хирургия. Задание #1 Вопрос
 Скачать 1.35 Mb.
|
|
Б. Модуль 2. ВАРИАНТ 5 Больной предъявляет жалобы на сжимающего характера боли в левой икроножной мышце, зябкость в стопах, чувство ползания мурашек. При осмотре отсутствует пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии. Назовите анатомические ориентиры для определения пульсации в проекции левой бедренной артерии? а) в месте крепления пупартовой связки к лобковой кости; б) на границе средней и латеральной трети связки; в)* на границе средней и медиальной трети связки; г) в проекции крепления связки к лонной кости; д) в с/3 бедра в проекции Гунтерового канала. 2. Больной 26 лет, по профессии токарь, обратился к хирургу с жалобами на интенсивную болезненность в области ногтевой фаланги П пальца левой кисти. Болен в течение 12 дней. Начало связывает с повреждением пальца металлической стружкой. За помощью не обращался, лечился самостоятельно. Не спит в течение 3-х суток. При объективном исследовании отмечается булавовидное утолщение ногтевой фаланги, кожные покровы темно-багрового цвета, по ладонной поверхности имеется свищевое отверстие при надавливании из которого выделяется гной. О какой форме панариция можно думать у больного? а) суставной; б) паронихии; в) *костном; г) суставном; д) подкожном. 3. Больной 29 лет около 2 часов назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить? а) инфаркт миокарда; б) *спонтанный неспецифический пневмоторакс; в) фибринозный плеврит; г) туберкулез; д) гемоперикард. 4. Пациент в бессознательном состоянии осмотрен судебно-медицинским экспертом. У пациента на передней поверхности бедра определяется рана размерами 8 на 4см. Осмотрев больного, эксперт решил, что у пациента укушення рана. На основании какого из перечисленных признаков он склонился к такому решению? а) ровные края раны, которые зияют; б) небольшая поверхность повреждения; в) *рваные края, с выраженной воспалительной реакцией и плохой регенерацией; г) раздавлены мягкие ткани с повреждением кости и надкостницы; д) неровные, пропитанные кровью края раны с глубоким некрозом. 5. Пациент поступил в клинику с умеренно кровоточащей раной верхней трети левого бедра. После объективного исследования хирург воздержался от первичной хирургической обработки раны. После травмы прошло 46 часов. Что могло послужить поводом для принятия подобного решения? а) после травмы прошло 46 часов; б) наличие инородных тел в ране; в) наличие кровотечения из раны; г) *острая тяжелая анемия; д) выраженная боль в ране; 6. Какое основное отличие косметических вмешательств от реконструктивно-восстановительных по элементам мотивации? а)*улучшение качества жизни; б) восстановление утраченной функции; в) улучшение функции органа; г) восстановление нормального анатомического строения; д) устранение симптомов болезни. 7. Какое из перечисленных воздействий не характерно для электротока? а) биологическое; б) электрохимическое; в) тепловое; г) механическое; д)* сосудорасширяющее. 8. У пациента произошел внезапный перелом левой плечевой кости при незначительной физической нагрузке. Травмы не отмечает. При каком из перечисленных состояний предположить патологический перелом маловероятно? а) туберкулез; б) остеомиелит; в) сифилис; г) остеопороз; д)* амилоидоз; е) метастазы злокачественной опухоли; ж) гиперпаратиреоз. 9. У пациента диагностирован подкожный панариций концевой фаланги П пальца. Показано оперативное лечение. Какой разрез применяется при этом? а) боковой; б) крестообразный; в) радиальный; г) *полуовальный; д) краевой. 10. Какой путь введения антибиотиков будет наиболее эффективным для лечения гематогенного остеомиелита большеберцовой кости? а) эндолимфальный; б) внутривенный под жгутом; в) системная терапия ( в/в и в/м); г)* внутриартериальное введение; д) пероральный путь. 11. Наиболее эффективным средством профилактики раневой анаэробной инфекции является? а) применение антибиотиков; б) *ранняя хирургическая обработка; в) применение противогангренозных сывороток; г) применение гипербарической оксигенации; д) использование метронидазола. 12. У больного оперированного по поводу острого гангренозного аппендицита в послеоперационном периоде появились боли в правом подреберье, желтуха. Был диагностирован абсцесс печени. Какой путь распространения инфекции в данном наблюдении наиболее вероятный? а) имплантационный; б) лимфогенный; в) *ангиогенный; г) метастатический; д) контактный. 13. Больной доставлен в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в левой ноге, отсутствие активных движений, похолодание и побледнение в конечности. При объективном исследовании врач выявил признаки митрального порока сердца и отсутствие пульса на левой бедренной артерии, что заставило заподозрить эмболию подвздошной артерии. Какое из перечисленных заболеваний является наиболее частной причиной артериальных эмболий большого круга кровообращения? а) ревматизм; б) *атеросклеротический кардиосклероз; в) острый инфаркт миокарда; г) септический эндокардит; д) аневризма сердца. 14. Укажите правильное толкование 1 клинической группы онкологического заболевания: а) опухоль, которая имеет отдаленные метастазы; б) опухоль, которая на может быть удалена по причине прорастания в соседние органы; в) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения; г)* опухоль, которая не подлежит специальному лечению; д) опухоль, которая подлежит только лучевой и химиотерапии. 15. Какое из перечисленных методов исследования необходимо отнести к специальным методам исследования? а) Общий анализ крови; б) кровь на RW; в) анализ мочи на сахар; г) рентгенография органов грудной клетки; д) *аноскопия. 16. Как решается вопрос об информировании онкологического больного о наличии у него заболевания? а) всегда негативно; б) всегда положительно; в) сообщается только больному; г) сообщается только родственникам; д)* индивидуально. 17.При проведении какого из указанных исследований возможно выполнение оперативного вмешательства? а) *фиброгастроскопия; б) реовазография; в) рентгенография органов брюшной полости; г) внутривенная урография; д) сканирование печени. 18. Выберите наиболее точное определение сепсиса: а) заражение крови; б) отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и продуктами распада собственных тканей; в) *детерминированный генерализованный гнойный процесс с нарушением компенсаторных механизмов; г) гнойная эндогенная инфкция; д) гнойно-резорбтивная лихорадка. 19. Больной поступил в отделение с жалобами на кашель с выделением алой пенистой мокроты. Заподозрено легочное кровотечение. Выберите из перечисленных наиболее достоверный признак легочного кровотечения? а) *кровь в бронхах при бронхоскопии; б) выделение крови изо рта; в) кашель с выделением алой пенистой крови; г) затемнение в легком при рентгенологическом исследовании; д) геморрагический экссудат при плевральной пункции. 20. Какая основная мотивация для проведения первичной хирургической обработки раны? а) наличие инфекции в любой случайной ране; б) невозможность самостоятельного заживления; в) несовершенство защитных сил организма; г) *в первые 6-12 часов в ране микробы не размножаются и не выявляют патогенных свойств; д) опасность раневых осложнений. 21. Больному выполнена первичная хирургическая обработка свежей раны, рана послойно ушита до дренажа, введенного к дну раны. Как называются подобные швы? а) *первичный; б) первично-отсроченный; в) ранний вторичный; г) поздний вторичный. 22. У пострадавшей в результате травмы нижней конечности выявлен разрыв ахиллова сухожилия. Для пластики сухожилия использован синтетический материал. Как называется оперативное вмешательство? а) аутотрансплантация сухожилия; б) реплантация сухожилия; в) ксенотрансплантация сухожилия; г) *протезирование сухожилия; д) аутогенная гетеротопическая трансплантация сухожилия. 23.Чем отличается ожоговый шок от травматического? а) фазностью течения (эректильная, торпидная); б) более тяжелым состояние пострадавшего; в) более частым пульсом и низким артериальным кровяным давлением; г) *более выраженной плазмопотерей; д) гипертермией тела. 24. У больного диагностирован перелом ключицы. Его необходимо доставить в лечебное учреждение. В оснащении кареты скорой помощи есть набор различных шин. Какую из них целесообразно использовать в подобном наблюдении? а) шину Дитерихса; б) шину Богданова; в) шину Беллера; г) наложить повязку Дезо; д) *шину Еланского. 25. Обязательным лечебным мероприятием при любых воспалительных заболеваниях конечности в независимости от фазы воспалительного процесса и тяжести состояния является: а) антбиотикотерапия; б) асептическая повязка; в) *иммобилизация; г) гигиенические ванны; д) обработка очага антисептическими растворами. 26. В чем причина длительного течения хронического остеомиелита? а) в медленном течении репаративных процессов в костной ткани; б) в плохой васкуляризации кости; в) в плохой доступности к воздействию антибиотиков; г) *в медленной резорбции секвестра, находящегося в секвестральной коробке; д) из-за формирования свищей. 27. Для местных проявлений неклостридиальной анаэробной инфекции в ране характерны следующие изменения: а) ткани кровянисто-серые, малое количество экссудата; б) жидкий темный экссудат с примесью дегтеобразных сгустков; в) повышенная кровоточивость тканей; г) выраженная гиперемия кожи; д) *ткани темно-серые, темный экссудат с каплями жира. 28. Какой показатель из перечисленных не является маркером сепсиса? а) нарастающая анемия; б) сдвиг лейкоцитарной формулы влево; в) изменение лейкоцитарного индекса интоксикации; г) Т-лимфоцитопения; д) увеличение СОЭ; е) повышение уровня концентрации средних молекул; ж) *уровень билирубина в крови; з) гиперлактатемия. 29. В стационар поступил больной с эмболией бедренной артерии. Какой метод лечения наиболее эффективен при этом? а) эмболэктомия; б) введение в артерию фибринолизина; в) баротерапия; г) спазмолитическая терапия; д) *гепаринотерапия. 30. Укажите правильное токование 2-й клинической группы для онкологических больных? а) рак « in situ»; б) опухоль не более 3см в диаметре без метастазов; в) опухоль не более 5см в диаметре с метастазами в регионарные лимфоузлы; г) опухоль, которая подлежит специальному лечению с гарантией излечения; д) *опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения. 31. Результаты какого из перечисленных методов исследования более свидетельствует в пользу поражения почек? а) общий анализ мочи; б) обзорная рентгенография мочевыводящих путей; в) экскреторная урография; г) хромоцистоскопия; д) *все перечисленные методы. 32. Больная, 43 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на кровянистые выделения из соска правой молочной железы. При осмотре правая молочная железа отечная в сравнении с левой увеличена и подтянута. Сосок не втянут. Дольчатость ткани правой молочной железы не дифференцируется, она резко уплотнена, кожа ее отечна и имеет вид «апельсиновой корки». В правой подмышечной впадине пальпируются множественные малоподвижные плотные лимфоузлы размерами до 1,5см в диаметре. Печень не увеличена. В легких при рентгенологическом исследовании патологии не выявлено. Предположительный диагноз рак правой молочной железы. Сформулируйте диагноз согласно международной классификации? а) *T3,N3,M0; б) T3,N3,M1; в) T2,N2,M0; г) T2,N1,M0; д) T3,N3,M3. Модуль 2 ВАРИАНТ 6 1.Боьной,65 лет, предъявляет жалобы на сжимающего характера боли в левой икроножной мышце, зябкость в стопах, чувство ползания мурашек. При осмотре отсутствует пульсация на артериях левой стопы и подколенной артерии. Какой из перечисленных методов исследования для установления топического поражения сосудов следует отнести к инвазивному? а) реовазография; б) допплеровское сканирование; в) компьютерная томография; г) *ангиография; д) ядерно-магнитный резонанс. 2. Больной доставлен в клинику с рваной раной нижней трети левой голени с обильным загрязнением ее землей и определенной вероятностью развития анаэробной инфекции. Какой наиболее эффективный из числа перечисленных метод ее предупреждения? а) применение антибиотиков; б) *ранняя хирургическая обработка; в) применение противогангренозных сывороток; г) применение гипербарической оксигенации; д) туалет раны перекисью водорода и антисептиками. 3. Больной поступил в отделение с жалобами на кашель с выделением пенящейся мокроты с примесью крови к ней. Заподозрено легочное кровотечение. Какой из перечисленных методов исследования обладает наибольшими диагностическими возможностями для выявления источника кровотечения? а) рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях; б) томография; в) бронхография; г) *бронхоскопия; д) торакоскопия. 4. Судебно-медицинский эксперт, осмотрев рану на боковой поверхности ягодицы, принял решение, что это колотая рана. Выберите признак из числа перечисленных, который наиболее полно характеризует колотую рану? а) зияние ровных краев, множественные кровоизлияния вокруг раны, очень болезненна; б) всегда поверхностная, легко ревизуемая, обычно не благоприятна для анаэробов; в) *глубокая, трудно ревизуемая, благоприятна для анаэробов; г) безболезненна, неровные края со значительной отслойкой кожи, неблагоприятна для анаэробов; д) почти всегда асептична с небольшим кровотечением, края неровные зазубренные. 5. Среди перечисленных заболеваний, выберите наиболее снижающие устойчивость раны к инфекции: а) перенесенный инсульт либо инфаркт миокарда; б) *ожирение, сахарный диабет; в) язвенная болезнь желудка, хронический холецистит; г) доброкачественные опухоли кожи и подкожно-жировой клетчатки; д) хронический бронхит, эмфизема легких. 6. У пациента рана передней поверхности бедра площадью до 2% поверхности тела с поражением до сосочкового слоя дермы. Какой вид пластического закрытия такой раны целесообразно использовать? а) тонкослойный аутодермальный лоскут; б) полнослойный кожно-подкожный лоскут; в) лоскут на питающей ножке; г) наложить швы; д) *такая рана не нуждается в пластическом закрытии. 7. Пациент подвергнут воздействию очень низких температур. Какой из перечисленных участков тела наиболее подвержен отморожению? а) верхние конечности; б) нижние конечности; в) *мочка уха; г) грудная клетка и дыхательные пути; д) ткани головы. 8. Какой перелом вы отнесете к полному? а) поднадкостничный; б) дырчатый; в) краевой; г) по типу «зеленой веточки»; д) *отрывной. 9. Укажите на основной принцип лечения фурункула в стадии инфильтрации? а) местное использование холода; б) *местное использование тепла; в) местное использование рассасывающих средств; г) вскрытие инфильтрата; д) иммуностимулирующая терапия. 10. У больного диагностирован острый гематогенный остеомиелит правого бедра на 6 сутки от начала заболевания, хотя при рентгенологическом исследовании костно-деструктивных изменений в кости не выявлено. Назначенная с первых дней заболевания антибактериальная терапия вначале улучшила состояние больного, но к 5-6 дню усилились боли, повысилась температура тела. Выберите из перечисленных клинических ситуаций ту, при которой оперативное лечение не показано? а) при прорыве гноя в мягкие ткани; б) при развитии межмышечной флегмоны; в) при наличии секвестров; г) ухудшение состояния больного в течение нескольких дней несмотря на проводимую антибактериальную терапию; д)* неопределенность эффекта от лечения в первые 5 дней от начала заболевания. 11. Какие микроорганзмы вызывают неклостридиальную анаэробную инфекцию в ране? а) *бактероиды, фузобактерии, протей, бифидобактерии; б) стафилококки; в) пептострептококки; г) стрептококки; д) пневмококки. 12. У больного находящегося в клинике по поводу двустороннего тяжело протекающего пиелонефрита с бактериемией, высоким лейкоцитозом и СОЭ, температурой до 39ºС, резко положительным симптомом Пастернацкого с обеих сторон внезапно упало артериальное кровяное давление до 90 и 60 мм рт.ст., пульс 120 в минуту, слабого наполнения. Больной стал резко бледен, заторможен, резко уменьшилось количество мочи. О каком осложнении может идти речь? а) о двусторонней крупозной пневмонии; б) острой задержке мочи; в) остром инфаркте миокарда; г) *септическом шоке; д) инсульте. 13. В приемный покой доставлен больной 62 лет с признаками ишемии левой стопы. Давность заболевания 24 часа. При исследовании больного выявлено отсутствие пульсации над левой подколенной артерией и систолический шум над левой подвздошной артерией. Из анамнеза установлено, что больного в течение 2-х лет беспокоили сжимающего характера боли в левой икроножной мышце, вынужден был останавливаться через каждые 200метров. Врач заподозрил острый тромбоз левой бедренной артерии. Какие заболевания из числа перечисленных наиболее часто осложняются острым тромбозом магистральных артерий конечностей? а) *облитерирующий атеросклероз артерий конечностей; б) облитерирующий эндартериит; в) сахарный диабет; г) послеоперационный тромбоз; д) коллагенозы. 14. Укажите на правильное толкование 3 клинической группы больных с онкологическими заболеваниями? а) опухоль до 7см в диаметре с метастазами в регионарные лимфоузлы; б) опухоль до 7см в диаметре, которая может быть удалена с помощью операции; в) опухоль, которая подлежит специальному лечению с гарантией излечения; г) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения; д) *онкобольной после радикального лечения. 15.Больной находится в хирурическом отделении по поводу острого гематогенного остеомиелита. Удалось выяснить, что год назад у больного отмечена аллергическая реакция на введение цефазолина. К какому разделу истории болезни следует отнести эту информацию? а) *анамнезу жизни; б) анамнезу заболевания; в) жалобам; г) объективному статусу; д) месту болезни. 16. У больного 48 лет среди полного благополучия во время профосмотра (рентгеновское исследование) выявлена шаровидная тень в верхней доле левого легкого размерами более 4-х см в диаметре с неравномерной структурой с крупноволокнистыми нечеткими контурами. О чем можно думать? а) *о раке верхней доли; б) о туберкулезе; в) о пневмонии; г) о ателектазе; д) о пневмотораксе. 17.Пациент направлен в стационар для оперативного лечения по поводу паховой грыжи. Амбулаторный хирург дал направление больному для проведения «обязательных» общеклинических методов исследования. Какой из перечисленных методов исследования следует отнести к обязательным из числа перечисленных? а) рентгенография органов брюшной полости; б) *рентгенография органов грудной клетки; в) анализ крови на сахар; г) спирометрия; д) ультразвуковое исследование органов брюшной полости. 18. Больной, 25 лет, поступил в отделение с жалобами на интенсивную боль в левой стопе, ограничение активных движений, похолодание в конечности. Заболел остро во время выполнении работ на огороде. Страдает ревматизмом, комбинированным митральным пороком сердца. О каком патологическом процессе можно думать? а) об остром нарушении венозного кровообращения; б) об остром нарушении лимфообращения; в) *об остром нарушении артериального кровообращения; г) о нарушении нервной проводимости; д) о воспалительном процессе. 19. При торакоабдоминальном ранении возникла необходимость в эндоскопическом исследовании. Какую последовательность диагностических приемов необходимо избрать в подобных наблюдениях? а) торакоскопия-лапароскопия; б) лапароскопия-торакоскопия; в) не имеет значения; г) *подход индивидуальный. 20. Во время работы на кухне домохозяйка получила резаную рану тыла кисти длиной до 1см и глубиной до 0,5см, умеренно кровоточит. Обратилась за помощью к хирургу через 16 часов с момента повреждения кисти. Больной было выполнено одно из нижеуказанных мероприятий. Какое из них следует считать первичной хирургической обработкой раны? а) рана обработана антисептиками и стянута липким пластырем; б) рана обработана антисептиками и ушита 1 швом; в) рана обработана антисептиками и наложена асептическая повязка; г) в рану введен резиновый выпускник и она стянута полоской пластыря; д) *ни одно из перечисленных. 21. У больной рубленная рана бедра, 8 суток после травмы. В ране грануляционная ткань, края ровные, подвижные, рубцовой ткани нет. Какой шов можно использовать для закрытия подобной раны? а) первичный; б) первично-отсроченный; в) *ранний вторичный; г) поздний вторичный; д) стянуть края липким пластырем. 22. Пациент, страдающий гломерулонефритом и хронической почечной недостаточностью ожидает необходимый орган для трансплантации. От чего в первую очередь зависит успех трансплантации? а) от совместимости индивидуума по системе АВ); б) *биологической совместимости; в) биохимической совместимости; г) иммунологической совместимости; д) от гуморальной реакции. 23. Выделите фактор, не способствующий углублению отморожения? а) пожилой возраст; б) опьянение; в) утомление; г) *пол; д) нарушение кровообращения. 24. Пациент упал на отведенную кнаружи руку. Почувствовал резкую боль в плечевом суставе. Осмотревший врач заподозрил вывих плечевого сустава. Какой из перечисленных клинических признаков лежал в основе такого диагноза? а) изменение абсолютной длинны конечности; б) изменение относительной длинны конечности; в) *патологическая подвижность в поврежденном суставе; г) крепитация; д) подкожная эмфизема. 25. При каком условии возможно использование местного обезболивания при оперативных вмешательствах по поводу воспалительных заболеваний кожи? а) в стадии воспалительного инфильтрата; б) в стадии абсцедирования; в) *при поверхностном расположении гнойника; г) при расположении гнойника вдали от магистральных сосудов; д) при тяжелом общем состоянии пациента. 26. Какое дренирование позволяет наиболее адекватно осуществлять эвакуацию содержимого при трепанации кости при хроническом остеомиелите? а) сквозное; б) проточно-промывное; в) *с помощью резиновых выпускников; г) пассивная с помощью полиэтиленовых трубок; д) активное, с помощью водоструйного насоса. 27. При каких заболеваниях в 100% случаев участвуют неклостридиальные анаэробы? а) мастит; б) остеомиелит; в) *одонтогенные абсцессы и флегмоны; г) эризипилоид; д) септический эндокардит. 28. У больного страдающим сахарным диабетом было выполнено оперативное вмешательство по поводу глубокой флегмоны стопы. На 3-й день после вскрытия флегмоны наросла общая слабость, пропал аппетит, трижды отмечен понос, поднялась температура тела до 39ºС. Лицо осунулось, стало землисто-желтоватого цвета, на теле появилась петехиальная сыпь. Рана дренируется, однако отделяемое скудное, серозно-геморрагического характера. В легких дыхание везикулярное, однако несколько ослаблено, умереная одышка. О чем можно думать в данном клиническом наблюдении? а) *о сепсис-синдроме; б) о пневмонии; в) о иммунодефиците; г) о продолжении гнойно-некротического процесса; д) о гнойно-резорбтивной лихорадке. 29. У больной вследствие повреждения спинного мозга образовался пролежень. Назовите самое необходимое условие из числа приведенных для лечения этого осложнения? а) иссечение пролежня; б) баротерапия; в) протеолитические ферменты; г) *устранение контакта пролежня с травмирующей поверхностью; д) масляно-бальзамическая повязка. 30. Укажите правильное толкование 2-А клинической группы больных с онкологическим заболеванием? а) Рак « in situ»; б) опухоль не более 3-х см в диаметре без метастазов; в) опухоль не более 5 см в диаметре с метастазами в регионарные лимфоузлы; г) опухоль, которая подлежит специальному лечению без гарантии излечения; д) *опухоль, которая подлежит специальному лечению с гарантией излечения. 31. Больной переносит интоксикацию неясного происхождения. Реагирует на вопросы только при механическом контакте с ним (попытке разбудить). Какой вид нарушения сознания у больного? а) ясное; б) *сопор; в) ступор; г) полуясное; д) кома. 32. Какое из перечисленных подразделений хирургического отделения поликлиники не является обязательным? а) гнойная перевязочная; б) чистая перевязочная; в) операционная; г) смотровая; д) *эндоскопический кабинет. |