Паразитология. Задача 1 (стр. 4)
 Скачать 251.39 Kb.
|
|
Задача 10 В поликлинику к хирургу обратилась женщина 40 лет с жалобами на повышение температуры, отек и гиперемию кожи левой нош в области голеностопного сустава, боли в ноге, усиливающиеся при ходьбе. Больная год назад была в командировке в одной из стран Центральной Африки. Хирург извлек из подкожной клетчатки голени гельминта шнуровидной формы, белого цвета, длиной 90 см, шириной 0,5 мм. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Группа: Vermes – Черви; Тип: Nemathelminthes – Круглые черви; Класс: Nematoda – Собственно круглые черви; Вид: Dracunculus medinensis – Ришта. Как называется гельминтоз, возбудителем которого является данный паразит? Ришта является возбудителем дракункулёза (природно-очагового антропозооноза) Объясните возможный путь заражения этим гельминтозом. Человек заражается дракункулёзом, заглатывая с водой циклопов (пероральный путь заражения, способ заражения – водный), инвазированных зрелыми личинками – микрофиляриями (инвазионная стадия). Мог ли заразиться хирург, извлекавший гельминта? Нет, так как выброшенные личинки из тела ришты не являются инвазионными, пока не попадут в тело промежуточного хозяина - веслоногого рачка циклопа. Каким хозяином для данного гельминта является человек? Окончательное развитие и паразитирование происходит у человека, следовательно, окончательный хозяин. Задача 4 Ответьте на следующие вопросы: Каким из указанных ниже гельминтозов можно заразиться непосредственно от больного: а) аскаридоз, б) энтеробиоз, в) трихинеллез, г) трихоцефалез? Ответ пояснить. б) энтеробиоз, так как основные способы передачи – фекально-оральный (аутореинвазия) и контактно-бытовой (от человека к человеку). Развитие личинок других гельминтов (кроме, конечно, трихинеллы, там алиментарный способ заражения) происходит в яйце только во внешней среде (почве), что делает яйцо инвазионным (фекально-оральный способ). Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Группа: Vermes – Черви; Тип: Nemathelminthes – Круглые черви; Класс: Nematoda – Собственно круглые черви; Вид: Enterobius vermicularis – Острица детская. При каком из указанных выше гельминтозов диагностика НЕ основана на обнаружении яиц паразита? Диагностика трихинеллеза не основана на обнаружении яиц паразита, а на обнаружение инкапсулированных личинок. Какой из указанных выше гельминтозов осложняется гипохромной анемией? Трихоцефалез осложняется гипохромной анемии. Чем объясняется возникновение анемии при данном гельминтозе? Потребление более 800-ми половозрелыми особями Trichocephalus trichiurus крови хозяина объясняет возникновение анемии при трихоцефалезе. Задача 5 У пациента, приехавшего из Африки, имеется заболевание, вызывающее подозрение на филяриоз. Перечислите трех известных Вам возбудителей филяриозов. К биогельминтам, передающимся трансмиссивно, относят различных филярий: вухерерию Банкрофта (Wuchereria bancrofti), бругию (Brugia malayi et Brugia timori), онхоцерку (Onchocerca volvulus et Onchocerca coecutiens). Филярии вызывают у человека заболевания, называемые филяриозами: вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз. Напишите систематику всех этих паразитов на латинском языке. Группа Vermes; Тип Nemathelminthes; Класс Nematoda; Отряд Spirurida; Подотряд Filariata; Семейство Filariidae; Виды: · Wuchereria bancrofti - Вухерерия, или нитчатка, Банкрофта; · Brugia malayi et Brugia timori - Бругия малайская и Бругия тиморская; · Onchocerca volvulus et Onchocerca coecutiens - Онхоцерки африканская и южноамериканская. Имеет ли диагностическое значение, в какое время суток у пациента будет взята кровь на исследование (ответ пояснить)? Да, исследование проводят путем нанесения свежей крови на предметное стекло под малым увеличением, берут кровь вечером или ночью, так как наличие в ней личинок 2 стадии наиболее вероятно. Объясните, почему филярнозы являются облигатно-трансмиссивными заболеваниями? Так как трансмиссивные болезни, возбудители которых передаются только специфичными переносчиками, по совместительству промежуточными хозяевами – кровососущими насекомыми. Это комары родов: Culex, Anopheles и Aedes. Какой филяриоз может осложняться полной потерей зрения? При онхоцеркозе может появиться такое осложнение как полная потеря зрения(слепота). Задача 6 Для изучения вам предлагаются следующие гельминтозы: а) аскаридоз, б) трихинеллез, в) энтеробиоз, г) трихоцефалез, д) вухерериоз. Ответьте на следующие вопросы: 1. Какими двумя из указанных выше гельминтозов можно заразиться через загрязненные овощи? а) аскаридоз, г) трихоцефалез. 2. Напишите систематику паразита, вызывающего вухерериоз. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa – Многоклеточные Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Wuchereria bancrofti – Вухерерия, или нитчатка Банкрофта 3. Возбудителем этого гельминтоза является власоглав. г) трихоцефалез. 4. Этим гельминтозом можно заразиться через укус комара. д) вухерериоз. 5. Половозрелые самцы этих гельминтов после оплодотворения самок погибают (указать всех). Trichinella spiralis, Enterobius vermicularis. Задача 7 В терапевтическое отделение районной больницы поступил больной на 10-й день болезни с предварительным диагнозом неспецифического полиартрита. Жалобы на высокую температуру тела, отеки век и лица, боли в мышцах, крапивницу. Из анамнеза известно, что за три недели до заболевания больной ел свинину, не подвергшуюся ветеринарному контролю. 1. О каком гельминтозе следует думать? Трихинеллез. 2. Какие необходимо провести лабораторные исследования для подтверждения гельминтоза? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. 3. Напишите систематику данного паразита на латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 4. Назовите инвазионную стадию паразита. Инкапсулированная личинка в мышцах свиней, диких кабанов, медведей. 5. Опишите выделительную систему этого червя. 1)В боковых валиках гиподермы проходят выделительные каналы, которые соединяются в передней части тела и открываются наружу выделительной порой. 2) Каналы образованы в результате удлинения одноклеточных кожных желёз – видоизменённые протонефридии. 3) Имеются четыре особые крупные фагоцитарные клетки, расположенные на выделительных каналах, которые способны поглощать и переваривать продукты распада, отбирающие и инородные тела, попавшие в полость тела. Задача 9 При вскрытии трупа мужчины, погибшего в автомобильной катастрофе, в икроножных мышцах и диафрагме обнаружены обызвествленные капсулы, имеющие форму лимона, внутри капсулы - спиральные личинки. 1. Личинки какого гельминта обнаружены в мышцах трупа? Трихинелла (Trichinella spiralis). 2. Напишите систематическое положение возбудителя заболевания латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 3. Мог ли патологоанатом, вскрывавший труп мужчины, заразиться личинками гельминта? Нет, т.к. человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). 4. Какая стадия инвазионна для человека? Инкапсулированная личинка в мышцах свиней, диких кабанов, медведей. 5. Меры личной и общественной профилактики заболевания. 1) Правильно готовить свинину, мясо диких кабанов, барсуков, нутрий, медведей, других всеядных и плотоядных. Чтобы трихинеллы погибли, температура внутри мяса при приготовлении пищи должна быть не меньше 65 градусов. 2) Хранить сырое мясо свинины и изделия из неё следует в замороженном виде. 3) Проверка поступающего на продажу мяса на трихинеллоскопе. Не следует покупать мясопродукты без клейма на тушах и окурках. 4) Дератизационные мероприятия с целью уничтожения крыс, живущих в свинарниках. Задача 11 В инфекционную больницу был доставлен больной в тяжелом состоянии (температура 40,5, отек лица и век, сознание спутанное). Спустя сутки больной скончался. Умерший был охотником, нередко ел мясо кабана. 1. Каков Ваш предполагаемый диагноз? Трихинеллез. 2. Какое исследование должен провести патологоанатом для подтверждения этого диагноза? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. 3. Определите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Царство: Zoa – Животные Подцарство: Metazoa Группа: Vermes – Черви Тип: Nemathelminthes – Круглые черви Класс: Nematoda – Собственно круглые черви Вид: Trichinella spiralis 4. Мог ли заразиться патологоанатом, вскрывавший труп? Объяснить. Нет, т.к. человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). 5. Каким хозяином является человек для этого паразита? Одновременно как окончательным хозяином, так и промежуточным. Задача 12 В семье с интервалом в 1-2 дня заболели мать, отец и дочь. Симптомы болезни у всех были сходными: острое начало, повышенная температура (37,9-38,4), отек лица и век, у дочери, кроме того, аллергическая сыпь на коже живота и спины. Вызванный участковый врач всем поставил диагноз - «острая респираторная вирусная инфекция». Назначенное лечение оказалось неэффективным. Ввиду нарастания тяжести болезни (температура повысилась до 40, появилась боль в мышцах языка, боль при движении грудной клетки) все были госпитализированы. При анализе крови у больных обнаружена эозинофилия. При тщательном опросе установлено, что за 5 дней до начала болезни все они были в гостях и ели копченную свинину домашнего изготовления. Эпидемиологи установили, что еще двое их тех, кто ел эту же свинину, заболели. Симптомы были сходны. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить больным? Трихинеллез Какое исследование должен провести врач для подтверждения этого диагноза? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. Нужно ли исследовать свинину, которую ели все заболевшие? Объясните ожидаемые результаты. да. Свиное мясо отбирают для проведения трихинеллоскопии (исследование мышечных волокон в специально компрессории микроскопа-трихинеллоскопа). В свинине вероятно будут обнаружены инкапсулированные личинки, человек заражается при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мясо животных (пероральный путь- через рот, алиментарный способ заражения). Где локализуется паразит в организме человека? половозрелый червь локализуется на слизистой оболочке тонкого кишечника. Инкапсулированная личинка локализуется в поперечнополосатых мышцах с хорошим кровообращением (жевательные мышци, мышцы языка, диафрагмы, межреберные мышцы, грудные мышцы и тд.,). Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis. Задача 13 Студенты одного из общежитий г. Ставрополя, употреблявшие в пищу колбасу и сало с прожилками мяса, привезенные из Беларуси, вскоре заболели. При обследовании у них отмечалось повышение температуры, боли в мышцах, отеки век и лица. О какой болезни можно подумать? Трихинеллез Какие лабораторные исследования необходимо провести больным студентам для уточнения диагноза? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. Какая стадия паразита заразна для человека? инкапсулированная личинка. Какие группы мышц поражаются, перечислите в правильной последовательности. поражают поперечнополосатые мышцы с хорошим кровообращением (жевательные мышцы, мышцы языка и диафрагмы. Затем межреберные мышцы; грудные, шейные, дельтовидные и икроножные мышцы). В гладкой мускулатуре и сердечной мышце не встречается. Напишите систематическое положение возбудителя на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis. Задача 16 Мужчина 45 лет пришел в поликлинику на прием к хирургу. На тыльной поверхности правой стопы у него имеется некротизированная рана. При тщательном осмотре раны в центре ее обнаружен головной конец червя. При опросе установлено, что по профессии больной-тренер по гребле. Год назад он находился в длительной командировке в индии, где работал по профессии, смену климата переносил тяжело, переболел малярией. Какой наиболее вероятный диагноз можно поставить в данном случае? Дракункулез Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Dracunculus medinensis Нужно ли принять какие-либо меры для профилактики возможного заражения хирурга, осматривающего больного? этого не требуется. Для заражения данным паразитом необходимо, чтоб он прошел инвазионную стадию, которая возможна только в организме промежуточного хозяина (веслоногого рачка циклопа). С промежуточным хозяином инвазионная личинка попадает в организм окончательного хозяина. Укажите путь и способ заражения. пероральный путь, способ алиментарный. (фекально-оральный?) Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта. окончательный – человек (возможна так же собака, обезьяна). Промежуточный - веслоногий рачок циклоп. Задача 15 В районную больницу обратился мужчина 42 лет, правильного телосложения, умеренного питания с жалобами на отек век и лица, лихорадку, боли в икроножных мышцах. Заболел месяц назад. Из анамнеза известно, что мужчина работает учителем физкультуры в сельской средне школе, вредных привычек не имеет, женат, имеет сына, который в настоящее время служит в армии. Мужчина увлекается охотой. При анализе крови обнаружено нормальное содержание гемоглобина, умеренный лейкоцитоз, увеличенное количество эозинофилов, СОЭ – 16 мм в час. Каким гельминтом заразился охотник? Трихинеллёз Укажите путь и способ заражения. пероральный путь, способ алиментарный(фек-ор?) Напишите систематическое положение паразита на латинском языке. Группа: Vermes Тип: Nemathelminthes Класс: Nematoda Вид: Trichinella spiralis Какое лабораторное исследование нужно провести, чтобы подтвердить диагноз? 1) Биопсия мышц (лучше дельтовидной, двуглавой мышцы бедра или икроножной вблизи сухожилия) на обнаружение инкапсулированных личинок. 2) Кожно-аллергическая проба: внутрикожная аллергическая проба бывает положительной раньше серологических реакций и сохраняется длительное время (6-10 лет) 3) Иммунологические (серологические) реакции. Назовите окончательных и промежуточных хозяев гельминта особенностью трихинеллы является то, что один организм (плотоядный) становится для паразита одновременно как окончательным, так и промежуточным хозяином |