мет роз лекій. Вступ. Сучасні аспекти проблеми профілактики стоматологічних захворювань
 Скачать 2.17 Mb.
|
|
ТЕМА: Методи і засоби професійної гігієни порожнини рота. Кількість годин: 10 год Для студентів зі спеціальності 5.12010104 «Стоматологія» Викладач О.В.Захарчук
Необхідіність вивчення даної теми полягає в тому, що професійна гігієна є однією з головних ланок гігієни порожнини рота. Вона проводиться спеціалістами за допомогою спеціальних інструментів, апаратів, медикаменті, що забезпечує видалення зубних відкладень, які є причинами стоматологічних захворювань. Тому гігієніст повинен мати хорошу медичну підготовку, вміти добре знімати зубні відкладення.
Студент повинен знати: - що включає професійна гігієна ? - інструменти, які використовуються при проведенні професійної гігієни; - що включає професійна чистка зубів? - медикаментозні і інструментальні засоби видалення зубного нальоту і каменю; - відбілювання зубів. 3. Цілі розвитку особистості майбутнього фахівця - виробити у студентів аналітично- логічне мислення в процесі вивчення; - тактовне і доброзичливе відношення до пацієнтів; - виховування відповідальності за свої професійні дії; - сформувати вміння знаходити деонтологічний підхід до колег. 4. Міждисциплінарна інтеграція
5.План та організаційна структура лекції.
6. Зміст лекційного матеріалу: Методи і засоби професійної гігієни порожнини рота. Професійна гігієна порожнини рота складається з ретельного обстеження ротової порожнин, реєстрації стану зубів, санітарної освіти ( гігієнічного навчання і виховання), здіснення вибору предметів і засобів гігієни. Вона проводиться відповідно спеціалістами за допомогою спеціальних інструментів, апаратів, медикаментів.Вона забезпечує видалення м’яких і твердих зубних відкладень, контроль за якістю індивідуальної гігієни, діагностику початкових стадій захворювань зубів і пародонта. Професійна гігієна включає :
При проведенні професійної гігієни порожнини рота використовують слідуючі засоби і інструменти:
Перше відвідування: - огляд ротової порожнини; - заповнення карти, де реєструється стан зубів, пародонту, слизової оболонки; - пояснення пацієнтові зв’язку між зубним нальотом, хворобами зубів, пародонту і слизової; - рекомендації з раціонального і збалансованого харчування; - демонстрування зубного нальоту на зубах пацієнта перед дзеркалом за допомогою інструментів та індикаторів зубного нальоту. - рекомендації з правильного вибору предметів і засобів індивідуальної гігієни порожнини рота; - видалення зубних відкладень з наступним поліруванням коронок зубів і пломб. Друге відвідування. На другий прийом, пацієнт приходить з новою зубною щіткою і зубною пастою, які потім зберігається в кабінеті для використання при послідуючих візитах. Пацієнту демонструють чистку зубів на фантомах, підкреслюючи правильне положення і рухи зубної щітки. Далі слідує демонстрація чистки зубів пацієнта ,самостійно , перед дзеркалом, асистент визначає якість чищення і демонструє за допомогою барвника зубний наліт, який залишився у важкодоступних ділянках зубного ряду. Також навчає пацієнта застосовувати зубочистки, нитки-флоси , щітки – йоржики, іригатори порожнин рота. Індивідуальний підбір засобів гігієни порожнини рота і зубної щітки проводять в залежності від стоматологічної патології. Третє відвідування. Пацієнт демонструє вміння чистити зуби і міжзубні проміжки. Асистент проводить контроль якості чищення зубів за допомогою барвників, дає рекомендації. Четверте і послідуючі відвідування – через 14, 30, і 60 днів, під час яких проводять консультації і контроль за правильним доглядом за порожниною рота, надаються рекомендації з раціонального харчування, вживання твердих овочів і фруктів, обмеження в раціоні солодощів, мучних виробів. Професійна чистка зубів включає :
Видалення м’яких зубних відкладень. Методи професійного видалення зубного нальоту:
Медикаментозні засоби для розчинення зубного нальоту. Основне призначення препаратів – попереджувати стабілізацію росту зубної бляшки, її розчинення і видалення з поверхні зуба, зменшення вірулентності мікробних залишків. До першої групи відносять Десорбенти - препарати, які порушують адсорбцію бактерій на поверхні зуба і таким чином попереджають утворення бляшки. Сюди відносять препарати фтору і монофторфосфат в низьких концентраціях, фтористий натрій, фтористе олово, гліцерофосфати. Фтор впливає на мікроорганізми, а також на кристали емалі, що і забезпечує високий протикаріозний ефект. Десорбенти використовують у вигляді полоскань після кожного прийому їжі. Другу групу складають поверхнево – активні речовини , які мають бактеріостатичні і бактерицидні властивості: 0,2 % р-н хлоргексидину, 0,0002% р-н катаміну, антибіотики і антигрибкові препарати. Антибіотики широкого спектру дії надають короткочасний інгібуючий ефект, доти, доки не утворюються стійкі штамми мікроорганізмів. Тому використання антибіотиків має бути обмеженим із-за розвитку резистентності до них мікроорганізмів, а також із –за розвитку алергічних реакцій. Хлоргексидин надає бактеріостатичну і бактерицидну дію на мікроорганізми порожнини рота. При щоденному полосканні 0,1 -0,2 % водним розчином хлоргексидину зменшується кількість бактерій в слині, сповільнюється утворення бляшки, і таким чином усувається запалення ясен. Хлоргексидин вводять в зубні пасти, гелі. Але при постійному використанні хлоргексидину можуть з’являтися коричневі відкладення на зубах і язику, втрата смакової чутливості, гіркий смак в роті. Катамін руйнує капсули мікроорганізмів зубного нальоту, проникає в середину клітини, викликаючи коагуляцію цитоплазми. 0,0002% р-н використовують у вигляді аплікацій. Зубний наліт видаляють за допомогою тугих ватних тампонів, змочених мікроцидом, 0,02 % розчином фурациліну , і накладають у вигляді аплікацій на шийки зубів . Для часткового розчинення зубного нальоту можна використовувати 3% перекись водню До третьої групи відносять ферменти , які мають хороші очищаючі властивості в результаті дії на органічний матрикс зубної бляшки . Це трипсин, хімотрипсин, террилітин . протеаза, РНК- аза, ДНК- аза. Ферменти розщіпляють бактеріальні продукти і компоненти слини із яких побудований органічний матрикс бляшки, вони протидіють кальцифікації зубної бляшки. Ферменти попередньо розводять у співвідношенні 1 мг на 1 мл розчину в мікроциді, ізотонічному розчині хлориду натрію . Спеціальні плівки , які перешкоджають прикріпленню зубної бляшки. До них відносять : 2% унцединову кислоту, гвоздикову і корицеву олії. При нанесенні їх на поверхню зуба утворюється непроникний гідрофобний бар’єр. Олійні плівки затримуються на зубах до наступного прийому їжі. Видалення зубного нальоту електромеханічним методом. Видалення м’яких зубних відкладень проводять механічним шляхом за допомогою обільних іригацій порожнини рота, а також щіточками, крючками і екскаватором. Міжзубні проміжки очищають від нальоту, використовуючи крючки, ватні турунди, зубні нитки. Ефективно видалення із міжзубних проміжків за допомогою зубних ниток чи спеціальних йоршиків. Професійне видалення м’яких зубних відкладень проводять за допомогою циркулярних щіток. Циркулярні торцеві щітки випускаються різної форми, розмірів і жорсткості. Щітки з плоским щітковим полем застосовуються для очищення гладких і жувальних поверхонь зубів, загостренні - для чищення міжзубних проміжків і фісур, щітки – «йоршики» також для чищення міжзубних проміжків. Мал. 99 Для видаленням’якого зубного нальоту застосовують полірувальні пасти. Пасти для професійного очищення і полірування зубів містять високоабразивні компоненти і по ступені абразивності поділяються на м’які, середньої абразивності і високої абразивності. Крім того в їх складі можуть бути присутні антисептики, фториди і інші активні компоненти. Так паста” Полідент” випускається в 3-х варіантах: № 1 – для видалення зубного каменя і нальота курильщика механічним способом, для тонкого шліфування пломб з композиту; № 2 – для видалення м’якого нальоту і антисептичної обробки емалі після видалення каменя; № 3 – для фторування і ремінералізації. Паста „Антипігмент” і „ Антитартаро”розроблені в інституті стоматології України. Паста „ Антипігмент” призначена для видалення пігментованих відкладень. В її складвходить абразивна система: бікарбонат натрію, гідроксид алюмінію; компоненти відбілювання – пергідроль; фторид. Паста „ Антитартаро” – високоабразивна – використовується для полірування поверхонь шийок зубів і коренів після інструментального видалення зубного каменя. Включає фосфати, карбонат кальцію, порошок пемзи. При поліруванні зубів за допомогою полірувальних паст використовують ковпачки з ємністю, торцеві щітки, полірувальні полоски і флоси. Ковпачки фіксуються в кутовому наконечнику, заповнюються полірувальною пастою і полірують гладкі поверхні. Полірувальні пасти і флоси призначені для полірування апроксимальних поверхонь. Внутрішньоротові порошкоструменеві апарати.- повітряно – абразивні системи, призначені для видалення забарвлених зубних відкладень (нальоту курців, харчових барвників), якісного чищення фісур жувальних зубів перед покриттям лаками і герметиками. Принцип їх роботи полягає в очищені поверхні сумішшю води і порошку бікарбонату натрію. Порошкоструменевий прилад Fine Polisher має насадку з 2 каналами через один відбувається подача води, через другий – подача суміші повітря і порошку. На кінчику насадки ці два струмені об’єднуються в один, точно дозований спрей. Подаючи на великій швидкості на поверхню ясен , порошок може викликати пошкодження епітелію, тому м’які тканини необхідно ізолювати, а відпрацьовану суміш видалити відсмоктуючим пристроєм. Використовувати порошкоподібні прилади на ділянки оголеного цементу кореня або дентину не рекомендується. Видалення зубного каменя. Видалення зубних відкладень повинно закінчуватись візуальним чи інструментальним контролем. Недостатньо повне видалення зубного каменя веде до рецидивів: він знову утворюється, особливо в тих місцях , де збереглися його залишки. Існують три методи його видалення:
Хімічний метод видалення зубного каменя передбачає використання кислот у 50% розчинах: молочну, фторглюцин сірчану .соляну ( « Полірпай» , « Полідент-1»). Після цього рот обполіскують 2 % р-ном питної соди. На практиці цей метод не рекомендується, як небезпечний і шкідливий. Видалення зубного каменю за допомогою мануальних інструментів При механічному методі камінь видаляють за допомогою наборів спеціальних інструментів. Діагностичні інструменти:
Інструменти для видалення зубних відкладень:
В залежності від матеріалу інструменти бувають: - металеві; -з алмазним покриттям; - пластмасові; -тефлонові. Пластмасові і тефлонові інструменти використовують для видалення м’якого зубного нальоту і професійної гігієни порожнини рота у дітей. Для видалення зубних відкладень з імплантів. Інструменти з алмазним напиленням найчастіше використовуються при клаптикових операціях. Різновидність інструментів і їх робочих частин дозволяє видалити зубний камінь з усіх поверхонь зуба. Робочі частини інструментів повинні бути гострими і відповідати кривизні кореня. Скейлери і кюрети ефективно видаляють зубні відкладення тоді. коли ріжуче ребро так прилягає до зуба, що між ним і торцем інструмента утворюється кут від 45° до 90°. Серпоподібні скейлери мають 2 ріжучі сторони і при зливанні утворюють гострий кінець. Застосовуються для видалення над’ясенного нальоту і каменю, ефективний для видалення зубного нальоту з апроксимальної поверхні. Рашпиль ( напильник) . Має багатоланкові ріжучі поверхні на одній основі і застосовується для зняття великих за площею зубних відкладень шляхом зішкрібання з поверхні зуба. робоча астина рашпиля розміщена під кутом 90°-105° по відношенню до ручки. Долото застосовують для видалення зубного каменю з апроксимальних поверхонь зубів. Долото має пряме або злегка зігнуте плече і один ріжучий край. Заточений під кутом 45°. Кюрети універсальні мають дві ріжучі поверхні і заокруглений кінчик, кут між віссю стержня і ріжучою поверхнею- 90°.Використовуються для роботи як на медіальних . так і на дистальних поверхнях зубів. Кюрети Грейсі . Робоча частина гостро заточена тільки з однієї сторони і має один ріжучий край, кут між віссю стержня і лезом 70°. Що дозволяє правильно розмістити інструмент на дні пародонтальної кишені. Ці кюрети мають кольорове маркування на стержні інструмента, яке вказує, для якої поверхні , якого зуба вона використовується. Маркування : 1\2- для вестибулярної поверхні різців та ікол; 3\4- для язикової поверхні різців та ікол; 5\6- для вестибулярної і язикової поверхні пре молярів; 7\8- для вестибулярної і оральної поверхні премолярів і молярів; 9\10- для вестибулярної і оральної поверхні молярів і важкодоступних ділянок кореня; 11\12- для медіальної поверхні премолярів і молярів молярів; 13\14- для дистальної поверхні премолярів і молярів молярів. Стоматологічні екскаватори- використовуються для видалення масивних зубних відкладень з усіх поверхонь зубів. Вони мають робочу частину різних розмірів. При видаленні зубного каменя з різних груп зубів лікар повинен займати по відношенню до хворого найбільш зручне положення. Під час видалення каменю з зубів верхньої щелепи, вестибулярної поверхні передніх і всіх поверхонь премолярів і молярів нижньої щелепи найбільш зручне положення лікаря – перед хворим. При видаленні зубного каменю з язикової поверхні нижніх центральних зубів лікарю зручніше знаходитись позаду хворого, голова якого запркинута назад. Виділяють 5 основних етапів роботи ручними інструментами: 1. Захват інструмента. 2. Розміщення інструмента. 3. Визначення і постановка кута. 4. Активація. 5. Робота. Перший етап - захват інструмента. Положення в руці інструмента може бути різним: - як авторучка; - як авторучка з упором середнього пальця; Цей захват забезпечує найкращий контроль за рухом інструмента. Другий етап - розміщення інструмента. Рука, яка утримує інструмент, повинна бути зафіксована на підборідді або сусідніх зубах пацієнта. Рухомі зуби утримують пальцями лівої руки. Третій етап - визначення кута. Кут між ребром ріжучої частини інструмента і поверхнею зуба повинен бути 70°. Залежно від поверхні зуба кут нахилу ріжучої поверхні інструмента може змінюватись від 45° до 90°. При роботі з цементом зуба кут зменшується в середньому до 60°, а також зменшується сила тиску на поверхню кореня. Четвертий етап - активація. Робочу частину інструмента підводять під нижній край зубного каменю і відколюють його від поверхні зуба. Рухи повинні бути плавними, не травмуючими, сколюючими, щоб не зрушити зуб з місця. Існує 2 варіанти роботи інструментами для видалення зубних відкладень: 1. Кистю руки. При такому варіанті роботи основні рухи і основне навантаження припадає на зап'ястя і частково на ліктьовий суглоб. Цей варіант використовується при видаленні масивних зубних відкладень. 2. Пальцями. Такий спосіб розрахований на силу пальців рук гігієніста. Застосовується в основному для делікатної роботи, яка потребує хорошої тактильної чутливості і для роботи на вестибулярних і язикових поверхнях зубів. Частина навантаження переноситься на ліктьовий і плечовий суглоби гігієніста. У ліктьовому суглобі відбуваються обертові рухи, а в плечовому - відведення і приведення. П'ятий етап - робота. Основні принципи видалення зубних відкладень за допомогою ручних інструментів: системність, послідовність, використання перекриваючих рухів, постійний контроль. Рекомендується починати видалення зубних відкладень з дистальної поверхні 38 зуба і переміщатись в медіальному напрямку, видаляючи відкладення з вестибулярної поверхні молярів і премолярів. Далі обробляють оральну поверхню цих зубів. У такій же послідовності видаляють зубний камінь з бокових зубів правої половини нижньої щелепи. Після цього переходять до очищення фронтальної групи зубів, починаючи з 33 зуба: спочатку язикові поверхні відвернуті, потім - вестибулярні повернуті. Раціонально очистити одну поверхню декількох зубів одним інструментом, потім змінити його. Рухи інструментом (скейлером або кюретою) можуть бути вертикальні, горизонтальні, кругові або косими. Вертикальні рухи в основному використовують на апоксимальних поверхнях, а горизонтальні - при виражених пародонтальних кишенях. Для повного очищення поверхні зуба горизонтальні рухи необхідно робити спочатку за годинниковою стрілкою, а потім проти. Косі рухи інструментом на язиковій і вестибулярній поверхні різні за направленням. При наявності глибоких кишень обробляють поверхні коренів косими рухами кюрети. Поверхню кореня рекомендують обробляти декількома послідовними рухами з незначним тиском, що безпечніше для поверхні кореня. Для видалення зубного каменю з апроксимальних поверхонь зубів використовують або гладилки малих розмірів, або скейлер - долото. Інструмент з невеликим натиском проштовхують від вестибулярної поверхні до язикової по ребру зуба, відколюючи зубний камінь. При роботі зі скейлерами на вестибулярних поверхнях центральних різців зубний камінь видаляють від шийки зуба з поступовим розвертанням ріжучої частини інструмента від шийки до міжзубного проміжку. Стоматологічні екскаватори застосовуються для видалення зубного каменю з язикової, вестибулярної поверхні зубів, а також для обробки поверхні кореня. Екскаваторам роблять сколювальні рухи, при цьому рука здійснює поворот з інструментом на кут 90 В прцесі роботи лікар працює в певній послідовності. 1. Аналіз рентгенограм: оцінка локалізації, консистенції, кількості підяссеневого зубного каменя, його топографо – анатомічний зв’язок з пародонтальними кишенями, ступені декструкції кісткової тканини альвеоли. Визначення об’єму роботи в одне відвідування. 2. Антисептична обробка порожнини рота: - зрошення порожнини рота дезінфікуючими розчинами ( риванол 1:1000, перманганат калію 1:1000, настої календули, р-н хлоргексидину; - видалення білого зубного нальоту і скупчень слизі пухким ватним тампоном, змоченим 3% р-ном перекису водню, хлоргексидину іт.д. Особливо добре обробляють ділянку втручання і міжзубні проміжки. 3. Знеболення: антисептики і різновидність анестезії вибирають індивідуально. В залежності від загального стану хворого, переносимості , характеру і об’єму втручання. 4. Обробка ясенневого краю і пришийкової ділянки зубів йодовмісним розчином ( 3% спиртовим р-ном йоду, або розчином, який містить 12 г йодистого цинку, 40г кристалчного йоду, 40г дистильованої води. Інтенсивно зафарбований зубний камінь добре видно, він стає менш щільним, і допоміжно дезинфікується операційне поле, виділяються його межі, і інтенсивність запалення. Якщо зубні відкладення щільні, попередньо на ділянку їх видалення можна положити аплікації з протеолітичними ферментами на 7 -10 хв. Після аплікації зубні відкладення менше фіксовані до зубів.Зубний камінь необхідно видаляти з усіх поверхонь зуба до тих пір, поки вони не стануть гладкими. При цьому разом з каменем знімаються поверхневі шари пошкодженого цементу. Після видалення каменя необхідно провести полірування твердих тканин зуба за допомогою щіточок, резинових чашечок, використовуючи спеціальні пасти. Можна використовувати зубний порошок, крейду, порошок фосфат –цемента і ін. Поліровані поверхні коронки, шийки, і кореня зуба необхідно покрити фторвмісним лаком чи аплікаціями ремінералізуючих розчинів: 10 % глюконату кальцію, 2% натрію фториду. Видаляти камінь слід обережно не травмуючи дно і стінки пародонтальної кишені, а також слизову оболонку ясен. Недотримання цього супроводжується великими кровотечами, що заважає процедурі, і визиває загострення запального процесу в пародонті. Кровотечу зупиняємо за допомогою 3 % розчину перекисі водню, гемостатичної губки, алюстіну, капраміну і інш. засобів. Видалення під'ясеневого каменя і грануляцій необхідно проводити не на всіх зубах відразу ( не більше 3-4 зубів). Видалення під'ясеневого каменя контролюється зондом ( якщо відчувається шероховатість – неповне видалення). Звукові системи(пневматичні скейлери) працюють за допомогою стисненого повітря, яке подається від турбіни стоматологічної установки. Частота коливань, яка виникає при цьому, не досягає ультразвукового діапазону і складає біля 10000 коливань за секунду (Тіtan-S, Sonic Scaier, Місго-МеgaAir Scalег, КаVо SONIFllex LUХ). Траєкторія рухів робочого кінчика має амплітуду до 1,5 мм. Внаслідок коливань робочої частини руйнуються відкладення, які щільно з'єднані з поверхнею зуба. Цьому сприяє направлений на поверхню зуба струмінь води. Відсутність охолодження може спричинити термічні пошкодження твердих тканин зубів та оточуючих їх м'яких тканин. Відносно невисока потужність коливань запобігає травмуванню поверхні кореня інструментом. Акустичні системи для видалення зубних відкладень мають робочі насадки різноманітної форми, які дають можливість працювати на різних ділянках поверхні зубів. Насадки, вигнуті за формою зубів, повторюють їх конфігурацію.  Видалення зубних відкладень за допомогою ультразвуку. Апарати ультразвуку можуть входити в комплект універсальних установок чи бути самостійно. До апаратів додаються набори відповідних крючків, робоча частина яких напівокругла, відповідає кривизні поверхні зуба, як і крючків для механічного видалення зубного каменю. В апаратах використаний магнітний спосіб утворення високочастотних коливань, які передаються наконечнику – тримачу через воду. У воді під дією ультразвукових коливань виникає кавітація, що і розрушує зубний камінь. Явище кавітації дає можливість без зміни сили тиску на наконечнику добре очистити поверхню зуба, яка, ніби полірується. Переваги ультразвукових скейлерів перед мануальними:
Протипокази до застосування ультразвукових апаратів;
Ультразвуком зубний камінь видаляється без крові, безболісно навіть з поверхонь малодоступних для звичайних інструментів. Перевагою методу є те, що після видалення зубного каменя не потрібно використовувати полірування зуба. При видаленні зубних відкладень слід дотримуватись профілактичних засобів. Для попередження травм очей від попадання кусочків каменю лікар повинен працювати в захисних окулярах. Враховуючи можливість порушення цілосності слизової оболонки під час видалення зубного каменя і появою крові в слині хворого, лікар повинен користуватись маскою, яка міняється через кожні 2 год, і резиновими перчатками. Такі міроприємства дозволяють попередити зараження лікаря СНІДОм .Полірування коронок зубівпісля видалення зубного каменю Полірування поверхні зубів проводять після видалення зубних відкладень для забезпечення гладкої поверхні, яка запобігає ретенції зубного нальоту. При поліруванні остаточно видаляють дрібні фрагменти мінералізованих зубних відкладень і плями на зубах за допомогою вібраційних повздовжніх коливань, які передаються на робочу частину кінцевика. Полірування проводять за допомогою :
Для полірування використовують спеціальні поліруючі пасти. Бажано щоб вони в своєму складі мали препарати фтору для ремінералізації оброблених зубних танин і слабкі антисептичні засоби. У якості абразивного наповнювача використовують пемзу, силікат ( порошок) або оксид алюмінію, діоксид кремнію, циркон. Починається полірування грубою полірувальною пастою гумовою чашечкою, потім полірують середньозернистою пастою, в результаті чого досягають згладжування нерівності поверхні, утвореної попередньою пастою. Тільки після дотримання порядку послідовності полірувальних паст можна отримати гладку відполіровану поверхню. На завершальному етапі проводять фінішне полірування дрібнозернистою фторвмісною пастою. Ідеальна гладкість зменшує ризик утворення зубного каменю і протистоїть ретенції зубного нальоту. Після полірування зубів проводять фторування поверхонь зубів фторвмісними засобами. Гумові чашечки є різні за формою: - пустотілі зсередини; - з різними виступами і перетинками (радіальними, перехресними, спіралеподібними) Крім того, гумові головки відрізняються за жорсткістю: - жорсткі; - середньої жорсткості; - м'які. Види жорсткості ковпачків дляполірування компанії Denso:
Голубі супертонкі профілактичні поліри компанії Еdentа використовують без пасти на швидкості обертання 5000 обертів за хвилину, білі ковпачки для паст - 2000 обертів за хвилину. Ковпачки фіксують у кутовому наконечнику ,заповнюють полірувальною пастою і полірують гладкі, іноді оклюзійні поверхні зубів при швидкості обертів 2000 — 5000 за хвилину. Голубі супертонкі профілактичні поліри компанії Еdentа використовують без пасти на швидкості обертання 5000 обертів за хвилину, білі ковпачки для паст - 2000 обертів за хвилину. 7. Матеріали активізації студентів під час викладання лекції Питання.
3. Що включає професійна чистка зубів? 4. Медикаментозні і інструментальні засоби видалення зубного нальоту і каменю; 5. Відбілювання зубів. 8. Матеріали для самопідготовки студентів. А .Дати відповіді на запитання:
7. Професійне відбілювання; 8. Відбілювання в домашніх умовах. Б .Опрацювати літературу: Основну: 1. Г.Н. Пахомов „ Первичная профилактика в стоматологии” Медицина Москва 1982. 2. Э.М. Мельниченко « Профилактика стоматологических заболеваний» Минск «Вышейшая школа» 1990. 3. К.Н. Косенко Т.П. Терешина « Профилактическая гигиена полости рта» Изд- во КП ОГТ Одесса, 2003. 4. Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко « Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта».Киев « Книга плюс» 2001. 5. І. Заяць, Л.О. Жуковська. « Профілактика стоматологічних захворювань »Видавництво» Новий Світ-2000» Львів- 2010 Допоміжну: 1. Ж.Г. Муравянникова „ Профилактика стоматологических заболеваний” Ростов – на Дону „ Феникс”. 2. С.Б. Улитовский „ Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии” .Москва „ Медицинска Книга 2003 3. Н.В. Головко „ Профілактика зубощелепових аномалій” Вінниця, Нова Книга – 2005. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ ШЕПЕТІВСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ЛЕКЦІЇ навчальної дисципліни : "Профілактика стоматологічних захворювань» |