Паразитология. Задача 1 (стр. 4)
 Скачать 251.39 Kb.
|
|
Задача 6 У женщины, длительное время страдающей бесплодием, не имеющей вредных привычек, первая беременность закончилась мертворождением. Ребенок родился с микроцефалией. При вскрытии в его мозге и тканях глаз обнаружены небольшие очаги обызвествления. При гистологическом исследовании окрашенных срезов мозга, глаз, печени и селезенки обнаружены цисты, в некоторых из них видны скопления ядер красно-фиолетового цвета, в других различимы мелкие удлиненные простейшие с голубой цитоплазмой и красно-фиолетовым ядром. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Coccidia Вид: Toxoplasma gondii Как называется болезнь, возбудителем которой они являются? Токсоплазмоз Какая стадия жизненного цикла этих простейших является инвазионной для человека? Зрелыми спороцистами при несоблюдении правил личной гигиены (фекально-оральный способ); эндозоитами и цистозоитами при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и продуктов животного происхождения (яиц, молока и др.) от инвазированных токсоплазмами животных (алиментарный способ); эндозоитами токсоплазмы можно заразиться через кровь (гематогенный способ) при переливании крови и пересадке донорских органов или при разделывании зараженных туш и наличии повреждений на коже человека; во время беременности эндозоиты токсоплазмы в крови женщины могут попадать в организм плода через плаценту (трансплацентарный способ). Как произошло заражение плода данной болезнью? Во время беременности эндозоиты токсоплазмы в крови женщины могут попадать в организм плода через плаценту (трансплацентарный способ, гематогенный путь) Меры личной и общественной профилактики. Беременные женщины должны избегать контакта с землёй и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек, или работать в перчатках и мыть руки после работы. Домашние кошки, во избежание инфицирования, не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Необходимо проводить достаточную тепловую обработку мяса, мыть овощи и фрукты, мыть руки и кухонные поверхности после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами. Домашние кошки должны проходить лабораторную диагностику, как и их хозяева. Задача 7 Врач, проработавший 2 года в Афганистане, по возвращении домой заболел малярией. Приступы лихорадки не имели четкой периодичности, протекали волнообразно, наслаиваясь друг на друга, что значительно утяжеляло состояние больного. Какой формой малярии заболел врач? Тропическая малярия, возбудитель - Plasmodium falciparum Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Вид: Plasmodium falciparum Как могло произойти заражение? Основной механизм передачи малярии — трансмиссивный, при укусе человека самками комаров рода Anopheles — переносчиками плазмодия. Путь – перкутанный. Какое лабораторное исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. Каким способом размножается паразит в организме человека? Бесполым путем (шизогонией). Тканевая и эритроцитарная шизогония. Задача 8 В военный госпиталь обратился майор пограничных войск, который в течение года служил на границе с Афганистаном. При поступлении у мужчины отмечались увеличение печени и селезенки, бледность кожных покровов, повышение температуры до 39.9, головная боль, озноб, боли в суставах и мышцах, тошнота, рвота. Приступы лихорадки повторялись на каждый четвертый день. Больной связывает начало заболевания с пребыванием на зимней рыбалке. О каком предварительном диагнозе идет речь? Малярия Какие исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Вид: Plasmodium malariae Перечислите места локализации паразита в организме человека. Клетки ретикулоэндотелиальной системы, гепатоциты печени, эритроциты крови Как произошло заражение больного? При инокуляции (укусе) комара рода Anopheles. Перкутанный путь, трансмиссивный способ. Задача 9 При микроскопировании окрашенных препаратов крови больного, страдающего лихорадкой, в эритроцитах обнаружены простейшие. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Виды: ▪ Plasmodium vivax ▪ Plasmodium ovale ▪ Plasmodium malariae ▪ Plasmodium falciparum Как называется вызываемое ими заболевание? Малярия Клетки какого органа человека поражаются до эритроцитов? Гепатоциты – клетки печени Перечислите все стадии паразита при его нахождении внутри эритроцитов. 1)стадия кольца; 2) амебовидный шизонт; 3) зрелый шизонт; 4) делящийся шизонт; 5) меруляция Объясните способ заражения. Способ заражения- трансмиссивный (через специфического переносчика – комара рода Anopheles) через укус (инокуляция). При укусе комара в организм человека проникают спорозоиты. Через 15-45 минут с током крови они проникают в клетки ретикулоэндотелиальной системы (РЭС), попадают в печень и активно внедряются в гепатоциты. После стадии тканевой шизогонии начинается эритроцитарная. После 2-3 циклов эритроцитарной шизогонии из части мерозоитов образуются незрелые половые клетки – гаметоциты, которые в дальнейшем дифференцируются в микрогаметоциты (мужские половые клетки) и макрогаметоциты (женские половые клетки). На этом эритроцитарная стадия (бесполое размножение) в теле промежуточного хозяина заканчивается. Дальнейшее развитие должно произойти в организме самки малярийного комара. При питании кровью больного или паразитоносителя в желудок самки малярийного комара попадают разные стадии эритроцитарного развития плазмодиев. Задача 10 Афганский студент, обучающийся в России, поступил в инфекционное отделение с жалобами на высокую температуру, лихорадку, повторяющиеся каждые 72 часа, головную боль, слабость. Ваш диагноз. Малярия Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Вид: Plasmodium malariae К какой группе по способу заражения относится данное заболевание. Способ заражения – трансмиссивный (укус комаром рода Anopheles) На чем основана лабораторная диагностика. Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. Перечислите меры личной и общественной профилактики. Эффективные средства вакцинопрофилактики малярии отсутствуют. Их замещают химиопрофилактикой малярии. Большое значение имеют средства индивидуальной защиты (репелленты, сетки и др.) и уничтожение мест выплода комаров. Особенно интересен биологический метод борьбы с использованием небольших живородящих рыбок – гамбузий (Gambusia affinis). Эти теплолюбивые рыбки (родина их – Америка) особенно охотно поедают личинок комаров. Водоемы, являющиеся местами выплода личинок Anopheles, заселяют гамбузиями, которые быстро уничтожают всех личинок. Со взрослыми летающими комарами борятся инсектицидами. Задача 11 У больного малокровие, увеличение печени и селезенки, периодические приступы лихорадки с ознобом, выраженной интоксикацией. Какие виды паразитов могут вызывать описанное состояние у больного? Plasmodium vivax; Plasmodium ovale; Plasmodium falciparum; Plasmodium malaria; Какие методы обследования необходимо провести для постановки диагноза? Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. Определите систематическое положение предполагаемых возбудителей на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Виды: Plasmodium vivax; Plasmodium ovale; Plasmodium malariae; Plasmodium falciparum; Какая стадия паразита вызывает лихорадку у человека? Эритроцитарная шизогония Определите хозяев паразита. Промежуточный хозяин малярийного плазмодия- человек, окончательный хозяин-самка комара рода Anopheles Задача 12 В Россию из Иерусалима вернулась группа верующих, которая совершила паломничество по Святой Земле. Четверо из паломников обратились к врачу с жалобами на периодический (через каждые 48 часов) подъем температуры до 40 °C. Ваш предполагаемый диагноз. Малярия Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Haemosporidia Виды: Plasmodium vivax Кто является переносчиком данного паразита. Самка комара рода Anopheles Как поставить диагноз у человека Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. У Plasmodium vivax выражена стадия амебовидного шизонта. Назовите инвазионную стадию для окончательного хозяина. При питании кровью больного или паразитоносителя в желудок самки малярийного комара попадают разные стадии эритроцитарного развития плазмодиев, но жизнеспособными остаются только микро- и макрогаметоциты, которые превращаются в зрелые половые клетки. Задача 3 При обследовании беременной женщины в женской консультации было обнаружено носительство токсоплазмоза. Опасно ли это для плода? Объясните, почему. Да, опасно. Во время беременности эндозоиты токсоплазмы в крови женщины могут попадать в организм плода через плаценту (трансплацентарный способ). В зависимости от характера инфицирования различают врожденный и приобретенный токсоплазмоз. Врожденный токсоплазмоз, в зависимости от сроков инфицирования плода, может протекать в острой и хронической формах. Острая форма характеризуется выраженной интоксикацией, увеличением печени, селезенки. У новорожденных отмечаются желтуха, кожная сыпь, имеют место явления энцефалита и поражения глаз. Хроническая форма проявляется гидроцефалией, микроцефалией, олигофренией, поражением органа зрения, а также дефектами развития других органов. После купирования клинических проявлений врожденного токсоплазмоза могут сохраняться стойкие необратимые изменения (микроцефалия, слепота, отставание в психомоторном развитии и др.). Кто чаще является источником заражения человека токсоплазмозом? Семейство кошачьих Назовите промежуточного и окончательного хозяев. Окончательным хозяином являются семейство кошачьих, промежуточным- птицы и млекопитающие (в том числе человек). Перечислите не менее трех способов заражения токсоплазмозом. фекально-оральный способ; алиментарный способ; перкутанным путем при разделывании зараженных туш и наличии ранок на коже человека. Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Apicomplexa Класс: Sporozoa Отряд: Coccidia Вид: Toxoplasma gondii СОСАЛЬЩИКИ Задача № 1. Убольного с жалобами на повышенную температуру тела, боли в груди, кашель с мокротой, одышку при микроскопии мокроты были обнаружены образования, похожие на яйца гельминтов: золотисто-коричневые, овальные, сравнительно крупные, имеют крышечку, которая как бы вдавлена внутрь яйца за счет выступающей вокруг оболочки. 1) Могут ли в мокроте быть обнаружены яйца гельминтов (ответ поясните)? Да, могут. В мокроте были обнаружены как раз яйца легочного сосальщика, на что указывает морфология обнаруженных яиц, и именно этот гельминт поражает легкие человека, откладывает яйца в легких и соответственно они обнаруживаются в мокроте. Если мокрота больного проглатывается, то яйца можно обнаружить и в кале. В двенадцатиперстной кишке окончательного хозяина личинки освобождаются из оболочек, проникают через кишечную стенку в брюшную полость, пробуравливают диафрагму, оба листка плевры и внедряются в легкие. Здесь вокруг паразита формируются фиброзные кисты с размером с лесной орех, локализующиеся вблизи корней легких или по периферии легочной ткани. Происходит перекрестное осеменение, через 5-6 недель после заражения человека паразиты достигаю половой зрелости и начинают откладывать яйца. 2) Напишите на латинском языке систематику паразита, которому могут принадлежать описанные яйца? Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Trematoda Вид: Paragonimus ringeri (westermani) Легочный сосальщик. 3) Назовите путь и способ заражения данным гельминтозом. Путь заражения – пероральный; Способ – алиментарный; 4) Кто является промежуточными хозяевами для этого гельминта? Промежуточными хозяевами - являются пресноводные брюхоногие моллюски рода Melania, в которых последовательно развиваются стадии спороцисты, редии и церкарии. Дополнительный хозяин – является организм пресноводных крабов родов Potamon, Eriocheir, Parathelphusa и раков родов Cambaroides, Procambarus и др. (Пресноводные ракообразные) 5) Назовите инвазионную стадию для второго промежуточного хозяина. Стадия Церкария. Задача № 2. Больной проживает в Западной Сибири, жалуется на боли в области печени. 1) Следует ли его обследовать на наличие яиц гельминтов? Да, так как боли в области печени могут указывать на нахождение в организме больного таких гельминтов, как печеночный сосальщик, кошачий сосальщик или ланцетовидный. Поэтому нужно исследовать мазки фекалий на наличие яиц глистов. 2) Какой гельминтоз у него можно предполагать? Описторхоз. (т.к. он распространен в Сибири) 3) Опишите морфологические признаки диагностической стадии паразита? В фекалиях яйца кошачьего сосальщика, которые начинают выделяться не ранее чем через 4-6 недель после заражения. Их размер 26–30 мкм, они бледно-желтого цвета, имеют крышечку, на одном полюсе, на противоположном – бугорок. 4) Через какой продукт питания мог заразиться больной? Употребление в пищу сырой или необеззараженной путем нагревания, замораживания или засолки рыбы, содержащей жизнеспособные метацеркарии. 5) Назовите промежуточных хозяев этого паразита? Первый – пресноводный моллюск рода Битиния; Второй – рыбы семейства карповых; Задача № 3. При обследовании больных с поражением печени у одного из них в фекалиях обнаружены крупные (140 x 80 мкм) яйца гельминтов овальные, желтого цвета, с однородным зернистым содержимым, на одном полюсе которых имеется крышечка. 1) Яйца какого гельминта обнаружены у больного? Fasciola hepatica (печеночного сосальщика). 2) Напишите систематику данного паразита на латинском языке? Царство: Zoa Группа: Vermes Тип: Plathelminthes Класс: Trematoda Вид: Fasciola hepatica 3) Перечислите все системы органов у данного гельминта. Имеет две присоски – органы фиксации (ротовую и брюшную). На переднем конце тела располагается ротовая присоска с ротовым отверстием, затем следует мускулистая глотка. Оба эти образования являются сосущим аппаратом. Глотка переходит в короткий пищевод, за которым следует разветвленный слепозаканчивающийся кишечник. Половое отверстие находится между ротовой и брюшной присосками. Позади брюшной присоски лежит разветвленная матка, за маткой располагается непарный ветвистый яичник, а по бокам тела – мелкозернистые желточники, их протоки впадают в оотип. Среднюю часть тела занимают сильно разветвленные семенники. От них идут семяпроводы, затем семяизвергательный канал, заканчивающийся циррусом. Выделительная система заканчивается общим выделительным каналом, проходящим по срединной линии тела и открывающимся выделительным отверстием на заднем конце тела. 4) Как можно выяснить, не являются ли обнаруженные яйца гельминта транзитными? После употребления в пищу печени крупного рогатого скота, пораженной фасциолами, в фекалиях человека могут быть обнаружены транзитные яйца, не представляющие для человека никакой опасности. В подобных случаях для исключения диагноза фасциолеза у человека необходимо провести повторные паразитологические исследования через 3-5 дней, убрав из рациона печень и субпродукты. 5) Что произойдет с яйцами в окружающей среде после выведения их из организма больного? С испражнениями яйца выводятся во внешнюю среду. Внутри яиц находится личинка – мирацидий, покрытый ресничками. В воде крышечка яйца открывается, мирацидий выходит в воду, плавает и проникает в тело малого прудовика, который является промежуточным хозяином для паразита. |