Паразитология. Задача 1 (стр. 4)
 Скачать 251.39 Kb.
|
|
Задача 15 В лабораторию больной доставил членики бычьего цепня. 1.Нужно ли для подтверждения диагноза заболевания провести еще и лабораторные исследования кала и соскоба (ответ обосновать)? Нет, т.к. членики подвижны только у бычьего цепня. 2.Поможет ли для постановки диагноза обнаружение яиц у больного (ответ обосновать)? Нет, т.к. яйца бычьего и свиного цепней неотличимы и нужно проводить лабораторную диагностику члеников 3.Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень 4.Перечислите стадии паразита, которые будут развиваться в организме промежуточного хозяина. Промежуточный хозяин – крупный рогатый скот (быки, коровы, буйволы, зебры, яки, северные олени). Скот заражается яйцами с онкосферами на пастбищах. В кишечнике промежуточного хозяина оболочки яиц растворяются, и онкосферы с помощью крючьев проникают в капилляры стенки кишечника, а затем с кровью разносятся по всему телу, оседая преимущественно в соединительной ткани мышц, где спустя 4-5 месяцев превращаются в финны (цистицерки). Цистицерки – это овальной формы пузырьки с прозрачной жидкостью, в которой располагается сколекс с шейкой. Продолжительность жизни цистицерков – 8-9 месяцев, после чего они погибают. 5.Перечислите все органы женской половой системы у этого паразита. Женская половая система состоит из двудольчатого яичника, яйцевода, оотипа, желточника, влагалища, расширенная часть которого образует семяприемник, и матки. Задача 33 К врачу обратилась больная (30 лет) с жалобами на нарастающую слабость, сниженную работоспособность. Несмотря на нормальное питание, больная истощена. В крови - анемия и эозинофилия. При микроскопировании кала яйца гельминтов не обнаружены, но больная наблюдала у себя неоднократное выделение с фекалиями белых частиц, напоминающих ленты, длиной 3-5 см, шириной 5-6 мм. 1.Какой диагноз можно предположить? Дифиллоботриоз, вызываемый широким лентецом БЫЧИЙ ЦЕПЕНЬ?! 2.Какой материал необходимо взять для диагностики данного гельминтоза? Обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого в фекалиях 3.По какому признаку лаборант может идентифицировать данного гельминта? На сколексе широкого лентеца имеются две присасывательные щели – ботрии, расположенные со спинной и брюшной сторон. Яйца овальные, серо-желтый цвет, величина 70 мкм, толстая двухконтурная оболочка. На одном полюсе крышечка, на другом – бугорок. 4.Может ли человек заболеть данным гельминтозом при попадании яиц с пищей? Нет, так как для развития яйца паразита должны попасть в воду и тогда при благоприятных условиях через 2-3 недели появляются личинки. В организм человека попадают личинки - корацидии, где прикрепляются к стенкам кишечника и развиваются до взрослой особи. 5.Перечислите меры личной и общественной профилактики. Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу, или икру. Правильное приготовление рыбы – термическая обработка (температура +60°С, в течение 20 – 25 мин.), также замораживать при минус 10- 15°С. Общественная: санитарно-просветительная работа. Охрана воды и почвы от фекального заражения. Задача 11 У больного при дегельминтизации выделился цепень. При исследовании на головке, кроме четырех присосок, ничего не обнаружено. Крючьев не видно. 1.Какой вид цепня изгнан (ответ обосновать)? Бычий цепень – Taeniarhynchus saginatus, т.к. сколекс имеет четыре присоски и рудиментарный хоботок без крючьев – невооруженный цепень 2.Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Taeniarhynchus saginatus – Бычий цепень 3.Какая часть тела находится непосредственно за головкой? В чем ее функция? Короткая шейка. Новые членики образуются только в области шейки, поэтому передние, молодые членики небольшие, а удаленные от головки более крупные. Шейка (сколекс) является зоной роста. 4.Назовите размеры половозрелого червя. Длина 4-12 м 5.Опишите строение нервной системы данного цепня. Нервная система узлового типа представлена парными «мозговыми» узлами, лежащими в сколексе, от которых идут назад несколько пар нервных стволов, соединенных поперечными перемычками (комиссурами). Два ствола, расположенных по бокам тела, развиты сильнее остальных. Нервная система имеет вид более или менее правильной решетки (ортогона). Задача 21 В детскую больницу поступил мальчик 6 лет, переехавший с родителями из Казахстана. Мальчик нормально развит, но в течение полугода жалуется на тошноту, головную боль, боли в правом подреберье, общую слабость. У ребенка уплотнена печень, ее поверхность бугристая. Клинический диагноз - «эхинококкоз». 1.Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза? Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика на обнаружение одиночных или многокамерных кист с помощью: УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии – КТ, рентгенографии легких, также проводят серологическое исследование крови пациента с целью обнаружения специфических антител (используются реакции: РНИФ – реакция непрямой иммунофлюоресценции, РНГА – реакция непрямой гемагглютинации, ИФА – иммуноферментный анализ). 2.Можно ли обнаружить в кале больного яйца этого гельминта? Нет, так как окончательный хозяин (собаки, волки, шакалы) заражается эхинококком при поедании больного или павшего животного, содержащего пузырчатую стадию этого червя. Яйца эхинококка выходят из кишечника окончательного хозяина вместе с фекалиями и могут попасть га его шерсть. 3.Укажите стадии жизненного цикла эхинококка в организме человека. Яйца попадают в организм перорально (фекально-оральный способ), в тонком кишечнике из яиц выходит онкосфера и с помощью крючьев проникает в кровеносные сосуды слизистой оболочки тонкого кишечника. По воротной вене онкосферы попадают в печень, где большая их часть задерживается и образует финнозные пузыри. После печени по сосудам малого круга кровообращения они попадают в легкие, где тоже часть их оседает. Некоторые, преодолевая легкие, попадают в большой круг кровообращения, а затем могут быть занесены в любой орган, где также образуют ларвоцисту. 4.Какая стадия гельминта инвазионна для человека? Яйца, из которого в тонком кишечнике выходят онкосферы, которые проникают в кровеносные сосуды и оседают в легких, печени, где образуются эхинококковый пузырь 5.Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes – Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Echinococcus granulosus – Эхинококк Задача 22 У женщины повара при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз 1. На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз? Обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины в фекалиях. Яйца овальные длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета , с двуконтурной оболочкой. На одном из полюсов у них имеется крышечка, а на противоположном – небольшой бугорок, несколько сдвинутый с продольной оси. Яйцо заполнено крупнозернистыми желтоватыми клетками. Случайно обнаружить паразита удавалось при эндоскопических исследованиях, например, при колоноскопии, но они не используются для диагностики гельминтозов. 2. Нужно ли отстранить ее от работы на кухне? Нет не нужно, т.к. для развития яйца паразита должны попасть в воду и пройти определенный цикл развития чтобы стать инвазионными для человека, а в условиях кухни он не может произойти. 3. Как могло произойти заражение? Заражение происходит при употреблении в пищу инфазированной рыбы. А так как женщина работает поваром, то она могла заразиться от недостаточно термически обработанной рыбы 4. Перечислите меры профилактики данного гельминтоза 1)Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу, или икру. Правильное приготовление рыбы – это ее достаточная по длительности и уровню температуры термическая обработка: температуру +60 С и выше личинки-плероцеркоиды не выдерживают и через 20-25 минут погибают. Также личинки не переносят замораживание при минус 10-15С. Заразиться личинкой можно при употреблении в пищу малостольной рыбы или икры. Для просола рекомендуется использовать 10% рассол. 2) Одним из фактов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженной рыбы (строганина). 3)Общественная: санитарно-просветительная работа. 4)Охрана воды и почвы от фекального загрязнения. 5) Раз в три года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. 6)Введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей. 7)Выявление и дегельминтизация больных. 5. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes - Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Pseudophyllidea- Лентецы Вид: Diphyllobothrium latum-Широкий лентец Задача 24 В неврологическое отделение поступил ребенок 9 лет с жалобами на боли в животе, периодические головные боли, эпилептиформные припадки. Мальчик – третий ребенок в семье, беременность и роды у матери протекали без патологии. В семье наследственной отягощенности по эпилепсии не отмечено. Социально-бытовые условия проживания семьи ребенка хорошие. При обследовании выявлено отставание ребенка в физическом развитии. При анализе фекалий обнаружены в большом количестве яйца. Яйца овальные (40 х 54 мкм), оболочка их бесцветная, двуконтурная, внутри видна шаровидная онкосфера, вокруг нее – поддерживающие нити. 1. Каким заболеванием страдает ребенок? У ребенка гименолепидоз 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes - Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Hymenolopis nana – Карликовый цепень 3. Назовите стадию жизненного цикла, инвазионную для человека. Инвазионной стадией для человека являются яйца цепня 4. Как мог заразиться ребенок? Ребенок мог заразиться от других инфазированных детей или же от плохо вымытых фруктов и овощей, от насекомых, которые могут быть промежуточными хозяевами. 5. Перечислите патогенное действие этого паразита 1) Аллергические реакции, вызванные токсическими продуктами, которые вырабатывают, сами паразиты 2) Кровопотери, вызванные механическими повреждениями. Такие факторы часто приводят к развитию анемии 3) Дисбактериоз и авитаминоз. Задача 19 В одной из групп детского сада у нескоьких детей при обследовании обнаружили гименолепидоз. 1. Как происходит заражение гельминтозом? Механизм передачи гименолепидоза - фекально-оральный; заражение человека происходит пероральным путем при заглатывании инвазионных яиц с водой, пищевыми продуктами, немытыми овощами и фруктами, а также через загрязненные руки и предметы пользования. 2. Почему заболевание течет длительно? Потому что возможна аутоинвазия. (самозаражение) 3. Морфологические признаки половозрелой особи Длина тела от 10 до 50 мкм Лентовидное тело состоит из сколекса, шейки и стробилы. Длинная шейка способна производить проглотиды. Сколекс снабжен 4 полусферическими присосками и хоботком, несущим венчик из 20-30 крючьев. Хоботок способен втягиваться внутрь сколекса. Хоботок и присоски – органы фиксации к слизистой оболочке тонкого кишечника хозяина. С помощью присосок карликовый цепень может передвигаться по поверхности слизистой оболочки кишечника, меняя место прикрепления. Стробила имеет 200-300 члеников трапецевидной формы, их ширина больше длины. Средние членики гермафродитны, а задние – зрелые, заняты разросшейся маткой с яйцами на разных стадиях развития. 4. Название финны. Цистицеркоид 5. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes - Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Hymenolopis nana – Карликовый цепень Задача 20 У ребенка наблюдаются тошнота, рвота понос, боли в животе, частые головные боли и иногда эпилептиформные припадки. При исследовании фекалий обнаружены яйца размером 30-40 мкм, широкоовальной формы, внутри видна онкосфера с крючьями. Снаружи – радиально исчерченная оболочка. 1. Ваш диагноз. Цистицеркоз (тениоз) 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes - Черви Тип: Plathelminthes – Плоские черви Класс: Cestoidea – Ленточные черви Отряд: Cyclophyllidea – Цепни Вид: Taenia solium – Свиной цепень 3. Способы заражения. Способ заражения Алиментарный- человек заражается личинками свиного цепня, поедая недостаточно термически обработанное свиное мясо, содержащее финны. 4. Можно ли заразиться при непосредственном контакте с этим больным. В редких случаях зарожение онкосферами здорового человека происходит через рот больного тениозом. 5. Чем обусловлены эпилептиформные припадки? Цистицеркоз характеризуется поражением мозга, а эпилептиформные припадки являются следствием нарушения нормальной работы серого вещества коры головного мозга. Задача 16 При ветеринарном контроле мяса крупного рогатого скота, вывезенного на рынок с целью продажи, в печени обнаружены финны эхинококка. 1. Опасно ли для человека употребление такой печени в пищу? Да, опасно употребление финнозной печени в пищу, так как при раскрытии финнозного пузыря в организме развивается сильная аллергическая реакция, а также развитие вторичных эхонококковых кист. Человек может свободно заразиться эхинококком, если съест термически плохо обработанное мясо зараженных животных. 2. Объясните, можно ли допустить в продажу печень скота с финнами эхинококка? Нет нельзя, так как употребление финнозной печени опасно в пищу, так как при раскрытии финнозного пузыря в организме развивается сильная аллергическая реакция, а также развитие вторичных эхонококковых кист. 3. Какая стадия жизненного цикла эхинококка инвазионна для человека? Стадия яйца, в которой находится шестикрючная личинка онкосфера. 4. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. Окончательный хозяин – собаки и все представители семейства псовых (волки, шакалы, гиены), рысь, хорек, кошка. Промежуточный хозяин – человек, парно- и непарнокопытные травоядные животные, грызуны, обезьяна. 5. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Echinococcus granulosus Задача 23 Больной жалуется на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту и поносы. При исследовании фекалий обнаружены членики, содержащие матку с 7-12 ответвлениями. 1. Ваш предварительный диагноз. Тениоз – возбудителем которого является свиной цепень. Именно его матка имеет 7-12 боковых ответвлений. 2. Как называется этот членик по месту удаления от зоны роста? Зрелый членик. 3. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Cyclophyllidea Вид: Taenia solium 4. Какое осложнение может возникнуть у больного при неправильном лечении? Заболевание цистицеркоз – как осложнение тениоза. 5. Перечислите меры профилактики заболевания. 1. Приобретение мясных продуктов только в специализированных крупных продовольственных учреждениях. 2. Визуальное исследование купленного мяса на предмет наличия в нем финн (цистицерков) свиного цепня и любых подозрительных включений. 3. Употребление в пищу только хорошо термически обработанного мяса → достижение температуры внутри куска свыше 80° в течение часа или длительное замораживание мяса в течение 10 суток также приводит к гибели финн. 4. Не пробовать сырой фарш в процессе приготовления. 5. Следить за собственным здоровьем и здоровьем своих близких, а при появлении симптомов болезни своевременно обращаться к врачу. 6. Санитарно-ветеринарный контроль состояния свиного мяса на мясокомбинатах. 7. Обследование декретированных лиц на предмет инвазивности (работники свинокомплексов, мясоперерабатывающих предприятий). Задача 22 У женщины-повара при очередном медицинском осмотре диагностирован дифиллоботриоз. 1. На основании каких лабораторных исследований врач ставит диагноз? Обнаружение яиц или фрагментов стробилы лентеца широкого различной длины в фекалиях. Яйца овальные, длиной до 75 мкм, серого или желтоватого цвета, с двуконтурной оболочкой (рис. 46). На одном из полюсов у них имеется крышечка, а на противоположном – небольшой бугорок, несколько сдвинутый с продольной оси. Яйцо заполнено крупнозернистыми желтоватыми клетками. 2. Нужно ли отстранить ее от работы на кухне? Нет, т.к. цикл развития паразита связан со сменой 3х хозяев, яйца должны созреть в водоёме в благоприятных условиях для прохождения цикла. Это невозможно в условиях нахождения повара на кухне – он не является источником инвазии. 3. Как могло произойти заражение? Женщина-повар могла попробовать на вкус сырую, плохо прожаренную рыбу или икру. Путь: пероральный, способ: алиментарный. 4. Перечислите меры профилактики данного гельминтоза. 1. Личная гигиена: не употреблять в пищу сырую, полусырую, плохо проваренную или прожаренную рыбу, или икру. Правильное приготовление рыбы – это ее достаточная по длительности и уровню температуры термическая обработка: температуру +60°С и выше личинки-плероцеркоиды не выдерживают и через 20-25 минут погибают. Также личинки не переносят замораживание при минус 1015°С. Заразиться личинкой можно при употреблении в пищу малосольной рыбы или икры. Для просола рекомендуется использовать 10% рассол. 2. Одним из факторов распространения дифиллоботриоза является привычка употребления сырой свежезамороженой рыбы (строганина). 3. Общественная: санитарно-просветительная работа. 4. Охрана воды и почвы от фекального загрязнения. 5. Раз в три года исследуется рыба (по 15 экземпляров каждого вида) из естественных водоемов. 6. Введение специальных режимов, обезвреживающих рыбу перед продажей. 7. Выявление и дегельминтизация больных. 5. Напишите систематическое положение заболевания на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Cestoidea Отряд: Pseudophyllidea Вид: Diphyllobothrium latum |