задачи все. Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.
 Скачать 389.14 Kb.
|
|
Какой предположительный диагноз? %!100%Ишемический инсульт в стволе в вертебробазилярном бассейне с вестибулярным и умеренным бульбарным синдромом %0%Ишемический полушарный инсульт с вторичным стволовым синдромом %0%Рассеянный склероз, церебральная форма %0%Кровоизлияние в мозжечок %0%Дисциркуляторная энцефалопатия III с поражением ствола вертебро-базиллярного круга с вестибулярным синдромом @ #1 Больной, 16-ти лет, поступил с жалобами на утомляемость ног при ходьбе, их тугоподвижность. Слабостью в ногах и нарушением координации страдал отец больного. Объективно: гиперрефлексия, повышенный мышечный тонус, чувствительных и тазовых нарушений нет. Интеллект сохранен. ЭМГ – наличие ритмичных уреженных биопотенциалов низкой амплитуды, II тип. Какой предположительный диагноз? %!100%Спастическая параплегия Штрюмпеля %0%Рассеянный склероз %0%Опухоль спинного мозга %0%Сосудистая миелопатия %0%Фуникулярный миелоз @ #1 У 20-ти летнего больного при выполнении различных движений наблюдается дрожание, напоминает «взмахи крыльев птиц», речь скандированная. В покое дрожание отсутствует. Консультация окулиста: наличие роговичного кольца Кайзера-Флейшера. В крови определяется снижение церулоплазмина и повышение содержания меди. Какой предположительный диагноз? %0%Болезнь Паркинсона %0%Хорея Гентингтона %!100%Гепато-церебральная дистрофия (болезнь Коновалова-Вильсона) %0%Рассеянный склероз %0%Эпидемический энцефалит @ #1 Больной Ч., 57-ми лет, во время эмоционального напряжения потерял сознание, были двигательные судороги в правых конечностях. Из анамнеза: лечился в терапевтической клинике по поводу ревматического поражения сердца и суставов. Объективно: в сопоре, артериальное давление 175/110 мм.рт.ст., PS 96, мерцательная аритмия, правая носо-губная складка сглажена, тонус мышц в правых конечностях повышенный, правосторонняя гемиплегия, глубокие рефлексы D>S, патологический рефлекс Бабинського справа. Какой предположительный диагноз? %!100%Кардиоэмболический мозговой инсульт %0%Кровоизлияние в мозг %0%Ишемический инфаркт мозга %0%Опухоль мозга %0%Субарахноидальное кровоизлияние @ #1 Мужчина, 29-ти лет, обратился с жалобами на приступы выраженной головной боли в области правого глаза, возникающей в ночное время, распространяющейся по мере усиления на височную область, длящуюся несколько часов, сопровождающуюся слезотечением, заложенностью носа. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Классическая мигрень %0%Невралгия тройничного нерва %0%Носоресничная невралгия %!100%Пучковая головная боль %0%Височный артериит (болезнь Хортона) @ #1 Больной, 54-х лет, предъявляет жалобы на слабость в руках, общую слабость, быструю утомляемость, затрудненную речь и глотание, слюноотделение. Болеет 6 месяцев. Объективно: пониженного питания, гипотрофия мышц плечевого пояса и рук. Фибрилляции мышц плечевого пояса и рук. Сухожильные рефлексы конечностей живые, повышен мышечный тонус, патологические стопные знаки (Бабинского, Штрюмпеля, Россолимо) с двух сторон. Какая наиболее вероятная патология обусловливает эту картину? %0%Бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди %!100%БАС, бульбарная форма %0%Шейный остеохондроз, цервикальная миелопатия с синдромом БАС %0%Клещевой энцефалит, прогредиентная форма %0%Сирингобульбия @ #1 Больная Н., 39 лет, после стресса почувствовала боль в затылочной части головы, пульсирующего характера, возникли эпиприпадки. Боль не купировалась аналгетиками. Затем возникла рвота. Чувство онемения в правой половине лица. В неврологическом статусе очаговая неврологическая симптоматика в виде центрального прозомонопареза справа, гипалгезия правой половины лица, недоведение глазных яблок в стороны. Анализ ликвора – ликворно-геморрагический синдром. Какой предположительный диагноз? %!100%Субарахноидальное конвекситальное кровоизлияние %0%Паренхиматозное кровоизлияние в левой гемисфере %0%Мигрень %0%Истерия %0%Ишемический инсульт в левой гемисфере @ #1 Больная 42-х лет, две недели назад перенесла грипп, в течение 3-х дней обнаружила боль, асимметрию лица справа, шум в ушах, шаткость при ходьбе. Объективно: периферический парез VII пары черепных нервов, чувствительность на коже лица снижена. Атаксия при ходьбе. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Понтинная форма полиомиелита %0%Инсульт в стволе мозга %0%Болезнь Меньера %0%Невропатия лицевого нерва %!100%Лептоменингит мосто-мозжечкового угла @ #1 Больная 70-ти лет, жалуется на общую скованность, тремор конечностей. Пять лет назад лечилась по поводу энцефалита. Объективно: амимия, изменение мышечного тонуса, гиперсаливация, блефаросиазм. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Опухоль мозга %0%Болезнь Паркинсона %0%Инсульт %!100%Эпидемический энцефалит, хроническая форма %0%Боковой амиотрофический склероз @ #1 У больного появились приступы, провоцирующиеся переохлаждением и проявляющиеся ощущением «онемения» пальцев рук, бледностью кожи и на высоте приступа возникновением боли в них. В неврологическом статусе: черепная иннервация без патологии, выявляется только гиперрефлексия глубоких рефлексов. Какой правильный диагноз? %0%Плексопатия %!100%Болезнь Рейно %0%Тунельный синдром %0%Болезнь Вейер-Митчелла %0%Двухсторонняя брахиалгия @ #1 Больной 52-х лет, предъявляет жалобы на гнусавость голоса, поперхивание при глотании, слабость в руках. Из анамнеза жизни: работает лесником. Объективно: бульбарные нарушения, вялые парезы плечевого пояса и рук. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Энцефаломиелит %0%Японский энцефалит %!100%Клещевой энцефалит полиэнцефаломиелитическая форма %0%Полиомиелит %0%Боковой амиотрофический склероз @ #1 Больной 52-х лет после физической работы с нагрузкой на мышцы кисти, появились чувство онемения и боли в 1-4 пальцах правой кисти. При осмотре отмечается гипоалгезия 1-4 пальцев правой кисти, положительные тесты Тинелля и турникетный. Поставьте предварительный диагноз: %0%Вертеброгенная правостороння цервикобрахиалгия %0%Синдром Стейн-Брокера справа %!100%Туннельный синдром срединного нерва справа %0%Сирингомиелия СVI – СVII %0%Дискогенный корешковый синдром С6 справа @ #1 Больной 65-ти лет, предъявляет жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, потливость, слабость в нижних конечностях. Болеет в течение 1 года. Объективно: пониженного питания, гипотония, гипотрофия мышц нижних конечностей, глубокие рефлексы живые, брюшные сохранены, положительные патологические стопные знаки. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Боковой амиотрофический склероз, пояснично-крестцовая форма %0%Сирингомиелия %0%Нейросифилис %0%Спастическая параплегия Штрюмпеля %0%Спинальная амиотрофия Арана-Дюшена @ #1 Ребенок 5-ти лет, жалуется на общую слабость, тошноту, боль в животе, диарею. Объективно: черепные нервы без патологии, в левой ноге движения отсутствуют, низкий мышечный тонус. Синдром Кергина положительный. СМЖ: белок 1,0 г/л; цитоз, глюкоза в норме. Взяты мазки из носоглотки, анализ кала. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Миелит %0%Энцефалит %0%Гнойный менингит %0%Серозный менингит %!100%Полиомиелит @ #1 Больная С., 45 лет, жалуется на резкие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 10 лет последнее обострение 3 месяца. Объективно: гипертонус мышц поясничной области справа, с-м Лассега справа 45?, коленные рефлексы S>D, ахиллов D=S. Гипоалгезия в дерматоме L5 . На КТ-грыжа диска L4-L5 8 мм. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Дискогенный корешковый синдром L5 справа %0%Дискогенная радикулоишемия S1 справа %0%Дискогенная радикулоишемия L5-S1 справа %0%Дискогенная радикулоишемия L5 справа %0%Дискогенный корешковый синдром S1 справа @ #1 У больного диагностирован менингококковый менингит. Какая группа препаратов наиболее приемлема для лечения этого заболевания? %0%Нестероидные противовоспалительные препараты %!100%Антибиотики %0%Кортикостероиды %0%Мочегонные препараты %0%Десенсибилизирующие препараты @ #1 У больного, 54 лет, на фоне пароксизма фибрилляции предсердий внезапно развилась моторная афазия в стадии выраженных расстройств, а через 15 минут развился генерализованный эпилептический приступ, который возобновлялся в последующие дни. В неврологическом статусе общемозговые и менингеальные симпотомы не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Ишемический, атеротроботический инсульт %!100%Ишемический, кардиоэмболический инсульт %0%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Внутримозговое кровоизлияние %0%Транзиторная ишемическая атака @ #1 У больного, 52 года, боли в пояснице, слабость в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов. Страдает поясничными болями 20 лет. при осмотре нижний спастический парапарез, сухожильные рефлексы с ног с расширением рефлексогенных зон, клонус стоп, патологические стопные знаки. На ЯМР грыжи дисков L4-L5, L5-S1, сужение позвоночного канала. Поставьте предварительный диагноз. %0%Дискогенная радикулоишемия L5-S1 %0%Дискогенная радикулоишемия L5 %0%Дискогенная радикулоишемия S1 %!100%Дискогенная миелоишемия %0%Корешковый синдром L5-S1 @ #1 У 50-ти летнего больного, перенесшего операцию по поводу опухоли, спустя год появилось резко выраженное нарушение настроения по типу ипохондрического, постоянные мысли о предстоящей скорой смерти; повторные исследования не выявили экзацербации основного заболевания. Неврологический осмотр свидетельствовал о наличии рассеянной органической симптоматологии. Какой правильный диагноз? %!100%Невроз навязчивых состояний на фоне соматического заболевания %0%Гипоталамический синдром %0%Дисциркуляторная энцефалопатия %0%Хронический энцефалит %0%Неврозоподобный синдром на фоне соматического заболевания @ #1 Мальчик, 9 лет, родился в срок, при рождении монголоидный тип лица, глаза узкие с косым разрезом, диффузная мышечная гипотония. Родителям ребенка более 40 лет. Объективно: маленького роста, лицо уплощено, широкая плоская переносица, рот полуоткрыт, язык высунут и глубокими поперечными складками на поверхности. Отмечается отставание в умственном и физическом развитии. Ваш диагноз? %0%Детский церебральный паралич %0%Параплегия Штрюмпеля %0%Болезнь Верднига-Гоффмана %0%Синдром Шерешевского-Тернера %!100%Болезнь Дауна @ #1 У больной, 22-х лет, страдающей головными болями, четко зависящими от менструального цикла и проявляющимися давящей и пульсирующей болью в правой лобно-теменной области, сопровождающейся на высоте боли тошнотой, рвотой. Какой правильный диагноз? %0%Невралгия тройничного нерва %!100%Мигрень без ауры %0%Невралгия назо-цилиарного узла %0%Синдром Слудера %0%Пучковая цефалгия @ #1 Больной Б., 48-ми лет, жалуется на слабость в правой стопе. Много лет страдает дискогенной поясничной радикулопатией. Объективно: уплощен поясничный лордоз, с-м Ласега справа 85?, коленные рефлексы S>D, ахилловы D=S. Периферический парез флексоров правой стопы. Поставьте предварительный диагноз. %0%Дискогенная радикулоишемия S1 справа %!100%Дискогенная радикулоишемия L5 справа %0%Дискогенная радикулоишемия L5-S1 справа %0%Дискогенный корешковый синдром L5 справа %0%Дискогенный корешковый синдром S1 справа @ #1 Больной, 53-х лет, предъявляет жалобы на боли в шее и левой руке. Боли появились после поднятия тяжести. Объективно: болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек на шее, снижение сухожильного рефлекса с двуглавой мышцы слева, гипоалгезия в области надплечья и плеча слева. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Вертеброгенная цервикобрахиалгия слева %0%Корешковый синдром С5 слева %0%Верхний плечевой плескит слева %0%Нижний плечевой плексит слева %0%Корешковый синдром С7 слева @ #1 Больная М., 35 лет, жалуется на насильственные движения мышц лица, верхних и нижних конечностей, повышенную раздражительность, снижение памяти и трудоспособности. Объективно: замедленная речь, непроизвольное гримасничество, эмоциональная лабильность. КТ - атрофия коры большого мозга. Ваш предварительный диагноз? %0%Ревматическая хорея %!100%Хорея Гентингтона %0%Хореический синдром %0%Гепатоцеребральная дистрофия %0%Сенильная хорея @ #1 Больной, 45 лет, болеет в течение 12 месяцев, жалуется на периодически возникающую мышечную слабость, которая усиливается при повторных стереотипных движениях к концу дня, беспокоит затруднение глотания, осиплость голоса, слабость в мышцах шеи. Объективно: гипомимия, дизартрия, дисфония, снижены небный и глоточный рефлексы, снижена мышечная сила в крнечностях. После применения прозерина состояние значительно улучшается. Ваш диагноз? %!100%Миастения, генерализованная %0%Рассеянный склероз %0%Боковой амиотрофический склероз %0%Полиомиелит %0%Стволовой энцефалит @ #1 У больного на фоне подъема АД возникли потеря сознания и развилась правосторонняя гемиплегия. На раздражители внешние, включая сверхсильные, не реагирует, зрачки широкие, фотореакции и глубокие рефлексы отсутствуют, мышечная атония. Какой вид нарушения сознания у больного. %!100%Кома III-IV %0%Оглушенность %0%Сопор %0%Кома I-II %0%Ступор @ #1 У больного, 35-ти лет, после переохлаждения появились тянущие боли в области шеи и ограничение подвижности. Объективно: болезненность остистых отростков и паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника. Поставьте предварительный диагноз %0%Вертеброгенная цервикокраниалгия %!100%Вертеброгенная цервикалгия %0%Шейная мигрень %0%Корешковый синдром С5 %0%Корешковый синдром С7 @ #1 Больной 20-ти лет, доставлен бригадой СМП с жалобами на головную боль, рвоту, повышение температуры в течение 2-х дней. Объективно: парез VII, III пары черепных нервов, расстройство координации движений. В анамнезе: 10 дней назад прививка от гриппа. Исследование крови: умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, ЦСМ: лимфоцитарный плеоцитоз, незначительное повышение белка. Через 4 недели наступило выздоровление. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Опухоль мозга %0%Рассеянный склероз %0%Менингит %!100%Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) %0%Нейросифилис @ #1 Больной, 40-ка лет, жалуется на боли в пояснице и левой ноге. Болеет 3 месяца. Объективно: походка щадящая, ограничены движения в пояснице. Гипотония и гипотрофия мышц бедра и голени слева. Слева выпал коленный рефлекс. Гипоалгезия по наружной поверхности голени слева. Положительный симптом Лассега 60? слева. Поставьте предварительный диагноз. %0%Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия %0%Дискогенный корешковый с-м L5 слева %0%Люмбаго %!100%Дискогенная радикулоишемия L5 слева %0%Дискогенный корешковый с-м S1 слева @ #1 У пациента 18-ти лет, во время лечения в кардиологическом отделении по поводу бактериального эндокардита внезапно, на фоне эмоционального напряжения, развился генерализованный судорожный припадок. После приступа в неврологическом статусе определялись парез мышц лица и языка справа, центральный правосторонний гемипарез, преобладающий в руке. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Лакунарный инфаркт в стволе головного мозга %0%Эмболический инсульт в корковых ветвях задней мозговой артерии %!100%Эмболический инсульт в корковых ветвях средней мозговой артерии %0%Эпилепсия, генерализованный припадок %0%Эмболический инсульт в базилярной артерии @ #1 Больная, 43-х лет, жалуется на боли и ограничения движения в грудном отделе позвоночника. Объективно: болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. Напряжение длинных мышц спины больше справа на грудном уровне. Поставьте предварительный диагноз. %0%Сирингомиелия (Th5-Th7) %0%Межреберная невралгия %0%Корешковый синдром Th5 %!100%Вертеброгенная торакалгия %0%Вертеброгенная цервико-торакалгия |