База КРОК-2 – 2005. Загальна лікарська підготовка
 Скачать 1.19 Mb.
|
|
*Гострий лактаційний мастит | Гострий гнійний мастит | Застій молока | Маститоподібний рак | Гнійний хронічний мастит | ||
| | До хірурга поліклініки звернувся хворий 40 років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кісті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, зглажені міжфалангові борозни. Дослідження гудзиковим зондом різко болючє по ходу сухожилів сгиначів. Уражений палець знаходиться в стані згибаня. Який діагноз у хворого? | * Сухожильний панариций | Підшкірний панариций | Пандактилит | Суглобний панариций | Кістковий панариций |
| | Хворий 20 років скаржиться на задишку, що посилюється при фізичному навантаженні, серцебиття, швидку утомлюваність. Над ділянкою серця визначається систолічне дрижання і грубий систолічний шум у II міжребіррі у лівого краю грудини, II тон над легеневою артерією послаблений. ЭКГ – відхилення електричної осі серця праворуч, ознаки гіпертрофії правих відділів серця. При рентгенологічному обстеженні – гіпертрофія правого шлуночка. У хворого має місце: | *Ізольований клапанний стеноз легеневої артерії | Відкрита артеріальна протока | Тетрада Фало | Пентада Фало | Дефект міжпередсерцевої перегородки |
| | Хворий 58 років скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіірує в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з’явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м’який, печінка не збільшена. Нb – 68 г/л, лейкоцитоз – 9,0х109 /л, ШОЕ – 36 мм/год. При УЗД – жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози – округле утворення до 4 см в діаметрі без чітких країв. Який найбільш вірогідний діагноз? | *Рак головки підшлункової залози | Хронічний індуративний панкреатит | Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози | Рак шлунку з метастазами в печінку | Хронічний холецистопанкреатит |
| | Хворий 42 років госпіталізований до відділення з ознаками гострого шлунково-кишкової кровотечі ІІ ступеня через 2 доби від початку захворювання. "Виразкового" анамнезу немає. В 16 – річному віці переніс хворобу Боткіна. АД – 170/70 мм рт. ст., пульс – 90 уд. в 1 хв. Пальпаторно визначається збільшена селезінка, печінка не пальпірується. Яка причина кровотечі? | *Цироз печінки, портальна гіпертензія | Геморагічний гастрит | Гіпертонічна хвороба | Геморагічний діатез | Гострий гепатит |
| | В ніч сільську дільничну лікарню доставлено хворого 40 років. Діагностовано перфоративну виразку шлунку. Умови для проведення операції відсутні. Яка лікувальна тактика в даному випадку? | *Транспортувати в ЦРЛ, проводячи лікування за методом Тейлора | Проводить лікування за методом Тейлора на місці | Визвати операційну бригаду із ЦРЛ | Транспортувати до ЦРЛ під внутрішньовенним наркозом | Проводить лікування на місці, призначивши антибіотикотерапію і холод |
| | Хворий 48 років звернувся до хірургічного стаціонару, в якому рік тому йому було виконано резекцію шлунку за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, з скаргами на постійні приступи слабкості, що супроводжуються біллю в ділянці серця, пітливістю, поносами. Після обстеження було встановлено діагноз: демпінг – синдром середньої важкості. Вкажіть причину розвитку даної патології у хворого. | *Швидка евакуація їжі із шлунку в тонку кишку | Спадкова схильність | Під’їм осмотичного тиску в просвіті шлунку | Перерозподіл рідини із судинного русла в тонку кишку | Прискорений пасаж їжі по кишечнику |
| | Хворий 53 років госпіталізований в судинне відділення повторно с клінічною картиною гострого ілео-феморального тромбозу на фоні вже існуючого посттромбофлебетичного синдрому. В анамнезі – тромбоемболія легеневої артерії. Який найбільш ефективний метод потрібно застосувати для профілактики повторної тромбоемболії легеневої артерії? | *Плікація нижньої порожнистої вени | Еластичне бинтування нижніх кінцівок | Тромболітична терапія | Строгий ліжковий режим | Антикоагулянтна терапія |
| | У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців знов з’явилися приступи печінкової коліки, які супроводжувались пожовтінням шкіряних покровів. При УЗ дослідженні виявлено “забутий” конкремент 2(1 см в дистальній ділянці холедоха. Яке лікування буде оптимальним? | *Оперативне – холедохолітотомія с дренуванням холедоха | Консервативна терапія спазмолітиками і жовчогонними препаратами | Літотрипсія | Оперативне – холедоходуоденоанастомоз | Ендоскопічна дуоденохоледохоскопія з папілосфінктеротомією і літоекстракцією |
| | Хворому 28 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею ІІІ ступеня виразкового генеза перелито 1000 мл одногрупної консервованої еритроцитарної маси. Назвіть препарат, який необхідно застосувати у хворого під час гемотрансфузії для профілактики цитратної інтоксикації. | *Кальцію хлорид | Натрію хлорид | Калію хлорид | Магнію хлорид | Літію хлорид |
| | *Хвора 80 років була прооперована тиждень тому з приводу защемленої стегнової грижі. Страждає на варикозну хворобу нижніх кінцівок. Після операції еластичні бинти на нижні кінцівки не накладали, антикоагулянтну терапію не приймала. На четверту добу після операції хвора піднялась з ліжка і вмерла. Яке ускладнення наступило у хворої? | *Тромбоемболія легеневої артерії | Інфаркт міокарда | Мозковий інсульт | Ортостатичний шок | Колапс |
| | *В лікарню доставлено хворого 70 років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. Симптоми з`явились при швидкому з`їданні черешні, коли хворий подавився кісточкою черешні. Визначте діагноз у хворого? | *Стороннє тіло в дихальних шляхах | Бронхіальна астма | Гострий бронхіт | Запалення легень | Рак легень |
| | *У хворої 35 років з жовчнокам`яною хворобою після порушення дієти наступив гострий приступ болі в правому підребер`ї, який припинився на 3 добу, але з`явилась жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазівний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої? | *Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія | Інфузіонна холецистохолангіографія | Визначення рівня білірубіну в крові | Дуоденальне зондування | Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини |
| | *В хірургічний стаціонар госпіталізована хвора 19 років, у якої 3 тижні тому були нормальні пологи. Скаржиться на болі в правій молочній залозі, її набряк та неможливість сціжування. Температура 39,3° С, шкіра залози червоного кольору, залоза тверда. Який діагноз у хворої? | *Правобічний гострий мастит | Тріщина соска молочної залози | Рак молочної залози | Галактоцеле | Фіброаденома молочної залози |
| | *Хворий 68 років скаржиться на різкі болі в правій стопі, набряк пальців та потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового діабету наступило у хворого? | *Гангрена IV пальця правої стопи | Панарицій | Гематома | Бешиха | Перелом IV пальця правої стопи |
| | У хворого після декомпенсованого травматичного шоку наступні показники газов крові: pO2 – 70 мм Hg, pCO2 – 35 мм Hg. Вкажіть основний метод лікування: | *Самостійне дихання 40\% киснем у режимі ПТКВ | Введення еуфілліну | Інгаляція 100\% зволоженого кисню | Інгаляція 40\% зволоженого кисню | ШВЛ з активним видохом |
| | Під час операції з приводу странгуляційної кишкової непрохідності в момент мобілізації хірургом петіль кишечника та натягування брижейки наступила зупинка серця. Цього б можна було запобігти шляхом: | *Введення місцевого анестетика у корінь брижейки | Попереднім введенням адреналіну | Попередньою гіпервентиляцієй | ШВЛ 100\% киснем | Попереднім введенням лідокаїну |
| | Хворий 38 років скаржиться на гнійне виділення із лівої половини носу ,утруднене носове дихання, головний біль, важкість в області лівої щоки, підвищення температури тіла до 37,5 С?. Хворіє на протязі 6 днів .Захворювання зв’язує з переохолодженням . Об’єктивно:болісність при пальпації в області лівої щоки. Слизова оболонка лівої половини носової порожнини гіперемована ,набухла, в середньому носовому ході –гнійна полоска . Встановіть діагноз ? | * Лівобічний гострий гайморит. | Лівобічний гострий фронти | Лівобічний гострий етмоїдит | Гострий риніт (нежить) | Скривлення носової переділки вліво |
| | Хвора 32 років звернулась зі скаргами на біль і відчуття стороннього тіла в гортані .Три години тому їла рибу ,раптово відчула біль ,яка посилюється при ковтанні . Ларингоскопічна картина : в правому грушоподібному синусі визначається фіксована в слизовій оболонці кістка риби . Що насамперед треба зробити у даному випадку ? | * Видалення кістки при непрямій ларингоскопії | Протизапальна ,дегідраційна терапія | Антибактеріальна терапія | Щадлива дієта | Нагляд за хворим |
| | У хлопчика грудного віку спостерігаються симптоми інфравезікальної обструкції, яка викликала тяжкі анатомо-фізіологічні порушення з боку верхніх сечових шляхів. Що саме є причиною такого стану у хворої дитини? | * Клапан задньої уретри. | Гіпертрофія сім’яного горбика. | Уроджений стеноз. | Меатостеноз. | Склероз шийки сечового міхура. |
| | У новонародженої дитини постійні зригування, блювання, що є одним із проявів низької кишкової непрохідності. Вкажіть необхідні засоби для профілактики аспіраційної пневмонії. | * Декомпресія шлунка за допомогою зонда і виключення харчування через рот. | Антибактеріальна терапія. | Оксигенація. | Профілактика геморагічного синдрому. | Профілактика водно-електролітних порушень. |
| | При госпіталізації дитина скаржилася на постійний інтенсивний біль в області гомілки, підвищення температури до 38 (С протягом 5 діб. Відомо, що на початку захворювання педіатр призначав лікування з приводу гострого артриту колінного суглоба (ібупрофен, супрастин, компреси, анальгин). Об’єктивно: набряк верхньої третини гомілки, порушення функції кінцівки. У хворого діагностований гострий гематогенний остеомієліт великогомілкової кістки, місцева форма. Через 12 годин спостереження відзначене деяке ослаблення болю. Чим це може бути зумовлено у даному випадку? |