задачи все. Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.

• Название: Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.
• Дата: 13.01.2021
• Размер: 389.14 Kb.
• Имя файла: задачи все.docx
• Тип: Задача; #167647
• страница: 23 из 33

Какой наиболее вероятный диагноз?

%0%Полиомиелит, понтинная форма

%0%Неврит VII пары

%0%Мозговой инсульт в стволе

%0%Менингит

%!100%Лептоменингит мосто-мозжечкового угла

@

#1

У больного, 35-ти лет, после перенесенной ЧМТ появились приступы общей слабости, затруднение дыхания, гипергидроз, тошнота, понижение АД, урежение пульса, частые позывы на дефекациюКакой наиболее вероятный диагноз?

Какой наиболее вероятный диагноз?

%0%Миастенический криз

%0%Симпатоадреналовый криз

%0%Нейро-эндокринный криз

%0%Холинергический криз

%!100%Ваго-инсулярный криз

@

#1

Больной, 19-ти лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту. Заболел неделю назад, когда повысилась температура до 37,8?С. Из анамнеза: отец болел туберкулезом. Объективно: пониженного питания. Температура тела 37,5?С, горизонтальный нистагм, недоведение глазных яблок кнаружи, диплопия при взгляде вправо, прозомонопарез слева, гиперестезия кожных покровов, сухожильные рефлексы слева выше, симптом Бабинского положительный слева, выраженные пятна Труссо, положительные менигеальные знаки. В ликворе: давление 300 мм вд.ст., цитоз 600 (лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%), сахар 20, хлор 450. Выпала пленка: БК не обнаружены.

Какой предположительный диагноз?

%0%Энцефаломиелополирадикулоневрит

%!100%Туберкулезный менингит

%0%Внутримозговая гематома-*%0%Гнойный менингит

%0%Субарахноидальное кровоизлияние

@

#1

Больная, 62-х лет, жалуется на слабость и ограничение движений в левой руке. Болеет около 1 месяца, когда после форсированного движения головой появились резкие боли в шее с иррадиацией в левую руку. В неврологическом статусе: гипотрофия дельтовидной и трехглавой мышц. Снижение рефлекса с двуглавой мышцы и карпо-радиальный слева, гипалгезия по наружной поверхности плеча и надплечья. В дистальных отделах руки сила сохранена. Резко ограничены движения в проксимальных отделах (не может отвести руку и поднять ее вверх), хотя пассивные движения в плечевом суставе в полном объеме. На рентгенограммах: дегенеративно-дистрфическая патология (ДДП) шейного отдела, грыжи дисков С5, С6.

Укажите патологию, которая обусловливает эту картину.

%0%Сирингомиелия

%0%Вертеброгенная цервикальная миелопатия с парезом левой руки

%!100%ДДП шейного отдела позвоночника, левосторонний плече-лопаточный периартроз

%0%Левосторонний дискогенный корешковый синдром С5, ДДП шейного отдела позвоночника

%0%Левосторонний плечевой плексит Дюшен-Эрба

@

#1

48-летняя женщина предъявила жалобы на слабость, онемение, покалывание в дистальных отделах рук и ног. Беспокоит боль тянущая, тупая, усиливающаяся чаще в покое; в области голени трофические язвы. В неврологическом статусе: слабость при приведении и сгибании пальцев обеих рук. Отмечаются уплотнение и болезненность икроножных мышц голеней, атрофию мелких мышц кисти с обеих сторон. Глубокие сухожильные рефлексы вялые. Гипестезия в дистальных отделах ног и рук, снижение вибрационной и мышечно-суставной чувствительности в нижних конечностях. В крови имеется повышение уровня сахара и липидов.

Какой наиболее вероятный диагноз?

%!100%Диабетическая полинейропатия

%0%Свинцовая полинейропатия

%0%Алиментарная полинейропатия

%0%Инфекционный полиневрит

%0%Рассеянный склероз

@

#1

Больной, 32-х лет, попал в автомобильную катастрофу. В результате травмы правая рука повисла, как плеть. Через несколько дней появились движения в пальцах и в лучезапястном суставе. Функция черепных нервов не нарушена. Резкое ограничение активного отведения и вращения правого плеча кнаружи. Сгибание предплечья совершенно невозможно, разгибание слегка удается. Предплечье пронировано. Атрофия правых дельтовидной, двуглавой, трехглавой, большой грудной и лопаточных мышц. Тонус мышц понижен. Понижение болевой чувствительности в виде полосы по наружному краю надплечья, плеча и предплечья. Сгибательно-локтевой и разгибательно-локтевой рефлексы отсутствуют. Других нарушений движений, чувствительности и рефлексов не выявлено.

Какой наиболее вероятный диагноз?

%0%Ушиб головного мозга

%!100%Плексит Дюшена- Эрба

%0%Полиневрит

%0%Опухоль Пенкоста

%0%Вертеброгенный корешковый синдром С5-С6

@

#1

Больная М., 25-ти лет, доставлена в приемное отделение машиной скорой помощи. В сопроводительных документах указано: заболела остро во время ссоры, упала, потеряла сознание, периодически отмечаются автоматические движения руками и ногами. Объективно: при попытке приподнять веки ощущается активное сопротивление. Зрачки равномерны, хорошо реагируют на свет, глубокие рефлексы равномерно оживлены. Патологических рефлексов и менингеальных знаков нет. При инъекции новокаина больная открыла глаза, встала, изъявила желание идти домой. Походка вычурная, держится за стену.

Какой предположительный диагноз?

%0%Токсическая энцефалопатия

%0%Эпилептические припадки

%0%Транзиторная ишемическая атака

%!100%Истерический невроз

%0%Рассеянный склероз

@

#1

У больного после лихорадочного заболевания с болями в горле возникла дисфагия, дизартрия, слабость и нарушение движений в кистях и стопах, гипорефлексия, нарушение чувствительности в конечностях по типу «носков» и «перчаток».

Какой предположительный диагноз?

%0%БАС, бульбарная форма

%0%Сирингомиелия

%0%Кровоизлияние в ствол мозга

%!100%Дифтерийная полиневропатия

%0%Стволовой энцефалит

@

#1

Больная, 50-ти лет, 2 месяца назад перенесла ишемический инсульт. Объективно: сглажена левая носогубная складка, отклонение языка вправо, другие ЧМН без патологии. Левосторонний гемипарез более выраженный в ноге. Нарушений чувствительности нет. Координация и статика не нарушены, речевых расстройств нет.

Какой предположительный диагноз?

%0%Нарушение мозгового кровообращения в пирамидальных артериях сосудов ствола мозга

%0%Нарушение мозгового кровообращения в бассейне артерии сосудистого сплетения

%0%Нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии

%!100%Нарушение мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии

%0%Нарушение мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии

@

#1

Больной, 48-ми лет, жалуется на острые, выкручивающие боли в левой ноге, распространяющиеся на голеностопный сустав и стопу, усиливающиеся при переносе центра тяжести на левую ногу при ходьбе. Объективно: при пальпации резкая болезненность позади головки малоберцовой кости; боль усиливается при одновременном разгибании и супинации стопы. Отмечается гипестезия в наружной части голени, тыле и наружном крае стопы. На ЭМГ – снижение скорости проведения импульса по малоберцовому нерву.

Какой предположительный диагноз?

%0%Туннельный синдром большеберцового нерва

%0%Эндартермит сосудов нижних конечностей

%!100%Туннельный синдром малоберцового нерва

%0%Вертеброгенно-корешковый синдром L5-S1 слева

%0%Вертеброгенная люмбоишиалгия слева

@

#1

Больной, 42-х лет, предъявляет жалобы на слабость и атрофию мышц левой кисти. Считает себя больным около 6 месяцев, когда появились боли в шее и левой руке, а затем постепенно стала развиваться слабость в левой кисти и атрофии. Объективно: диссоциированное выпадение болевой и температурной чувствительности в левой руке и верхней половине грудной клетки по типу «полукуртки», при сохранности тактильной и мышечно-суставной. На предплечье и кисти следы от ожогов. Атрофии мелких мышц левой кисти, тенара и гипотенара («когтеобразная лапа»). На руках дистальный акроцианоз, гипергидроз, сухожильные рефлексы с руки D>S, коленные и ахилловы D=S. Выраженный грудной кифоз и уплощенный шейный лордоз.

Какая наиболее вероятная патология обусловливает эту картину?

%0%Цервикальная миелопатия с синдромом БАС

%0%Дискогенный корешковый синдром С7 слева

%0%Боковой амиотрофический склероз, шейно-плечевая форма

%!100%Сирингомиелия шейно-грудной уровень (С7-Д1)

%0%Левосторонний нижний плечевой плексит Дежерина-Клюнке

@

#1

У 25-летней женщины, длительно пребывавшей на холоде, после сна появилось несмыкание правой глазной щели, слезотечение, нарушение вкуса на передних 2/3 языка. Объективно: лагофтальм, с-м «паруса» справа, неподвижность правого угла рта.

Какой предположительный диагноз?

%0%Лептоменингит

%0%Опухоль правого мосто-мозжечкового угла

%0%Ишемический инсульт

%0%Невралгия тройничного нерва

%!100%Невропатия лицевого нерва

@

#1

Больной С., 18-ти лет, мотоциклист. Год назад попал в аварию, перелом правой ключицы. Появились боли в правой руке, ограниченная подвижность. Объективно: активные движения ограничены, пассивные, в полном объеме, глубокие рефлексы справа не вызываются, гипотрофии, чувствительность снижена.

Какой предположительный диагноз?

%0%Плексит Дежерина-Клюмке (С8 – Д2)

%0%Неврит срединного нерва

%0%Плексит Эрба-Дюшена (С5 – С6 )

%0%Неврит правого лучевого нерва

%!100%Правосторонний травматический плечевой плексит

@

#1

У 19-летнего пациента после перенесенной ОРВИ, протекающей с повышением температуры до 38?С, возникли перестазии в стопах и голеностопных суставах, в течение 2-х дней развивалась слабость в разгибателях стоп, которая постепенно прогрессировала, присоединилась слабость в кистях, затруднение дыхания, развилась тетраплегия. Функция тазовых органов не нарушилась, чувствительные расстройства не прогрессировали. Сухожильные рефлексы отсутствуют, отличается выраженная тахикардия, потливость. В ликворе - белково-клеточная диссоциация.

Какой наиболее вероятный диагноз?

%0%Миастения

%0%Полиомиелит

%0%Миопатия

%!100%Полинейропатия Гийена-Барре

%0%Боковой амиотрофический склероз

@

#1

Больная В., 22-х лет, последние 3 месяца жалуется на слабость по вечерам, двоение в глазах, утром – самочувствие удовлетворительное. Объективно: птоз век, расходящиеся косоглазие, гипомимия, гнусавость голоса, активные движения конечностей в полном объеме. Сила скелетной мускулатуры снижена. После инъекции прозерина – уменьшилось косоглазие, исчезла слабость скелетных мышц.

Какой предположительный диагноз?

%0%Рассеянный склероз

%0%Инсульт

%0%Энцефалит

%!100%Миастения

%0%Болезнь Паркинсона

@

#1

Больной, 50-ти лет, обратился в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области с иррадиацией в спину после приема алкоголя. Госпитализирован, консультирован хирургом: хирургическая патология не выявлена. Общий анализ крови в пределах нормы. В анамнезе: язвенная болезнь. Объективно: АД 90/60 мм рт.ст. (при привычных цифрах АД 130/80 мм рт.ст), тахикардия, олигурия, сенестопатии. Со стороны ЦНС патологии нет.

Какой предположительный диагноз?

%0%ДДПП, вертеброгенная торакалгия

%0%Миелит

%0%Неврастения

%!100%Солярит

%0%Нарушение спинального кровообращения

@

#1

На прием к врачу пришла мать с 12-ти летним ребенком. Мать беспокоит неуверенная, неуклюжая походка ребенка. Объективно: крупноразмашистый нистагм, адиадохокинез, интенционное дрожание. Сколиоз, стопа с высоким сводом.

Какой предположительный диагноз?

%0%Опухоль мозжечка

%0%Невральна амиотрофия Шарко Мари Тута

%0%Атаксия Пьера Мари

%0%Рассеянный склероз

%!100%Атаксия Фридрейха

@

#1

У больной Г., 28-ми лет, появилась резкая головная боль, усиливающаяся по ночам, появилась температура до 38?С, тошнота, рвота. Объективно: менингеальный синдром положительный, со стороны ЧМН – анизокория, вялая реакция зрачков на свет. Глазное дно: гиперемия дисков зрительных нервов. На груди и животе – единичные розеолы. СМЖ гиперальбуминемия, лимфотический плеоцитоз, прозрачна; реакция Вассермана, РИБТ положительные.

Какой предположительный диагноз?

%0%Субарахноидальное кровоизлияние

%0%Рассеянный склероз

%0%Энцефалит

%0%Опухоль мозга

%!100%Нейросифилис

@

#1

Больная, 20-ти лет, жалуется на приступообразную интенсивную головную боль в левой височной области, рвоту. Больна с 13 лет. Приступы стереотипные 2-3 раза в месяц. За некоторое время до приступа отмечается тяжесть в голове, снижение настроения, перед глазами искры, зигзаги. В неврологическом статусе: определяется белый дермографизм. Очаговой симптоматики нет. На глазном дне: артерии сужены. Признаки затруднения венозного оттока.

Какой предположительный диагноз?

%0%Синдром Таласа-Ханта

%0%Синдром Слюдера

%0%Ганглионит правого гассерова узла

%0%Невралгия тройничного нерва

%!100%Мигрень с аурой

@

#1

Девушка, 17-ти лет, обратилась к врачу с жалобами на головную боль, головокружение и преходящую слабость ног. Заболела полгода назад после перенесенной инфекции. При осмотре: элементы анозогнозии, мозжечковая атаксия, выраженная в нижних конечностях, легкий нижний парапарез. В анамнезе ретробульбарный неврит на глазном дне.

Поставьте наиболее вероятный клинический диагноз.

%0%Синдром вегетативной дистонии, миелит, стертая форма

%0%Опухоль спинного мозга на фоне синдрома вегетативной дистонии

%0%Синдром вегетативной дистонии в сочетании с конверсионным синдромом

%0%ОРЭМ

%!100%Рассеянный склероз

@

#1

Больной Б., 12-ти лет, предъявляет жалобы на резкую головную боль, несистемное головокружение, тошноту, рвоту, повышение температуры до 39?С, резкие боли во всех мышцах, слабость во всем теле, особенно в руках. Из анамнеза жизни известно, что две недели назад приехал из деревни от бабушки, где употреблял в пищу сырое козье молоко, творог и масло. В неврологическом статусе: менингиальные симптомы, вялые параличи мышц шеи («свисающая голова») и проксимальных отделов рук. Анализ крови: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, ускорение СОЭ. Ликвор – повышение давления до 300 мм.вод.ст.; лимфоцитарный плеоцитоз – 270 клеток; повышение белка до 0,63 г/л;

Какой наиболее вероятный диагноз?

%0%Эпидемический энцефалит

%0%Инфекционный полиневрит

%0%Геморрагический инсульт

%0%Менингит серозный

%!100%Клещевой энцефалит

@

#1

Больной Р., 27-ми лет, после ДТП (был сильный удар в спину) отмечал вначале боли в спине, а затем онемение в ногах, слабость в них, нарушение функции тазовых органов по типу задержки. Объективно: выпадение поверхностной чувствительности с уровня Т12, при сохранности глубоких ее видов. Центральный спастический нижний парапарез. На рентгенограмме позвоночника признаки остеохондроза отсутствуют, определяются признаки листеза.

Какой предположительный диагноз?

%0%Рассеянный склероз спинальная форма

%0%Опухоль спинного мозга

%!100%Гематомиелия

%0%Почечная колика

%0%Вертеброгенная люмбоишиалгия

@

#1

Больной Ж., 55-ти лет, обратился с жалобами на быстрые, неритмичные, беспорядочные движения. Объективно: гиперкинезы с вовлечением мышц лица (гримасничанье, подергивания носа и др.), туловища и рук, мышечный тонус понижен. Со слов жены больного снижаются внимание, память, критика.

Какой предположительный диагноз?

%0%Шизофрения

%0%Болезнь Паркинсона

%0%Нейросифилис

%0%Энцефалит

%!100%Хорея Гентингтона

@

#1

Больной Л., 63-х лет поступил в клинику с жалобами на озноб, повышение температуры до 38?С, интенсивную головную боль, жгучие боли в ногах. При осмотре: сознание нарушено, заторможен, выраженный менингиальный синдром. В ликворе: визуально мутная; цитоз (нейтрофилы) 2540 кл.; белок 1,66 г/л. Выставлен диагноз: гнойный менингит.

Назначьте лечение:

%0%Симптоматическая терапия

%0%Сульфаниламидные препараты, ацелизин, витаминотерапия, дегидратация

%0%Сочетание сульфаниламидных препаратов с пенициллинами, витамины

%0%Уротропин, трипофлавин, риванол, антипневмококковая сыворотка

%!100%Антибиотикотерапия пенициллином (ампициллин), коррекция водно-электролитного баланса, допамин, гепарин, дегидратация

@

#1

У больной, 30-ти лет, слабость в руках и ногах, инкоординация преимущественно в ногах. Заболела 10 лет назад. Течение прогредиентное, вместе с тем, в течение 3-х лет была выраженная ремиссия, обострение возникло в связи с частыми ангинами. В неврологическом статусе: горизонтальный нистагм, тетрапарез без повышения тонуса, преимущественно выраженный в ногах, непостоянные патологические рефлексы. Атаксия.

Какой наиболее вероятный диагноз?

%0%Опухоль спинного мозга

%0%Острый рассеянный энцефаломиелит

%!100%Рассеянный склероз

%0%Подострый энцефаломиелит

%0%Миелит

@

#1

У больного 37 лет жалобы на слабость и онемение левой стопы, затруднение при ходьбе (стопа свисает). Слабость развилась постепенно (в течение недели), после длительного пребывания в вынужденной позе (сидел на корточках 7 часов). Объективно: сухожильные и периостальные рефлексы живые, равномерные. Гипалгезия по наружной поверхности левой голени и тыльной поверхности стопы. Парез тыльных флексоров левой стопы, походка типа «степпаж». В области головки малоберцовой кости определяется нейродистрофический узел, резко болезненный при пальпации. На ЭМГ определяется резкое снижение скорости проведения импульса по левому малоберцовому нерву. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника без патологии.