задачи все. Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.
 Скачать 389.14 Kb.
|
|
@ #1 Больная 25-ти лет, жалуется на повышение t до 38,5?С, головную боль особенно по ночам, рвоту. Объективно: оболочечные симптомы положительные, черепные нервы- птоз, анизокория, вялая реакция зрачков на свет, нистагм. СМЖ: ликворное давление 600 мм вод.ст., 200х109/л (преобладают лимфоциты), белок 1,2%. Специфические серологические реакции положительные. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Эпидемический менингит %!100%Острый лихорадочный сифилитический менингит (ранний сифилис) %0%Туберкулезный менингит %0%Инсульт %0%Опухоль мозга @ #1 У больного 36-ти лет, после резкого поворота головы внезапно развилась выраженная слабость рук и ног, больной неожиданно упал. Сознание не изменилось, беспокоила боль в области затылка и шеи, спустя 5 минут сила в конечностях восстановилась. В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы верхних конечностей понижены, нижних конечностей усилены, рефлекс Бабинского определяется с 2-х сторон. В анамнезе у больного лимфогрануломатоз. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Прогрессирующая дисциркуляторная миелоишемия %0%Ишемический спинальный инсульт %0%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Транзиторная миелоишемия %0%Гематомиелия @ #1 Больной 45-ти лет страдает туннельной мононевропатией левого срединного нерва в течение 3-х лет. Находится на диспансерном учете у невролога, периодически проходит курсы лечения. Какое комплексное лечение необходимо проводить? %0%Антикоагулянты, диуретики, аналгетики, антихолинэстеразные, физио-бальнеолечение %0%Периневральные блокады с новокаином в запястный канал антихолинэстеразные, аналгетики, грязелечение %0%Анальгетики, анестетики, антихолинэстеразные, витамины группы В %0%Нейрометаболиты, антиагреганты, диуретики, аналгетики, вит.Е %!100%Периневральные блокады с глюкокортикоидами и анестетиками в запястный канал, диуретики, сосудистые, витамины групп В, физио-бальнеотерапия @ #1 Больной 45-ти лет, доставлен в приемное отделение машиной СМП. Со слов сопровождающих у больного снижение памяти, нарушение концентрации внимания, потеря веса. Из анамнеза: страдал наркотической зависимостью. Объективно: эмоциональная лабильность, гиперрефлексия, положительные симптомы орального автоматизма, хватательных феноменов, тремор. Кровь и СМЖ направлена на определение антител и ВИЧ. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Опухоль мозга %0%Инсульт %0%Энцефалит %!100%СПИД деменция %0%Дисциркуляторная энцефалопатия @ #1 У больного 70-ти лет, после оперативного вмешательства и значительного снижения АД развились центральный гемипарез, гемигипоалгезия справа и моторная афазия. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Гемодинамический инфаркт в русле средней мозговой артерии %0%Гемодинамический инфаркт в передней мозговой аретрии %0%Гемодинамический инфаркт в а.Гейбнера %0%Гемодинамический инфаркт в базилярной артерии %0%Гемодинамический инфаркт в задней мозговой артерии @ #1 У больного, 55-ти лет, с ДДП-позвоночника после сна развилась слабость в нижних конечностях, онемения в них, нарушение функции тазовых органов. В неврологическом статусе: сухожильные рефлексы снижены, определяется мышечная гипотония, гипостезия с уровня ThX, периодическое недержание мочи. В анамнезе у больного преходящие боли и онемение в нижнегрудном отделе позвоночника, преходящее онемение в нижних конечностях после длительной ходьбы. В течение месяца лечения очаговые неврологические симптомы значительно регрессировали. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Транзиторная миелоишемия %!100%Ишемический спинальный инсульт %0%Гематомиелия %0%Рассеянный склероз %0%Опухоль головного мозга @ #1 Мужчина, 29 лет, жалуется на приступы головной боли в области глазного яблока, которые носят пароксизмальный и односторонний характер, продолжительностью около 1,5 часа. Во время приступа отмечается светобоязнь, слезотечение, герпетические высыпания на коже лица. Какой наиболее вероятный диагноз? Синдром ресничного узла. %!100%Синдром ресничного узла %0%Мигрень, глазничная форма %0%Синдром Таласа-Ханта %0%Синдом крылонебного узла %0%Невралгия правого тройничного нерва @ #1 Больной, 37-ми лет, установлен клинический диагноз туннельная мононевропатия правого малоберцового нерва. Назначена комплексная терапия с проведением лечебных блокада.Какие блокады проводятся больным с туннельными мононевропатиями? %!100%Периневральные блокады %0%Паравертебральные блокады %0%Проводниковые блокады %0%Парасакральные блокады %0%Поверхностные блокады в болевые точки @ #1 У женщины 33 лет внезапно нарушилось сознание, упала, появилось судорожное напряжение всей скелетной мускулатуры, кровянистая пена у рта. Через некоторое время состояние несколько улучшилось, хотя в сознание не пришла, дыхание шумное, хриплое. Через 10 минут развилась серея припадков подобного характера. Между ними сознание оставалось нарушенным. Ваш предварительный диагноз? %0%Опухоль головного мозга %0%Эпилептический приступ %!100%Эпилептический статус %0%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Джексоновская эпилепсия @ #1 Больная 25-ти лет, жалуется на головокружение, слабость, после перенесенного ОРЗ, снизилась острота зрения. Объективно: нистагм, брюшные рефлексы отсутствуют. Осмотр окулиста: ретробульбарный неврит зрительного нерва. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Оптикомиелит %0%Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) %!100%Рассеянный склероз %0%Энцефалит %0%Опухоль мозга @ #1 У больного, 47 лет, парез подошвенных флексоров левой стопы. Длительно страдает поясничными болями. Объективно: походка щадящая, парез левой стопы, ахиллов рефлекс слева отсутствует, с-м Лассега 85? с двух сторон. На КТ – грыжа диска L5-S1 8 мм. Поставьте предварительный диагноз. %0%Дискогенная радикулоишемия L5 слева %!100%Дискогенная радикулоишемия S1 слева %0%Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия %0%Дискогенный корешковый синдром S1 слева %0%Дискогенный корешковый синдром L5 слева @ #1 Больной, 50-ти лет, обратился к врачу с жалобами на жгучие боли в правой руке, в области верхнего плечевого пояса справа. Объективно: расстройство поверхностной чувствительности, в виде «полукуртки» справа, при сохранении глубокой: следы от ожогов, деформация грудной клетки. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Сигрингомиелия %0%Плексит %0%Миелит %0%Боковой амиотрофический склероз %0%Опухоль спинного мозга @ #1 Больная А., 25 лет, жалуется на насильственные движения в мышцах лица, шеи, верхних конечностях, скованность. Объективно: интеллект снижен, ригидность мышц шеи, торсионная дистония, речь прерывистая, на роговице – кольцо зеленовато-коричневого цвета. Экскреция меди с мочой – 85 мкг/сутки, снижение содержания меди в крови. Поставьте предварительный диагноз: %0%Спастическая параплегия Штрюмпеля %0%Хорея Гентингтона %0%Ревматическая хорея %0%Рассеянный склероз, церебральная форма %!100%Болезнь Вильсона-Коновалова @ #1 У 20-ти летней пациентки, на фоне полного благополучия возникли нарушения аппетита, к которым впоследствии присоединились тошнота, изредка рвота, периодически понос, что в течение месяца привело к снижению веса. Гастро-энтерологические расстройства не выявлены. ЭЭГ- исследование свидетельствовало о дисфункции срединных структур мозга. Какой правильный диагноз? %0%Оптико-хиазмальный арахноидит %0%Базальный арахноидит %!100%Солярит %0%Синдром вегетативно-сосудистой дистонии %0%Стволовой энцефалит @ #1 Ребенок 10-ти лет внезапно заболел, 2 дня жалуется на сильнейшую головную боль, рвоту, озноб. Объективно: гипертермия (39-41?С), грубые менингеальные симптомы, мелкоточечная геморрагическая сыпь – туловище, лицо. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Энцефалит %!100%Менингококковый менингит %0%Туберкулезный менингит %0%Серозный менингит %0%Лептоменингит @ #1 У больного, перенесшего инфаркт миокарда, после эмоциональной нагрузки внезапно появились: расстройство сознания – кома, нарушение витальных функций, падение гемодинамики и нарушения дыхания. В неврологическом статусе: зрачки узкие, реакция на свет ослаблена, сухожильные и патологические рефлексы не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Кардиоэмболический инсульт передней мозговой артерии %!100%Кардиоэмболический инсульт в базилярной системе %0%Кардиоэмболический инсульт средней мозговой артерии %0%Кардиоэмболический инсульт задней мозговой артерии %0%Кардиоэмболический инсуль в вертебробазилярной системе @ #1 У 48-ми летнего больного, страдающего язвенной болезнью желудка, остро, без предшествующих симптомов и провоцирующих факторов возникла резкая боль в эпигастральной области по типу «кинжальной боли». Обнаруживалось незначительное напряжение мышц брюшной стенки, повышение артериального давления. Отсутствие изменений общего анализа крови. Какой правильный диагноз? %0%Перитонит %0%обострение язвенной болезни желудка(кровотечение) %0%Люмбалгия с иррадиацией проекционной боли в область торокальных дерматомов %!100%Соляралгия %0%Спинальный эпидурит @ #1 У больной, 18 лет, после травмы шейного отдела позвоночника развился тетрапарез (в руках вялый парапарез, в ногах спастический), нарушение функции тазовых органов, сухожильные рефлексы торпидные, на ногах ажиотированные. Поставьте предварительный диагноз %!100%Посттравматическая цервикальная миелопатия %0%Посттравматический брахеоплексит %0%Посттравматическая пояснично-крестцовая плексопатия %0%Посттравматический трунцит %0%Посттравматическая радикулоишемия @ #1 Больная, 42-х лет, предъявляет жалобы на боли в шее и правой руке. Болеет около 2-х месяцев. Объективно: определяется выпадение рефлекса с двуглавой мышцы справа, снижение болевой чувствительности на плече, гипотрофия мышц плеча Поставьте предварительный диагноз. %0%Правосторонний брахиоплексит %!100%Правосторонняя цервико-брахиалгия %0%Корешковый синдром С5 справа %0%Корешковый синдром С7 справа %0%Туннельная мононевропатия правого локтевого нерваМолодая женщина 23-х лет, обратилась к врачу с жалобами на головокружение, шаткость при ходьбе, прехо %0%Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) %!100%Рассеянный склероз %0%Инсульт %0%Опухоль мозга %0%Нейросифилис @ #1 У больного, 53-х лет, перенесшего инфаркт миокарда в анамнезе дважды внезапно развились очаговые неврологические нарушения: преходящее онемение правой половины лица и правых конечностей, легкий парез правых конечностей, нарушение моторики речи, сохраняющиеся в течение 15 минут. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Мигренозная аура %0%Парциальные эпилептические припадки %!100%Транзиторная ишемическая атака в русле левой средней мозговой артерии %0%Транзиторная глобальная амнезия %0%Ишемический тромбоэмболический инсульт @ #1 У пациента, 55-ти лет, на фоне артериальной гипертонии и эмоционального напряжения развились: внезапная головная боль, рвота, гиперимия лица, психомоторное возбуждение, в течение 10 минут присоединились нарушения сознания, центральная плегия правых конечностей. Через 3 часа присоединился менингеальный симптом. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Острая гипертоническая энцефалопатия %0%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Желудочковое кровоизлияние %0%Ишемический кардиоэмболический инсульт %!100%Внутримозговое кровоизлияние @ #1 Больной 60-ти лет, жалуется на опоясывающие боли в спине, «стреляющего» характера, длящиеся 1-2 часа. Объективно: арефлексия коленных и ахилловых рефлексов, нарушение тактильной и болевой чувствительности на уровне Th7, нарушение вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия. Синдром Аргайла-Робертсона. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Поздняя форма нейросифилиса %0%Ранняя форма нейросифилиса %0%Инфекционный полиневрит %0%Спинальный инсульт %0%Фуникулярныйй миелоз @ #1 У женщины, 48-ми лет, с ДДП-позвоночника на фоне повышенного АД до 160/100 мм рт.ст. после сна развились: диплопия и слабость в левых конечностях. В неврологическом статусе определяется: птоз правого века, расходящиеся косоглазие и мидриаз справа. Контрлатерально (слева) определяется центральный гемипарез, центральное поражение VII, XII пар черепных нервов. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Ишемический инсульт в основном стволе средней мозговой артерии %0%Ишемический инсульт в передней мозговой артерии %!100%Ишемический инсульт в вертебробазилярной системе %0%Ишемический инсульт в позвоночной артерии %0%Ишемический инсульт в базилярной артерии @ #1 Мужчина, 55 лет, жалуется на замедленность походки, изменение осанки, скованность в конечностях, дрожание пальцев рук, нижней челюсти, головы, неспособность удерживать тело а вертикальном положении (непроизвольные наклоны вперед). Объективно: ахейрокинез, монотонная замедленная речь, редкое моргание, мышечная ригидность, уменьшение тремора при движении, тремор кистей напоминает «катание пилюль». Ваш предварительный диагноз: %!100%Болезнь Паркинсона %0%Атаксия Фридрейха %0%Мозжечковая атаксия Пьеро-Мари %0%Паркинсонизм %0%Эсенциальный тремор @ #1 Пациент 45-ти лет, заболел остро. На улице внезапно ощутил головокружение, слабость, упал. Сознание не терял. Во время осмотра: сознание сохранено, бледность лица, пульс аритмичен, ЧСС-98, АД 150/100 мм рт.ст. Спонтанный горизонтальный нистагм, дисфония, дисфагия, дизартрия, правосторонний центральный гемипарез, мышечная гипотония в правых конечностях. В течение последующих суток развился сопор. Менигеальные симптомы не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Атеротромботический инсульт в стволе головного мозга %!100%Кардиоэмболический инсульт в стволе головного мозга %0%Гемодинамический инсульт в стволе головного мозга %0%Субарахноидальное кровоизлияние базальной локализации %0%Транзиторная ишемическая атака @ #1 У больного, 32-х лет, после поднятия тяжести развилась острая «простреливающая» боль в пояснице. Объективно: напряжены мышцы спины, болезненны при пальпации. Ограничена вертебродинамика. С-м Лассега положительный с двух сторон 60?. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Поставьте предварительный диагноз. %0%Дискогенный корешковый синдром L5 %0%Люмбалгия %0%Вертеброгенная люмбоишиалгия %!100%Люмбаго %0%Дискогенный корешковый синдром S1 @ #1 У больной, 38 лет, определяется парез подошвенных и тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 10 лет. Походка паретичная, справа отсутствует коленный и ахиллов рефлексы, гипотрофия мышц голени, Симптомы натяжения отрицательные. На КТ-грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Поставьте предварительный диагноз. %0%Вертеброгенная правостороння люмбоишиалгия %0%Дискогенная радикулоишемия L5 справа %0%Дискогенная радикулоишемия S1 справа %0%Дискогенный корешковый синдром L5-S1 справа %!100%Дискогенная радикулоишемия L5-S1 справа @ #1 У больного, 15-ти лет, на фоне воспалительных явлений (повышение температуры, катаральные явления) развился парез стоп, а затем и ног, к которым присоединился парез дистальных отделов рук. Поставьте предварительный диагноз. %0%Спинальная форма рассеянного склероза %!100%Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия Гийена-Барре %0%Полиомиелит %0%Сирингомиелия %0%Дискогенная радикуломиелопатия @ #1 Больную, 36-ти лет, беспокоят боли в пояснице и правой ноге, усиливающиеся при движении. Болеет 2 недели. Объективно: уплощен поясничный лордоз, болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в поясничном отделе, болезненность в точках Вале справа. Снижен коленный рефлекс справа. Гипоалгезияя по наружной поверхности правой ноги. Симптом Лассега справа 70?. Поставьте предварительный диагноз. %0%Люмбаго |