ортопед. Экзаменационные задачи. Задача по ортопедической стоматологии 1О
 Скачать 359 Kb.
|
Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №37-О В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 45 лет с жалобами на отсутствие зубов на нижней челюсти, нарушение дикции. Со слов пациента зубы удалялись в течение нескольких лет вследствие кариеса и его осложнений. Имеющиеся конструкции изготовлены около 5 лет назад. Объективно: Конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые. Открывание рта свободное. При пальпации ВНЧС патологических изменений не обнаружено. Межальвеолярное расстояние не снижено. Слизистая без видимых патологических изменений. На верхней челюсти при осмотре обнаружены металлокерамические коронки на зубах 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4. Состояние протезов не соответствуют клиническим требованиям – краевое прилегание нарушено, края коронок не плотно охватывают шейки зубов. В области отсутствующих зубов верхней челюсти отмечается средняя степень атрофии костной ткани. На зубах 1.7, 1.6 – пломбы, занимающие более 2/3 поверхности, краевое прилегание нарушено. Зубы 1.7, 1.6 выдвинуты в сторону отсутствующих зубов, края коронок находятся на 4-5 мм ниже окклюзионной плоскости, отмечается обнажение области бифуркации. Зубы 1.5, 1.4 также выдвинуты в сторону отсутствующих зубов, края коронок находятся на 2-3 мм ниже окклюзионной плоскости. На нижней челюсти - металлокерамические коронки на зубах 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, не плотно охватывающие шейки зубов, с нарушенным краевым прилеганием. В боковых участках отмечается резкая атрофия альвеолярного гребня, слизистые тяжи прикреплены к вершине гребня. На зубе 3.7 – пломба, занимающая более 1/2 окклюзионной поверхности, краевое прилегание нарушено. Зуб 3.7 имеет выраженный мезиальный наклон. Зубная формула:
На рентгенограмме: корневые каналы зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3 запломбированы плотно, гомогенно, до физиологических верхушек. В корневых каналах зубов 1.7, 1.6, 3.7 пломбировочный материал не определяется. Вопросы: Поставьте диагноз. Предложите варианты ортопедического лечения. Сформулируйте план подготовки к лечению и план ортопедического лечения для наиболее целесообразного варианта лечения. Перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования для наиболее целесообразного варианта лечения. |