мет роз лекій. Вступ. Сучасні аспекти проблеми профілактики стоматологічних захворювань
 Скачать 2.17 Mb.
|
|
Догляд за порожниною рота при наявності щелепно- лицевих апаратів. Вибір методики проведення індивідуальної гігієни ротової порожнини при переломах щелеп визначається методом фіксації відламків - хірургічний, з використанням шин і внутрішньоро- тової тяги. В ротовій порожнині із значними зубними відкладеннями загоєння тканин відбувається значно повільніше, тому доцільно використовувати обполіскувачі, в склад яких входять активні протизапальні компоненти, а також речовини, що попереджають утворення зубного нальоту,використовують рідкі зубні пасти, які ефективно чистять зовнішні поверхні зубів і конструкцій, що розташовуються в ділянці передсінку і з боку щік. Для ефективного чищення деталей, що виступають і фіксують відламки щелеп, використовують щітки-"йоржики" і моно- або малопучкові зубні щітки. Застосовують іригатори в режимі "струменя", коли рідина поступає під тиском і вимиває залишки їжі і зубний наліт з важкодоступних ділянок - міжзубних проміжків і простору під лікувальною конструкцією. Послідовність етапів гігієни:
Догляд за порожниною рота при наявності імплантатів Імплантація обумовлена хірургічним втручанням. При наявності внутрішньощелепних імплантатів від якості гігієни порожнини рота залежить термін служби імплантатів і можливість розвитку запального процесу навколо них, що може призвести до їх відторгнення. Стоматолог, повинен проінформувати пацієнта про важливість дотримання індивідуальної гігієни порожнини рота, наявність комплекту предметів і засобів індивідуальної гігієни, методи і послідовність їх застосування, тривалість і особливості кожного етапу. Предмети і засоби індивідуальної гігієни порожнини рота, які використовують при наявності внутрішньощелепних імплантатів: - лікувально-профілактичі зубні пасти, в склад яких входять екстракти або олії трав, а також активні протизапальні агенти; - лікувально-профілактичні обполіскувачі з вмістом вище вказаних складників; - флоси використовуються тільки тоді, коли в ротовій порожнині збереглись деякі природні зуби;
слизівки; - щітки-"йоржики". Використовуються для чищення внутрішньої (зверненої в бік ясен) поверхні конструкції у важкодо- ступних ділянках над'ясенних частин імплантатів. Ретельне видалення нальоту з внутрішніх поверхонь попереджує вірогідність утворення пролежнів в яснах під тілом конструкцій і пародонтальних кишень в імплантатах; - моно- і малопучкові щітки використовуються як додаткові засоби чищення пришийкових ділянок природних зубів та імплантатів, а також чищення важкодоступних просторів під тілами конструкцій, а також заглиблень і западин безпосередньо на конструкції в тих випадках, коли вона жорстко фіксована на імплантатах, і не може бути видаленою з рота для гігієнічної процедури; - іригатори застосовуються для чищення над'ясенної частини імплантату і поверхонь конструкцій.Їх необхідно використовувати двічі на протязі гігієнічної процедури: перший раз - на початку процедури в режимі "струменя " для видалення залишків їжі і нальоту; другий раз - в кінці процедури в режимі "душа " для покращання мікроциркуляції в периферичних судинах пародонту, що сприяє місцевій трофіці тканин. В режимі "струменя", протягом 15 - 20 секунд тривалість процедури визначається кількістю імплантатів і природних зубів. В режимі "душа ", протягом 30 — 90 секунд, тривалість процедури визначається станом м'яких тканин пародонту. При повній адентії верхньої і нижньої щелеп і знімних конструкціях протезів, фіксованих на внутрішньощелепних імплантатах, індивідуальна гігієна складається з двох частин: - внутрішньоротова - чищення слизівки і над'ясенних частин іміглантатів (зубні щітки "Access", СІЛА), а також масаж ясен із застосуванням бальзамів або тоніків для ясен; - зовнішньоротова - чищення знімних конструкцій з використанням типу “Денчер”. Можливі ускладнення, які поділяються на 2 групи : ті, що виникають в післяопераційний період зразу після „вживлення” імпланта і після постановки протеза . Одним з найпоширеніших ускладнень є відторгнення імпланту, причиною може бути накопичення кругом імпланту над – і підясенневої мікрофлори. На імплантах утворюється наліт, зубна бляшка, камінь, що порушує епітеліальне прилягання до поверхні імпланта. Якщо це утворення не видалити утворюється патологічниа кишеня, що приводить до розхитування і відторгнення імпланта. Для збереження імплантів є сучасне видалення відкладень. Гігієнічні засоби при наявності імплантів в порожнині рота включають як індивідуальну гігієну, так і професійну. Відмінності при проведенні гігієни в тому, що матеріали, які використовуються для очищення імплантів повинні мати низькі абразивні і високі бактерицидні властивості. Зубна щітка повинна бути середньої чи м’якої ступені жорсткості, зубні пасти – з високим очищаючим ефектом, але не мати стираючої дії. При протезуванні на імплантах доцільно виділити 3 етапи спеціальної гігієни: 1-й - перед імплантацією. Підготовка порожнини рота до протезування включає санацію, професійну гігієну, що забезпечує повне видалення зубних відкладень на зубах, що залишились. 2 –й – післяопераційний. Лікувально – профілактична гігієна порожнини рота включає використання засобів з високим бактерицидним ефектом і залежить від наявності зубів чи повної їх відсутності. Ефективне використання зубних еліксирів і полоскань з антисептиками і протизапальною дією які використовують щоденно не менше 3- 4 полоскань в день, особливо після прийому їжі. В перший день режим полоскань пасивний ( ротові ванночки). При наявності зубів чистку їх щіткою з пастою проводять тільки на 2 -3 день. Зубна паста повинна мати протизапальні властивості. Ефективні зубні пасти „солеві „ ( „ Бальзам”, „ Поморін”, „ Восход – 17, -18 , -20, Лакалут актів”). 3 –й - після встановлення в порожнині рота остаточної конструкції протеза , при цьому повинна проводитись як індивідуальна гігієна, так і професійна. Індивідуальна гігієна проводиться з використанням зубних щіток, флосів, йоршиків. Гігієнічні засоби при наявності імплантів в порожнині рота включають як індивідуальну гігієну, так і професійну. Відмінності при проведенні гігієни в тому, що матеріали, які використовуються для очищення імплантів повинні мати низькі абразивні і високі бактерицидні властивості. Зубна щітка повинна бути середньої чи м’якої ступені жорсткості, зубні пасти – з високим очищаючим ефектом, але не мати стираючої дії. При протезуванні на імплантах доцільно виділити 3 етапи спеціальної гігієни: 1-й - перед імплантацією. Підготовка порожнини рота до протезування включає санацію, професійну гігієну, що забезпечує повне видалення зубних відкладень на зубах, що залишились. 2 –й – післяопераційний. Лікувально – профілактична гігієна порожнини рота включає використання засобів з високим бактерицидним ефектом і залежить від наявності зубів чи повної їх відсутності. Ефективне використання зубних еліксирів і полоскань з антисептиками і протизапальною дією які використовують щоденно не менше 3- 4 полоскань в день, особливо після прийому їжі. В перший день режим полоскань пасивний ( ротові ванночки). При наявності зубів чистку їх щіткою з пастою проводять тільки на 2 -3 день. Зубна паста повинна мати протизапальні властивості. Ефективні зубні пасти „солеві „ ( „ Бальзам”, „ Поморін”, „ Восход – 17, -18 , -20, Лакалут актів”). 3 –й - після встановлення в порожнині рота остаточної конструкції протеза , при цьому повинна проводитись як індивідуальна гігієна, так і професійна. Індивідуальна гігієна проводиться з використанням зубних щіток, флосів, йоршиків. Індивідуальна гігієна. Для чистки імплантів використовують м’яку нейлонову щітку. Кількість чисток – не менше 2 –х: зранку і ввечері ( після їди). Вестибулярні і оральні поверхні чистять під кутом 45°, вертикальними рухами від ясен до зубів. Для чистки шийок імплантів використовують йоршики, зубочистки і зубні нитки. Головне не допустити попадання нальоту між яснами і поверхнею імпланта, тому рухи зубної щітки вертикальні від ясен вверх по імплантах. В цей період можлива ірригація порожнини рота розчинами антисептиків чи зубними еліксирами і полосканнями, що включають різні бактерицидні добавки (триклозан, хлоргексидин, але не високо концентровані.) Перше гігієнічне спостереження за станом проводять через місяць. Рекомендовано зубні пасти : серія „ антитартаро” ( ввечері), протизапальні – зранку. Зубні пасти , що зменшують утворення зубних відкладень: „ Восход -3” і „ Восход – 4”, „ Бленд –а – мед компліт”, „ Колгейт тотал”, „ Маклінз”. Зубні пасти з протизапальною дією: із серії „ Восход – універсал”,” Колібрі”, „ Лісна”, „ Хвойна”, „ Шалфейна” „ Парадонтакс Ф”. Зубні еліксири – „ Фітолент”, „ Восход” , ополіскувачі – „ Фітолон” , „ Біостом”. Порфесійна гігієна. Проводиться вперше через місяць після постійного протезування, а потім кожні 3 місяці. Під час кожного відвідування проводиться діагностичне дослідження, яке включає визначення гігієнічних і пародонтальних індексів, глибину кишні, рухомість імпланта. Очищення протезів проводять за допомогою ручних низькообертових наконечників типу „ Oral – B”, звукових інструментів,частіше всього це пластмасові абразивні інструменти, а також нейлонові щітки. Під час чистки не можна використовувати грубі металічні інструменти, а також звичайні металеві скейлери. Їх використання приводить до хімічної інактивації, фізичних пошкоджень поверхні імпланта, можлива реакція між металом інструмента і металом імпланта, що в кінцевому результаті може призвести до корозії матеріала імпланта і посилення утворення на ньому бляшки. При обробці імпланта стальними інструментами і інструментами з титановим покриттям порушується цілісність інактивуючої плівки. Найбільш ефективну і щадячу дію мають резинові конуси з нанесеними на них поліровочними пастами. За допомогою цих інструментів можна проводити чищення не тільки надясенневих , але і частково підясенневих частин імпланта. Незнімну конструкцію на імплантах очищають за допомогою резинових головок, фіксованих в наконечнику бормашини. Знімну конструкцію крім механічного очищення можна обробити ультразвуко 7. Матеріали активізації студентів під час викладання лекції: Питання. 1.Охарактеризувати догляд за порожниною рота при наявності незнімних зубних протезів; 2. Догляд за порожниною рота при наявності знімних зубних протезів; 3. Догляд за знімними протезами; 4. Догляд за порожниною рота при ортодонтичному лікуванні; 5. Індивідуальна гігієна рота при наявності знімних ортодонтичних конструкцій; 6. Індивідуальна гігієна при використанні брекет – системи 7. Догляд за порожниною рота при протезуванні на імплантах 8. Матеріали для самопідготовки студентів. А .Дати відповіді на запитання: 1. Види зубних протезів; 2. Індивідуальна гігієна при наявності часткових знімних протезів; 3. Засоби індивідуальної гігієни при наявності часткових знімних протезів; 4. Догляд за порожниною рота при незнімних ортодонтичних конструкціях; 5. Догляд за порожниною рота при знімних ортодонтичних конструкціях; 6. Індивідуальна гігієна при використанні брекет – системи; 7. Індивідуальна гігієна при протезуванні на імплантах; 8. Професійна гігієна при протезуванні на імплантах. Б Література : Основну: 1. Н.В. Головко „ Профілактика зубощелепових аномалій Вінниця, Нова Книга – 2005. 2. Э.М. Мельниченко « Профилактика стоматологических заболеваний» Минск «Вышейшая школа» 1990. 3. К.Н. Косенко Т.П. Терешина « Профилактическая гигиена полости рта» Изд- во КП ОГТ Одесса, 2003. 4. Л.А. Хоменко, Н.В. Биденко « Современные средстваэкзогенной профилактики заболеваний полости рта».Киев « Книга плюс» 2001. Допоміжну: 1. Ж.Г. Муравянникова „ Профилактика стоматологических заболеваний” Ростов – на Дону „ Феникс”. 2. С.Б. Улитовский „ Гигиена полости рта в ортодонтии и ортопедической стоматологии” .Москва „ Медицинска Книга 2003 3. .Н. Пахомов „ Первичная профилактика в стоматологии” Медицина Москва 1982. МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРА ШЕПЕТІВСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА ЛЕКЦІЇ навчальної дисципліни : "Профілактика стоматологічних захворювань» ТЕМА: Комплексна система профілактики стоматологічних захворювань. Диспансеризація населення. Кількість годин: 2 Для студентів зі спеціальності 5.12010104 «Стоматологія» Викладач О.В.Захарчук 1 Науково- методичне обгрунтування теми: Найбільш розповсюджені в стоматології карієс і хвороби пародонта. Якщо карієс руйнує сам зуб, то хвороби пародонта пошкоджують його опірні тканини. Як карієс так і хвороби пародонта є причиною втрати зубів. Стоматологічна профілактика складається з комплексу міроприємств, які зв’язані між собою і взаємно доповнюють один одного міроприємств організаційного і лікувально – профілактичного характеру. 2. Навчальні цілі лекції Студент повинен знати: - що включає комплексна система профілактики; - критерії ефективності профілактики; - диспансеризацію, як метод спостереження. 3. Цілі розвитку особистості майбутнього фахівця - виробити у студентів аналітично- логічне мислення в процесі вивчення; - тактовне і доброзичливе відношення до пацієнтів; - виховування відповідальності за свої професійні дії; - сформувати вміння знаходити деонтологічний підхід до колег. 4. Міждисциплінарна інтеграція
5. План та організаційна структура лекції.
|