эндокринология. Эндокринология. Все перечисленное 02. Диспансеризация работающих лиц в сфере реализации нац проекта "Здоровье" включает осмотр
 Скачать 1.21 Mb.
|
|
05.37. К препаратам, ослабляющим сахароснижающее действие сульфапрепаратов относятся: (2) - 1. кортикостероиды; - 2. аллопуринол; - 3. адреномиметики; - 4. бутадион; - 5. ингибиторы МАО. 05.38. Противопоказанием для назначения бигуанидов является: (2) - 1. беременность; - 2. умеренная лейкопения; - 3. кетоацидоз; - 4. ожирение; - 5. инсулинорезистентность. 05.39. Бигуаниды способствуют: (3) - 1. преодолению инсулинорезистентности; - 2. улучшению транспорта глюкозы внутрь клетки; - 3. подавлению печеночного глюконеогенеза; - 4. уменьшению гликогенеза и гликолиза; - 5. увеличению препрандиальной гликемии на 30%. 05.40. К бигуанидам относятся: - 1. глюкофаж; - 2. гликвидон; - 3. диботин; - 4. глимепирид; - 5. глибеноз. 05.41. Расширение показаний для сохранения беременности у больных сахарным диабетом стало возможным, благодаря: (2) - 1. режиму многократных инъекций инсулина; - 2. планированию беременности; - 3. дозированной физической активности; - 4. идеальной компенсации процессов метаболизма до наступлении беременности; - 5. самоконтролю глюкозы во время беременности. 05.42. К группе риска по гестационному диабету относятся женщины, имеющие: (2) - 1. гестационный диабет в период предыдущей беременности - 2. рождение предыдущего ребенка весом менее 3-х кг - 3. неблагоприятный акушерский анамнез - 4. возраст 20-25 лет - 5. ИМТ 20-25 кг/м2 05.43. Возможными противопоказаниями для сохранения беременности у больного сахарным диабетом являются: (3) - 1. тяжелая нефропатия; - 2. пролиферативная ретинопатия; - 3. кетоацитоз в начале беременности; - 4. молодой возраст; - 5. непролиферативная ретинопатия. 05.44. Беременным женщинам, имеющим факторы риска по гестационному диабету, скриннинговый тест на выявление нарушения углеводного обмена проводится: - 1. на 2-4 неделе беременности; - 2. на 5-8 неделе беременности; - 3. на 9-12 неделе беременности; - 4. при первом обращении; - 5. на 20-24 неделе беременности. 05.45. Беременным женщинам, не имеющим в анамнезе факторы риска по гестационному диабету, скриннинговый тест проводится: - 1.на 1-6 неделе гестации; - 2. на 7-13 неделе гестации; - 3. на 14-23 неделе гестации; - 4. на 24-28 неделе гестации; - 5. на 29-35 неделе гестации. 05.46. В развитии симптома дыхательной недостаточности плода играют роль: (3) - 1. гиперинсулинемия плода; - 2. недостаточная продукция легочной тканью сурфактанта; - 3. снижение активности кортизола на ферменты, участвующие в синтезе лецитина; - 4. повышение активности СГГ; - 5. снижение продукции АКТГ. 05.47. В качестве гипотензивной терапии у больных сахарным диабетом во время беременности можно применять: (2) - 1. ингибиторы АПФ; - 2. селективный в-адреноблокаторы; - 3. блокаторы АТ-рецепторов; - 4. метилдопа; - 5. антагонисты кальция. 05.48.Гормональная деятельность плаценты может способствовать: (3) - 1. нарушению толерантности к углеводам у женщин; - 2. почечной глюкозурии; - 3. нарушению развития плода; - 4. снижению липидов; - 5. снижению кетоновых тел. 05.49 Беременность при сахарном диабете может осложниться: - 1. угрозой прерывания беременности на ранних сроках; - 2. поздним токсикозом; - 3. многоводием; - 4. гибелью плода; - 5. фетопатией. - 6. все ответы верны 05.50. Прерывание беременности при сахарном диабете на ранних сроках может быть обусловлено: - 1. декомпенсацией сахарного диабета; - 2. кетоацидозом; - 3. урогенитальной инфекцией; - 4. недостаточной функцией плаценты; - 5. Предшествующей беременности дисфункцией яичников. - 6. все ответы верны 05.51. Поздний токсикоз беременных у больных диабетом проявляется: (3) - 1. выраженной нефропатией; - 2. нарастанием отеков; - 3. почечной недостаточностью; - 4. нормогликемией; - 5. гипотензией. 05.52. Многоводие при сахарном диабете способствует: (2) - 1. утяжелению течения беременности; - 2. повышению активности хорионического гонадотропина; - 3. повышению угрозы гибели плода; - 4. увеличению гиперпродуцирующей функции плаценты; - 5. гипоинсулинемии. 05.53. Большая масса тела ребенка при диабете обусловлена: (2) - 1. снижением уровня плацентарного лактогена; - 2. гиперинсулинизмом плода; - 3. снижением уровня АКТГ: - 4. избыточного количества глюкозы, проникающей через плацентарный барьер; - 5. снижением липогенеза. 05.54. Диабетическая фетопатия характеризуется: - 1. большой массой тела рожденного ребенка; - 2. множественными пороками развития плода; - 3. осложнением течения периода новорожденности (частые респираторные нарушения); - 4. угрозой для жизни ребенка во время родов (асфиксия, травма головы, туловища, гипоксия, гипогликемия); - 5. перинатальной смертностью. - 6. все ответы верны 05.55. Особенности течения сахарного диабета у беременных женщин проявляются: (2) - 1. ухудшением течения сахарного диабета до 20 недели гестации; - 2. ухудшением течения диабета с 16-20-й недели беременности (возрастание потребности в инсулине, склонность к кетоацидозу); - 3.повышенной потребности в инсулине в первой половине беременности; - 4.более стабильным течением диабета, начиная с 35-36-й недели беременности (уменьшение потребности в инсулине); - 5. повышением потребности в инсулине течение первой недели после родов. 05.56. Беременным женщинам с нарушением толерантности к углеводам назначают: (2) - 1. бигуаниды; - 2. диету с полным исключением легко усваиваемых углеводов; - 3. пероральные сахароснижаюшие препараты I генерации; - 4. инсулинотерапию; - 5. пероральные сахароснижающие препараты II генерации. 05.57. Потребность в инсулине у беременных женщин с диабетом изменяется в зависимости от сроков беременности следующим образом: (2) - 1. значительно повышается в первые 34-недели беременности; - 2. возрастает на 20-24-й неделе беременности; - 3. снижается на 20-24-й неделе; - 4. обычно снижается на 35-36-й неделе; - 5. в течение первой недели после родов остается такой же, как и до беременности. 05.58. Показаниями для досрочного прерывания беременности консервативным путем является: (3) - 1. поздний токсикоз беременности, плохо поддающийся терапии; - 2. нарастающее многоводие; - 3. нарушение жизнедеятельности плода; - 4. неудовлетворительный контроль глюкозы; - 5. незначительное нарастание признаков диабетической нефропатии. 05.59. Показанием для досрочного прерывания беременности оперативным путем является: (2) - 1. нарастание симптомов ретинопатии (свежие множественные кровоизлияния); - 2. тазовое предлежание плода; - 3. нарастания симптомов диабетической нефропатии с развитием почечной недостаточности; - 4. Hb A1c выше 14 ммоль/л; - 5. нарастание многоводия. 05.60. Критериями компенсации сахарного диабета при беременности являются: - 1. отсутствие жалоб; - 2. отсутствие гипогликемических состояний и кетоацидоза; - 3. сохранения трудоспособности; - 4. гликемия после еды (через 1 час) не выше 7;8 ммоль/л; - 5. гликемия перед каждым приемом пищи не выше 5,5 ммоль/л. - 6. все ответы верны 05.61. Профилактика диабетической фетопатии включает: (3) - 1. наблюдение больных сахарным диабетом детородного возраста с целью заблаговременного выявления противопоказаний к деторождению; - 2. достижение полной компенсации сахарного диабета на всех сроках беременности; - 3. выявление и лечение соматической патологии и осложнений беременности; - 4. удовлетворительная компенсация сахарного диабета до наступления беременности; - 5. применение контрацептивов I генерации до наступления беременности с целью достижения идеального контроля глюкозы. 05.62. В быстром прогрессировании атеросклероза у больных сахарным диабетом играют роль: - 1. эндогенная или экзогенная гиперинсулинемия; - 2. нарушение липидного обмена; - 3. снижение липолитической активности сосудистой стенки; - 4. прогрессирующее ожирение; - 5. повышение агрегации тромбоцитов на субэндотелиальном уровне - 6. все ответы верны 05.63.Факторами риска атеросклероза при сахарном диабете являются: - 1. возраст; - 2. гиперлипидемия; - 3. артериальная гипертония; - 4. ожирение; - 5. снижение физической активности, - 6. все ответы верны 05.64. Особенностями клинического течения инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом являются: (3) - 1. возникновение распространенных инфарктов; - 2. явления сердечной недостаточности; - 3. часто наблюдаемые тромбоэмболические осложнения; - 4. отсутствие повторных инфарктов; - 5. типичная клиника инфарктов с выраженным болевым синдромом. 05.65. Этиологическими факторами абсолютного гиперинсулинизма являются: (3) - 1. доброкачественная или злокачественная опухоль бета-клеток панкреатических островков; - 2. гиперплазия бета-клеток панкреатических островков; - 3. доброкачественная или злокачественная опухоль из бета-клеток эктопированной островковой ткани поджелудочной железы; - 4. неврогенная анорексия; - 5. цирроз печени. 05.66. Признаками безболевого инфаркта миокарда может быть: (3) - 1. внезапное возникновение сердечной недостаточности; - 2. развитие отека легких; - 3. нарушение сердечного ритма; - 4. снижение гликемии; - 5. бронхоспазм. 05.67. Патология сердца при сахарном диабете может быть обусловлена: (3) - 1. коронарным атеросклерозом; - 2. диабетической микроангиопатией; - 3. миокардиодистрофией; - 4. гидроперикардом; - 5. гиперкалиемическим миокардитом на фоне кетоацидоза. 05.68.Стенокардия при сахарном диабете нередко протекает атипично, проявляясь: - 1. потливостью; - 2. слабостью; - 3. сердцебиением; - 4. одышкой; - 5. отсутствием боли. - 6. все ответы верны 05.69. Для больных диабетом с ишемической стопой характерно: - 1. онемение, чувство холода в ногах; - 2. парестезии; - 3. периодические судороги в мышцах; - 4. перемежающаяся хромота; - 5. сильные боли в конечностях. - 6. все ответы верны 05.70. Особенности лечения больных диабетом с атеросклерозом, инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца - это: (3) - 1. максимально возможная компенсация сахарного диабета; - 2. борьба с ожирением, нормализация массы тела; - 3. устранение гипертензии и гиперлипидемии; - 4. хроническая передозировка инсулина; - 5. инсулинотерапия как основной вид компенсации диабета 2 типа 05.71. При лечении острого инфаркта миокарда у больного сахарным диабетом 2 типа, получающего сахароснижающий сульфаниламидный препарат, при гликемии выше 16 ммоль/л назначают: - 1. сульфаниламидный сахароснижающий препарат из другой группы - 2. комбинированную терапию: малые дозы короткого инсулина в 2-4 инъекциях и 1-2 таблетки сульфаниламидного препарата; - 3. комбинированную терапию инсулином и бигуанидами; - 4. милые дозы простого инсулина в 3-4 инъекциях; - 5. бигуаниды. 05.72. Неблагоприятный прогноз сахарного диабета наиболее вероятен при развитии: (3) - 1. диабетических коматозных состояний; - 2. инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения; - 3. диабетической гангрены; - 4. гестационного диабета; - 5. Инсулинорезистентности. 05.73. Этиологическими факторами развития гиперлактацидемической комы у больных диабетом являются: (3) - 1. лечение бигуанидами; - 2. инфаркт миокарда; - 3.типоксия, обусловленная анемией, шоком, кровотечением; - 4. лечение сульфаниламидами; - 5. язвенная болезнь. 05.76. Клиническая симптоматика гиперлактацидемической комы проявляется: (3) - 1. тошнотой, рвотой; - 2. олигурией вплоть до анурии; - 3. дыханием Куссмауля, одышкой; - 4. выраженной артериальной гипертензией; - 5. повышением температуры тела. 05.77. Для гиперлактацидемическои комы характерно: (2) - 1. повышение в крови молочной кислоты; - 2. повышение уровня бикарбонатов, резервной щелочности и рН крови; - 3. отсутствие гиперкетонемии и кетонурии; - 4. снижение коэффициента лактат/пируват; - 5. высокая гипергликемия и глюкозурия. 05.78. Гиперлактацидемическую кому следует дифференцировать с: (3) - 1. почечной недостаточностью; - 2. печеночной недостаточностью; - 3. медикаментозный лактацидозом; - 4. язвенной болезнью; - 5. язвенным колитом. 05.79. Лечение гиперлактацидемическои комы включает: (3) - 1. внутривенное введение 2-5% раствора бикарбоната под контролем рН крови и уровня калия в крови; - 2. введение сердечных, сосудорасширяющих средств; - 3. оксигенотерапию; - 4. введение больших доз инсулина; - 5. внутривенное введение адреналина гидрохлорида. 05.80. Развитию гиперосмолярной комы способствует: (2) - 1. недостаточная компенсация сахарного диабета; - 2. длительное лечение мочегонными и стероидными препаратами; - 3. недостаточный прием белков; - 4. избыточное введение жиров. 05.81. Патогенез симптомов гиперосмолярной комы обусловлен: (3) - 1. абсолютным или относительным дефицитом инсулина; - 2. активацией процесса гликолиза и глюкогенеза в печени; - 3. гипернатриемией; - 4. гиперволемией. 05.82. Клиническая симптоматика гиперосмолярной комы проявляется: (2) - 1. гипертензией - 2. признаки дегидратации - 3. отсутствие различных неврологических нарушений - 4. нарушением функции сердечно0сосудистой системы - 5. брадикардией 05.83. Ведущими признаками биохимических нарушений при гиперосмолярной коме является: (2) - 1. высокая гипергликемия - 2. гипонатриемия - 3. повышение осмолярности крови - 4. гиперхлоремия - 5. гиперкалиемия 05.84. В отличие от кетоацидотической комы при гиперосмолярной наблюдается: - 1. дыхание Куссмауля; - 2. запах ацетона изо рта; - 3. ацетонурия; - 4. неврологическая симптоматика; - 5. нормальный уровень сахара в крови. 05.85. Лечение гиперосмолярной комы заключается в назначении: (3) - 1. 0,45% раствора хлористого натрия; - 2. хлористого калия; - 3. инсулинотерапии; - 4. гипертонических растворов; - 5. 20% раствора хлористого натрия. |