озд задачи. Занятие 1 "Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования"
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
Ответ: Листок нетрудоспособности будет оформляться по общим правилам в форме, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 апреля 2011 г. №347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности". 1-й лист нетрудоспособности (первичный) будет оформляться амбулаторно Длительность – с 19 по 29 марта. С 30 марта допущен к работе. Листок нетрудоспособности будет закрыт. 2-й листок нетрудоспособности (первичный) будет открыт амбулаторно длительностью 20 – 25 апреля. Так как больной не явился 25 числа на прием, то в графе «отметка о нарушении режима» ставится дата нарушения (25.04.) и его вид (несвоевременная явка на прием к врачу). Явился 27 апреля с признаками паратонзиллярного абсцесса. Больничный продлевается общим сроком до 15 дней начиная с 20 апреля. Если выйдет большее количество дней, которое пациент будет лечиться амбулаторно, необходимо создать КЕК (клинико-экспертная комиссия) для решения о продлении листка нетрудоспособности. Занятие №4 "Медико-социальная экспертиза" Задача №1: Пенсионерка 1937 года рождения, являющаяся ветераном труда, инвалидом 2 группы. Имеет ли пенсионерка право на льготное санаторно-курортное лечение? Куда следует обратиться? Ответ: 1. Да, имеет право на льготное санаторно-курортное лечение. Т.к. речь идет о пенсионерке 1937 года рождения имеющей инвалидность 2 группы и являющуюся ветераном труда. Путевки на оздоровление предоставляются неработающим гражданам пожилого возраста управлением социальной защиты населения. 2. При наличии в индивидуальной программе реабилитации показаний к санаторно-курортному лечению, ей необходимо обратиться в Фонд социального страхования по месту жительства. Индивидуальную программу реабилитации составляет лечащий врач на основании анализа объективного состояния пациента, результатов предшествующего лечения, данных лабораторного и инструментального обследования определяет медицинские показания к санаторно-курортному лечению. *В сложных и конфликтных ситуациях по предоставлению лечащего врача заключение о целесообразности санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия этого учреждения. Далее пациентке выдается на руки "Справка о получении путевки" (ф.070/у-04) с рекомендацией на СКЛ и лечащий врач делает соответствующую запись в " Медицинской карте амбулаторного больного" (срок действия справки 6 месяцев). Справку вместе с заявлением пациентка должна предоставить по месту выдачи путевки в Фонд социального страхования по месту жительства. После этого, получив путевку, не ранее чем за 2 месяца до начала срока действия, пациентка должна явиться к лечащему врачу с целью проведения дополнительного обследования. После этого ей выдается "Санаторно-курортная карта" (ф.072/у-04), о выдаче которой лечащий врач делает запись в " Медицинской карте амбулаторного больного" Занятие №5 "Управление качеством медицинской помощи. Стандартизация в здравоохранении" Задача №1 Больной с диагнозом «Пневмония» получал лечение в поликлинике. После очередной внутримышечной инъекции, на месте введения препарата появилось покраснение, боль, припухлость, затем гной. Больному поставили диагноз «Постинъекционный абсцесс», направили на консультацию к хирургу. О какой характеристике качества медицинской помощи идет речь? Ответ: В первую очередь речь идет о безопасности,которая была нарушена. Это характеристика качества медицинской помощи, которая означает сведение к минимуму риска побочных эффектов диагностики, лечения и других нежелательных последствий оказания медицинской помощи,а также будет относится как к медицинским работникам, так и к пациентам. Так же возможно страдает профессиональная компетенция медицинского работника, которая подразумевает наличие знаний и навыков медицинских работников и вспомогательного персонала, а также то, как они используют их в своей работе, следуя клиническим руководствам, стандартам (протоколам) ведения больных. Недостаток профессиональной компетенции может выражаться как в небольших отклонениях от существующих стандартов, так и в грубых ошибках, снижающих результативность лечения или даже ставящих под угрозу здоровье и жизнь пациента. В данном случае это могло привести к нарушениям правил проведения внутримышечной инъекции, результатом чего стал «Постинъекционный абсцесс». Занятие №6 "Система медицинского страхования" Задача №3 Гражданка М., проживающая в г. Костроме, страдала рядом серьезных заболеваний. Проводимое местными врачами лечение она посчитала неэффективным, поэтому решила пройти полное обследование и получить консультацию специалистов в г. Москве. Со страховым медицинским полисом, оформленным в г. Костроме, пациентка приехала в г. Москву и обратилась в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, за бесплатной консультативной помощью. Гражданке М. было отказано в бесплатной консультации специалиста на том основании, что у нее имеется только страховой полис, а оного этого документа недостаточно. Какие документы необходимо иметь пациентке в данном случае? Кто имеет право выдавать этот документ? Куда необходимо обратиться с этими документами гражданке М. в г. Москве для получения консультативной помощи? Ответ: 1. При себе необходимо иметь: страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность и направление на консультирование от лечащего врача. Право гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи определено Федеральным Законом №326-ФЗ, ст.16 (получение помощи на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС, при наступлении страхового случая). Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или который самостоятельно заключил такой договор, получает страховой медицинский полис, имеющий одинаковую силу на всей территории РФ. Граждане РФ в системе обязательного медицинского страхования имеют право на: выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения и врача; получение гарантированной (бесплатной) медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства; получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса; предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба. Медицинская помощь не по месту прописки может оказываться также в случае, если эта помощь является специализированной. В таком случае выдается направление лечащим врачом той поликлинике, к которой прикреплен пациент. При выдаче направления лечащий врач информирует пациента о тех мед организациях, в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи. На основании предложенных вариантов лечащего врача, пациент имеет право выбрать наиболее подходящую для него организацию. В эту организацию и направляет лечащий врач. Также гражданка вправе обратиться в любую поликлинику, оказывающую платную медицинскую помощь. При этом если гражданка имеет ПОЛИС добровольного медицинского страхования, то она может обратиться в любую поликлинику из тех поликлиник, которые входят в список, предусмотренный его договором добровольного медицинского страхования. 2. Имеет право выдавать этот документ - страховая медицинская организация (СМО), направление выдает лечащий врач Участниками обязательного медицинского страхования являются: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (СМО), организация здравоохранения, фонды обязательного медицинского страхования (ФОМС). Страхователями при обязательном медицинском страховании являются: для неработающего населения – органы исполнительной власти субъектов РФ; для работающего населения – работодатели (предприятия, учреждения, организации и др.). Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, а также лица свободных профессий (лица творческих профессий, не объединенных в творческие союзы) сами являются страхователями 3. Гражданке М. необходимо обратиться в ту организацию, которая указана в направление лечащего врача. Либо обратиться в любую поликлинику, оказывающую платную медицинскую помощь. Занятие №7 "Укрепление здоровья населения" Задача №1 В поликлинику по месту жительства обратилась женщина 36 лет для прохождения дополнительной диспансеризации, после прохождения которой пациентка отнесена к первой группе диспансерного наблюдения. На приеме пациентка интересовалась мероприятиями, необходимыми для поддержания своего здоровья. Куда необходимо направить данную женщину? Перечислите какие исследования необходимо провести данной пациентке? Сколько раз в год необходимо проходить данные обследования? Какие вопросы о образе жизни необходимо задать данной пациентке? Какие рекомендации должна получить женщина после прохождения обследований? ответ: 1. Данную женщину необходимо направить в центр здоровья 2. Необходимые исследования: Измерение роста и веса. Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма Экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лодыжечного индекса Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови Комплексную детальную оценку функций дыхательной системы Осмотр врача 3. Данные обследования необходимо проводить 1 раз в год 4. Необходимо уточнить у пациентки: Наличие вредных привычек Режим труда и отдыха Как питается ( чем и сколько раз в день) Имеются ли профессиональные вредности Отягощен ли семейный анамнез Отягощен ли аллергический анамнез Что из медикаментов принимает в данный момент Имеются ли хронические заболевания Какими инфекционными заболеваниями болела 5. Рекомендации после прохождения обследований: Рекомендации будут зависеть от результатов проведенных обследований. Если будет выявлено увеличение/уменьшение ИМТ, то в первую очередь коррекция питания и подбор физических нагрузок, после установления причины этих изменений. Необходимо исключить эндокринные, онкологические, сердечно-сосудистые и др заболевания которые могли привести к данным изменениям. Если выявится повышение ОХ или глюкозы в крови, то необходимо будет направить данную пациентку на консультацию к узким специалистам и провести дообследование. Рекомендовать коррекцию питания: уменьшение потребления поваренной соли (не больше 5 г/сут), исключить жирную пищу, предпочтительней еда приготовленная на пару или варенная, соблюдать водный баланс, стараться питаться дробно и регулярно. Если будут какие-то изменения на ЭКГ, то необходимо выяснить причину с последующей коррекцией. В целом : рекомендации по здоровому питанию рекомендации по уровню физической активности отказ от курения и потребления алкоголя соблюдение режима труда и отдыха уменьшение психоэмоционального напряжения Занятие №9 "Менеджмент и маркетинг здравоохранения" Задача 15.По штатному расписанию в травматологическом отделении должны работать в дневную смену 5 палатных медицинских сестер. В действительности работают только две медицинские сестры. Желающих занять вакантные должности практически нет, т.к. заработная плата медицинских сестер является достаточно низкой. Работающие медицинские сестры в недалеком будущем так же со-бираются уволиться. Вопросы (задание): 1. Как старшей медицинской сестре решить проблему с кадрами? При ее решении старшая медицинская сестра основывалась на знании моделей набора персонала. Ответ: Отбор персонала – это процесс изучения психологических и профессиональных качеств работника с целью установления его пригодности для выполнения обязанностей на определенном рабочем месте и выбора из совокупности претендентов наиболее подходящего с учетом соответствия его квалификации, специальности, личных качеств и способностей характеру деятельности, интересам организации и его самого. Основными этапами отбора персонала является: 1) предварительная отборочная беседа; 2) заполнение бланка заявления и анкеты претендента на должность; 3) беседа по найму (собеседование); 4) тестирование; 5) проверка рекомендаций и послужного списка; 6) медицинский осмотр; 7) принятие решения о найме. Модели набора персонала: Опора на собственные кадры, внутреннее продвижение персонала, пополняемого за счет молодых специалистов. Результаты - высокая стабильность, низкая текучесть, удовлетворенность трудом, приверженность организации. Набор персонала вне организации. Результаты – высокий интеллектуальный потенциал, приверженность профессии. Сочетание постоянных и временно привлекаемых работников (для организаций с сезонной и неравномерной нагрузкой). Постоянное привлечение молодых специалистов на все должности, оплата за индивидуальные результаты и квалификацию. 1. «Система охраны материнства и детства» Задание №3 Составьте план диспансерного наблюдения за практически здоровой беременной женщиной, впервые поступившей под наблюдение женской консультации со сроком беременности 8 недель, а также план наблюдения за беременной из группы социального риска. 1. Если беременность протекает нормально, обследование беременных по триместрам включает в себя посещение гинеколога один раз в месяц в I триместре. При взятии беременной на учёт врач заводит «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма № 111/у). В эту карту заносятся паспортные данные, результаты подробно собранного анамнеза, включая семейный анамнез, перенесённые в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, операции, переливания крови, особенности менструальной, половой и генеративной функций, а в дальнейшем при каждом посещении записывают все данные опроса. Гинеколог измеряет давление, рост, вес, размер таза, заносит данные в карту беременной. Дает рекомендации по правильному питанию, режиму дня, употреблению витаминов, а так же выписывает направления на анализы: общий анализ мочи, посев мочи,мазок на флору, мазок на онкоцитологию, общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ крови на глюкозу, коагулограмму, группу крови и резус-фактор, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит, TORCH-инфекции. Гинеколог направляет беременную на осмотр к узкоспециализированным врачам: ЛОР, стоматолог, окулист, кардиолог, рентгенолог (необходимы результаты всех членов семьи, с которыми живет беременная, но беременной делать флюорографию запрещено), ЭКГ,терапевт (дает заключение по результатам осмотра). 2. План наблюдения беременной из группы социального риска. Женская консультация выявляет беременных женщин на основе критериев постановки беременных женщин на учёт группы риска социально опасного положения. С целью выявления беременных женщин, ранее лишенных родительских прав (ограниченных в родительских правах) женская консультация ежемесячно проводит сверку списков вставших на учет в женскую консультацию беременных женщин со списками территориального управления. Акушер-гинеколог женской консультации заполняет и передает социальному работнику женской консультации информационное сообщение о выявлении беременной женщины группы риска социально опасного положения.Социальный работник женской консультации устанавливает контакт с беременной женщиной, выходит по адресу проживания, проверяет наличие факторов, способствующих нахождению беременной в группе риска социально опасного положения. Женская консультация ставит беременную женщину на учет группы риска. В течение 7 дней направляет в территориальное управление следующие документы: ходатайство об организации индивидуальной работы по комплексному психолого-медико-социальному сопровождению беременной женщиной группы риска; копию приказа о постановке беременной женщины на учет группы риска; информационное сообщение о выявлении беременной женщины группы риска социально опасного положения; предложения по мероприятиям, с указанием проблем, на разрешение которых они направлены, сроков и ответственных за реализацию мероприятий для включения в индивидуальную программу сопровождения беременной женщины группы риска социально опасного положения.Все беременные женщины группы риска подлежат охвату индивидуальной работой по комплексному психолого-медико-социальному сопровождению. Индивидуальная работа в отношении беременных женщин группы риска осуществляется на основании заключения - Соглашения с беременной женщиной об оказании безвозмездной помощи и согласованной с женской консультацией индивидуальной программы. Женская консультация обеспечивает ведение учёта беременных женщин группы риска в формате электронного регистра и мониторинга, несет ответственность за достоверность данных в регистре и мониторинге, своевременное внесение информации в регистр и мониторинг. Занятие №2: "Анализ деятельности медицинских организаций" Задача 14 частота выявленных заболеваний рассчитывается по формуле: (Число выявленных при медицинских осмотрах хроничес ких заболеваний /общее число осмотренных) х 1000. Охват целевыми профилактическими осмотрами оценивается по отдельным социально-значимым заболеваниям, рассчитывается по формуле: Охват осмотрами выявления больных (туберкулезом) = (Всего осмотрено с целью выявления больных туберкулезом /среднегодовая численность прикрепленного насаждения) *100 Показатель полноты охвата населения диспансерным наблюдением дает общее представление об организации диспансеризации населения. Этот показатель рассчитывается как отношение числа лиц, состоящих под диспансерным наблюдением к среднегодовой численности прикрепленного населения: ((Число лиц, состоявших под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода) /(среднегодовая численность прикрепленного населения)) *100 Показатель полноты охвата больных диспансерным наблюдением используется для более глубокой оценки организации работы по диспансеризации населения. Он рассчитывается как отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу конкретного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием: ((Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу данного заболевания, на конец отчетного периода) : (общее число больных, зарегистрированных с данным заболеванием, на конец отчетного периода)) *100 Занятие №3: "Медицинская экспертиза. Экспертиза временной нетрудоспособности" Задача 3 При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов). Так как листок нетрудоспособности выдан 23 апреля на сроке 28 недель, то окончание листка нетрудоспособности будет 3 ноября Занятие №4: "Медико-социальная экспертиза" Задача 13 Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006г №95 " О порядке и условиях признания лица инвалидом": Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид". Критерием для определения первой группы инвалид ности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здо ровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, послед ствиями травм или дефектами, приводящим к резко выра женному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию: - способности к самообслуживанию третьей степени; - способности к передвижению третьей степени; - способности к ориентации третьей степени; - способности к общению третьей степени; - способности контроля за своим поведением третьей степени. Критерием для установления второй группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию: - способности к самообслуживанию второй степени; - способности к передвижению второй степени; - способности к трудовой деятельности третьей, вто рой степеней; - способности к обучению третьей, второй степеней; - способности к ориентации второй степени; - способности к общению второй степени; - способности контроля за своим поведением второй степени. Ограничение способности к обучению второй и третьей степеней может быть основанием для установления вто рой группы инвалидности при сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельнос ти за исключением учащихся, у которых ограничение толь ко способности к обучению второй, третьей степеней мо жет обусловить необходимость установления второй груп пы инвалидности. Критерием для определения третьей группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким незначительно или умеренно выраженным расстройством функций организма, обусловленным заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к нерезко или умеренно выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию: - способности к самообслуживанию первой степени; - способности к передвижению первой степени; - способности к обучению первой степени; - способности к трудовой деятельности первой степени; - способности к ориентации первой степени; - способности к общению первой степени. Ограничение способности к общению первой степени и способности к обучению первой степени может быть ос нованием для установления третьей группы инвалидности преимущественно при их сочетании с ограничением одной или нескольких других категорий жизнедеятельности. Занятие №5: "Управление качеством медицинской помощи. Стандартизация в здравоохранении" Задача 3. В данной ситуации идёт речь о качестве технологий. Качество технологий, как компонент качества, описывает весь процесс оказания медицинской помощи, от момента постановки диагноза до окончания лечения. Качество технологии дает представление о соблюдении стандартов медицинской помощи, правильности выбора тактики и о качестве выполненной работы. Оно характеризует, насколько комплекс лечебно-диагностических мероприятий, оказанных конкретному больному, соответствовал установленным стандартам медицинских технологий. Если на оказание медицинской помощи больному было затрачено средств больше, чем предусмотрено действующими медико-экономическими стандартами, - такая помощь не будет признана качественной даже в случае достижения ожидаемых результатов лечения. Качество технологии оценивается только на одном уровне - по отношению к конкретному пациенту, с учетом клинического диагноза, сопутствующей патологии, возраста больного и других факторов. Одним из параметров, характеризующих качество технологии, может служить наличие или отсутствие врачебных ошибок. Занятие №6: "Система медицинского страхования" Задача 3 1- Право гражданина РФ на получение бесплатной медицинской помощи определено Федеральным Законом №326-ФЗ, ст. 16 (получение помощи на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС, при наступлении страхового случая).Самообращением с целью получения консультации пациент может обратиться только в ту медицинскую организацию , за которой он закреплен. В противном случае , если это не жизнеугрожающий случай, пациенту будет отказано. Для получения консультации в другой больнице, поциент должен предоставить - паспорт гражданина РФ; - страховой полис, выданный по месту проживания иногороднего пациента; - направление на консультацию; - выписки из лечебного учреждения, где был поставлен диагноз вашего заболевания, проведены необходимые исследования; - результаты анализов и исследований с заключением специалистов. 2- направление может видать Лечащий врач или МСЭ 3- Пациенту необходимо явиться на приемное отделение для прохождения регистрации и получения дальнейших указаний по поводу проведения консультации. Занятие №7: "Укрепление здоровья населения" Задача 13 1-Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ 2-Диспансеризация направлена на сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей путём выявление хронических неинфекционных заболеваний (и факторов риска их развития), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности в РФ: (болезней системы кровообращения, онкологических заболеваний, болезней органов дыхания, сахарного диабета. В рамках проведения диспансеризации в соответствующих возрастных категориях проводится скрининг на выявление рака шейки матки, рака молочной железы, колоректального рака). А также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов. 3-Задачи диспансеризации: 1.выявление лиц с факторами риска и больных на ранних стадиях заболеваний путем проведения профилактических осмотров; 2.активное наблюдение и оздоровление пациентов с патологией с факторами риска; 3.создание автоматизированных информационных систем и банков данных по диспансерному учёту населения 4-По результатам осмотра даётся заключение о состоянии здоровья и определяется группа диспансерного наблюдения: Д (I) - здоровые пациенты, не предъявляющие жалоб на состояние здоровья, у которых во время диспансерного медицинского осмотра не выявлены острые, хронические заболевания (состояния) или нарушения функций отдельных органов и систем организма, а также имеющие незначительные отклонения в состоянии здоровья (без тенденции к прогрессированию), не оказывающие влияния на трудоспособность; Д (II) - практически здоровые пациенты, имеющие в анамнезе факторы риска хронических заболеваний и (или) хронические заболевания в стадии ремиссии без нарушений функций органов и систем организма, острые заболевания, которые могут привести к хронизации патологического процесса (в том числе часто или длительно болеющие пациенты, которые часто (6 и более раз в году) или длительно (более 40 календарных дней в году суммарно) переносят острые заболевания); Д (III) - пациенты, имеющие хронические заболевания с нарушениями функций органов и систем организма и (или) периодическими обострениями. а) лица с компенсированным течением заболевания с редкими обострениями, непродолжительной потерей трудоспособности, не препятствующего выполнению обычной трудовой деятельности; б) больные с субкомпенсированным течением заболевания, у которых отмечаются частые ежегодные обострения; продолжительная потеря трудоспособности; в) больные с декомпенсированным течением заболевания, имеющие устойчивые патологические изменения, необратимые процессы, ведущие к стойкой утрате трудоспособности и инвалидности. Пациентам от 0 до 18 лет (далее - дети) определяются следующие группы диспансерного наблюдения: 1)группа риска - здоровые дети, имеющие в анамнезе факторы, формирующие риск развития хронических заболеваний: имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья; дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья; 2)I группа здоровья - здоровые дети без отклонений в физическом и нервно-психическом развитии без функциональных отклонений, хронических заболеваний или пороков развития; дети, имеющие незначительные единичные морфологические отклонения, не влияющие на состояние здоровья и не требующие коррекции; 3)II группа здоровья - дети, у которых нет хронических заболеваний, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития); дети с дефицитом массы тела (масса менее М-1s) или избыточной массой тела (масса более М+2s); дети часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями; дети с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранении функций; 4)III группа здоровья - дети, имеющие хронические заболевания с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями; дети с физическими недостатками, с последствиями травм и операций, не ограничивающими возможности их обучения или труда, - при условии компенсации соответствующих функций и отсутствии признаков инвалидности; 5)IV группа здоровья - дети, страдающие хроническими заболеваниями с декомпенсацией функциональных возможностей организма, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с нарушениями компенсации соответствующих функций и ограничением возможности обучения или труда; дети-инвалиды. 5-Полнота охвата населения диспансерным наблюдением вычисляется по формуле: (Число лиц, состоявших под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода/Среднегодовая численность прикрепленного населения)× 100. (300/3000)•100=10% Заключение: полнота охвата диспансерным наблюдением в поликлинике 1 г.К составляет 10% Занятие №9: "Менеджмент и маркетинг здравоохранения" Задача 3. Наиболее правильными, по моему мнению, будут следующие утверждения: - руководитель должен учитывать пожелания сотрудников и заботиться о них; - руководитель должен подстраиваться под ситуацию и постоянно менять стиль поведения с сотрудниками. Медицинские работники, как и работники других отраслей, в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние здоровья, а в ряде случаев приводящих к возникновению профессиональных заболеваний. К неблагоприятным фактором относят не только биологические, химические или физические факторы, но и психологические факторы. Работники медицинских учреждений испытывают нервно-эмоциональное напряжение, связанное с большой ответственностью. К основным особенностям работы в сфере здравоохранения относят: - особую ответственность принимаемых решений, от которых зависит жизнь и здоровье людей; - трудность, а иногда и невозможность предсказания отдаленных последствий, принимаемых решений; - трудность, а иногда и невозможность исправления неверных решений. Поэтому, перед организатором здравоохранения любого уровня, ставится задача создания благоприятной обстановки в трудовом коллективе. Что невозможно долбится путём грубости, чрезмерной строгости и необоснованной критике (например, как следующем утверждении: руководитель должен постоянно напоминать сотрудникам, что на работе надо работать и конкретно указывать, что они должны делать) Современный менеджмент опирается на принципы лояльности к работающим, выбирает методы работы с людьми, обеспечивающие их удовлетворенность работой, создаёт атмосферу в организации, способствующую раскрытию способностей работающих. Поэтому важно учитывать пожелания работников в организации деятельности. Так же, руководитель должен уметь подстраиваться под конкретную ситуацию и менять стиль поведения с сотрудниками. Например, в кризисной ситуации, наиболее эффективным будет «директорский» стиль управления, но на постоянной основе приводит к низкому уровню развития персонала, конфликтным ситуациям. Партнёрский и демократический стиль эффективен в стабильной ситуации, но для критический не подходит. Задача 3 План и программа статистического исследования на тему: Результаты лечения язвенной болезни в хирургическом отделении. Цель: разработать мероприятия по снижению язвенной болезни ЖКТ Задачи исследования: 1)Изучить распространённость язвенной болезни 2) Определить факторы риска возникновения заболевания 3) Разработать комплекс мер по предупреждению и лечению язвенной болезни План: 1. Объект наблюдения: пациенты хирургического отделения за 2019 год. 2. Сроки проведения: с 1 января 2019 по 31 декабря 2019 3. Вид наблюдения: текущее наблюдение 4. Метод исследования: сплошной 5. Способ получения информации: данные первичной медицинской документации 6. Исполнители (субъект наблюдения)-врач-хирург и медицинская сестра хирургического отделения 7. Руководитель-главный врач Программа: Единица наблюдения: пациент, поступивший в хирургическое отделение, имеющие в медицинской карте язвенную болезнь желудка и ДПК Карта больного поступившего в отделение в 2019 году 1. № медицинской карты 2. ФИО 3. Пол 4. Возраст 5. Дата поступления 6. Анамнез заболевания 7. Вид проводимого лечения |