Паразитология. Задача 1 (стр. 4)
 Скачать 251.39 Kb.
|
|
Задача 8 В препаоате обнаружены яйца серого цвета, формой напоминающие лимон или бочонок. На полюсах – бесцветные прозрачные пробки. Оболочка толстая, гладкая, внутреннее содержимое яйца мелкозернистое. Размер около 50 мкм. Определите вид яиц. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) Напишите систематику данного паразита на латинском языке Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно, круглые черви - Nematoda Вид: Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) Что произойдет с яйцами в окружающей среде после выведения их из организма больного? Для формирования личинки яйцо должно попасть в почву. В почве яйца паразита созревают приблизительно за 16-30 дней при температуре от 16º до 40 ºС (наиболее оптимальной является температура от 25º до 32 ºС), влажности около ста процентов и наличии кислорода. Во внешней среде при tо ниже 15 о Ϲ созревание яиц не может завершиться, но эмбрионы могут медленно развиваться и через 4-6 месяцев превращаться в первую личиночную стадию. Яйца власоглава значительно в меньшей степени резистентны к высыханию, высокой температуре, гниению, чем яйца аскариды. Распространению яиц способствуют пыль, ветер, мухи. Рассеянные в почве яйца власоглава могут попасть на шерсть кошек, собак, а оттуда – на кожу рук ребенка. Инвазионное яйцо попадает в организм человека при заглатывании и цикл повторяется. Где паразитирует врослый червь, яйца которого обнаружены в препарате? паразитирует в толстом кишечнике, главным образом, в слепой кишке и восходящей части ободочной кишки. В человеке могут обитать от нескольких особей до нескольких сотен (рис. 15). При массивном заражении власоглавы способны заполнять всю толстую кишку до прямой включительно. Чем он питается в организме человека? Питается гельминт кровью, тканевой жидкостью и поверхностными клетками кишечной стенки (по данным современной гельминтологии, власоглав – факультативный гемофаг). Задача 9 Мать, обнаружив у ребенка белых червячков, вызывающих у него зуд и беспокойство, доставила их в лабораторию. При осмотре гельминтов: длина около 1 см, нитевидные, белые, концы тела заострены, у некоторых – слегка закручены. Определите вид гельминтов. Вид гельминта- Enterobius vermicularis (Острица детская). Напишите систематику данного паразита на латин. языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis Чем объяснить, что у одних червей концы тела заострены, а у других- слегка закручены? Это половой деморфизм: у самцов хвостовой конец закручен на брюшную сторону, а у самок- конец тела заострен (отсюда и название- острица). Опишите передний конец тела этих червей подробнее. Ротовое отверстие окружено везикулой, образующей небольшие кутикулярные крылья. Где паразитируют взрослые черви в организме человека? острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. Питаются острицы содержимым тонкого кишечника, иногда заглатывают эритроциты, попавшие туда с поврежденных участков слизистой. Задача 28 Мать обратилась к врачу по поводу того, что ее пятилетний сын в последнее время стал раздражительным, плаксивым, у него ухудшился аппетит, спит беспокойно, часто просыпается и расчесывает кожу в области ануса. Какой предварительный диагноз можно поставить? Диагноз-энтеробиоз. Какие методы лабораторной диагностики необходимо провести у данного ребенка, чтобы поставить окончательный диагноз? Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба с перианальной области. Мазок с перианальных складок можно взять при помощи ватной палочки или специальной кисточки, а затем поместить ее в стерильную колбу (рис. 23), далее исследовать мазок с помощью микроскопа. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется 3-кратное обследование с использованием прозрачной липкой ленты (рис. 24): на перианальные складки наносят полоску скотча, которую мгновенно снимают и наклеивают на предметное стекло. Яйца прозрачные ассиметричные (рис. 25), имеют многослойную оболочку, величина 50-60 мкм. Иногда в них можно увидеть уже сформированную личинку Могут ли заразиться другие члены семьи от этого ребенка? Объяснить. Да, из анального отверстия ребенка выползают острицы и откладывают яйца. Эмбрионы в отложенных яйцах развиваются быстро. При tо кожи человека 35-36 о Ϲ, влажности кожи человека и доступе О2 яйца становятся инвазионными через 4-6 часов. При расчесывании зудящих участков кожи яйца попадают на руки ребенка, скапливаются под ногтями, распространяются по нательному и постельному белью, оседают на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов, быстро созревают, легко попадают в рот и вновь проглатываются. Напишите на латин. языке систематическое положение паразита, который был обнаружен у ребенка. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis Укажите срок созревания личинки в яйце. Срок созревания личинки в яйце 4-6 часов. Задача 7 По словам родителей трехлетнего ребенка, в последние 3-4 месяца у него нарушен сон, потерян аппетит, наблюдается снижение веса, жалобы на зуд и жжение в области ануса. Анализ кала без особенностей. Ваш предположительный диагноз. Диагноз- энтеробиоз. Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза? Диагноз может быть поставлен с полной достоверностью лишь при обнаружении у больного яиц остриц или самих гельминтов. Взрослых подвижных самок остриц часто можно видеть на поверхности свежевыделенных фекалий больного. Острицы откладывают яйца преимущественно в перианальной области и очень редко в кишечнике. Поэтому в кале обнаружить их обычно не удается. Яйца остриц нередко удается обнаружить и в соскобах из подногтевых пространств. Значительно легче найти яйца остриц при микроскопии соскоба с перианальной области. Мазок с перианальных складок можно взять при помощи ватной палочки или специальной кисточки, а затем поместить ее в стерильную колбу (рис. 23), далее исследовать мазок с помощью микроскопа. Для упрощения выявления энтеробиоза применяется 3-кратное обследование с использованием прозрачной липкой ленты (рис. 24): на перианальные складки наносят полоску скотча, которую мгновенно снимают и наклеивают на предметное стекло. Яйца прозрачные ассиметричные (рис. 25), имеют многослойную оболочку, величина 50-60 мкм. Иногда в них можно увидеть уже сформированную личинку Напишите систематику данного паразита на латин. языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis Чем объяснить зуд и жжение в области ануса в ночное время? Ночью, когда ослаблен сфинктер, самки остриц выползают через анальное отверстие и откладывают яйца в перианальных складках (чаще на границе кожи и слизистой – иногда группы яиц можно заметить в виде мельчайших белых скоплений. Перед откладыванием яиц самка выделяет жидкость, вызывающую зуд. При расчесывании зудящих участков кожи яйца попадают на руки ребенка, скапливаются под ногтями, распространяются по нательному и постельному белью, оседают на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов, быстро созревают, легко попадают в рот и вновь проглатываются. На какой стадии развития паразита произошло заражение ребенка? Инвазионная стадия – яйцо с личинкой. Задача 10 В препарате обнаружены яйца гельминтов: размер 50-60 мкм, форма вытянутая, асимметричная, одна сторона более выпуклая, другая- более уплощенная, яйца бесцветные, прозрачные, оболочка хорошо выражена, тонкая, гладкая. В некоторых яйцах видна личинка. Определите вид гельминтов. Острица детская (Enterobius vermicularis) Напишите систематику данного паразита на латин. языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis Где в организме человека можно обнаружить яйца данного гельминта? Подвздошная кишка, после проглатывания, перианальные складки, половые органы Опишите условия, при которых в яйце созревает личинка. Эмбрионы в отложенных яйцах развиваются быстро. При tо кожи человека 35-36 о Ϲ, влажности кожи человека и доступе О2 яйца становятся инвазионными через 4-6 часов. Что будет с личинкой, вышедшей из яйца? В подвздошной кишке выходят личинки. В её терминальном отделе они попадают в крипты, где четырежды линяют, далее прикрепляются к слизистой слепой кишки. Фиксация происходит благодаря плотному прижатию везикулы к тканям хозяина и присасывающему действию бульбуса пищевода. Через 12-14 дней острицы достигают стадии половой зрелости. Задача № 11 В семье выявлен больной аскаридозом. Фельдшер предложил госпитализировать его в участковую больницу, чтобы от данного больного не заразились остальные члены семьи. В чем ошибка фельдшера? Больного аскаридозом госпитализировать не надо, т.к. он не опасен для окружающих, яйца Ascaris lumbricoides становятся инвазионными только через 3-4 недели пребывания во внешней среде, в кислородной атмосфере. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Ascaris lumbricoides – Аскарида человеческая Как поставить диагноз в кишечную и миграционную фазу? В кишечную фазу → обнаружение яиц в мазке фекалий. Яйца серо-коричневого цвета, покрытые наружной бугристой оболочкой, форма овальная, величина 50-70 мкм (рис. 13). При отсутствии в кишечнике самцов самка выделяет неоплодотворенные яйца (рис. 13 Б), которые при использовании метода флотации обнаруживают в поверхностной пленке (они легче, чем оплодотворенные яйца. При наличии в кишечнике только самцов и отсутствии самок характерные симптомы аскаридоза наблюдаются, но яиц в фекалиях, конечно, не будет. 2) В миграционную фазу → личинки аскариды в мокроте. Их можно идентифицировать по наличию трех кутикулярных губ вокруг ротового отверстия в чём патогенное действие паразита? В течение аскаридоза отчетливо выделяются два этапа: первый связан с миграцией личинок, второй – с паразитированием половозрелых особей. Патогенное действие личинок обусловлено интоксикацией, аллергизацией. Организм сенсибилизируется чужеродными белками, источником которых являются продукты обмена личинок и сами погибающие личинки. При слабых инвазиях симптомы заболеваний могут отсутствовать, в случае массивной инвазии отчетливо проявляются аллергические реакции. Мигрирующие личинки травмируют стенки кишечника, печень и особенно легкие (рис. 10), наблюдаются признаки острой аскаридозной пневмонии, экссудативного плеврита, явления бронхиальной астмы. Обитание половозрелых червей в кишечнике сопровождается общей интоксикацией, аллергическими явлениями и механическим воздействием на стенки кишечника, проявляющимся в виде боли в животе. Осложнения аскаридоза связаны с нарушением проходимости кишечника при паразитировании нескольких особей, образующих клубок в просвете кишечника (рис. 11). Непроходимость может возникать при рефлекторном спазме кишечника (нарушения нервно-мышечной регуляции тонуса кишки), когда одна особь располагается поперёк кишечника, упираясь концами тела в его стенки. Также опасна извращенная миграция аскарид. Находясь в кишечнике во взвешенном состоянии, они противостоят движению пищи и могут подниматься вверх по кишечнику до двенадцатиперстной кишки, оттуда в желчные протоки печени, протоки поджелудочной железы, желудок. Из желудка по пищеводу вверх и через глотку, ротовую полость могут проникать в носовые ходы, лобные пазухи, через решетчатую кость в головной мозг. Из носоглотки через евстахиеву трубу попадают в среднее ухо и далее через барабанную перепонку в наружный слуховой проход. Миграционные способности аскариды неисчерпаемы (рис. 12). Она может проникать через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда в печень, яичник и даже через диафрагму в легкие. Где аскарида локализуется в организме человека? Паразитирует в тонком кишечнике, главным образом, в тощей и подвздошной кишках. Задача № 19 В поликлинику к участковому врачу обратился мужчина (45 лет, шахтёр) с жалобами на нарастающую общую слабость, боли в области сердца, правом подреберье, ослабление памяти. Считает себя больным уже около трёх месяцев. При осмотре терапевта патологии со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. Назначены дополнительные исследования, и при изучении анализа крови отмечены выраженная анемия, умеренный лейкоцитоз, эозинофилия. При дуоденальном зондировании в содержимом 12-перстной кишки обнаружены два гельминта розового цвета, цилиндрической формы, длиной 8-10 мм. 1) Какой гельминт обнаружен у больного? Кривоголовка двенадцатиперстной кишки и Некатор, или Кривоголовка американская (Ancylostoma duodenale et Necator americanus). 2) Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Ancylostoma duodenale et Necator americanus 3) Какое заболевание он вызывает? Анкилостомидоз 4) Перечислите морфологические особенности половозрелых червей. Отличительной чертой анкилостом является завернутый на спинную сторону передний конец тела в виде крючка. Самцы отличаются наличием на заднем конце тела колоколовидного расширения кутикулы (половой бурсы). У анкилостомы она крупнее и шире, чем у некатора. Дистальный конец тела самки имеет конусовидную форму и снабжен острым штифтиком у анкилостомы, а у некатора штифтика нет. 5) Укажите пути и способы заражения. пути инвазии: 1) пероральный, 2) перкутанный; способы инвазии: 1) фекально-оральный, 2) активное внедрение паразита, возможны также 3) трансплацентарный, 4) трансмаммальный; Задача № 13 В терапевтическое отделение поступил больной с жалобами на истощение, нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта, бледность кожных покровов, анемию. Больной по профессии шахтёр. 1) О каком заболевании можно подумать на основании данных анамнеза? Анкилостомидоз 2) Какие необходимо провести лабораторные исследования для уточнения диагноза? Диагноз устанавливается при обнаружении яиц в фекалиях. Яйца анкилостомы и некатора неотличимы (рис. 41): овальные, величиной 60 мкм, покрыты прозрачной оболочкой, выделяются в виде морул, состоящих из 4-8 или 16 клеток. Самих гельминтов и яйца можно обнаружить в дуоденальном содержимом при зондировании. Иногда в мокроте во время миграции обнаруживаются личинки. 3) Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Царство: Zoa Группа: Vermes Класс: Nematoda Вид: Ancylostoma duodenale et Necator americanus 4) Чем объясняется бледность кожных покровов и развившаяся анемия? Паразит питается кровью больного, вследствие чего появляется бледность кожи, а в последствии и анемия (малокровие). Интенсивная множественная инвазия зачастую становится причиной тяжелой анемии и физического истощения организма. 5) Перечислите все стадии жизненного цикла паразита, которые имеют место в организме человека Яйцо, 2 типа личинок: рабдитиформные и филяревидные, половозрелая особь Задача № 14 В лабораторию доставлен кал для исследования "на гельминтозы". При расспросе больного оказалось, что у него возможно наличие остриц. 1) Правильно ли составлено направление в лабораторию и как поступить лаборанту? Нет, тк диагностики энтеробиоза исследуют мазок с перианальных складок промежности 2) Как поступить лаборанту? Взять мазок с перианальных складок промежности у больного 3) Напишите систематика на латинском языке. Царство: Zos Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Enterobius vermicularis 4) Почему после отложения самкой яиц можно говорить о самолечении? Потому что после отложения яиц самка погибает 5) Напишите два способа заражения острицами. Фекально-оральный и бытовой |