Зачем врачу нужна биологическая химия

• Название: Зачем врачу нужна биологическая химия
• Анкор: Lektsii_po_Biokhimii_Timin_Oleg_Alexeevich.docx
• Дата: 21.12.2017
• Размер: 6.47 Mb.
• Имя файла: Lektsii_po_Biokhimii_Timin_Oleg_Alexeevich.docx
• Тип: Документы; #12377
• страница: 131 из 139

Мочу оценивают по внешним признакам

Цвет

В норме цвет мочи обусловлен наличием в ней пигментов уробилинов и билирубина (иногда используются старые названия – урохром и уроэритрин), гематопорфиринов.

Нормальные величины

Моча	соломенно-желтый

Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. При полиурии разведение больше, поэтому моча имеет более светлую окраску, при уменьшение диуреза она приобретает насыщенно-жёлтый оттенок.

Выделяют физиологические и патологические изменения:

Физиологические изменения

Гиперхромурия– моча имеет насыщенный желтый цвет, наблюдается при закислении мочи, ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении. Интенсивность окраски в норме пропорциональна плотности мочи.

Гипохромурия– бледный соломенно-желтый цвет, отмечается при приеме большого количества жидкости или мочегонных средств.

Патологические изменения

При патологиицвет мочи может быть:

• 
  темно-желтый – поносы, токсикозы, рвота, лихорадка, гемолитическая желтуха, болезни печени и сердца,
  
• 
  буро-желтый – липоидный нефроз,
  
• 
  светло-желтый – сахарный и несахарный диабет, нефросклероз,
  
• 
  красный, розово-красныйили кирпично-красный – цинга, гемолитический диатез, гематурия, порфиринурия, лихорадка,
  
• 
  красно-бурый цвет мочи бывает при миоглобинурии, остром инфаркте миокарда,
  
• 
  красно-коричневый – при метгемоглобинурии,
  
• 
  зеленый цвет мочи наблюдается при паренхиматозной желтухе, гепатитах,
  
• 
  синий – при индиканурии,
  
• 
  оранжевый – уратурия, оротатацидурия (болезнь оранжевых пеленок),
  
• 
  коричневый (цвет темного пива, пенистая) – при механической желтухе, билирубинурии,
  
• 
  черно-бурый цвет мочи при стоянии на воздухе бывает при алкаптонурии, меланозе, малярии,
  
• 
  молочно-белый при липурии, хилурии.
  

Прозрачность

Нормальная свежевыпущенная моча прозрачна (в мочевом пузыре моча стерильна).

Запах

Запах зависит от присутствия в моче летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах, который иногда определяется как запах «мясного бульона».

При патологическихсостояниях:

• 
  аммиачный запах появляется при наличии в моче микрофлоры и бывает при циститах, пиелитах, пиелонефритах,
  
• 
  яблочный, плодовый, ацетоновый запах – при кетонурии,
  
• 
  гнилостный запах мочи бывает при гангренозных процессах в мочевыводящих путях,
  
• 
  фекалий – инфекция кишечной палочкой,
  
• 
  зловонный – при употреблении чеснока, хрена, наличии свища между мочевыми путями и гнойными полостями и\или кишечником,
  
• 
  потных ног (запах сыра) – глутаровая ацидемия (тип II), изовалериановая ацидемия (нарушение распада лейцина),
  
• 
  кленового сиропа (отвар овощей) – болезнь кленового сиропа (лейциноз),
  
• 
  мышиный (или затхлый) запах – фенилкетонурия,
  
• 
  капустный (запах хмеля) – мальабсорбция метионина (болезнь хмелесушилки), тирозинемия типа I,
  
• 
  гниющей рыбы – триметиламинурия (дисфункция ферментной системы печени, участвующей в N-окислении триметиламина),
  
• 
  прогорклый рыбный – тирозинемия (тип I),
  
• 
  фиалок – отравление скипидаром,
  
• 
  плавательного бассейна – хаукинсинурия (тирозинемия типа III).
  

Объем

Объем мочи зависит от количества потребляемой организмом жидкости и режима питания, от возраста, температуры окружающего воздуха, работы и отдыха.

Соотношение дневного и ночного диуреза колеблется в норме в пределах (3-4):1.

Нормальные величины

Суточное выделение мочи у взрослых менее 500 мл и более 20002500 мл рассматривается как отклонения.

Моча	от 1,0 л до 1,5 л

Физиологические изменения

Олигурияразвивается вследствие обезвоживания организма при низком потреблении жидкостей, в первую очередь воды, при усиленном потоотделении, при повышении температуры окружающей среды.

Полиурияи/или полакиурия(частое мочеиспускание)отмечается при приеме больших количеств жидкости, при приеме арбузов, дынь и фруктов, сильных эмоциональных переживаниях (стрессовых ситуациях), при приеме мочегонных напитков или лекарственных средств.

Патологические изменения

Олигурия наблюдается

• 
  при болезнях сердца,
  
• 
  соответствует острому нефриту, острой почечной недостаточности, нефросклерозу,
  
• 
  при повышенных потерях вследствие лихорадочных состояний, рвоты, диареи, токсикозов.
  

Полиурия отмечена

• 
  при заболеваниях нервной системы – приступообразная полиурия,
  
• 
  при гидронефрозе – перемежающаяся полиурия,
  
• 
  при рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов,
  
• 
  резко выражена при сахарном и несахарном диабете,
  
• 
  при хронических нефритах и пиелонефритах,
  

В этих ситуациях может выделяться до 10 л мочи в сутки.

Ануриябывает при острой почечной недостаточности, тяжелых нефритах, менингитах, перитоните, тетании, отравлениях свинцом, ртутью, мышьяком, сильных нервных потрясениях, закупорке мочевых путей опухолью или камнем (ретенционная анурия) и сопровождающееся развитием уремии. Полакиуриясоответствует воспалению мочевых путей, лихорадочным состояниям, неврозам. Олакиурия(редкое мочеиспускание) отмечается при нервно-рефлекторных нарушениях.