ортопед. Экзаменационные задачи. Задача по ортопедической стоматологии 1О
 Скачать 359 Kb.
|
Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии № 32-О Пациенту 13 лет полгода назад были удалены 32.При внешнем осмотре: асимметрия в области верхней губы. При осмотре полости рта выявлено соотношение первых моляров - по первому классу Энгля, центральная линия смещена на верхней челюсти вправо на 1,5мм. Тремы 54, 34, диастема 1I1. Вопрос: 1. Составьте план лечения. Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии № 33-О Больная А., 52 лет, преподаватель, обратилась в клинику с жалобами на шепелявость при разговоре и утомляемость языка. Неделю назад были изготовлены и наложены полные съемные протезы на обе челюсти. Объективно: Лицо пропорциональное, носогубные и подбородочные складки умеренно выражены, высота нижней трети лица не изменена. Соотношение челюстей прогеническое. Альвеолярные отростки на верхней и нижней челюсти овальной формы, умеренно атрофированы. Места прикрепления уздечек губ, языка, щечных тяжей находятся на 3-4 мм на верхней челюсти выше, а на нижней челюсти ниже гребней альвеолярных отростков. Слизистая оболочка, покрывающая небо и альвеолярные отростки без видимых патологических изменений. При наложении протезов фиксация их на обеих челюстях хорошая. Окклюзионные контакты зубных рядов хорошие. При обследовании взаимоотношений зубных дуг установлено, что верхний зубной ряд установлен по гребню альвеолярного отростка, базис верхнего протеза утолщен. Вопросы: Поставьте диагноз в соответствии с клинической картиной и функциональными нарушениями. Что могло привести к нарушению дикции, какими специальными методами обследования можно установить эту причину? Каким образом можно провести коррекцию протеза? Укажите возможные варианты. Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии № 34-О Пациент 12 лет обратился в клинику по поводу дефектов коронок 11, образовавшихся в результате механической травмы. Объективно: дефект коронок 11. Ранее проводилось лечение 11 по поводу пульпита. Вестибулярная часть коронок выступает над десной на 2 мм, небная находится на уровне десны. Слизистая вокруг 11 без изменений. На рентгенограмме очаги разрежения в области верхушек корней11, каналы заполнены пломбировочным материалом на 2/3 длины. Вопрос: Ваши действия в данной ситуации. Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №35-О В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка 38 лет с жалобами на затрудненное пережевывание пищи, неприятный запах из полости рта и нарушения дикции. Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и его осложнений. Имеющиеся ортопедические конструкции были изготовлены 7 лет назад. Объективно: Внешний осмотр: Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. В области срединного сагиттального шва отмечается хорошо выраженный торус. Зубная формула:
Зубной ряд верхней челюсти протезирован металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 1.3, 1.1, 2.1, 2.3. Края коронок не плотно охватывают шейки зубов, мостовидный протез подвижен. В области отсутствующих зубов верхней челюсти отмечается средне выраженная атрофия костной ткани. Зуб 1.7 - кариозная полость, заполненная размягченным дентином, коронка зуба разрушена на 2/3, мезиальная стенка зуба разрушена на 3 мм под десну. Зубной ряд нижней челюсти протезирован металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 4.3, 3.2. Краевое прилегание не нарушено, края коронок плотно охватывают шейки зубов. Зуб 4.7 разрушен на 2 мм ниже уровня десны, наблюдается расхождение корней. В области отсутствующих зубов нижней челюсти отмечается средне выраженная атрофия костной ткани. На рентгенограмме зубы 1.3, 1.1, 2.1, 2.3, 3.2, 4.2 – корневые каналы запломбированы плотно, гомогенно, до физиологических верхушек. Вопросы: Поставьте диагноз. Предложите возможные варианты лечения, составьте план подготовки к ортопедическому лечению и план ортопедического лечения. Какие виды металлического базиса протезов Вы знаете? Показания к применению различных видов металлического базиса протеза. Перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования для наиболее целесообразного варианта лечения. |