные выделения из носа, незначительная гиперемия небных дужек, задней стенки глотки. ЧД 60 в 1 минуту. Одышка экспираторного типа с втяжением уступчивых мест грудной клетки. В легких выслушивается большое количество влажных мелкопузырчатых и сухих свистящих хрипов на выдохе. ЧСС 150 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, значительно приглушены из-за дыхательных шумов. Язык влажный. Живот умеренно вздут, мягкий при пальпации. Печень выступает на 2,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Старший брат ребенка болен ОРВИ.
ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
   
2. 
   О каком заболевании можно думать?
   
3. 
   Какое осложнение имеет место у данного больного?
   
4. 
   Составьте план обследования больного.
   
5. 
   Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?
   
6. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
   
7. 
   Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?
   
8. 
   Какие симптоматические средства показаны больному?
   
9. 
   Нужно ли назначить больному антибиотики?
   
10. 
    Какой прогноз течения заболевания у данного больного?
    

ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №106

1. 
   Интоксикационный, катаральный, бронхо-пульмональный, обструкции
   
2. 
   Респираторно- синцитиальная инфекция
   
3. 
   Бронхиолит с дыхательной недостаточностью II степени
   
4. 
   Общие анализы крови, мочи, мазки их зева и носа на вирусы, ИФМ, РЗГА, рентгенография органов грудной клетки
   
5. 
   Лейкопения, относительный лимфоцитоз
   
6. 
   Коклюш, муковисцедоз
   
7. 
   Глюкокортикостероиды, спазмолититки, оксигенотерапия, эуфиллин
   
8. 
   Муколитики, седативные
   
9. 
   Да
   
10. 
    Благоприятный
    

Задача №107
Ребенок 12 лет заболел летом, находясь в детском санатории. Повысилась температура тела до 39⁰С, появилась сильная головная боль, головокружение, повторная рвота, боли в животе, общая слабость. Ребенок доставлен в инфекционный стационар. При объективном исследовании: состояние тяжелое, температура тела 39,5^ОС. Вялый, заторможен. Лицо гиперемировано, слегка пастозное, склеры инъецированы. Слизистые оболочки ротоглотки гиперемированы, отмечается зернистость на мягком небе и задней стенке глотки. Очаговой симптоматики нет. Умеренно выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Брюшные рефлексы снижены. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 96 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные. Язык обложен у корня белым налетом. Живот мягкий. Печень и селезенка не пальпируются. Стул два раза разжиженный без патологических примесей. Мочится достаточно. При спинномозговой пункции ликвор вытекал под давлением, плеоцитоз 400 кл. в 1 мм , белок -960 мг%, реакция Панди - (++), сахар - 2,5 ммоль/л, пленка не выпала, микроскопия: нейтрофилы 30%, лимфоциты 70%. Бактериоскопия: микрофлора не обнаружена.
ВОПРОСЫ

1. 
   Какие синдромы можно выделить в клинике данного заболевания?
   
2. 
   О каком заболевании можно думать?
   
3. 
   Какие изменения в гемограмме, на Ваш взгляд, должны соответствовать представленной клинической картине?
   
4. 
   Какие дополнительные методы исследования нужно провести больному?
   
5. 
   С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
   
6. 
   Какие клинические формы, кроме имеющейся у данного больного, встречаются при данной инфекции?
   
7. 
   Какова должна быть патогенетическая терапия у данного больного?
   
8. 
   Показаны ли ребенку антибиотики?
   
9. 
   Сколько дней данный больной будет считаться заразным?
   
10. 
    На какой срок необходимо наложить карантин в очаге данной инфекции?