Паразитология. Задача 1 (стр. 4)
 Скачать 251.39 Kb.
|
|
Задача 45 Мужчина 35 лет, житель сельской местности, на досуге занимается охотой, рыбалкой, жалуется на общее недомогание, боли в животе, тошноту и выделение члеников какого-то паразита. В связи с укладом жизни нередко питается строганиной (мелко нарубленным подсоленным замороженным мясом крупного рогатого скота или рыбы). При обследовании в фекалиях больного обнаружены членики размером 15х10 мм, в которых определяется матка с 23 – 30 ответвлениями. Каким гельминтозом болен мужчина? тениаринхоз Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень Каким образом мог заразиться больной? Больной мог заразиться, поедая мясо крупного рогатого скота, инвазированное и плохо термически обработанное Где у человека паразитирует данный гельминт? Паразитирует в тонком кишечнике человека. Опишите строение половозрелой формы. На сколексе 4 присоски, без крючьев, шейка короткая. Стробила состоит из 1-2 тысяч почти квадратных проглоттид. В начале тела идут незрелые проглоттиды. В средней части стробилы располагаются гермафродитные членики, они имеют хорошо развитые мужскую и женскую половые системы. В гермафродитной проглоттиде яичник из двух долей, в зрелой проглоттиде матка имеет 17-35 ответвлений. Задача 40 В неврологическую клинику поступил больной 45 лет с жалобами на частую головную боль, слабость, головокружение, эпилептические припадки. При опросе выяснилось, что несколько месяцев назад он участвовал в экспедиционных работах в бассейне р. Оби, где регулярно употреблял в пищу свежезасоленную рыбу. Установлено, что ранее больной в течение 5 лет болел тениозом. Дегельминтизация проведена успешно. С чем можно связать возникшую неврологическую симптоматику? Эпилептические припадки являются симптомом заражения тениозом (Свиного цепня), которым был болен мужчина. Такая симптоматика связана с тем, что этот вид (широкий лентец) червей вызывает злокачественное малокровие другие названия – «пернициозная анемия» или «В-12-дефицитную анемию». При развитии анемии нарастает слабость, утомляемость, сонливость, больные жалуются на головокружение, сердцебиение, шум в ушах, потемнение в глазах при повороте головы. Внимание привлекает бледность кожных покровов, одутловатость лица, иногда отеки на ногах. Степень выраженности анемии зависит от интенсивности инвазии, наличия у инвазионного сопутствующих болезней, качества питания. Какой предположительный диагноз вы можете поставить? Дифиллоботриоз Как подтвердить Ваш диагноз? Попадает в организм при употреблении зараженной рыбы, не подвергшейся термической обработке или при употреблении икры щуки. обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины в фекалиях. Яйца овальные, длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с двуконтурной оболочкой. На одном из полюсов у них имеется крышечка, а на противоположном – небольшой бугорок, несколько сдвинутый с продольной оси. Яйцо заполнено крупнозернистыми желтоватыми клетками. Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Pseudophyllidea – Лентецы Diphyllobothrium latum – Широкий лентец Укажите стадию жизненного цикла паразита, вызвавшую неврологическую симптоматику. Стадия жизненного цикла паразита, вызвавшая неврологическую симптоматику – плероцеркоид(финна). Задача 18 У больного наблюдаются слабость, истощение, тяжелая анемия. Из анамнеза выяснено, что он любит ловить рыбу и часто употребляет в пищу строганину. Ваш предполагаемый диагноз. Дифиллоботриоз. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Pseudophylli-dea – Лентецы Вид: Широкий лентец - Diphyllobothrium latum Какие лабораторные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины в фекалиях. Яйца овальные, длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с двуконтурной оболочкой. На одном из полюсов у них имеется крышечка, а на противоположном – небольшой бугорок, несколько сдвинутый с продольной оси. Яйцо заполнено крупнозернистыми желтоватыми клетками. Чем обусловлена анемия? эндогенный гипо- и авитоминоз В12 и фолиевой кислоты, что приводит к развитию злокачественного малокровия. Назовите инвазионную стадию. плецеркоид (финна) КРУГЛЫЕ ЧЕРВИ-ГЕОГЕЛЬМИНТЫ Задача 1 В мазке фекалий обнаружены крупные овальные яйца гельминтов: оболочка толстая, темно-коричневая, имеет неровный бугристый внешний контур. Внутри видна темная округлая масса, полюса яйца свободные и прозрачные. Определите вид яиц. Аскарида - ascaris lumbricoides Напишите смстематику паразита на латинском языке. Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно, круглые черви - Nematoda Вид: Аскарида - ascaris lumbricoides Что будет с яйцами, когда они попадут в окружающую среду? Развитие личинки происходит в яйце только во внешней среде (почве), что делает яйцо инвазионным. Время формирования личинки зависит от сочетания благоприятных условий (температура +25 о С, наличие О2 , влажность 90% → формирование завершается в течение 10-12 дней). При колебаниях температуры и уровня влажности (но не менее 8%) сроки развития личинки варьируют от 42 дней при температуре 13,5 о С до 9 дней при 30 о С. В тонком кишечнике из проглоченного инвазионного яйца выходит личинка, проникает в кровеносные сосуды стенок кишечника и начинает сложную миграцию Где локализуется половозрелый червь? паразитирует в тонком кишечнике, главным образом, в тощей и подвздошной кишках, питаясь содержимым кишечника, особенно много поглощая витаминов. Характерна ли миграция личинки в жизненном цикле данного паразита? Да. В тонком кишечнике из проглоченного инвазионного яйца выходит личинка, проникает в кровеносные сосуды стенок кишечника и начинает сложную миграцию (рис. 9): сосуды кишечника → печень → нижняя полая вена → правые отделы сердца → легочная артерия → лёгкие. В среднем длительность миграционной фазы составляет 10-15 дней. Достигнув по лёгочной артерии легких, они разрушают стенку капилляра и альвеолы, оказываясь в просвете альвеолы, где продолжают развиваться (вторая линька → достигают величины 1,5-2,1 мм). Затем личинки начинают подниматься по воздухоносным путям. Скорость их передвижения очень мала. Раздражая рецепторы дыхательных путей, они вызывают безусловный кашлевой рефлекс. Благодаря кашлю они достаточно быстро поднимаются вверх по бронхам, трахее, попадают в гортань, носоглотку и при откашливании мокроты оказываются в ротовой полости. Оттуда вместе со слюной могут быть проглочены, повторно оказавшись в тонкой кишке, где превращаются в половозрелых самцов и самок, совершив перед этим ещё две линьки. Через 10-11 недель от момента инвазии самка начинает продуцировать яйца, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду. Задача 2 Ответьте на следующие вопросы: Почему больные страдают энтеробиозом иногда в течении многих месяцев при сроке жизни остриц не более 1-2 месяцев? Основными больными являются дети, у которых навыки личной гигиены еще не совершенны, а заражение происходит фекально-оральным способом при заглатывании яиц с лицинками, которые откладывают самки перианальных складках Эмбрионы в отложенных яйцах развиваются быстро. При tо кожи человека 35-36 о Ϲ, влажности кожи человека и доступе О2 яйца становятся инвазионными через 4-6 часов. Перед откладыванием яиц самка выделяет жидкость, вызывающую зуд. При расчесывании зудящих участков кожи яйца попадают на руки ребенка, скапливаются под ногтями, распространяются по нательному и постельному белью, оседают на предметах обихода, ночных горшках, игрушках, коврах, в щелях полов, быстро созревают, легко попадают в рот и вновь проглатываются. Очень часто про исходит повторное заражение – аутореинвазия. Следовательно, при небольшой продолжительности жизни острицы (около месяца) заболевание может длиться месяцы и даже годы. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно, круглые черви - Nematoda Вид: Острица детская - Enterobius vermicularis Опишите морфологию половозрелого червя. Мелкий червь белого цвета, веретенообразной формы. Длина самцов 2-5 мм, самок 8-13 мм. Хвостовая часть тела самца закручена на брюшную сторону, у самок задний конец тела заострен → название паразита. Ротовое отверстие окружено везикулой, образующей небольшие кутикулярные крылья, а в задней части пищевода шарообразное расширение – бульбус. Обе структуры участвуют в фиксации гельминта к слизистой кишечника хозяина. Где локализуется половозрелый червь? острицы паразитируют в нижнем отделе тонкого кишечника и начальном отделе толстого кишечника. Питаются острицы содержимым тонкого кишечника, иногда заглатывают эритроциты, попавшие туда с поврежденных участков слизистой. Назовите путь и способ заражения при первичном заражении больного. путь - перроральный, способ- фекально-оральный. Задача 3 Ответьте на следующие вопросы: Какие два вида нематод всегда попадают в кишечник после миграции личинок через легкие? Necator americanus – Некатор, или Кривоголовка американская Ancylostoma duodenale – Кривоголовка двенад Ascaris lumbricoides – Аскарида человеческая? Напишите систематику паразитов на латинском языке. Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно, круглые черви - Nematoda Вид: Necator americanus – Некатор, или Кривоголовка американская Ancylostoma duodenale – Кривоголовка двенад Зачем личинки мигрируют в легкие? миграция личинок анкилостомид в теле человека является обязательным этапом в цикле развития этих паразитов. Личинки проникают в кровеносную систему через кожу, слизистую ротовой полости, слизистую кишечника. Завершается миграция в легких, где личинки разрушают стенки капилляров и альвеол, повреждают ткань легкого, вызывая появление инфильтратов, кровоизлияний, пневмонических очагов. Далее личинка выходит в воздухоносные пути, затем вместе с мокротой оказывается в глотке, ротовой полости и затем в кишечнике при проглатывании её со слюной, водой, пищей. Попав в кишечник (двенадцатиперстную кишку), личинки линяют ещё раз, давая начало взрослым червям, которые глубоко внедряются передним концом в слизистую и переходят к питанию кровью. Где локализуются половозрелые стадии этих червей? Оба вида обитают в просвете кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкого кишечника. Чем они питаются? Оба червя – гемофаги, их головной конец имеет ротовую капсулу с четырьмя зубцами у анкилостом, у основания которых находятся две железы, выделяющие ферменты, препятствующие свертыванию крови, и двумя режущими пластинками у некатора. Ротовой капсулой анкилостомы втягивают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и таким образом прикрепляются к ней. Ancylostoma duodenale имеет большую ротовую капсулу и поглощает ежедневно около 0,15-0,3 мл крови, Necator аmericanus – меньше (max 0,05 мл крови). Задача 4 При троекратном исследовании кала яйца аскарид не обнаружены, хотя у больного перед этим самопроизвольно при дефекации выделилась аскарида. Чем объяснить такое несовпадение? При наличии в кишечнике только самцов и отсутствии самок характерные симптомы аскаридоза наблюдаются, но яиц в фекалиях, конечно, не будет. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно, круглые черви - Nematoda Вид: Аскарида - ascaris lumbricoides Перечислите системы органов, характерные для аскариды. Тело трехслойное, развивается из эндо-, мезо- и эктодермы. Стенка тела этих червей представлена кожно-мускульным мешком, состоящим из трёх слоёв. Стенки кожно-мускульного мешка ограничивают полость, образовавшуюся в результате постепенной редукции паренхимы, которая у плоских червей заполняет все промежутки между органами. Появившаяся полость – первичная, или псевдоцель, так как не имеет собственной эпителиальной выстилки. Псевдоцель заполнена жидкостью, выполняющей опорную, метаболическую и транспортную функции. Выделительная система. В боковых валиках гиподермы у представителей класса Nematoda проходят выделительные каналы (рис. 2), которые соединяются в передней части тела и открываются наружу выделительной порой. Кроме того, у нематод есть четыре особые крупные фагоцитарные клетки, расположенные на выделительных каналах. Нервная система состоит из головных ганглиев, окологлоточного кольца и отходящих от него нервных стволов – спинного, брюшного и двух боковых. Таким образом, тип нервной системы прежний – ганглионарно-стволовой (узловой). Органы чувств развиты очень слабо, представлены осязательными бугорками и органами химического чувства. Пищеварительная система открытого (сквозного) типа. Кишечная трубка дифференцирована на три отдела: передний, средний и задний. Половая система. Круглые черви раздельнополые. Половые органы имеют форму трубок: у самок они парные, у самцов — непарные. У самок — парные яичники и яйцеводы, одна матка и половое отверстие, которое открывается на брюшной стороне тела. У самца — один нитевидный семенник, постепенно переходящий в более крупный семяпровод. Где локализуется половозрелый червь? паразитирует в тонком кишечнике, главным образом, в тощей и подвздошной кишках, питаясь содержимым кишечника, особенно много поглощая витаминов. Опишите морфологию яиц аскариды Яйца имеют многослойную оболочку, что делает их устойчивыми к разнообразным внешним воздействиям. Наружный белковый и прилежащие к нему углеводные слои обеспечивают механическую защиту, внутренний жироподобный слой делает оболочку непроницаемой для многих ядов. Яйца серо-коричневого цвета, покрытые наружной бугристой оболочкой, форма овальная, величина 50-70 мкм Задача 5 Ответьте на следующие вопросы: Какой вид нематод крайне редко попадает в кишечник человека после миграции личинок через легкие? Токсокара собак (Toxocara canis) Напишите систематику этого паразита на латинском Группа: Черви - Vermes Тип: Круглые черви - Nemathelminthes Класс: Собственно, круглые черви - Nematoda Вид: Токсокара собак (Toxocara canis) Какое заболевание вызывает этот червь? Токсокароз Как провести диагностику данного заболевания у человека? Лабораторная диагностика токсокароза у человека осуществляется с помощью серологических исследований. Для диагностики токсокароза у животных исследуют мазок фекалий, где могут быть обнаружены яйца паразита. Яйца токсокар (рис. 30) коричневого цвета (от светлого до темного оттенка), имеют округлую форму с толстой ячеистой наружной оболочкой, размер яиц до 65-75 мкм (они крупнее, чем у аскарид, однако имеют сходное строение). Если человек является факультативным хозяином для данного паразита, то кто облигатный хозяин? Собака Задача 6 Для изучения Вам предлагаются следующие нематоды: а) анкилостома, б) токсокара, в) власоглав, г) аскарида, д) острица. Ответьте на следующие вопросы: Для каких видов гельминтов цикл связан с почвой? г) аскарида в) власоглав Б) токсокара На какой стадии ими заражается человек? Инвазионное яйцо с личинкой У каких нематод есть стадия мигрирующей личинки? Аскарида, токсокара, кривоголовка двенадцатиперстной кишки и некатор. В жизненном цикле какого гельминта может иметь место перкутанная инвазия? Некатор Яйца этого гельминта быстрее других созревает в окружающей среде (назовите гельминта и срок созревания яиц). острица 4-6ч |