задачи все. Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.
 Скачать 389.14 Kb.
|
|
Поставьте предположительный диагноз. %0%Корешковый синдром С5 справа %0%Плече-лопаточный периартроз спрва %0%Верхний плечевой плексит Дюшена-Эрба %!100%Вертеброгенная цервикобрахиалгия справа %0%Корешковый синдром С7 справа @ #1 У пациента, 36 лет, с печеночной недостаточностью, после приема алкоголя развились в течение суток нарушение сознания – сопор, правосторонний гемипарез, менингеальный синдром. После проведения дезинтоксикационной, противоотечной и метаболической терапии в течение последующих 7 дней очаговые, общемозговые и менигеальные симптомы регрессировали. Поставьте предварительный диагноз. %0%Мозговой геморрагический паренхиматозный инсульт %0%Мозговой ишемический инсульт %!100%Токсическая энцефалопатия %0%Рассеянный склероз %0%Субарахноидальное кровоизлияние @ #1 У 50-ти летней пациентки после перенесенного стресса появились приступы, в момент которых возникают судороги конечностей, эмоциональные расстройства (больная плачет, кричит), отмечается повышение артериального давление и сердцебиение. Органическая неврологическая симптоматология при осмотре вне приступа отсутствует. Поставьте предварительный диагноз. %0%Дисциркуляторная энцефалопатия на фоне гипертонической болезни %!100%Истериоформный синдром %0%Окклюзия внутренней сонной артерии с кризами %0%Гипоталамический синдром %0%Гипертоническая болезнь с кризами @ #1 У больного, 50-ти лет, постепенно развились следующие симптомы: амнезия, нарушение счета и способность к абстрагированию, нарушение речи при отсутствии признаков дизартрии, отсутствие двигательных нарушений. Какой вид деменции развился у больного? %0%Субкортикальная деменция %!100%Кортикальная деменция %0%Деменция лобного типа %0%Смешанная деменция %0%Мультиинфарктная деменция @ #1 У пациента 68-ми лет после перенесенного гипертонического криза, протекающего с выраженным вестибулярным головокружением, проведенная МРТ головного мозга выявила два гиподенсивных очага в стволе головного мозга до 15 мм в диаметре. Поставьте предположительный диагноз. %0%Аневризма вертебробазилярного круга %0%Гемодинамический инфаркт %0%Атеротромботический инфаркт %0%Геморрагический инсульт %!100%Лакунарный инфаркт @ #1 Больная 37-ми лет жалуется на боли в спине, усиливающиеся при движении. Объективно: уплощен грудной кифоз. Болезненная пальпация остистых отростков и паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. Ограничены наклоны вперед. Сухожильные рефлексы живые, равномерные. Поставьте предположительный диагноз. %0%Дискогенный корешковый синдром Th10 %0%Вертеброгенная цервико-торакалгия %0%Дискогенный корешковый синдром Th5 %!100%Вертеброгенная торакалгия %0%Межреберная невралгия @ #1 У больного в течение длительного времени работающего трактористом, после стресса появились боли в дистальных отделах рук, сопровождающиеся ощущением «онемения» пальцев рук, побледнением; отмечена гипорефлексия глубоких рефлексов и пониженное артериальное давление (110/70 мм.рт.ст). РВГ выявила нарушение капиллярного кровообращения в конечностях. Поставьте предварительный диагноз. %0%Синдром Рейно %0%Тунельный синдром %!100%Вибрационная болезнь %0%Синдром Вейер-Митчелла %0%Полиневрит @ #1 У больного, 23-х лет, после автомобильной травмы с переломом правой ключицы и правой плечевой кости отсутствуют активные движения в правой руке. Объективно: плегия правой руки с мышечно-атоническим и вегетативно-трофическими расстройствами. Сухожильные рефлексы не вызываются. Поставьте предварительный диагноз. %0%Посттравматический верхний плечевой плексит %!100%Тотальный посттравматический плечевой плексит %0%Посттравматический нижний плечевой плексит %0%Посттравматический неврит правого локтевого нерва %0%Правосторонний посттравматический плече-лопаточный периартроз @ #1 У пациентки 17-ти лет без видимых причин появилась раздражительность, нарушение сна, периодические приступы сердцебиения, ознобоподобный тремор, учащенное дыхание, полиурия. Приступы продолжаются 10-15 минут. Поставьте предположительный диагноз. %0%Базальный арахноидит %0%Мигрень %!100%Синдром вегетативной дистонии %0%Стволовой энцефалит %0%Болезнь Паркинсона @ #1 У мужчины, 55 лет, развились приступы острой, дергающей боли длительностью до 20 сек, локализующиеся в области корня языка и миндалин, иррадиирующие в ухо, угол нижней челюсти. Иногда приступы сопровождаются брадикардией, синкопальными состояниями. Боль провоцируется глотанием. Поставьте предварительный диагноз. %0%Ганглионевралгия крылонебного узла %0%Болевая мышечно-фасциальная дисфункция %!100%Невралгия языкоглоточного нерва %0%Обморок при глотании %0%Невралгия тройничного нерва @ #1 У женщины, страдающей артериальной гипертонией, на фоне падения АД ослабели конечности, появилось двоение перед глазами. Объективно: сходящееся косоглазие, правосторонний гемипарез, анизорефлексия, патологические стопные знаки. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Гемодинамический инсульт %0%Атеротромботический инсульт %0%Геморрагический инсульт %0%Энцефалит %0%Кардиоэмболический инсульт @ #1 У девочки, 12 лет, развились приступы двустороннего нарушения зрения, головокружения, шума в ушах, расстройство речи и координации, длящиеся около 20 минут. В последующем присоединилась сильная головная боль, длящаяся несколько часов. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Базилярная мигрень %0%Головная боль напряжения %0%Опухоль задней черепной ямки %0%Пучковая головная боль %0%ТИА в вертебробазилярной системе @ #1 Больная жалуется на боли и жжение в стопах и в позвоночнике преимущественно по ночам, ощущение, что ходит по «мягкому полу», особенно при закрытых глазах. Объективно: черепные нервы без патологии. Астазия, абазия. Синдром Аргайла-Робертсона положительный. Снижено суставно-мышечное чувство. Реакция Вассермана, РИБТ положительные. Поставьте предварительный диагноз. %0%Миелит %!100%Спинная сухотка %0%Ишемический спинальный инсульт %0%Полинейропатия %0%Опухоль спинного мозга @ #1 Родители обратили внимание, что у ребенка 5-ти лет неуклюжая походка, частые падения. При осмотре: сложность при вставании из положения сидя. Объективно: гипертрофия икроножных мышц, слабость мышц тазового и плечевого пояса, выраженный поясничный лордоз. ЭМГ: короткие остроконечные многочисленные потенциалы. Поставьте предварительный диагноз. %0%Миастения gravis детского возраста %0%Дерматомиозит детского возраста %!100%Псевдогипертрофическая мышечная дистрофия Дюшена %0%Миодистрофия Беккера %0%Миодистрофия Дрейфуса @ #1 У военнослужащего, после физической нагрузки, через неделю появились жалобы на слабость мышц плечевого пояса. Объективно: слабость мышц лица: надутые губы, горизонтальная улыбка, грудная клетка уплощена, крыловидные лопатки, двуглавая и трехглавая мышцы плеча ослаблены и атрофированы. Мышцы предплечья сохраняют нормальную силу. Активность КФК сыворотки крови умеренно повышена. Поставьте предварительный диагноз. %0%Миодистрофия Эрба-Ротта %0%Миастения %0%Спинльная амиотрофия Верднига-Гоффмана %0%Миодистрофия Лейдена-Мебиуса %!100%Лицелопаточно-плечевая мышечная дистрофия Ландузи-Дежерина @ #1 Больной жалуется на интенсивную головную боль, тошноту, рвоту, был один эпиприпадок. При осмотре: заторможен, нарушена речь. На губах герпетические высыпания. Установлен диагноз: Герпетический энцефалит. Назначьте лечение. %!100%Дезинтоксикационные средства, глюкортикоиды, ациклавир, симптоматическая терапия %0%Антибиотики, иммуномодуляторы, десинсибилизирующие %0%Иммуномодуляторы, вазоактивные препараты, антибиотики %0%Дегидратационные средства, антибиотики, симптоматическая терапия %0%Дегидратационные средства, иммуномодуляторы, десинсибилизирующие @ #1 Женщину беспокоит умеренной интенсивности, не зависящая от физической нагрузки, монотонно характера головная боль. Иногда возникает ощущение «шлема» на голове, депрессия. Число дней с такой головной болью около 10 дней. Болеет 4 года. Поставьте предварительный диагноз. %0%Мигрень без ауры %0%Пучковая головная боль %0%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Вегето-сосудистая дистония %!100%Головная боль напряжения @ #1 У больной предварительный диагноз «Миастения». Наиболее информативные методы диагностики: %0%Допплерография, КТ %0%Люмбальная пункция, R-графия %0%ЭМГ, РЭГ %0%Глазное дно, ЭЭГ %!100%МРТ органов средостения, одноволновое ЭМГ @ #1 Больная доставлена СМП в клинику с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, слабость в ногах. На протяжении недели отмечала повышение температуры до 37-38С, общее недомогание, катаральные явления. Сегодня остро на фоне повышения температуры до 39С развились вышеизложенные жалобы. Объективно: нижний центральный парапарез, атаксия, гипестезия по проводниковому типу, выраженный оболочечный синдром. В ликворе: повышение белка, лимфоцитарный плеоцитоз. Поставьте предварительный диагноз. %!100%ОРЭМ %0%Рассеянный склероз %0%Эпидемический энцефалит %0%Гнойный менингит %0%Острый миелит @ #1 У женщины, много лет страдающей мигренью, на фоне очередного приступа цефалгии развились онемение, слабость в правых конечностях, головокружение. Объективно: недостаточность VII, XII пары справа, правосторонний гемипарез, синдром Бабинского справа, правосторонняя гемигипэстезия. Поставьте предварительный диагноз. %0%Внутримозговое кровоизлияние %0%Приступ мигрени %0%Вестибулярный криз %0%Атеротромботический инсульт %!100%Мигренозный инсульт @ #1 У ребенка. 12-ти лет, на фоне повышения температуры, державшейся 2 дня, появились расстройства стула и рвота. Через 4 дня возникли слабость мышц проксимальных отделов ног с арефлексией, низким мышечным тонусом и двусторонний периферический парез мимической мускулатуры. При исследовании смывов с носоглотки и фекалий обнаружен вирус. Поставьте предварительный диагноз. %0%Полинейропатия %0%Боковой амиотрофический склероз %0%Острый миелит %!100%Полиомиелит %0%Рассеянный склероз @ #1 Через 2 недели после возвращения из Сибири молодой человек внезапно почувствовал головную боль, тошноту, присоединилась рвота, боли во всем теле, повышение температуры тела до 40°С. Объективно: возбужден, галлюцинирует, положительные менингиальные знаки, периферические пареза мышц шеи, плечевого пояса, проксимальных отделов рук. Голова свисает на грудь. Выражен бульбарный синдром. В СМЖ: повышен белок, лимфоцитарный плеоцитоз. Поставьте предварительный диагноз. %0%Эпидемический энцефалит %!100%Клещевой энцефалит %0%Герпетический энцефалит %0%Серозный энтеровирусный менингит %0%Лептоменингит @ #1 У пациента. 60 лет, страдающего диффузным атеросклерозом сосудов спинного мозга, внезапно возникла нижняя параплегия, нарушение поверхностной чувствительности, нарушение функции тазовых органов, глубокая чувствительность сохранена. Поставьте предварительный диагноз. %0%Экстрамедуллярная опухоль %0%Гематомиелия %0%Интрамедуллярная опухоль %!100%Спинальный инсульт @ #1 У больного, страдающего миастенией, при передозировке антихолинэстеразных препаратов развился холинергический криз. Для купирования криза необходимо: %0%Внутривенное ведение седуксена 10 мг %!100%Внутривенное введение 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина сульфата %0%Внутривенное введение 2,4% 10,0 эуфиллина %0%Внутривенное ведение нейромидина 1% %0%Внутривенное ведение лазикса 20 мг @ #1 Женщина, страдающая выраженным атеросклерозом, почувствовала парестезии в нижних конечностях. Затем присоединилась слабость в них. Вышеуказанные симптомы регрессировали в течение суток. Поставьте предварительный диагноз. %0%Гематомиелия %0%Рассеянный склероз, спинальная форма %0%Поперечный миелит %!100%Преходящие нарушения спинального кровообращения @ #1 У больного, 45 лет, появилась слабость и онемение в правых конечностях, нарушилась речь. В неврологическом статусе: моторная афазия, правосторонний гемипарез. КТ: признаков поражения вещества головного мозга нет. Через 3 часа очаговая симптоматика регрессировала. Поставьте предварительный диагноз. %0%Рассеянный склероз, цереброспинальная форма %!100%ТИА в правой гемисфере %0%Ишемический инсульт в правой гемисфере %0%Ишемический инсульт в стволе %0%Миастенический криз @ #1 Пациент поступил в отделение с жалобами на слабость в левых конечностях, нарушение речи. После обследования установлен диагноз «Ишемический атеротромботический инсульт» Назначьте лечение. %0%Антиагреганты, мозговые метаболиты, ингибиторы протеолиза, блокаторы кальциевых каналов, противоотечные %!100%Тромболитики, антикоагулянты, дезагреганты, мозговые метаболиты, ангиооксиданты, симптоматическая терапия %0%Противоотечные, ангиоксиданты, витамины, мозговые метаболиты, сосудорасширяющие %0%Антикоагулянты, ангиопротекторы, блокаторы Са каналов, ингибиторы фибринолиза %0%Блокаторы Са каналов, гемостатики, мозговые метаболиты, противоотечные @ #1 У мужчины, 35-ти лет, развилась в течение 5 минут головная боль в области глазного яблока, периорбитально, сопровождающаяся вегетативными проявлениями. Частота приступа - 1 приступ в 2 дня, возникающие ночью в одно и тоже время. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Пучковая головная боль %0%Хроническая пароксизмальная гемикрания %0%Ганглионевралгия крылонебного узла %0%Невралгия тройничного нерва %0%Головная боль напряжения @ #1 Больная жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, светобоязнь, нарушение зрения. Неделю назад перенесла ОРВИ. Объективно: общая гиперестезия, сходящееся косоглазие, грубый оболочечный синдром, повышение температуры тела до 39С. Ликвор: нейтрофильный плеоцитоз, ликворное давление 400 мм вод.столба. Поставьте предварительный диагноз. %0%Арахноидит конвекситальный %0%Туберкулезный менингит %!100%Гнойный менингит %0%Вирусный энцефалит %0%ОРЭМ @ #1 Какой из подтипов ишемического инсульта не выделяют? Гемодинамический %0%Кардиоэмболический %0%Атеротромботический %0%Лакунарный %!100%Сосудистый @ #1 У больного жалобы на сильную головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Температура повысилась до 390С. Накануне гостил в деревне, где пил козье молоко. Объективно: голова свисает, выражены менингиальные знаки. СМЖ: лимфоцитарный плеоцитоз, незначительно повышено содержание белка. Поставьте предварительный диагноз. %0%Лептоменингит %!100%Клещевой энцефалит %0%Миастенический криз %0%Эпидемический энцефалит %0%Гнойный менингит @ #1 У больного на фоне АД 220/130 мм рт.ст. внезапно появилась резкая головная боль, упал, потерял сознание. На приемном покое: температура тела 40°С, кома, мышечно-дистонический синдром, синдром гормотонии. Поставьте предварительный диагноз. %0%Субарахноидальное кровоизлияние %0%Гипертоническая энцефалопатия %0%Ишемический кардиоэмболический инсульт %!100%Внутрижелудочковое кровоизлияние %0%Геморрагический инсульт в левой гемисфере @ #1 Мужчина, 67 лет, предъявляет жалобы на интенсивное головокружение, шаткость при ходьбе. Объективно: горизонтальный нистагм в обе стороны, правосторонний гемипарез, в позе Ромберга атаксия. Из анамнеза: 2 дня назад была преходящая слабость в левых конечностях. Поставьте предварительный диагноз. %0%Геморрагический инсульт %0%Кардиоэмболический инсульт %0%Вестибулярный криз |