Педиатрия. педиатрия 81-120. Задание 81
 Скачать 114.95 Kb.
|
ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №82Синдром артериальной гипертензии, анемический синдром, синдром хронической почечной недостаточности, диспептический, интоксикационный Хронический гломерулонефрит, смешанная форма, период обострения хроническая почечная недостаточность, терминальная фаза Хроническая почечная недостаточность Недооценка клинической симптоматики, недообследование на поликлиническом этапе, позднее начало терапии Проба по Земницкому, проба Реберга, радиоизотопная ренография, биохимический анализ крови (остаточный азот, мочевина, креатенин) Гемосорбция, гемодиализ, тпересадка почки ЗАДАНИЕ № 83 Ребенок 10 лет в течение года предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастрии, возникающие после физической нагрузки, тошноту, изжогу, отрыжку, ухудшение аппетита, головные боли, головокружение. Из анамнеза – наследственность ребенка отягощена: мать ребенка страдает язвенной болезнью ДПК, бабушка по линии матери хроническим гастродуоденитом, полиартритом. При объективном исследовании обложенность языка с серым налетом, болезненность в эпигастрии при пальпации. При лабораторном обследовании общий анализ крови, мочи, кала – без особенностей. УЗИ внутренних органов без патологии. На ФГДС – большое количество слизи и жидкости в желудке, кардия смыкается плохо, складки слизистой желудка гиперемированы, отечны. ВОПРОСЫ Выделите основные клинические синдромы. Ваш предположительный диагноз. Основные этиологические причины возникновения хронических гастродуоденитов (ХГД) у детей. Патогенез ХГД. Классификация ХГД у детей. План обследования ребенка с ХГД. Какие типы изменений слизистой оболочки желудка при ХГД, выявляемые с помощью ФГДС Вы знаете? Какие изменения слизистой оболочки желудка при ХГД у детей выявляются при рентгенологическом обследовании? С какими заболеваниями Вы будете проводить дифференциальный диагноз ХГД? Принципы лечения ХГД у детей. ОТВЕТЫ К ЗАДАЧЕ №83Синдром почечной недостаточности, анемический, интоксикационный синдром, мочевой синдром Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, период обострения Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, мочевина, креатинин, остаточный азот, общие белковые фракции), УЗИ почек проба по Зимницкому, проба Реберга, осмотр окулиста Ускорение СОЭ, повышение острофазовых показателей, азотистого обмена, снижение функции почек Режим постельный, диета №7; медикаментозная терапия (антибиотики, десенсибилизирующие, гипотензивные средства, диуретики, гормоны, антикоагулянты, дезаггреганты) Ограничение белка, жидкости, соли ЗАДАНИЕ № 84 Роза М., 12 лет, поступила в плановом порядке для обследования в нефрологическое отделение детской больницы. Пять лет назад девочка перенесла острый гломерулонефрит, протекавший с нефротическим синдромом, по поводу которого лечилась кортикостероидами, цитостатиками. На протяжении ряда лет явного обострения процесса не было. В общих анализах мочи изредка появлялись следы белка. Режим и диета соблюдались. Девочка посещала школу, трудоспособность хорошая. Клинико-лабораторное обследование с использованием радиоизотопной ренографии показало, что у девочки в крови увеличено содержание γ-липопротеидов до 6,7 мкмоль/л, холестерина – до 7,3 мкмоль/л, мочевины – до 5,5 мкмоль/л. На ренограмме выявлено снижение с обеих сторон секреторной способности почек при сохранении выделительной функции. В общих анализах мочи и крови патологических изменений нет. ВОПРОСЫ Выделите ведущие синдромы. Сформулируйте определения понятия «нефротический синдром». Составьте план обследования больной. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз. Каковы принципы лечения ребенка? Перечислите возможные осложнения. |