Паразитология. Задача 1 (стр. 4)
 Скачать 251.39 Kb.
|
|
Задача 19. В женскую консультацию обратилась молодая девушка- инвалид с жалобами на обильные, с неприятным запахом, пенистые выделения из влагалища. Из осмотра и опроса известно, что половых контактов девушка еще не имела, живет в многоквартирном доме с частичными удобствами. Какой предварительный диагноз может поставить врач-гинеколог? Урогенитальный трихомоноз Какие дополнительные методы диагностики необходимо применить для уточнения диагноза? мазок, приготовленный из выделений мочеполовых путей Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa животные Подцарство: Protozoa Одноклеточные Тип: Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Подтип: Flagellata Жгутиковые Класс: Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Отряд: Trichomonadida Трихомонадовые Вид: Trichomonas vaginalis влагалищная трихомонада Укажите возможные пути заражения. Транссексуальный, контактно-бытовой Какие органоиды передвижения характерны для данного паразита? Характерны жгутики, ундулирующая мембрана Задача 20. У больного заподозрили болезнь Чагаса. 1. Кто является основным резервуаром в природе возбудителей болезни? опоссумы, броненосцы, муравьеды, лисы, обезьяны 2. Систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa животные Подцарство: Protozoa Одноклеточные Тип: Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Подтип: Flagellata Жгутиковые Класс: Zoamastigophora Животные жкутиконосцы отряд: Kinetoplastida Вид: Trypanosoma cruzi 3. Кто является переносчиком болезни? триатомовые летающие клопы 4. Укажите географическое распространение болезни. В Южной и Центральной Америке 5. На чем основана лабораторная диагностика этого заболевания? микроскопия мазков крови, препаратов спинномозговой жидкости, пунктатов из лимфоузлов, иммунологические пробы, культивирование трипаносом на питательных средах. Задача 21. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится женщина 40 лет с предварительным диагнозом «Дискинезия желчных путей». Лечащий врач назначил исследование фекалий и обнаружил цисты с четырьмя ядрами, между которыми определялись остатки аксостиля. Какие простейшие могут вызывать симптомы поражения желчевыводящих путей и нарушать процессы всасывания? Лямблия кишечная Lamblia intestinalis Может ли заболевание, вызванное этими простейшими, передаваться через переносчиков (ответ обосновать)? Нет, поскольку механизм передачи лямблиоза фекально-оральный при помощи цист. Путь пероральный Напишите систематическое положение возбудителя заболевания на латинском языке. Царство: Zoa животные Подцарство: Protozoa Одноклеточные Тип: Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Подтип: Flagellata Жгутиковые Класс: Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Отряд: Diplomanadida Дипломанадиды Вид: Lamblia intestinalis Лямблия кишечная Какой еще метод обследования можно назначить для постановки диагноза? обнаружение вегетативных форм в дуаденальном содержимом Что такое аксостиль? Опорная органела в виде нити (2 у трофозоита кишечной ляблии), разделяющая тело паразита на 2 симметричные половины. Задача 22. В гастроэнтерологическом отделении на обследовании находится мужчина 29 лет с предварительным диагнозом «Спастический язвенный колит». Больной жалуется на боли в области живота, периодическое нарушение стула. При микроскопировании фекалий обнаружена кокковая флора и простейшие овальной формы с 4-мя свободными жгутиками, ундулирующей мембраной, на заднем конце тела - шип. Определите систематическое положение обнаруженных простейших на латинском языке. Царство: Zoa животные Подцарство: Protozoa Одноклеточные Тип: Sarcomastigophora Саркожкутиконосцы Подтип: Flagellata Жгутиковые Класс: Zoamastigophora Животные жкутиконосцы Отряд: Trichomonadida Трихомонадовые Вид: Trichomonas hominis Кишечная трихомонада Сколько стадий в жизненном цикле найденных простейших? 1 вегетативная форма (цист не образует) Какую роль они играют в развитии данного заболевания? Вегетативные формы находятся в толстом отделе кишечника человека, питаются бактериями, орг. В-вами. Она не является агрессивным микроорганизмом, однако при ослаблении организма может вызвать серьезные заболевания кишечника Назовите форму симбиоза между этими простейшими и человеком. Комменсализм – трихомонада использует организм человека как источник питания и жилище, не нанося вреда, пока у человека не ослаблен иммунитет Перечислите способы проникновения этих простейших в организм человека. Путь пероральная инвазия, способ фекально-оральный. Задача 23. К врачу обратился больной с жалобами на высокую температуру, вялость. Кожные покровы бледные (анемичные), печень, селезёнка и лимфатические узлы увеличены. Из анамнеза известно, что, находясь в командировке в Самарканде, после укуса насекомого больной обнаружил на коже бледно – розовые уплотнения. 1. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки диагноза? Обнаружение лейшмании в пунктатах из красного костного мозга или лимфатических узлов, а также серологические реакции или внутрикожные пробы со специфическим антигеном 2. Определить систематическое положение паразита. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Вид: Leishmania donovani 3. Ваш предположительный диагноз. Индийский висцеральный лейшманиоз (кала-азар) 4. К какой группе по способу заражения относится вызываемое им заболевание? Трансмиссивное природно-очаговое протозойное заболевание, антропоноз. 5. Назовите предполагаемое насекомое. Москиты рода Phlebotomus Задача 24. В клинику поступил больной, приехавший полгода назад из экваториальной Африки. При осмотре установлено: увеличение лимфатических узлов, особенно в заднем треугольнике шеи, лихорадка, поражение нервной системы, проявляющееся в сонливости, особенно в утренние часы, нарушение сна в ночное время, головные боли, апатия. Для уточнения диагноза была взята кровь и пунктат лимфатических узлов. После окраски по методы Романовского – Гимзы в плазме крови и пунктате были обнаружены паразиты, имеющие удлинённое тело с волнообразной мембраной вдоль тела. 1. Каким заболеванием болен человек? Хронический гамбийский западноафриканский трипаносомоз (сонная болезнь). 2. Определите систематическое положение паразита. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Род: Trypanosoma Вид: Trypanosoma brucei gambiense 3. На какой стадии были обнаружены паразиты в плазме крови и пунктате? На стадии трипаносомальной трипомастиготы. 4. Как произошло заражение (путь и способ заражения)? При укусе (инокуляция) инвазированной мухи цеце. При укусе мухой в ранку вместе со слюной попадают метациклические формы трипаносомы. Путь – перкутанный, способ – транмиссивный. 5. Назовите хозяев паразита. В первую очередь позвоночным и резервуарным хозяином является человек и только потом – домашние и некоторые дикие животные (буйволы, козы, свиньи, антилопы и грызуны). Переносчиком и вторым, беспозвоночным хозяином являются кровососущие мухи цеце рода Glossina (вид Glossina palpalis – кустарниковая муха цеце). Задача 11. Больному поставлен диагноз «африканский трипаносомоз». 1. Напишите систематику паразита на латинском языке. Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь — паразитическое заболевание людей и животных. Его вызывают простейшие, трипаносомы Trypanosoma brucei. Существуют два типа возбудителей заболевания, заражающих людей, Trypanosoma brucei gambiense и Trypanosoma brucei rhodesiense. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Kinetoplastida Род: Trypanosoma Вид: Trypanosoma brucei gambiense или Trypanosoma brucei rhodesiense 2. Кто является переносчиком возбудителя? Укажите ареал его распространения. Переносчиком служат кровососущие мухи цеце рода Glossina (вид Glossina palpalis – кустарниковая муха цеце) (для гамбийского и группы Morsitans для родезийского). Муха цеце обитает в основном в экваториальной и субэкваториальной Африке. 3. Назовите морфологические формы паразита, обитающего в организме человека. В жизненном цикле трипаносом три морф. Формы: 1) трипаносомальная трипомастигота (паразитирует в организме человека и резерв. Хозяев) 2) эпимастигота (в кишечнике мухи цеце) 3) метациклическая трипомастигота (в кишечнике мухи цеце). Трипаносомальные трипомастиготы имеют изогнутое, вытянутое, сплющенное в одной плоскости и заостренное на концах тело до 39 мкм. У них одно округлое ядро. На заднем конце тела располагается кинетопласт и кинетосома, от которой начинается жгутик. С одной стороны, по боковой поверхности тела имеется ундулирующая мембрана (волнистая перепонка), пок раю которой тянется жгутик. Дойдя до переднего конца, жгутик становится свободным. 4. Назовите морфологические формы паразита, обитающего в организме переносчика. В организме переносчика находится 1) эпимастигота 2) метациклическая трипомастигота Для метациклических трипомастигот, в отличие от трипаносомальных, характерно отсутствие свободного конца жгутика. Метациклические трипомастиготы – короткие формы 11-12 мкм (в среднем 18 мкм), с закругленным задним концом. При окраске по Романовскому-Гимзе ядро, жгутик и кинетопласт окрашиваются в розовый цвет, а протоплазма – в голубой. У критидиальных форм (эпимастигот) кинетосома располагается впереди от ядра, а ундулирующая мембрана короткая 5. Перечислите меры личной и общественной безопасности. Плановое выявление и лечение больных. Борьба с переносчиками с помощью инсектицидов, использование москитных сеток в помещениях и отпугивание мух цеце репеллентами, профилактический приѐм лекарств, которые могут предохранять от заражения при укусе мухами цеце. Вырубка кустарников вблизи жилищ человека Задача 13. При микроскопировании мазков фекалий обнаружен паразит овальной формы, размером 15 мкм, с одним пузыревидным ядром, 4 – мя жгутиками, ундулирующей мембраной и одним опорным стержнем. 1. Напишите систематику паразита на латинском языке. Царство: Zoa Подцарство: Protozoa Тип: Sarcomastigophora Подтип: Mastigophora или Flagellata Класс: Zoomastigophora Отряд: Trichomonadida Вид: Trichomonas hominis 2. Чем он питается? Питается бактериями, заглатывая их клеточным ртом, и готовыми органическими веществами эндоосматически, иногда способны фагоцитировать эритроциты. 3. Можно ли считать такого человека больным? Человека можно считать больным если у него есть симптомы патогенного воздействия трихомонады (заболевания кишечника). Как правило, кишечная трихомонада не является агрессивным микроорганизмом, однако при ослаблении иммунитета может вызвать серьёзные заболевания кишечника. 4. Укажите путь и способ заражения. Путь - Пероральная инвазия, способ – фекально-оральный. 5. Что собой представляет опорный стержень? Стержень является опорной органеллой – аксостилем, располагается посередине тела и выполняет опорную функцию. СПОРОВИКИ Задача №1. В краевую больницу г. Ставрополя на обследование поступил мужчина 30 лет. Больной по профессии нефтяник, несколько месяцев находился в командировке в Баку. По возвращении стал замечать отсутствие аппетита, слабость, частые головные боли, приступы лихорадки, которые повторялись через каждые 48 часов. Приступы возникали внезапно, длились в среднем 1,5-2 часа и сопровождались ознобом, чувством жара. Температура тела достигала 40-41°С. При микроскопировании окрашенных препаратов крови в эритроцитах обнаружены простейшие, имеющие в центре вакуоль, цитоплазма окрашена в голубой цвет и имеет вид кольца, ядро красное. Как называет заболевание? Малярия Систематика. Царство: Животные Zoa Подцарство: Простейшие Protozoa Тип: Простейшие с апикальным комплексом Apicomplexa Класс: Споровики Sporozoa Отряд: Кровяные споровики Haemosporidia Вид: Plasmodium vivax Как называется стадия развития паразита, следующая за той, которая описана при микроскопировании: Описана стадия кольца, за ней идет стадия амебоидного шизонта Путь и способ заражения Путь - перкутанный, способ – трансмиссивный Инвазионная стадия: Спорозоит Задача №2. К врачу обратилась беременная женщина с жалобами с на субфебрильную температуру, головные боли, ухудшение сна, раздражительность. При обследовании врач обнаружил увеличение лимфатических узлов, особенно заднешейных, затылочных, увеличение печени. До этой беременности у женщины было два самопроизвольных выкидыша. Врач заподозрил токсоплазмоз. Какие анализы необходимо провести для уточнения диагноза? Иммунологические исследования: реакция связывания комплемента; реакция непрямой иммунофлюоресценции; иммуноферментативный анализ. Обнаружение паразита при микроскопии биологических жидкостей (кровь, слюна, спинномозговая жидкость), пробы органов и тканей при биопсии. Каким образом могла заразиться женщина (не менее трех способов): фекально-оральный способ; алиментарный способ; перкутанным путем при разделывании зараженных туш и наличии ранок на коже человека. Систематика: Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Coccidia Вид Toxoplasma gondii Какими способами размножается это простейшее в организме человека? Эндогония или продольное деление Каким хозяином для этого паразитаявляется человек (ответ обосновать) Промежуточным, т.к. в организме человека паразит размножается бесполым путем. Задача№4. У больного юноши в 15 лет отмечены периодически приступы лихорадки с повышением температуры до 40°С. Заболел, будучи с родителями в одной из африканских стран. У больного выражена анемия, увеличены печень и селезенка. 1. Какой предположительный диагноз Вы можете поставить? Малярия. 2. Какие анализы необходимо провести для уточения диагноза? Исследование мазка крови и обнаружение в крови любых эритроцитарных стадий плазмодиев. 3. Представляет ли данный больной эпидемиологическую опасность в Красноярске? Ответ обосновать. Больной не представляет эпидемиологической опасности, т.к. человек не может передать возбудителя заболевания. Заболевание не передается воздушно-капельным, тактильным или половым путем, а только трансмиссивно (инокуляция). А в Красноярске переносчики данного заболевания не обитают. 4. Напишите инвазионную стадию этого паразита для человека. Спорозоит 5. Систематика: Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Haemosporidia Вид Plasmodium malariae Задача №5. У больного наблюдаются приступы лихорадки, увеличение печени, селезенки, уменьшение содержания эритроцитов в крови. Микроскопирование мазков крови показало, что в эритроцитах содержатся одноклеточные организмы, центральная часть которых занята вакуолью, а цитоплазма с ядром смещены к периферии (простейшие имеют вид кольца). Больной состоит на диспансерном учете с диагнозом «Язвенная болезнь желудка». За месяц до начала заболевания больному в связи с оперативным вмешательством на желудке переливали кровь. 1. О каком заболеванииможно говорить в данном случае? Малярия. 2. Какой вид простейшего является его возбудителем Возбудителем заболевания являются несколько видов: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum. 3. Систематика: Ц. Zoa П/ц. Protozoa Т. Apicomplexa Кл. Sporozoa Отр. Haemosporidia Вид Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium falciparum. 4. Как могло произойти заражение? Заражение произошло при переливании крови от больного, зараженного малярией. (гематогенный путь, трансфузионный способ) 5. Перечислите меры личной и общественной профилактики. Использование репелентов, сеток и т.д.; уничтожение мест выплода комаров. Заполнение водоемов рыбами гамбузиями, которые поедают личинок комаров рода Anopheles. Борьба со взрослыми летающими комарами представляет большие трудности. Ее проводят в зимнее время на местах зимовок. Анофелесы скапливаются в значительных количествах в хлевах, так как, кроме человека, они охотно нападают на рогатый скот. Здесь их и уничтожают, применяя для этого различные инсектициды. |