задачи все. Задача 1 Больной жалуется на бли в области поясницы ноющего и тупого характера, усиливающиеся при движении и длительном нахождении в одном положении.
 Скачать 389.14 Kb.
|
|
Назовите синдром. %0%Невралгия тройничного нерва %0%Синдром крылонебного узла %0%Синдром ушного узла %!100%Пучковая цефалгия %0%Синдром ресничного узла @ #1 Мужчина жалуется на нарушение речи и глотания, поперхивание при приеме пищи. Болеет более 2-х лет. Вначале заболевания отмечал легкую дизартрию. Через год присоединилось поперхивание при еде, а речь стала совсем неясной. Периодически возникали судороги в нижних конечностях. Объективно: слабость жевательной мускулатуры, мягкое нёбо свисает, атрофия языка с фибриллярными подергиваниями. Анартрия. Агрофия мышц кистей, легкая слабость в руках, фибриллярные подергивания в них. Сухожильные и периостальные рефлексы с рук высокие. Патологические знаки с 2-х сторон. Нарушений чувствительности нет. ЭМГ: признаки поражения мотонейронов шейного утолщения и нейронов XI и XII черепных нервов. Поставьте предварительный диагноз. %0%стволовой инсульт %0%Миелит %0%Рассеянный склероз %0%Сирингомиелия %!100%БАС, бульбарная форма @ #1 У умершего больного, страдающего выраженной деменцией, продолжавшейся 8-10 месяцев, на вскрытии обнаружена спонгиоформная энцефалопатия. Во время заболевания изменений со стороны биохимических исследований обнаружено не было. На КТ: атрофия, преимущественно лобных долей, изменение базальных ядер. Определите, чем страдал больной? %0%Болезнь Альцгеймера %0%Опухоль спинного мозга %0%НейроСПИД %!100%Болезнь Крейцфельда-Якоба %0%Лептоменингит @ #1 При осмотре новорожденного в родильном доме неонатологом обнаружено уменьшение размера черепа, плоский затылок, косое расположение глаз, низкое расположение ушей. Поставьте предварительный диагноз. %0%Синдром Эдвардса %0%Синдром Патау %!100%Болезнь Дауна %0%Синдром Клайнфельтера %0%Синдром Шершевского_Тернера @ #1 Молодая женщина после родов отмечает жалобы на головокружение, шаткость при ходьбе, недержание мочи. Из анамнеза: 3 года назад перенесла ретробульбарный неврит. Объективно: сходящееся косоглазие, нистагм, левосторонний гемипарез, патологические стопные знаки с двух сторон, клонусы стоп; снижена вибрационная чувствительность. Поставьте предварительный диагноз. %0%Ишемический инсульт %0%ОРЭМ %!100%Рассеянный склероз %0%Миелоишемия шейного отдела спинного мозга %0%Лептоменингит @ #1 Молодая женщина, страдающая артериальной гипертензией, на фоне АД 280/120 мм рт.ст почувствовала слабость в конечностях, головную боль. Объективно: оболочечный синдром, гиперэстезия, легкий правосторонний гемипарез. Ликвор чистый. После координировании АД симптоматика регрессировала. Поставьте предварительный диагноз. %0%Субарахноидальное кровоизлияние %!100%Острая гипертоническая энцефалопатия %0%Гемодинамический инсульт %0%Ишемический инсульт в стволе %0%Опухоль мозга @ #1 У больной, 19-ти лет, после перенесенного стресса и на фоне переохлаждения появилась боль в околоушной области и парез мимической мускулатуры слева, с наличием лагофтальма, симптома «паруса», затруднение при вытягивании губ вперед, выраженная асимметрия лица, гиперакузия. Поставьте предварительный диагноз. %0%Синусит с синдромом монопареза мимической мускулатуры %0%Острый арахноидит мосто-мозжечкового угла %0%Опухоль мосто-мозжечкового угла %!100%Инфекционно-дисгемическая нейропатия лицевого нерва с синдромом монопареза мимической мускулатуры и ипсилатеральной гиперакузией @ #1 Больной доставлен в клинику в тяжелом состоянии: сопор, правосторонняя гемиплегия, оболочечный синдром. Установлен диагноз: Геморрагический инсульт. Назначьте лечение. %0%Тромболитики, ангио- и нейропротекторы %!100%Ангиопротекторы, гемостатики, ингибиторы фибринолиза, нейропротекторы, симптоматическая терапия %0%Нейропротекторы, антиагреганты, ангиопротекторы %0%Нейропротекторы, антиоксиданты %0%Антикоагулянты, ингибиторы фибринолиза @ #1 У девочки, 14-ти лет, возникла преходящая слепота (около 40 минут) на оба глаза. В последующем развилась гемикрания нарастающего характера, фотофобия, тошнота, вегетативные расстройства, на фоне регресса цефалгии развилась сонливость. Поставьте предварительный диагноз. %0%Офтальмоплегическая мигрень %0%ТИА в вертебробазилярной системе %0%Базиллярная мигрень %!100%Ретинальная мигрень %0%Мигренозный статус @ #1 С 14-летнего возраста у женщины наблюдаются приступы, проявляющиеся односторонним птозом, двоением в глазах, расширением зрачка, длящиеся до 30 мин и в последующем сопровождающиеся выраженной гемикранией. Поставьте предварительный диагноз. %0%Опухоль головного мозга %0%Ганглиоклеточный височный артериит %0%Офтальмоплегическая мигрень %0%Пучковая головная боль %!100%Базилярная мигрень @ #1 У больного с хронической недостаточностью мозгового кровообращения развилась дизартрия, дисфония, легкая дисфагия. Объективно: рефлексы орального автоматизма, глоточный и небный высокие, Во время осмотра насильственный плач. Назовите синдром. %!100%Псевдобульбарный синдром %0%Синдром Валленберга-Захарченко %0%Бульбарный синдром %0%Синдром Паркинсонизма @ #1 У больного, после ДТП, жалобы на слабость в нижних конечностях справа. Объективно: отсутствуют рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, гипотрофия, снижена чувствительность, фасцикулярные подергивания. Назовите синдром. %0%Синдром поражения таламуса %0%Синдром поражения боковых рогов спинного мозга %0%Синдром поражения центрального двигательного нейрона %0%Синдром поражения задних рогов спинного мозга %!100%Синдром поражения периферического двигательного нейрона @ #1 У больного жалобы на боли в пояснице, головную боль, отсутствие движений в руках и ногах, онемение в них, нарушение тазовых органов, повышение температуры тела. Болеет около недели. В анамнезе: частые простудные заболевания. Болел ОРВИ накануне заболевания. Объективно: активные движения в ногах отсутствуют, тонус повышен в разгибателях голеней, коленные рефлексы повышены, клонусы стоп. Брюшные рефлексы отсутствуют. С-м Бабинского и Россолимо положительные с двух сторон. От пупка вниз выпали все виды чувствительности. Анализ крови: лейкоцитоз, СОЭ 24 мм/л. СМЖ: белок 0,66 г/л, нейрофильный лейкоцитоз. Рентген позвоночника без изменений. Поставьте предварительный диагноз. %0%Спинальный инсульт %0%Спондилит %!100%Поперечный миелит %0%Опухоль грудного отдела позвоночника %0%Опухоль спинного мозга @ #1 Больной 3 года назад перенес грипп, сопровождающийся головной болью, необычной сонливостью (спал целыми сутками), двоением в глазах, повышение температуры тела, слабостью. Постепенно стала нарастать скованность и замедленность движений; затруднение походки, тремор пальцев рук. Объективно: астеничен, лицо «сальное», гипомимия. Слабость конвергенции. Речь тихая, монотонная, замедленная, гиперсаливация. Микрография. Ахейрокинез. Шаркающая походка. Мышечный тонус повышен. Симптомм «зубчатого колеса». Статический тремор пальцев рук, стереотипные 3-5 движений в минуту, больше выражен в покое. На КТ: расширены подпаутинные пространства, все цистерны мозга. Желудочки обычных размеров. Поставьте предварительный диагноз. %0%Рассеянный склероз %0%Опухоль головного мозга %0%Болезнь Паркинсона %0%Арахноидит %!100%Эпидемический энцефалит @ #1 Во время поездки в транспорте у молодой женщины внезапно развились легкое затуманивание сознания, головокружение, шум и звон в ушах, похолодание рук и ног. Поставьте предварительный диагноз. %0%Истерический обморок %0%Простой обморок %0%Абсанс %0%Кардиогенный обморок %!100%Липотимия @ #1 У больной, 30-ти лет, страдающей шейным остеохондрозом, появились приступы боли в шейно-затылочной области, распространяющиеся на правое плечо и сопровождающиеся шумом в правом ухе, ощущением «искр» и «блестящих точек» перед глазами. Боль носит нарастающий характер в течение нескольких часов, возникает тошнота, рвота. Приступ купируется только лекарственными средствами. Поставьте предварительный диагноз. %0%Базальный лептоменингит %0%Синдром Берчи-Роше %0%Базилярная мигрень %!100%Шейная мигрень %0%ТИА в стволе мозга @ #1 У женщины, на фоне АД 200/100 мм рт.ст., нарушилась речь, стала поперхиваться, ослабели левые конечности. Объективно: мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует, дизартрия, дисфония, дисфациальный правосторонний гемипарез. Поставьте предварительный диагноз. %0%Гипертонический криз %0%Ишемический инсульт в левой гемисфере %0%Миастенический криз %!100%Ишемический инсульт в стволе, в вертебробазилярном бассейне %0%Ишемический инсульт в правой гемисфере @ #1 У женщины, на фоне АД 200/100 мм рт.ст., нарушилась речь, стала поперхиваться, ослабели левые конечности. Объективно: мягкое небо свисает, глоточный рефлекс отсутствует, дизартрия, дисфония, дисфациальный правосторонний гемипарез. Поставьте предварительный диагноз.Поставьте предварительный диагноз. %!100%Сифилитический менингит %0%Серозный энтеровирусный менингит %0%Геморрагический инсульт %0%Лептоменингит %0%НейроСПИД @ #1 У больного, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении с диагнозом «Гепатит», возникли нарушение речи и тремор конечностей. Объективно: тремор в виде «взмахов крыльями», атаксия, положительный синдром Бабинского. Окулист: кольцо Кайзера-Флейшера на роговице. Поставьте предварительный диагноз. %!100%Гепатолентикулярная дегенерация %0%Медикаментозная дистония %0%Болезнь Паркинсона %0%Болезнь Гентингтона %0%Дисциркуляторная энцефалопатия @ #1 У больного с высокой температурой тела, головной болью, выраженными менигиальными знаками, нейтрофильным плеоцитозом в ликворе выставлен диагноз: Гнойный менингит. Препаратами выбора являются: %0%Цефтриаксон %0%Изониазид %0%Ациклавир %!100%Препараты бензилпенициллина %0%Кортикостероиды @ #1 У пациентки после ДТП появилась интенсивная головная боль в спине, затем присоединилась слабость в нижних конечностях. Объективно: ЧН без патологии, синдром Горнера, тетрапарез, нарушение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу. Ликвор: геморрагический синдром. Поставьте предварительный диагноз. %0%Спинальный инсульт в русле артерии Адамкевича %0%Интрамедуллярная опухоль %0%Экстрамедуллярная опухоль %0%ХНСК %!100%Гематомиелия @ #1 В клинику доставлена больная, о которой известно, что она употребляет наркотические средства. Жалобы на головные боли. Объективно: состояние средней тяжести, не адекватна, не критична, дезориентирована в месте и во времени. Левосторонний центральный гемипарез. На КТ выраженная атрофия мозга, расширение желудочковой системы. В ликворе количество клеток увеличено - лимфоциты. Поставьте предварительный диагноз. %0%Гнойный менингит %0%Болезнь Крейцфельда-Якобса %!100%НейроСПИД, энцефалит подострая стадия %0%Подострый склерозирующий панэнцефалит %0%Рассеянный склероз @ #1 У пациентки, после пребывания на солнце, появилась раздражительность, необоснованная усталость, парестезии в области лица, легкая гемикрания постепенно нарастающая, пульсация, провоцирующая движением головы, тошнота, светобоязнь. Подобные приступы наблюдаются с 14 лет. Поставьте предварительный диагноз. %0%Головная боль напряжения %0%Мигрень с аурой %!100%Мигрень без ауры %0%Пучковая цефалгия %0%Паническая атака @ #1 Больной, 69 лет, доставлен бригадой СП в психиатрическую клинику с диагнозом «Депрессивное состояние». Со слов родственников последнее время у больного странное поведение: несдержанность, вспышки гнева, упрямость. Объективно: спотыкающаяся походка, непроизвольные движения туловища, рук и ног, которые пациент пытается скрыть, скрещивая ноги. Из анамнеза: подобным заболеванием страдал отец больного. Поставьте предварительный диагноз. %0%Болезнь Альцгеймера %0%Болезнь Коновалова-Вильсона %0%Болезнь Паркинсона %!100%Хорея Гентингтона %0%Медикаментозная дистония @ #1 Больной жалуется на распирающую головную боль, преимущественно по утрам, головокружение, тошноту. Из анамнеза: год назад ОРВИ, после которого через 3 недели возникли боли в затылке, шее. Приступы головной боли периодически повторяются. Полгода назад появилось нарушение зрения, поперхивание при еде, изменился голос. Объективно: перкуссия черепа болезненная в лобной области, умеренный бульбарный синдром. Снижены брюшные рефлексы справа. Патологические рефлексы справа. Атаксия в позе Ромберга, адиадохокинез слева. Назначьте необходимое обследование. %0%РЭГ, ЭМГ, окулист, вибрационная чувствительность %!100%Люмбальная пункция, МРТ, ЭЭГ, Эхо-ЭГ %0%УЗДГ, АКТГ, РЭГ, вибрационная чувствительность %0%АКТГ, глазное дно, УЗДГ %0%РЭГ, ЭЭГ, общий анализ крови и мочи @ #1 У девушки после эмоционального стресса в холодное время года развились приступы зябкости пальцев рук, симметричное побледнение концевых фаланг, боль в них, парестезии, длящиеся около 30 мин. Подобное заболевание наблюдалось у матери. Поставьте предварительный диагноз. %0%Синдром Сьегрена %0%Склеродермия %0%Эритромелалгия %0%Системная простая волчанка %!100%Болезнь Рейно @ #1 У больного, 30-ти лет, после перенесенного оперативного вмешательства брюшной полости, возникла слабость в ногах, к которой в течение четырех дней присоединилась слабость в руках. При осмотре: выраженный вялый тетрапарез с отсутствием пирамидных симптомов. В ликворе - содержание белка 0,8 г/л. Поставьте предварительный диагноз. %0%Острый миелит %0%Острый энцефалит %!100%Острая воспалительная полирадикулонейропатия Гийена-Барре %0%Демиелинизирующий энцефаломиелит %0%Миелоишемия с поражением передних спинальных артерий @ #1 У пациентки, 32-х лет, на фоне клинической картины пульпита, по поводу которого проводилось лечение, после определенного регресса вновь появилась интенсивная боль в лице. При осмотре: гиперемия в зоне иннервации II ветви правого тройничного нерва; болезненность в точке проекции верхнечелюстного нерва справа. Приступ сильной боли возникает при легком тактильном раздражении щеки справа. Поставьте предварительный диагноз. %0%Невралгия крылонебного узла %0%Невралгия языкоглоточного нерва %0%Пульпит %0%Неуточненная правосторонняя прозопалгия %!100%Невралгия II ветви тройничного нерва @ #1 У пациентки развились повторно возникающие приступы интенсивного страха, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью, ознобом, тремором, чувством нехватки воздуха, учащением пульса 110 в мин, подъёмом АД 190/100 мм рт.ст, выраженное головокружение. Поставьте предварительный диагноз. %0%Вестибулярный криз %0%приступ пароксизмальной тахикардии %0%Гипертонический криз %!100%Паническая атака %0%Истерический припадок @ #1 Больной, 18 лет, жалуется на шаткость при ходьбе, периодическое падение. Стоит у кардиолога на диспансерном учете: кардиомиопатия. Объективно: атаксия туловища и конечности, патологические стопные знаки, сколиоз, деформация стопы (полая стопа). Наличие сходных проявлений у сестры. Поставьте предварительный диагноз. %0%Рассеянный склероз %!100%Атаксия Фридрейха %0%Гепатоцеребральная дистрофия %0%Хорея Гентингтона %0%Эпидемический энцефалит @ #1 Больная жалуется на умеренную, диффузную головную боль, сопровождающаяся тошнотой, резкой слабостью и потливостью, повышением температуры до 37,80С. болеет 2-3 недели. В ликворе: лимфоцитарный плеоцитоз, повышение сахара, хлоридов. Через 48 часов выпала фибриновая пленка. |