ортопед. Экзаменационные задачи. Задача по ортопедической стоматологии 1О
 Скачать 359 Kb.
|
Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №46-О Больной Д. 29 лет, обратился в клинику с жалобами на повышенную чувствительность зубов к температурным и химическим воздействиям. Из анамнеза выявлены дисфункция паращитовидной железы. З
убная формула: Общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Прикус ортогнатический. Высота нижней трети лица не изменена. Зубы устойчивы. Отмечается обнажение шеек всех зубов. На ОПГ атрофия межзубных перегородок составляет 1/3 от длины корней зубов. На ОПГ выявлено соотношение длины клинических коронок и длины корней зубов 1,5:1. Вопросы: Поставьте диагноз. Объясните развитие заболевания. Составьте план лечения. Каких смежных специалистов необходимо привлечь для решения данного клинического случая? Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №47-О Больная Н. 45 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Пациентка жалуется на подвижность ортопедической конструкции на верхней челюсти, неприятный запах и кровоточивость. Пациентка протезировалась 2,5 года назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, высота нижней трети лица не снижена, носогубные и подбородочные складки не выражены, верхняя челюсть протезирована мостовидным металлокерамическим протезом по дуге с опорой на зубы 1.7 – 1.3 – 2.3 – 2.7. При зондировании краевой десны в области опорных зубов выявляется кровоточивость и болезненность, выявляются пародонтальные карманы в области опорных зубов 1.7, 2.7 глубиной 5-6 мм. Подвижность мостовидного протеза с опорными зубами 1.3, 2.3, 1.7, 2.7 -1 степени. На нижней челюсти отсутствуют все моляры. Оставшиеся зубы устойчивы, перкуссия безболезненна. Атрофия альвеолярной части в области отсутствующих зубов умеренная. Зубная формула:
На ОПГ- отмечается смешанный тип резорбции костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти от 1/3 в области клыков до 2/3 в области вторых моляров. На нижней челюсти отмечается резорбция межзубных перегородок. Вопросы: Поставьте диагноз. Составьте план подготовки полости рта к протезированию. Составьте план ортопедического лечения. Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии № 48-О В клинику обратилась пациентка 30 лет с жалобами на боль и подвижность зуба 2.6. Пациентка протезировалась месяц назад зуб 2.6 металлокерамической коронкой и первые дни после фикcации испытывала сильный дискомфорт и более сильное смыкание на этой коронке. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. 2.6 – покрыт металлокерамической коронкой, перкуссия болезненна, отмечается гиперемия краевого пародонта наличие зубодесневого кармана 4мм зуба 2.6, краевое прилегание коронки нарушено. Зубная формула:
На рентгенограмме – в апикальных и маргинальных отделах периодонта - разряжение костной ткани с нечеткими контурами. Прослеживается нечеткий контур пломбировочного материала в корневых каналах. Выявлена подвижность зуба 2 степени. Вопросы: Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы обследования можно рекомендовать? Составьте план ортопедического лечения. Укажите возможные причины развития данных осложнений. Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №49-О Больной С. 65 лет, обратился с жалобами на нарушение внешнего вида, вследствие образования трем между зубами верхней челюсти и на нарушение жевания. Из анамнеза выявлен сахарный диабет 2 типа. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена, высота нижней трети лица не снижена, отмечается подвижность всех зубов 2 степени однако зубы 1.7,1.5,3.7 имеют подвижность 3 степени. Отмечается увеличение высоты клинических коронок всех зубов, отечность и кровоточивость прикрепленной десны при зондировании пародонтальным зондом. На нижней челюсти пациент пользуется съемным пластиночным протезом более 13 лет. Данный протез фиксируется неудовлетворительно, выявлена стирание искусственных зубов. Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в области отсутствующих зубов выраженная. З
убная формула: Вопросы: Какие, на ваш взгляд, дополнительные методы обследования необходимо провести? Консультации каких смежных и общих специалистов необходимо назначить? Поставьте диагноз. Составьте план ортопедического лечения. Зав. кафедрой ортопедическойстоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №50-О Больная 57 лет, через 1,5 месяца после наложения впервые изготовленных полных съемных протезов обратилась с жалобами на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и слева, чувство усталости жевательных мышц после приема пищи. Объективно: высота нижней трети лица снижена, углы рта опущены, носогубные складки выражены, открывание рта прерывистое. Пальпация височно- нижнечелюстного сустава при открывании рта безболезненная, однако отмечается щелчок в начале открывания рта и в конце фазы закрывания рта. Фиксация и стабилизация протезов удовлетворительная. Вопросы: Поставьте диагноз. Перечислите ошибки, допущенные при протезировании. Какие методы диагностики необходимо провести в данной клинической ситуации. Перечислите фазы адаптации к съемным протезам. Зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №51-О Больная К., 63 года, обратилась в клинику ортопедической̆ стоматологии с целью протезирования. Со слов пациентки все зубы удалены в течение последних 3-х лет. Ранее изготовленными съемными протезами не пользовалась. При внешнем осмотре отмечается резкое снижение высоты нижнего отдела лица, выраженность носогубных и подбородочной складок. При осмотре отмечается незначительная равномерная атрофия альвеолярного отростка, с пологим скатом и острым гребнем. Бугры верхней челюсти сохранены, выражены. Свод твердого неба выпуклый. Уздечка верхней губы и щечно-альвеолярные тяжи прикрепляются ближе к вершине альвеолярного отростка. Осмотр нижней челюсти: альвеолярная часть резко атрофирована, особенно в боковых отделах, скат - пологий, в переднем отделе отмечается "болтающийся гребень". Позадимолярные бугорки сохранены, подвижны, округлой формы. Внутренние косые линии выражены, острые, покрытые тонкой слизистой оболочкой при ее пальпации отмечается болезненность. Вопросы: Поставьте диагноз. Выберите методику получения оттисков. Перечислите клинические приемы протезирования полными съемными протезами. Зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №52-О Пациентка Н., 68 лет, обратилась в клинику с жалобами на плохую фиксацию ранее изготовленного полного съемного протеза верхней челюсти (отмечает смещение протеза во время еды и при разговоре). При осмотре в полости рта: граница протеза в области переходной складки соответствует "нейтральной" зоне, по дистальной границе - край пластмассового базиса проходит на 3-4мм кпереди от слепых ямок. Вопросы: Поставьте диагноз. Чем обусловлены жалобы пациентки? Ваша тактика при лечении данной пациентки. Перечислите клинико-лабораторные этапы протезирования пластмассовыми пластиночными протезами при полной потере зубов. Зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №53-О Пациент М., 67 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования. Из анамнеза заболевания: со слов пациента зубы были удалены более 3- х лет назад. Протезирование беззубых челюстей не проводилось. При осмотре выявлено: нарушение речи, изменение внешнего эстетического вида, выраженность подбородочных и носогубных складок, прогеническое соотношение челюстей. При осмотре беззубой верхней челюсти отмечается средняя степень атрофии альвеолярного отростка и верхнечелюстного бугра, умеренная глубина преддверия полости рта, щечные тяжи и уздечка верхней губы прикрепляется к середине альвеолярного отростка. Осмотр нижней челюсти показал среднюю степень атрофии альвеолярной части с наличием подвижных тяжей слизистой оболочки, расположенных продольно альвеолярного гребня и легко смещающихся, при незначительном прикосновении. Вопросы: Поставьте диагноз Старческая прогения (определение, механизм образования) Проведите оценку состояния слизистой оболочки протезного ложа на основе классификации Суппле. Выберите методику получения рабочих оттисков . Зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) Ситуационная задача по ортопедической стоматологии №54-О В клинику ортопедической стоматологии обратился больной В. 84 года. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи. Анамнез заболевания: зубы верхней и нижней челюсти были удалены 10 лет назад. Сразу после удаления были изготовлены съемные пластиночные протезы. Протезами пациент пользуется не регулярно. Объективно при осмотре: общее состояние удовлетворительное. Углы рта опущены, носогубные и подбородочная складки выражены. При осмотре полости рта отмечается податливая слизистая оболочка розового цвета, подслизистый слой выражен, атрофии костной ткани альвеолярного отростка равномерная, средней степени, на нижней челюсти атрофия альвеолярной части более выражена в боковых отделах. Свод нѐба высокий, точки прикрепления щечных тяжей ближе к вершине альвеолярного отростка и альвеолярной части. Вопросы: Поставьте диагноз. Предложите возможный план ортопедического лечения. Перечислите виды функциональных оттисков, применяемых в зависимости от степени атрофии альвеолярных отростков и степени податливости слизистой оболочки протезного ложа. Зав. кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии, д.м.н., доцент М.Ю. Саакян |