Пиздец патанатомический. За. Дистрофия определение, классификация, механизмы развития. Паренхиматозные диспротеинозы
 Скачать 0.98 Mb.
|
Острые лейкозыОбщие проявления лейкозов: лейкозная инфильтрация костного мозга в периферической крови и костном мозге феномен лейкемического провала – есть бласты и зрелые клетки, а промежуточных форм нет. лейкозная инфильтрация л/у и внутренних органов: селезенка, печень. лейкозная инфильтрация слизистых оболочек – некротический гингивит, тонзилит. присоединение вторичной инфекции приводит к сепсису и смерти. гемморагический синдром за счет тромбоцитопении, повреждение печени, стенок сосудов кровоизлияние в головной мозг, желудочно-кишечные кровотечения. Использование цитостатической терапии привело к патоморфозу ост- рых лейкозов. В их течении различают следующие клиничские стадии заболевания. Первая стадия, ремиссия, рецидив (первый, повторный). Наибольшее значение имеет острый лимфобластный и острый миелобластный лейкозы. О. лимфобластный лейкоз – самый распространенный в детском возрасте. Наиболее часто болеют дети от 1 года до 6 лет. Поражаются костный мозг, л/у, селезенка, вилочковая железа. Обнаруживаются клетки типа лимфобластов с ШИК-положительными включениями. У детей прогноз лучше, чем у взрослых, составляет 60% и 30% соответственно. Наихудший прогноз при т-лимфобластном лейкозе. Острый миелобластный лейкоз. Наиболее частая форма у взрослых. Прогноз хороший – у 70-80% наступает ремиссия, у 25% - полная ремиссия. Костный мозг – плоидный вид (инфильтрация опухолевыми клетками); л/у – увеличены незначительно, печень, селезенка – увеличены. проявления те же. Хронические лейкозы – характеризуются стадийностью и более дли- тельным течением. I стадия – доброкачественная – течет годами, представлена одним классом клеток. II стадия – бластный криз, поликлоновость, - злокачественное течение, быстро приводит к смерти. Хронические лимфоцитарные лейкозы – хронический лимфолейкоз и паратротеинемические лейкозы. Хронический лимфолейкоз – наибольшее значение. Встречается у людей старше 40 лет, чаще в пожилом возрасте, у мужчин. В клинике преобладает увеличение л/у (они увеличены в виде пакетов), анемия, тромбоцитопения, грануляцитопения, иммунодепрессия, предрасположенность к инфекционным осложнениям. Прогноз относительно хороший, протекает годами. Селезенка резко увеличена, достигая несольких кг. Печень увеличена меньше. Смерть – от присоединения инфекционных осложнений. Хронический миелолейкоз – встречается часто, в любом возрасте, чаще у мужчин. I Хроническая стадия – длится 3-4 года, нередко без клиничских проявлений. У больных гепато-, спленомегалия, анемия. В костном мозге, периферической крови, селезенке, печени, л/у – увеличение клеток миелоидного ростка. II Промежуточная стадия – усиление интоксикации, слабости, температура – в эту стадию начинается прогрессирование заболевания. Стадия бласт трансформации. 14г. Лимфогранулематоз (клинико-анатомические варианты): патанатомия болезни. Поражаются л/у. Этиология неизвестна. Классификация. Изолированный вариант – поражение одной группы л/у (шейных, медиастенальных, забрюшинных). Генерализованный - несколько групп л/у с вовлечением в процесс селезенки. Макроскопически: л/узлы увеличены в размерах, сливаются между собой. Селезенка увеличена, имеет характерный вид «порфировая селезенка». Гистопатологические варианты: лимфоидное преобладание – опухолевых клеток мало, основную массу л/у составляют лимфоциты. Клетки Березевского-Штернберга – своеобразный маркер лимфогранулематоза единичные. Они представляют из себя многоядерные опухолевые клетки. Прогноз благоприятный – 10-15 лет. Нодулярный склероз. Появляются л/у, поля разросшейся соедини- тельной ткани. Лимфоциты вытесняются опухолевыми клетками. Много клеток Березовского-Штернберга. Прогноз 5-10 лет. Смешанно-клеточный. Лимфоцитов очень мало. Основную массу л/у составляют большие и малые клетки Ходжкина (крупное ядро в клетке), клетки Березовского-Штернберга. Прогноз до 5 лет. Лимфоидное истощение – структура лимфоузла полностью нарушена. Лимфоцитов практически нет. Весь л/узел заполнен опухолевой тканью. Прогноз плохой – до 1 года. 15г. Болезни, связанные с беременностью. Эклампсия, внематочная беременность, пузырный занос, хорионэпителиома. Беременность – физиологическое состояние в жизни женщины Болезни беременности – болезни, патогенетически непосредственно связанные с беременностью, осложняющие ее. Течение, и как правило, исчезающие после ее окончания. Болезни беременности: токсикозы (гестозы), невынашивание, внематочная беременность, трофобластические болезни. Гестозы – наиболее частая патология. Сейчас продолжают пользоваться термином токсикоз наряду с термином гестоз (состояние, связанное с беременностью). Классификация гестозов. Ранние: рвота беременных, чрезмерная рвота, птиолизм. 2. Поздние гестозы: водянки, нефропатия, преэклампсия, эклампсия. Ранние гестозы – в 1-3 мес беременности. Этиология до сих пор неизвестна. Сейчас принято считать, что это возникает за счет перераздражения вегетативных центров импульсами от увеличенной матки и угнетением коры большого мозга. Чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки) приводит к резкому обезвоживанию и истощению, авитаминозу вплоть до гипохлоремической комы. Показано прерывание беременности. Птиолизм – редкая форма. Обильное слюноотделение (до 1 л в сутки) |