Задача по акушерству 1 Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися

• Название: Задача по акушерству 1 Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися
• Дата: 10.10.2022
• Размер: 3.52 Mb.
• Имя файла: exam.docx
• Тип: Задача; #726090
• страница: 76 из 79

Классификация

Используют классификации РШМ по системе FIGO и по систе- ме ТNМ (табл. 16.1).

Таблица 16.1. Классификация рака шейки матки. Первичная опухоль

Стадия
по TNM	по FIGO	Характеристика
T x	–Перви	чная опухоль не может быть оценена
T 0	–Нет оч	евидных признаков первичной опухоли
T is	0Ка	рцинома insitu(преинвазивная карцинома)
T 1	I	Карцинома ограничена шейкой матки (нет перехода карциномы на тело матки)
T* 1a	IA	Инвазивный рак, диагностируемый только микроскопически. Стромальная инвазия с максимальной глубиной не более 5 мм, горизонтально — не более 7 мм. Вовлечение кровеносных или лимфатических сосудов не влияет на индексирование
T 1a1	IA1	Измеряемая стромальная инвазия до 3 мм, горизонтальное распространение до 7 мм
T 1a2	IA2	Инвазия стенки шейки матки более 3 мм, но менее 5 мм, горизонтальное распространение до 7 мм
T 1b	IB	Клинически определяемое поражение, ограниченное шейкой матки,илимикроскопическоепоражение,превышающееT /IA2 1a
T 1b1	IB1Кли	нически определяемое поражение до 4 см в максимальном измерении
T 1b2	IB2	Клинически определяемое поражение более 4 см в максимальном измерении
T 2	II	Рак распространяется за пределы шейки матки, но без вовлечения в процесс стенок таза и нижней трети влагалища
T 2b	IIAОпу	холь без инфильтрации параметрия
T 2b	IIBОпу	холь с инфильтрацией параметрия
T 3	III	Опухоль инфильтрирует параметрий до стенок таза, и/ или вовлечена нижняя треть влагалища, и/или вызывает гидронефроз либо нарушение функций почки
T 3b	IIIA	В опухолевый процесс вовлечена нижняя треть влагалища, но опухоль не распространяется на стенки таза
T 3b	IIIB	Опухоль распространяется на стенки таза и/или вызывает гидронефроз либо блокирует почку
T 4	IVA	В опухолевый процесс вовлечена слизистая оболочка мочевого пузыря или прямой кишки и/или опухоль распространяется за пределы таза

* Все макроскопически определяемые поражения, даже с поверхностной инвазией, относят к стадии T1b/IB.

Глава 16 • Злокачественные новообразования женских половых органов 569 N — регионарные лимфатические узлы.

При РШМ преобладает лимфогенный путь метастазирования в наружные и внутренние подвздошные, обтураторные, общие под- вздошные, поясничные парааортальные лимфатические узлы.

• 
  Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфа- тических узлов.
  
• 
  N0 — нет признаков метастатического поражения регионар- ных лимфатических узлов.
  

• 
  N1 — метастазы в регионарных лимфатических узлах. М — отдаленные метастазы.
  

• 
  Mx — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
  

• 
  М0 — нет признаков отдаленных метастазов.
  

• 
  Ml (FIGO: IVB) — есть отдаленные метастазы.