задачи все. Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.
 Скачать 389.14 Kb.
|
|
%0%Вертеброгенная люмбалгия %!100%Вертеброгенная люмбоишиалгия справа %0%Корешковый синдром L5 справа %0%Корешковый синдром S1 справа @ #1 Больного беспокоят боли в спине, преимущественно нижне-шейном отделе позвоночника, после ДТП. Объективно: синдром Горнера, вялый тетрапарез, сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов. R-графия шейного отдела позвоночника: признаков остеохондроза не выявлено. СМЖ: кровь. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Ишемический спинальный инсульт %!100%Геморрагический спинальный инсульт %0%Миелит %0%Опухоль спинного мозга %0%Дискогенный корешковый синдром С7 @ #1 Ребенок, 2 года. Имеется отставание в физическом и умственном развитии. Ходит плохо, сидеть начал в 12 месяцев. Выражена мышечная слабость, патологическая утомляемость при незначительной физической нагрузке. Коленные рефлексы снижены, икроножные мышцы увеличены, подъем по лестнице затруднен. Ваш диагноз? %!100%Мышечная дистрофия Эрба-Ротта %0%Спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана %0%Псевдогипертрофическая форма Дюшена %0%Мышечная дистрофия Беккера %0%Плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина @ #1 Больной 60-ти лет, жалуется на нарушение сна (бессонница) в течение месяца. В анамнезе: повышение температуры, катаральные явления. В неврологическом статусе: птоз, косоглазие, парез взора, нистагм, нарушение конвергенции. СМЖ: небольшой лимфоцитарный плеоцитоз, гиперальбуминоз. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Дисциркуляторная энцефалопатия %0%Клещевой энцефалит %0%Опухоль мозга %!100%Эпидемический энцефалит %0%Боковой амиотрофический склероз @ #1 У больной, 48-ми лет, с ДДП-позвоночника после длительной ходьбы появляется слабость и чувство онемения в ногах, сопровождающееся императивными позывами к мочеиспусканию. После непродолжительного отдыха (10-15 минут) описанные явления регрессируют. В период развития слабости в ногах определяется: снижение коленных и ахилловых рефлексов, гипотония икроножных мышц, фасцикулярные подергивания в них. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Спинальный инсульт %0%Транзиторная миелоишемия %!100%Миелогенная перемежающая хромота %0%Опухоль спинного мозга %0%Гепатомиелия @ #1 У больного, 35-ти лет, на фоне физического напряжения и повышенного АД 180/100 мм рт.ст. развилась интенсивная головная боль: ощущение сильнейшего удара «в голову», тошнота, рвота, светобоязнь, присоединились нарушения сознания: сопор. Через 4 часа после начала заболевания развились менингеальные симптомы. При исследовании ЦСЖ определяется геморрагический ликворный синдром. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Паренхиматозное кровоизлияние %0%Желудочковое кровоизлияние %0%Острая гипертоническая энцефалопатия %0%Мигренозный статус @ #1 Больной 15-ти лет, поступил в клинику с жалобами на слабость в нижних конечностях, преимущественно справа, нарушение глотание, речи. Объективно: поражение XII, IX, X пары черепных нервов, вялый парез в правой ноге. Поставлен диагноз полиомиелит. Какая наиболее вероятная форма полиомиелита? %!100%Бульбарная %0%Спинальная %0%Бульбоспинальная %0%Непараклитическая %0%Менингит @ #1 У больного, 68 лет, после желудочного кровотечения и значительного снижения АД (80/40 мм рт.ст.) развились правосторонний выраженный гемипарез, гемигипостезия, моторная афазия, угнетение сознания. Общемозговые симптомы не наблюдались. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Лакунарный ишемический инсульт %0%Кардиоэмболический ишемический инсульт %0%Атетромботический ишемический инсульт %!100%Гемодинамический ишемический инсульт %0%Транзиторная ишемическая атака @ #1 Женщина, 42 года, жалуется на интенсивную жгучую боль в правой височной области и боль стреляющего характера в области наружного слухового прохода, иррадиирующую в нижнюю челюсть. Пальпаторно определяется болезненность между наружным слуховым проходом и головкой височно-челюстного сустава. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Височный артериит %0%Синдром правого ресничного узла %!100%Синдром правого ушного узла %0%Мигрень %0%Невралгия правого тройничного нерва @ #1 Больная, 56-ти лет, после сна в неудобном положении почувствовала онемение пальцев левой кисти и предплечья, к которым присоединилась слабость в дистальных отделах руки, появилась боль, отечность кисти. Сухожильные рефлексы на левой руке не вызываются. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Туннельный синдром срединного нерва %0%Дискогенный корешковый синдром С7 %0%Плексит Дюшена-Эрба %0%Тотальный плечевой плексит %0%Плексит Дежерина-Клюмпке @ #1 У больного 35-ти лет, после резкого поднятия тяжести появилась простреливающая боль в пояснице. Объективно: болезненная пальпация мышц в поясничном отделе, ограничение движений в пояснице. Рефлексы с нижних конечностей живые, равномерные, чувствительность сохранена. Поставьте предварительный диагноз. %0%Дискогенный корешковый синдром L5 %0%Вертеброгенная люмбалгия %0%Вертеброгенная люмбоишиалгия %!100%Люмбаго %0%Радикулоишемия L5 @ #1 Молодой человек заболел остро, развился озноб, лихорадка, через 3 дня присоединились боль в спине, парастезии в нижних конечностях. В анамнезе: сепсис. Объективно: нижний спастический парапарез, задержка мочи. СМЖ: незначительный лимфоцитарный плеоцитоз с повышенным содержанием белка. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Миелит %0%Полиомиелит %0%Сифилис %0%Боковой амиотрофический склероз %0%Спинальный инсульт @ #1 У больного 35-ти лет после длительного пребывания в вынужденном положении «на корточках», появилась слабость в правой стопе. Объективно: вертебродинамика сохранена, снижение чувствительности по наружной поверхности правой голени, парез тыльных флексоров стопы. Поставьте предварительный диагноз: %0%Радикулоишемия L5 справа %0%Туннельный синдром большеберцового нерва справа %!100%Туннельный синдром малоберцового нерва справа %0%Радикулоишемия S1 справа %0%Вертеброгенная люмбоишиалгия справа @ #1 Девушка, 19 лет, страдает периодическими головными болями в лобно-височной области, которые носят стереотипный характер, сопровождаются изменением настроения, фотопсиями и возникающие 3-4 раза в месяц. РЭГ - затруднен венозный отток. КТ - органических поражений головного мозга нет. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Мигрень с аурой %0%Шейная мигрень %0%Синдром Таласа-Ханта %0%Мигрень без ауры %0%Невралгия тройничного нерва @ #1 У больного, 35-ти лет, после стресса появились пароксизмы интенсивной боли в левой лобно-височно-лицевой области, сопровождающиеся гиперемией лица, слезотечением, ринореей, длящиеся в течение 35-40 минут, стереотипные, с тенденцией к учащению. Лекарственные препараты (баралгетас, спазмалгон, кетанов и др.) практически неэффективны. Какой правильный диагноз? %0%Мигрень %0%Прозапалгия %0%Синдром Слудера %0%Синдром Шарлена %!100%Пучковая цефалгия @ #1 У больной, 20-ти лет, появились приступы, в момент которых отмечается головная боль, сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение «внутренней дрожи», тремор туловища и конечностей, страх смерти, приступ заканчивается частыми позывами к мочеиспусканию, обильным выделением мочи. Какой правильный диагноз? %0%Церебральный арахноидит с вегетативно-сосудистым синдромом %0%Головная боль напряжения %0%Синдром drop-attacks %0%Прогрессирующая вегетативная недостаточность с кризами %!100%Вегетативно-сосудистый криз симпато-адреналовой направленности @ #1 Женщина 40-ка лет, предъявляет жалобы на общую слабость, потерю аппетита, головную боль и субфебрилитет в течение недели. Объективно: поражение глазодвигательных и лицевых нервов. Менингеальные симптомы. СМЖ: давление 300 мм вод.ст., цитоз 800 (л-80%, н-20%). Выпала нежная пленка фибрина. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Рассеянный склероз %0%Острый лимфоцитарный хореоменингит %0%Энцефалит %!100%Туберкулезный менингит %0%Гнойный менингит @ #1 Ребенок 6-ти месяцев, поступил в клинику с лихорадкой, насморком, кашлем. Через 2 дня температура нормализовалась, затем снова повысилась t до 38?С, появилась неврологическая симптоматика. У матери ребенка герпес. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Менингит %0%Клещевой энцефалит %!100%Герпетический энцефалит %0%Полиомиелит %0%Токсоплазмоз @ #1 У пациента, 68-ми лет, утром, после сна на фоне АД 140/80 мм рт.ст. постепенно, в течение нескольких часов развилась слабость в правых конечностях, онемение в них, расстройство сознания – сомноленция. Общемозговых явлений не наблюдалось. В анамнезе у больного ТИА. При КТ головы, через 12 часов с момента заболевания определяется область пониженной плотности вещества головного мозга. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Ишемический кардиоэмболический инсульт %!100%Ишемический атеротромботический инсульт %0%Транзиторная ишемическая атака %0%Мигренозный инсульт %0%Лакунарный инфаркт @ #1 У больного, 58-ми лет, с коарктацией аорты внезапно развилась слабость в верхних и нижних конечностях и кратковременное нарушение сознания до 3-х минут, через 10 минут произвольные движения восстановились. В послеприступном периоде больной испытывал чувство тяжести и тупую боль в шейном отделе позвоночника. При исследовании ЦСЖ патологических изменений не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? %!100%Транзиторная миелоишемия %0%Миелогенная перемежающая хромота %0%Ишемический спинальный инсульт %0%Гематомиелия %0%Спинальное субарахноидальное кровоизлияние @ #1 У 40-летнего больного, после стресса появились приступы головной боли, давящего характера, преимущественно в теменно-затылочной области, стереотипные, длящиеся около часа. Частота приступов в течение последнего месяца увеличилась. Артериальное давление не изменено, неврологический статус без особенностей. Какой правильный диагноз? %0%Синдром Слудера %0%Болезнь Хортона %!100%Головная боль напряжения %0%Синдром Барре-Льеу %0%Мигрень @ #1 Какой из приведенных методов исследования является наиболее информативным для диагностики лептоменингита? %0%Эхо-ЭГ %!100%Компьютерная томография %0%Пневмоэнцефалография %0%ЭЭГ %0%Люмбальная пункция @ #1 У больной 22-х лет, с очаговой пневмонией появилась резкая головная боль, многократная рвота, гиперестезия. На 2-й день болезни появились менигеальные симптомы, клонико-тонические судороги. СМЖ – мутная, нейтрофильный цитоз, давление повышено незначительно. Какой наиболее вероятный диагноз? %0%Менингококковый менингит %0%Инсульт %0%Туберкулезный менингит %0%Энцефалит %!100%Пневмококковый менигит @ #1 У больного Г., 50 лет, на протяжении 1 часа отмечалось три приступа тонико-клонических судорог, между приступами сознание нарушено, АД 160/100 мм рт.ст., ЧСС 100/мин, дыхание шумное, с участием вспомагательной мускулатуры. Какое наиболее вероятное состояние у больного? %0%Длительный эпилептический приступ %0%Эпилептический статус %!100%Серия эпилептических приступов %0%Транзиторная ишемическая атака %0%Церебрально-сосудистый криз @ #1 У молодого человека, поступившего по СП, жалобы на «кинжальную» боль в эпигастральной области, положительные симптомы защитного напряжения мышц брюшной стенки. В анамнезе: дважды оперирован по поводу подозрения на прободную язву желудка, которой не оказалось. Объективно: патологии со стороны ЧМН, двигательной мозжечковой сферы нет, высшие корковые функции не страдают. Поставьте предположительный диагноз. %!100%Солярит %0%Миелит %0%Нарушение спинального кровообращения %0%Истерия %0%Межреберная невралгия @ #1 Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при переохлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную окраску, а затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является: %0%Дипиридамол %!100%Нифидипин %0%Нитраты %0%Аспирин %0%Каптоприл @ #1 Больной Д. поступил в клинику без сознания, с генерализованными тонико-клоническими судорогами длительностью 5 минут с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординированные движения конечностей, глазных яблок, АД- 170/100 мм.рт.ст., ЧСС- 100 уд/мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива. Поставьте предположительный диагноз. %0%Опухоль мозга %0%Инсульт %!100%Эпилептический статус %0%Алкогольная интоксикация %0%Гипертонический криз @ #1 У пациента 70-ти лет после сна, на фоне повышенного АД 170/110 мм рт.ст. в течение нескольких дней развились выраженная моторная афазия, правосторонняя гемиплегия и гемианестезия. Поставьте предположительный диагноз. %0%Ишемический инсульт в каротидной системе слева %0%Ишемический инсульт во внутренней сонной артерии слева %0%Ишемический инсульт в передней мозговой артерии слева %!100%Ишемический инсульт средней мозговой артерии слева %0%Ишемический инсульт в вертебробазилярном бассейне @ #1 У пациента, 30 лет, с ДДП-позвоночника на фоне преходящей боли и парестезий в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести внезапно развился нижний вялый парапарез, диссоциированная парастезия, задержка мочи и кала. Поставьте предположительный диагноз. %0%Каудогенная перемежающая хромота %0%Ишемический спинальный инсульт, синдром БАС %0%Ишемический спинальный инсульт синдром артерии Адамкевича %!100%Ишемический спинальный инсульт в передней спинальной артерии %0%Миелогенная перемежающая хромота @ #1 Больная 53-х лет жалуется на стреляющие боли в пояснице и правой ноге. Болеет около 20-ти лет. Последнее обострение 3 недели. Объективно: походка щадящая, уплощен поясничный лордоз. Напряжены и болезненны мышцы поясницы и правой ноги. С-м Лассега справа 50?, слева 80?. Справа выпал ахиллов рефлекс. На КТ – грыжа диска L5-S1 8 мм. Поставьте предположительный диагноз. %0%Радикулопатия L5 справа %!100%Радикулопатия S1 справа %0%Радикулопатия L5-S1 справа %0%Радикулопатия L4 справа %0%Радикулопатия L3 справа @ #1 У больного 54-х лет после гипералгического криза появился парез тыльных флексоров правой стопы. Болеет около 20 лет, последнее обострение 2 недели. Объективно: при ходьбе хлопает правая стопа. Уплощен поясничный лордоз. Коленные рефлексы S>D, с-м Лассега с двух сторон 80?. На КТ – грыжа дисков L4-L5 4 мм и L5- S1 5 мм. Поставьте предположительный диагноз. %0%Радикулоишемия L5-S1 справа %0%Радикулоишемия S1 справа %0%Радикулоишемия L5 справа %!100%Радикулопатия L5 справа %0%Радикулопатия S1 справа @ #1 Больная 25-ти лет предъявляет жалобы на тянущие боли в затылке и шее, появившиеся после переохлаждения. Объективно: напряжены и болезненны мышцы шеи. Ограничение движений в шейном отделе позвоночника. С-м Нери положительный. На КТ – остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поставьте предположительный диагноз. %0%Вертеброгенная цервикокраниалгия %!100%Вертеброгенная цервикалгия %0%Корешковый синдром С6 %0%Шейная мигрень %0%Корешковый синдром С5 @ #1 У пациента 64-х лет при быстром повороте головы возникла резкая слабость в руках и ногах, боль в шейном отделе, затылочной области, больной упал, наблюдалась утрата сознания до 30 минут. Через 8-10 минут сознание и сила в конечностях восстановились. |