Ответы на экзаменационные вопросы. Возбудимость
 Скачать 0.75 Mb.
|
|
86. Сон рассматривается как разновидность психиче-ской деятельности и относится к разряду внутренних биологических ритмов, являясь сложным физиоло-гическим процессом, необходимым для нормальной жизнедеятельности. Показано, что нарушение сна приводит к серьезным изменениям функции различ-ных органов и систем, которые могут быть несо-вместимыми с жизнью организма. Особенно чувст-вительны к нарушению сна животные, которые мо-гут погибнуть, если их лишить сна в течение 80-90 часов. Чувствительным к нарушению сна является и человек. Всем известно, что различные расстройства сна приводят к разным заболеваниям и, прежде все-го, к нарушению функций ЦНС. Рекордное время, в течение которого человек не спал, составляет 12 су-ток. С другой стороны, известны случаи, когда чело-века не видели спящим в течение длительного вре-мени (десятки лет) и это не приводило к каким либо нарушениям функций различных систем и органов, в том числе и ВНД, эти люди полностью сохраняют свои умственные и другие способности. Какова же продолжительность сна? Она определя-ется возрастом человека: новорожденные спят 21-22 часа в сутки, дети в возрасте около одного года - 14 часов, 10-летние - 10 часов, а взрослые - 7-8 часов в сутки. Однако, можно привести немало примеров, когда взрослые люди спали значительно меньше времени, при этом полностью сохраняя все свои фи-зиологические функции (например, Наполеон, Шил-лер, Гете, Петр I спали по 5 часов в сутки, Эдисон - 2-3 часа). Нетрудно заметить, что каждый из них – это выдающаяся историческая личность. Думается, что совершенно прав большой специа-лист в области физиологии сна А. М. Вейн, который считает, что каждый взрослый человек должен по-добрать для себя свой временной режим сна. Если человек при 5-6-часовом сне полностью сохраняет свои умственные и физические способности, это время является для него нормой. Во всяком случае, более продолжительный сон в этом случае не прино-сит какой-либо пользы человеку, хотя и не оказывает на организм какого-либо вредного воздействия. По-судите сами. Если человек живет 60 лет и спит 8 ча-сов в сутки, то из 60 лет жизни он 20 лет пребывает в сонном состоянии. Не много ли времени он проводит в бездействии, учитывая продолжительности жизни человека? Различают следующие виды сна: - физиологический, который может быть суточ-ным или сезонным; - наркотический, имеющий место при введение в организм наркотических препаратов (эфир, хло-роформ); - гипнотический сон - искусственно вызванный сон путем воздействия на организм ряда факто-ров; - патологический сон, вызываемый инфекцией или неизвестными причинами (летаргический). Различают две фазы сна: медленная и быстрая (рис. 7.6.). Медленная фаза сна или медленный сон (ортодоксальный сон). С этой фазы человек начинает погружаться в сон. Однако, медленному сну предше-ствуют, по И. П. Павлову, гипотетические очень кратковременные фазы: уравнительная (в этот мо-мент различные по силе раздражители вызывают одинаковый по величине ответ со стороны нервной системы); парадоксальная (в этой фазе сильные раз-дражители вызывают меньший ответ, чем слабые); ультрапарадоксальная (тормозные условные рефлек-сы проявляются, в то время как положительные не проявляются). По электроэнцефалографическим данным медлен-ный сон наступает постепенно и проходит пять пе-риодов (рис. 7.7.). Период А – период пассивного бодрствования, когда на ЭКГ не отмечается каких - либо существенных изменений. Период В - поверх-ностный (дремотный) сон, на ЭКГ появляется не ре-гулярный тета-ритм (4-5 Гц). Период С - сон средней глубины, на ЭКГ этот период проявляется появлени-ем “сонных веретен” (12-18 Гц). Период Д - глубо-кий сон, на ЭКГ регистрируется тета- и дельта-ритм (0,5-4 Гц). Период Е - очень глубокий сон - на ЭКГ имеет место дельта-активность, поэтому медленный сон часто называют в литературе как дельта-сон. Таким образом, по мере развития медленной фазы сна в корковых нейронах наблюдается постепенное уменьшение их активности. Кроме того, в медленном сне наблюдаются изменения в соматической сфере. Так, в сенсорной ее части регистрируется постепен-ное снижение всех видов чувствительности (так-тильной, температурной, болевой и др.), ослабляют-ся функции и других анализаторов (вкусовой, зри-тельный и др.), отключается сознание. В моторно-соматической сфере имеет место падение мышечной активности и тонуса за исключением определенной группы мышц (сфинктеры прямой кишки, мочевого пузыря), заметно угнетается функция многих внут-ренних органов (в вегетативной сфере) - уменьшают-ся частота и глубина дыхательных движений, часто-та и сила сокращений сердца, падает кровяное дав-ление и исходный общий тонус сосудов в системе микроциркуляции, ослабевает моторная функция жкт, падает температура тела, обмен веществ, угне-тается активность гормональной системы и так да-лее. Учитывая указанные изменения в соматической и вегетативной сферах, многие исследователи пришли к выводу, что во время медленного сна организм от-дыхает в целом, так как функциональные состояния многочисленных органов и систем заметно ослабева-ет. Однако, не все ученые соглашаются с подобным высказыванием. Ряд исследователей полагает, что нервная система вообще не нуждается ни в каком от-дыхе (А. М. Вейн). Многие исследователи динамику развития мед-ленного сна сравнивают с процессом восхождения человека по ступенькам лестницы (последняя сту-пенька – это наступление дельта-сна). Затем наблю-дается обратное явление: человек начинает спускать-ся по этим ступенькам этой лестницы вниз и доходит до В-периода. Фаза медленного сна продолжается 1-1,5 часа и в последующем сменяется фазой быстрого сна (пара-доксальный сон), открытого Азеренским в 1953 году. Быстрый сон характеризуется прежде всего, тем, что в это время наблюдается заметное увеличение активности корковых нейронов, о чем свидетельст-вует увеличение фонового ритма (на ЭКГ регистри-руется ритм в 14-16 Гц). В этой фазе сна наблюдает-ся движение глазных яблок, которое связывают со сновидениями. Поэтому эту фазу сна называют РЕМ-фазой, что в переводе обозначает движение глазных яблок. Исследования свидетельствуют, что быстрый сон сопровождается заметным увеличением деятель-ности всех внутренних органов, связанных с возрас-танием функции вегетативного отдела ЦНС (вегета-тивная буря). Так, во время быстрого сна увеличива-ется функция сердечно-сосудистой системы, что со-провождается увеличением частоты сокращений сердца и систолического выброса, повышается тонус сосудов, следствием чего является возрастание кро-вяного давления; увеличивается активность дыха-тельной и пищеварительной системы (возрастает частота и глубина дыхательных движений, несколько увеличивается моторика ЖКТ), повышается темпе-ратура тела, основной обмен, растет активность гу-моральной системы - в кровь выбрасываются много-численные гормоны, в том числе и половые. Быстрый сон не случайно называется парадок-сальным, так как в этот момент человек продолжает глубоко спать, а активность многих систем организ-ма в этот момент заметно увеличивается. Быстрый сон, у взрослого человека продолжается от 10 до 30 минут и затем сменяется вновь медленным сном. За-тем последний вновь сменяется быстрым сном, и, та-ким образом, в течение 8 - часового сна имеет место 4-5 циклов. Интересно заметить, что продолжитель-ность быстрой фазы сна имеет возрастную зависи-мость. Так, если у взрослых людей быстрый сон за-нимает 20% всего времени сна, то у новорожденных - около 50%. Естественно возникает вопрос, зачем нужен быст-рый сон? Какова его биологическая значимость? На этот счет в литературе имеется насколько теорий. Авторы одной из теорий - информационной - связы-вают парадоксальную фазу с тем, что в это время на-копившаяся в течение дня информация раскладыва-ется по своим блокам. По всей видимости, этот про-цесс требует затраты энергии и должен сопровож-даться увеличением активности нейронов. Именно поэтому и увеличивается деятельность многих внут-ренних органов и возрастает электрическая актив-ность нервных клеток коры головного мозга. По-видимому, большой объем дневной информации не может усвоится одновременно и происходит поэтап-но, следствием чего и является чередование медлен-ного и быстрого сна. Авторы другой теории - эволюционной - считают, что быстрый сон человек унаследовал от своих предшественников, которым он нужен был как за-щитный механизм, оберегающий их в опасных для жизни ситуациях окружающей среды. Быстрый сон - это своеобразный сторожевой пункт, который не дает животным возможности пре-бывать во время сна в состоянии беспечности. В ли-тературе имеется очень образное высказывание: “Ес-ли бы у животного не было быстрого сна, то оно в одно прекрасное время могло проснуться в желудке хищника”. Можно предполагать, что и для человека быстрый сон не потерял защитного значения. Конеч-но, он не может проснуться в желудке хищника, но может оказаться “в чем мама родила”. По-видимому, наличие быстрого сна позволяет человеку встать то-гда, когда это ему нужно Авторы третьей теории предполагают, что быст-рый сон является своеобразным стимулятором для роста нейронов. Именно поэтому суммарная про-должительность быстрого сна в течение суток у но-ворожденных значительно больше, чем у взрослого человека. Теории сна. В свое время в физиологической нау-ке имело место много теорий, объясняющих проис-хождение сна. В настоящее время заслуживают вни-мания две теории - гуморальная и рефлекторная. Сущность гуморальной теории заключается в том, что авторы этой теории связывают развитие сна с различными гуморальными факторами, к которым относятся многие метаболиты и биологически ак-тивные вещества - факторы сна. К последним отно-сятся нейропептиды, образующиеся в специализиро-ванных нервных клетках. Исследования последних лет показали, что в нервной системе (точно неиз-вестно где) синтезируются нейропептиды, которые принимают участие в организации медленного и бы-строго сна. Однако наблюдения, проведенные на сросшихся близнецах, показывают, что сон у них часто наступал не одновременно. Этот важный факт дает право предположить, что гуморальные вещества возможно и принимают участие в формировании сна, однако, вряд ли им следует отводить решающее зна-чение. Большего внимания заслуживает нервная теория сна, в которой решающее значение приписывается нервной системе, в определенных структурах кото-рой происходят определенные изменения, ведущие к развитию сна. Автором нервной теории сна является И. П. Павлов, который считал, что сон - это актив-ный процесс, он является результатом активного внутреннего торможения, которое постепенно ирра-диирует по коре головного мозга. Вряд ли сейчас, благодаря современным исследованиям, с этим мож-но согласиться. То, что “сон – это активный процесс” - это правильно, но то, что он связан с развитием процесса активного внутреннего торможения - вы-зывает сомнения, так как этот процесс требует для своего формирования значительных трат энергии, что не характерно для сна. В свое время П. К. Ано-хин высказал предположение, что процесс активного внутреннего торможения может явиться толчком, за-пускающим фактором для наступления сна. Однако в последующем было показано, что механизм сна но-сит иной характер. Вместе с тем, И. П. Павлов счи-тал, что кроме активного сна в организме может иметь место и пассивный сон, который наблюдается, когда включаются все анализаторы. Действительно, проведенные специально эксперименты на животных подтвердили эту форму сна. Наибольшую популярность получила нервная теория (Жуве), согласно которой в ЦНС имеются специальные структуры, организующие сон и бодр-ствование под влиянием определенных факторов. Остановимся на этой теории. В настоящее время принято считать, что в организме человека и живот-ных имеются две системы, расположенные в различ-ных отделах ЦНС (система, организующая сон, и система, организующая бодрствование). Система, организующая бодрствование (система десинхрони-зации), или активирующая система находится в ро-стральном отделе ретикулярной формации ствола мозга, а также в области заднего гипоталамуса. Экс-периментальные исследования показали, что раздра-жение электрическим током через вживленные элек-троды этих отделов мозга на фоне сна приводило к тому, что животное просыпалось (реакция пробуж-дения). Если же эти структуры мозга разрушались, то животное погружалось в сон и не просыпаясь, по-гибало. Система, организующая сон (система синхрониза-ции или гипногенная система), находится в каудаль-ном отделе ретикулярной формации ствола мозга, переднем гипоталамусе, таламусе, некоторых участ-ках коры головного мозга. Обе системы практически связаны со всеми ана-лизаторами и синокаротидными зонами. Давно из-вестен прием индусов: надавливание на область си-нокаротидных зон приводит к быстрому наступле-нию сна. Чтобы наступил сон, надо запустить гипно-генную зону, которая возбуждается под влиянием ряда факторов. К последним относятся: 1) Определенное время, которое срабатывает по принципу условно-рефлекторной реакции (как биологические часы). Если человек ложится спать в одно и то же время, то при наступлении этого времени появляются позывы на сон, даже в дневные часы. 2) Изменение температуры внутренней среды орга-низма: к вечеру, как известно, температура крови несколько повышается, что способствует возбу-ждению гипногенной зоны. 3) К вечеру наблюдается информационная пере-грузка, что является фактором, запускающим сон. 4) К концу дня в крови накапливаются многочис-ленные гуморальные факторы (специфические нейропептиды, продукты метаболизма, многие медиаторы), возбуждающие гипногенные струк-туры. 5) Перед сном значительно уменьшается действие на организм различных раздражителей окру-жающей среды (включается свет, прекращаются звуковые раздражители), что способствует воз-буждению системы, организующие сон. 6) Большое значение придается ритуалам сна (вид чистой постели и др.). Однако, если человек долго не спал, то в этом случае основное значение придается не внешним факторам, обеспечивающим сон, а изменению внут-ренней среды организма, и он мгновенно засыпает, не обращая внимания на действующие раздражители внешней среды организма. По окончании сна запускается система, органи-зующая бодрствование, при этом большое значение придается таким факторам как: 1) Условно-рефлекторное пробуждение (срабаты-вает время). 2) Включаются раздражители окружающей среды: звуковые, световые и др. 3) Исчезают из крови факторы сна (метаболиты, медиаторы, разрушаются нейропептиды). 4) Снижается температура крови. 5) Перестает действовать информационная пере-грузка, так как информация в течение сна рас-кладывается по своим блокам Как было отмечено выше, в фазе быстрого сна наблюдаются сновидения, что является результатом активной психической творческой деятельности ней-ронов. Последнее подтверждается многочисленными случаями, когда во время сна имели место различные открытия (Менделеев - некоторые элементы перио-дической таблицы; Кекуле - бензольное ядро; Тоска-нини - фрагменты музыкальных произведений и т.д.). Большинство исследователей полагает, что практически все люди видят сны, но не все их пом-нят (не меньше 80%). Признается наличие даже внутриутробных сновидений. Сновидения свойственны и животным. Наличие сновидений подтверждаются не только рассказами проснувшихся людей, но и движением глазных яб-лок, которые регистрируются только во время быст-рого сна. Все зависит от того, в какой фазе сна про-сыпается человек. Если он просыпается в фазе быст-рого сна, он их припоминает и может словесно вос-произвести, но если в фазе медленного сна, то, как правило, он их не помнить. Более того, некоторые ученые считают, что если человек не видит снов, то это может привести к различным функциональным расстройствам нервной системы типа неврозов. Были проведены такие эксперименты. В течение многих суток людей будили в фазе медленного сна, и это не приводило к нарушению функций нервной системы. Если же их постоянно будить в фазе быст-рого сна, то это вызывало расстройство нервной сис-темы. В связи с этим, некоторые ученые считают, что сновидения являются одним из механизмов пре-одоления различных жизненных препятствий: при стрессовых состояниях они способствуют восстанов-лению душевного равновесия, а также готовят орга-низм к “предстоящей борьбе”. Таким образом, сно-видения следует рассматривать как защитный меха-низм, оберегающий организм от воздействия некото-рых вредных факторов окружающей среды, которые могут привести к развитию различных патологиче-ских состояний. Характер сновидений - это загадка природы. В большинстве случаев они соответствуют жизненным ситуациям и отражают действительные события. Од-нако, в некоторых случаях они носят не жизненный характер. В свое время И.М. Сеченов сказал, что мозг в состоянии сна вероятные события представля-ет в невероятных комбинациях. Это лишний раз сви-детельствует об активной творческой деятельности нейронов во время сна. Характер сновидений опре-деляется несколькими факторами, к которым отно-сятся следующие: 1) Окружающая среда, включаю-щая в себя звуковые, световые, температурные и другие раздражители. Так, если температура окру-жающей среды изменяется, то это сказывается на ха-рактере сновидений: уменьшение температуры в сновидениях проявляется в том, что спящего челове-ка погружают в прорубь и т.д. 2) Состояние внут-ренней среды организма. Как известно, в состоянии сна, информация внутренних органов может “проби-ваться” в кору головного мозга, что сказывается на характере сновидения, о чем много пишется в моно-графии Касаткина. Так, например, если во время сна возникают головные боли, то спящему снится, что его бьют по голове или пытаются вскрыть черепную коробку. Если имеют место боли в жкт, то сновиде-ния проявляются вскрытием брюшной полости и т.д. Касаткин, в связи с этим, обращает внимание на то, что в некоторых случаях подобные сновидения мо-гут быть предвестником какого-либо заболевания и врачам следует обращать внимание на подобные сновидения. 3) Характер сновидения в какой-то мере зависит от тех мыслей, с которыми человек ложится спать. Именно в этом случае делались некоторые от-крытия, о которых было отмечено выше. 4) Наконец, содержание сновидений, по мнению некоторых уче-ных, может определятся теми мыслями, которые в этот момент возникают у близкого к спящему чело-веку объекта. В этом случае речь идет о науке, кото-рая получила название парапсихологии (передача мыслей на расстоянии), к которой большинство ис-следователей относятся негативно. Вместе с тем, в монографиях Васильева приводится немало приме-ров, которые заставляют более серьезно относится к полученным фактам. По этому поводу в свое время академик Лифшиц сказал, что парапсихология - это наука, которой следует заниматься довольно серьез-но, используя научные методы исследования. Одной из разновидностей сна является искусст-венный сон - гипноз, имеющий прямое отношение к медицине, который часто используется врачами в качестве лечебного средства. Во время искусствен-ного сна врач проводит внушение больному, рассчи-тывая на лечебный эффект. Для того, чтобы вызвать гипнотическое состояние, врач должен применять те факты, которые запускают систему, организующую сон. Следует помнить, что гипноз отличается от ес-тественного сна тем, что во-первых, в коре головного мозга сохраняется один возбужденный участок мозга во второй сигнальной системе, посредством которого существует контакт гипнотизированного с врачом. Во-вторых в гипнозе не наблюдается парадоксально-го сна. Чтобы вызвать искусственный сон и запустить гипногенную систему, надо имитировать условия сна. Для этого, прежде всего, надо исключить раз-дражители окружающей среды: комната должна быть изолирована от внешнего шума и других раз-дражителей, затемнена, пациент должен находится в кресле, максимально расслабиться. Следует исполь-зовать какой-нибудь монотонный слабый раздражи-тель, например, шум дождя. Большое значение имеет общение доктора с гипнотизируемым - ласковый, тихий, нежный, в тоже самое время, внушаемый го-лос. Следует обязательно применять легкие погла-живания тела. Следует сосредоточить внимание па-циента на каком-нибудь предмете - блестящий ша-рик и помнить о том, что в погружении человека в гипноз большая роль принадлежит условнорефлек-торной реакции на время: если он не заснет на пер-вом сеансе, то обязательно - в последующих, т.к. он хочет излечиться. Этим лечебный гипноз отличается от циркового, когда участвующие в массовом гипно-зе люди спать не хотят, а их надо усыпить на первом же сеансе. |