Заболеваний
 Скачать 1.74 Mb.
|
|
Стоматологическое просвещение –это предоставление населению любых познавательных возможностей для самооценки и выработки правил поведения и привычек, максимально исключаю- 27 щих факторы риска возникновения заболеваний и поддерживающих приемлемый уровень стоматологического здоровья.Основная цель – это пропаганда медицинских знаний о здоровом образе жизни, о пу- тях и методах сохранения здоровья, предупреждение заболеваний. Конечная цель стоматологического просвещения – не знания, а убеж- дения и поступки слушателя в результате приобретенных им знаний. Стоматологическое просвещение опирается на три основных направ- ления: пропаганда знаний о здоровом образе жизни, агитация населе- ния за соблюдение правил и методов здорового образа жизни, гигие- ническое воспитание и обучение. Обучение правилам здорового поведения является необходи- мым элементом стоматологического просвещения. Однако одной ин- формации недостаточно для того, чтобы поведение человека измени- лось. Образ жизни – это продукт сложных психологических процес- сов, коррекция которого требует от медицинского персонала специ- альных знаний по формированию поведения человека. Механизмы формирования поведения человека. Поведение человека имеет две основные составляющие: побудительную и регу- ляционную (табл. 4). Побудительная функция обеспечивает начало действия и его направление, тогда как регуляционная функция опре- деляет развитие поведения в конкретной ситуации. Задачи и пробле- мы санитарного воспитания связаны с исправлением побудительной стороны поведения человека, с его мотивацией, под которой понима- ют совокупность психологических факторов, определяющих поведе- ние человека. Мотивация – это ответы на вопросы, почему, зачем, ра- ди чего человек действует так или иначе; например, никогда не чи- стит зубы или, наоборот, уделяет гигиене повышенное внимание, по- стоянно грызет леденцы или избегает сладкого. Следует помнить о том, что каждый взрослый человек имеет уже сформированную мо- тивацию, достаточно устойчивую к внешним воздействиям, в том числе к санитарному просвещению. Внутренняя мотивация составляет основу для принятия ре- шений и выполнения действий: взрослый человек «сам знает, как 28 ему жить», имеет готовые объяснения и оправдания любого своего поступка. Внутренняя мотивация основывается на потребностях че- ловека. Таблица 4 Мотивация Потребность – это ощущаемый человеком дефицит матери- альных или духовных ценностей, т.е. того, во что верит человек, ради чего готов тратить энергию и время. Потребность активизирует орга- низм, направляет деятельность человека на поиск, действия и под- держивает состояние возбуждения до тех пор, пока нужда не будет полностью удовлетворена. Материальные (органические) ценности и потребности соответствуют основным инстинктам живых организмов и являются физиологическими. Духовные ценности и потребности формируются в процессе воспитания на базе основных инстинктов. Около 60–80 % потребностей существуют на уровне подсозна- ния и не осмысливаются человеком. Среди всех потребностей в каж- дый момент времени определяется одна (или несколько), которая приобретает значение цели. Важно то, что человек не ощущает более высоких потребностей до тех пор, пока не будут удовлетворены по- Поведение Побудительное Регуляционное Внутренние мотивы: потребности цели хотение желание капризы чувства привычки влечения Свойства личности: ощущения восприятие память воображение внимание мышление способности темперамент характер эмоции Внешние мотивы: приказ влияние оценка знание 29 требности предыдущих уровней: в то время, когда у человека болит зуб, ему не интересны секреты голливудской улыбки. Чтобы санитарное просвещение было эффективным, необхо- димо ориентироваться на пирамиду потребностей, предложенную американским психофизиологом А. Маслоу (рис. 1). В 1943 году А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, опре- деляющих поведение человека. По его теории одни потребности бо- лее существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе – от физиологических потребностей до по- требностей в самовыражении. Две нижние ступени пирамиды А. Маслоу являются физиоло- гическими: человек постоянно нуждается в достаточном количестве кислорода, тепла, пищи, воды, сна (первая ступень), а также в бе- зопасных условиях, стремлении к материальной стабильности, здоро- вью, обеспечению старости и др. (вторая ступень). Рис. 1. Пирамида потребностей по А. Маслоу К биологическим относятся потребности в продолжении рода и выращивании здорового потомства, чем обусловлена высокая эффек- тивность санитарного просвещения женщин, ожидающих и/или ро- дивших первого ребенка. Рациональное и адекватное питание обес- 30 печивается наличием целостности зубного ряда в полости рта и помо- гает исключить факторы риска многих заболеваний. Третья ступень потребностей – это социальные потребности. Удовлетворение этих потребностей трудноописуемо. Одного челове- ка удовлетворяют немногие контакты с людьми, в другом человеке эта потребность выражена очень сильно: жить в соседстве с людьми, быть признанным и принятым в их круг. Социальные потребности могут мотивировать людей на приведение своего рта в относитель- ный порядок, достаточный для того, чтобы не вызывать брезгливости у окружающих. Если эта цель достигнута, человек поднимается на следующий, четвертый, уровень пирамиды и начинает нуждаться в уважении, почи- тании, одобрении, признании компетентности, в достижении успехов, в завоевании авторитета. Люди, стоящие на этой ступени пирамиды, хо- тят иметь хорошее здоровье, которое позволит им добиться заветных целей, и поэтому проявляют интерес к профилактике заболеваний. Рис. 2. Гигиеническое обучение школьников На пятой ступени находятся познавательные потребности, по- буждающие человека знать, уметь, понимать, исследовать. Человек с таким уровнем потребностей заинтересован во всякой достоверной, в том числе санитарной, информации. 31 Предпоследнюю ступень занимают эстетические потребности: человек, достигший этой ступени, приобретает чувствительность к дефициту гармонии, симметрии, порядка, красоты и поэтому имеет потребность в реализации своих способностей, в развитии и совер- шенствовании собственной личности. Переход любой потребности в действия или поступки сопро- вождается изменениями в психоэмоциональной, познавательной, пси- хомоторной сфере человека и зависит от уровня его образования, воз- раста, свойств личности и способности осознать дефицит чего-либо. Поэтому на каждом уровне у пациента может быть одна или несколько нереализованных потребностей. На основе тех или иных потребностей формируются мотивы – силы, побуждающие человека к действию, направленному на удовлетворение потребностей (см. табл. 4). Стимулами для деятельности человека могут быть различные воздействия. Стимулы, имеющие отношение к профилактике стома- тологических заболеваний, можно разделить на несколько категорий, соответствующих различным потребностям. На людей, поведение ко- торых определяется только базовыми физиологическими потребно- стями, лучше действуют материальные стимулы, обеспечивающие быстрый и кратковременный успех: новая игрушка в награду ребенку за чистые зубы, отказ в карманных деньгах за сохранение привычки ротового дыхания, недоступность профессии в связи с состоянием полости рта, угроза зубной боли, вынужденный отказ от любимой пищи и т.д. Люди, имеющие потребности высших категорий, могут изменить свою мотивацию под влиянием моральных и социальных стимулов: покой, отсутствие стоматологических проблем, привлека- тельность красивой улыбки, повышение социального статуса и т.д. Каждая категория стимулов может быть более или менее успешно использована для воздействия на поведение человека в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей личности. Стимулы сле- дует выбирать в соответствии с тем, настроен ли пациент на дости- жение успеха или его основной целью является лишь избежание не- 32 удачи, то есть сохранение безопасности. Санитарно-просветительная работа предшествует и сопутствует обучению гигиене полости рта. Только от человека, убежденного в необходимости поддержания ги- гиены полости рта, можно ожидать неуклонного и постоянного вы- полнения всех ее требований. Организационные формы, методы и средства стоматологиче- ского просвещения представлены в таблице 5. Таблица 5 Формы, методы и средства стоматологического просвещения Методы Средства Организационные формы Устный Печатный Комбинированный Наглядный Беседы Лекции Познавательные игры Уроки здоровья Викторины Активные Пассивные Радио Телевидение Журналы Газеты Памятки Брошюры Санитарный бюллетень Индивидуальное Групповое Массовое Обучение гигиене полости рта является основной составляю- щей стоматологического просвещения и может проводиться различ- ными методами и способами (как индивидуальными, так и группо- выми, как офисными, так и коммунальными), но во всяком случае – на основе правил психологии и педагогики, ориентированных на раз- личные возрастные группы. Индивидуальное стоматологическое просвещение проводится на приеме у стоматолога, гигиениста стоматологического, зубного врача в виде беседы с пациентом, демонстрации наглядных материа- лов. Для детей в зависимости от возраста это могут быть тематиче- ские игрушки, мультфильмы, детские книжки и обучающие игры. 33 Примерами группового стоматологического просвещения мо- гут быть лекции и групповые беседы для родителей, уроки здоровья, организованные в детских дошкольных учреждениях и школах, обу- чение педагогов и медицинского персонала детских учреждений. Массовое стоматологическое просвещение охватывает большие группы населения района, города, региона. Для этой цели используют печатную продукцию, средства массовой информации. Определен- ную роль играет и реклама средств гигиены полости рта. Метод в самом общем значении – способ достижения цели, определенным образом упорядоченная деятельность. Различают уст- ный, печатный, наглядный и комбинированный методы санитарного просвещения. Кроме того, к методам стоматологического просвеще- ния относятся беседы, лекции, ответы на вопросы, уроки здоровья, игры, викторины, распространение печатных и иллюстрированных материалов и др. Методы проведения стоматологического просвеще- ния подразделяются на активные и пассивные. Активная форма заключается в непосредственном контакте обучающего лица (гигиениста стоматологического, медсестры, сто- матолога, зубного врача) с обучаемыми контингентами населения. Основными методами активной формы являются беседа с группой детей, лекция в классе, выступление на родительском собрании, уро- ки здоровья. Эффективность данного вида работы во многом зависит от подготовки и уровня гигиенических знаний и навыков специали- ста, проводящего занятия, а также от адаптированности излагаемого материала непосредственно к той аудитории слушателей, с которой проводятся занятия, беседы, лекции. Лекция – последовательное изложение большой информации, наиболее экономный метод просвещения. Беседа – непосредственное общение, в ходе которого медицинский работник при помощи умело поставленных вопросов побуждает слушателей к припоминанию из- вестных им знаний, усвоению новой информации и самостоятельным выводам. Демонстрация – наглядно-чувственное ознакомление с яв- 34 лениями, процессами, объектами в их натуральном виде. Метод часто используется при проведении уроков гигиены. Иллюстрация – это показ предметов на рисунках, плакатах, схемах, фотографиях, моде- лей. Обладает относительно меньшей эффективностью. Работа с текстом – метод самостоятельного опосредованного, чаще индиви- дуального научения. Познавательные игры – специально созданные ситуации, моделирующие реальные обстоятельства, из которых нуж- но найти выход. Главная задача игры – оживление, стимуляция по- знавательного процесса. Познавательно-игровая форма стоматологи- ческого просвещения является эффективным способом формирования гигиенической мотивации детей дошкольного возраста. Ребенок луч- ше усваивает учебный материал через игру, интересуясь и получая сильные впечатления. Игровая форма обучения способствует выра- ботке полезных гигиенических привычек и навыков. Одним из мето- дов стоматологического просвещения являются уроки здоровья, про- водимые в детском саду и в школе. Урок здоровья – форма организа- ции образовательной, воспитательной, здоровьесберегающей дея- тельности, вызывающая эмоциональный отклик у детей. Регулярное проведение подобных уроков способствует укреплению физического, психического здоровья, формированию ценностного отношения к здоровому образу жизни у школьников. Методы, не требующие активного участия населения, называ- ются пассивными. Их преимущество в том, что они не требуют при- сутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию. Недостатки: отсутствие обратной связи между пациентом и специалистом. Примером может быть реклама, печатные издания, санитарные бюллетени, листовки. Плакаты пред- полагают привлечение внимания к единичному вопросу, связанному со здоровьем человека. Основная площадь плаката занята рисунком, к которому добавляется незначительная текстовая информация. Брошю- ры – малоформатные текстовые издания, в популярной форме осве- щающие различные аспекты профилактики заболеваний. Памятки – 35 печатные средства малого объема, содержащие рекомендации по уз- кому вопросу. Цель содержащегося в них сообщения – дать читателю конкретную информацию. При разработке материалов по стоматологическому просвеще- нию следует придерживаться следующих правил: информативность – качество, характеризующее долю полез- ной информации в сообщении; доступность для восприятия – при создании обучающего ма- териала необходимо ориентироваться на конкретную аудиторию, с учетом возраста, уровня образования; наглядность – способствует лучшему запоминанию; лаконичность – необходимо избегать нагромождения лишних слов, отделять главное от второстепенного; побуждение к действию – мотивация к выполнению рекомен- даций, представленных в обучающем материале. Санитарный бюллетень – форма санитарной стенной печати (газеты), иллюстрированная и посвященная только одной медицин- ской теме. При его разработке и оформлении должны соблюдаться определенные требования: санитарный бюллетень может быть нарисован либо представ- лен в виде аппликации, когда рисунки вырезаются и наклеиваются на лист бумаги; размер санитарного бюллетеня определяется обычно разме- ром ватманского листа бумаги (60×90 см); санитарный бюллетень состоит из текстовой и изобразитель- ной частей, причем первая преобладает; название санитарного бюллетеня должно быть броским, яр- ким, желательно отражающим содержание; не следует использовать название заболевания; слово «санбюллетень» пишется мелким шрифтом либо под названием, либо в правом нижнем углу листа; 36 текст санитарного бюллетеня пишется просто, с учетом обра- зования читателей, с применением любого жанра – информации, очерка, рассказа, стиха, на основе готовых текстов медицинской ли- тературы; статьи подбираются так, чтобы тема имела введение, основ- ную часть и заключение; во введении должно быть разъяснено читателям, почему вы- брана данная тема, насколько она актуальна; основную часть составляют несколько сообщений, информа- ций, которые раскрывают суть проблемы; медицинские термины использовать не рекомендуется, сове- ты по лечению давать запрещается; бюллетень следует закончить лозунгами – призывами, выте- кающими из его содержания. Рисунки, схемы, фотографии могут подтверждать текст и до- полнять его. Санитарный бюллетень должен вывешиваться на видном месте и на такой высоте, чтобы его было удобно читать. Срок его экспозиции примерно две недели. Эффективность стоматологического просвещения зависит от успешности взаимодействия между специалистом и пациентом, для чего важны три фактора: информация, мотивация и психомоторные навыки. Убедить пациента изменить свои привычки или приобрести новые – очень трудный и долгий процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этот процесс идет мед- ленными, повторяющимися шагами и требует определенного времени. Рис. 3. Этапы выработки стойких навыков 37 На рисунке 3 представлены те ступени, которые надо преодо- леть любому человеку для выработки полезной привычки: знания – совокупность познаний в какой-либо области; понимание – осмысление, постижение содержания и смысла полученной информации; убеждение – твердый взгляд на что-либо, осознание необхо- димости действовать определенным образом; навык – умение, созданное многократными упражнениями (табл. 6); привычка – поведение, образ жизни, ставший обычным. Он должен идти в теории от знания через понимание до убеж- дения. Далее следуют практические этапы – выработка навыков вы- полнения каких-либо манипуляций, которая только путем многократ- ных упражнений превращается в привычку – и тогда всё происходит автоматически. Таблица 6 ФОРМИРОВАНИЕ УМЕНИЙ И НАВЫКОВ Объяснение це- ли и задач пред- стоящей трени- ровочной дея- тельности Показ, как нуж- но выполнять то или иное упраж- нение Первоначальное воспроизведение обучающимися действий по при- менению знаний на практике Последующая тре- нировочная дея- тельность обуча- ющихся, направ- ленная на совер- шенствование при- обретаемых прак- тических умений и навыков Упражнения – планомерное повторное выполнение пациентом заданных действий для освоения и повышения качества выполнения (миогимнастика, контролируемая чистка зубов). Сущность этого ме- тода состоит в том, что обучаемые производят многократные дей- ствия, т.е. тренируются (упражняются) в применении усвоенного ма- териала на практике и таким путем углубляют знания, вырабатывают соответствующие умения и навыки, а также развивают свое мышле- 38 ние и творческие способности. Для организации тренировочных упражнений по применению знаний на практике существенное зна- чение имеют те приемы, которые используются в процессе формиро- вания умений и навыков (см. табл. 6). Проверка и оценка знаний, умений и навыков обучающихся яв- ляется важным структурным компонентом стоматологического про- свещения и в соответствии с принципами систематичности, последо- вательности и прочности обучения должна осуществляться в течение всего периода обучения. Формирование гигиенических навыков и со- здание условий для перерастания их в потребность являются конеч- ной целью гигиенического воспитания. |